乳腺疾病健康知識講座

地區婦幼保健院

乳腺學科

古海一、前言二、概述三、乳腺解剖結構四、自我檢查五、乳腺常見疾病成因、表現、治療及預防六、乳腺癌的預防前言女性的乳房永遠和生命、美麗聯系在一起。然而，由于乳房屬于女性身體最脆弱的部位，其病變率非常高。近年來，女性乳房健康問題已經到了令人憂慮的地步。據統計：在25歲以上的中青年女性中，各類乳房問題發生率高達70%，育齡婦女則更高達80%以上。全世界每年約有120萬婦女患乳腺癌，50萬人死于乳腺癌。而非常遺憾的是女性乳房保健和乳腺疾病預防意識比較差。做好乳腺健康，觀念是第一要素！“及早預防、及早發現、及早治療”達到預防生活化！把一切可能出現的健康問題消滅在萌芽狀態阿桑，臺灣女歌手陳曉旭哪些人需要提高警惕？1.具有乳腺癌的家族史者2.患有乳腺疾病或良性腫瘤者3.月經初期提早、絕經延遲的婦女4.肥胖婦女5年齡超過40歲仍未婚、未育、未哺乳的婦女6平時愛生氣、脾氣不好的婦女7反復做人工流產的婦女8長期接受X線照射的婦女也屬于高危人群之列概述乳腺是受多種激素調控的外分泌器官，也是女性的第二性征器官。在其生長、發育過程中可因各種因素的干擾或忽略了對其的呵護而發生一些病理變化，影響生活質量，甚至威脅生命。女性乳房與生理疾病的罪魁禍首：血瘀氣滯痰凝、荷爾蒙分泌失衡，循環堵塞。中老年期婦女乳腺會隨卵巢功能的退化而萎縮塌陷，同時各種乳腺疾病也容易發生，保持乳腺挺拔，防止乳腺疾病是中心。要保持健康的生活態度，適當鍛煉，經常乳腺按摩。低脂飲食，合理膳食是保持乳腺形體、預防乳腺疾病的方法。定期進行乳房自檢和專科醫生檢查是早期發現乳腺疾病的唯一方法。乳腺結構乳腺位于皮下淺筋膜的淺層與深層之間。淺筋膜伸向乳腺組織內形成條索狀的小葉間隔，一端連于胸肌筋膜，另一端連于皮膚，將乳腺腺體固定在胸部的皮下組織之中。乳房腺體由15～20個腺葉組成，每一腺葉分成若干個腺小葉，每一腺小葉又由10～100個腺泡組成。這些腺泡緊密地排列在小乳管周圍，腺泡的開口與小乳管相連。自我檢查通過自我檢查對乳腺疾病的發現起著決定作用，女性朋友了解一些乳房自我檢查的知識尤為重要。自我檢查時間應在月經之后的一周～兩周進行。乳腺增生自我檢查方法如下：視：站在鏡子前雙手下垂或雙手叉腰，仔細觀察雙側乳腺是否大小對稱，皮膚及乳頭是否有凹陷或濕疹，有無紅腫，有無不正常突起等。觸：左手上舉或叉腰，用右手檢查左乳，以指腹輕壓乳房，觸摸是否有硬塊，由乳頭開始做環狀順時針方向檢查，觸摸時手掌要平伸，四指并攏，用食指、中指、無名指的末端指腹按順序輕捫乳房的外上、外下、內下、內上區域，最后是乳房中間的乳頭及乳暈區。檢查時不可用手指抓捏乳腺組織，否則會把抓捏到的乳腺組織誤認為腫塊。如發現乳腺內腫物或出現乳頭溢液等情況及時就醫，避免耽誤病情。自我檢查

專業乳腺檢查：應每年定期做檢查。請乳腺專科醫生進行檢查。檢查時間也盡可能避開月經前期和月經期。乳腺常見疾病成因、表現、治療及預防一、乳腺增生二、乳腺纖維腺瘤三、乳腺囊腫四、乳腺炎癥五、乳腺癌乳腺增生乳腺增生癥是正常乳腺小葉生理性增生與復舊不全，乳腺正常結構出現紊亂，屬于病理性增生，它是既非炎癥又非腫瘤的一類病。多發于30-50歲女性，發病高峰為35-40歲。癌變幾率3%乳腺增生的發病原因目前，多認為與內分泌失調及精神、環境因素等有關。1、內分泌失調。2．情緒等精神因素的影響。3．人為因素或不良生活習慣

4.

飲食結構不合理

5．長期服用含雌激素的保健品、避孕藥。疾病癥狀1、乳房疼痛2、乳房腫塊3、乳頭溢液治療由于對乳腺增生發生的機理和病因尚無確切了解，目前治療上基本為對癥治療。病理性的乳腺增生，需積極治療，尤其是囊性增生類型，由于存在癌變的可能，不能掉以輕心。臨床上常用的藥物多數是中成藥。具有活血化瘀、疏肝理氣、軟堅散結、調補氣血等作用。此外，臨床研究發現尚有養生途徑：通過各種方法頤養生命、增強體質、預防疾病，從而達到延年益壽的一種醫事活動。在醫生的指導下治療：西藥有5%碘化鉀，疼痛嚴重者可試用甲基睪丸素或他莫昔芬，在月經前一周內開始口服，以免進一步擾亂人體激素間的細微平衡。也可在中醫辨證指導下選用中成藥或方劑治療。乳腺增生的預防1、保持舒暢的心情、樂觀的情緒。2、改變飲食結構，防止肥胖。3、生活規律、勞逸結合，保持和諧的性生活。

4、多運動，防止肥胖提高免疫力。5、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品或食品。6、避免人流，堅持哺乳，能防患于未然。

7、自我檢查和定期復查。

8、明確診斷，根據病情制定合理的治療方案。

9、心理上的治療非常重要附：乳腺增生病的誤區誤區1：腫塊不痛不癢，不擋吃不擋喝，不用管。誤區2：再生一個孩子或者絕經后自然就好了。誤區3：治療后乳房不痛就是病好了，不用再治療了。誤區4：乳腺增生病只有女性才得，男性不會得這種病。誤區5：把治愈的希望完全寄托在藥物上。誤區6：乳腺增生病一定會變成乳腺癌。誤區7：乳房偏小的人就不會得乳腺增生病。乳腺纖維腺瘤乳腺纖維腺瘤是乳腺疾病中最常見的良性腫瘤，可發生于青春期后的任何年齡，多在20-30歲之間。其發生與雌激素刺激有關，所以很少發生在月經來潮前或絕經期后的婦女，為乳腺良性腫瘤，少數可發生惡變。一般為單發，但有15%-20%的病例可以多發。單側或雙側均可發生。發病原因1.雌激素水平失衡

2.局部乳腺組織對雌激素過度敏感

3.飲食及身體因素

4.遺傳傾向疾病癥狀乳腺纖維腺瘤最主要的臨床表現就是乳房腫塊，而且多數情況下，乳房腫塊是本病的唯一癥狀。乳腺纖維腺瘤的腫塊多為患者無意間摸到或查體檢查出來，一般不伴有疼痛感，亦不隨月經周期而發生變化。少部分病例乳腺纖維腺瘤同時伴有乳腺增生，此時則可有經前乳房脹痛不適等癥狀。治療手段1.手術治療2.中醫治療3.密切觀察疾病預防1、保持良好的心態和健康的生活節奏，克服不良的飲食習慣和嗜好，有規律的工作，生活是預防乳腺疾病發生的有效方法。2、少穿束胸或緊身衣，合理使用文胸。型號合適的文胸對乳房健康很重要，最好能選用柔軟、透氣、吸水性強的棉制文胸。平時能不帶文胸時盡量不帶，不要帶文胸睡覺。3、慎用含雌激素類藥物和保健品，慎用豐胸產品。4、洗澡時避免長時間用熱水刺激乳房，更不要在熱水中長時間浸泡，洗澡時的水溫以27℃左右為宜。規律的性生活能促進乳房的血液循環、性激素分泌的增加，有利于女性乳房的健康。5、保持適量的運動。運動不僅有助于乳房健美，還能降低乳腺疾病的發病率。6、每月進行乳房自檢，每年進行專業檢查。一般選擇月經后的1周到兩周是檢查的最佳時期，如果發現乳房有腫塊、乳房局部皮膚或乳頭凹陷、腋窩淋巴結腫大時，一定要及時就診。乳腺囊腫乳腺囊腫又稱為乳汁淤積癥，是哺乳期因一個腺葉的乳汁排出不暢，致使乳汁在乳內積存而成，臨床上主要表現是乳內腫物，常被誤診為乳腺腫瘤。病因病理引起乳腺囊腫的原因有很多。哺乳期如曾患乳腺增生癥、炎癥或腫瘤壓迫，可造成乳腺的一個腺葉或小葉導管堵塞，使乳汁積聚在導管內而形成乳腺囊腫。也可因哺乳習慣不良，乳汁瘀滯于導管內，致使導管擴張形成囊腫，細菌侵入，繼發感染，導致急性乳腺炎或乳腺膿腫。中醫屬“乳癖”范疇，中醫認為是由于肝郁氣滯，沖任失調引起。思慮傷脾，肝氣郁結，氣滯血瘀，脾氣結滯，運化失司，痰濁內生，痰濁血瘀互結而成。癥狀表現最初癥狀一般是乳腺腫物，單側多見，位于乳暈區外的乳腺周邊部位，呈圓形或橢圓形，邊界清楚，表面光滑，稍活動，觸之囊性有輕度觸痛，直徑常在2~3cm，一般無腋區淋巴結腫大，年輕婦女在哺乳期或之后發現乳房邊界較清的腫物，并主訴在哺乳期中曾患過乳腺炎，檢查在乳暈區外的較邊緣部位觸到邊界清楚，活動、表面光滑的腫物治療方法1、手術治療單純的囊腫多數需手術診治，但手術前要排除惡變的可能，以確定手術范圍。2、中醫治療中醫治療以和胃化痰、舒肝理氣為治療原則，來改善疾病帶來的乳房腫塊癥狀以及其他不適體征。乳腺囊腫是由于肝郁氣滯、沖任失調、痰瘀凝結所致，可分為肝郁脾虛型和沖任失調型兩類。3、食物療法中醫分類1）肝郁脾虛型。主證：乳腺腫塊，球型，光滑活動，可有疼痛，胸脅滿悶，食少納呆，舌體稍胖，苔白微膩，脈弦，脾脈弱。2）沖任失調型主證：腫塊隨月經周期而變化，經前作脹變硬，經后變軟，月經期、量、色、質有不正常，腰膝酸軟，舌淡紅或紅，苔薄白或少，脈細。預防乳腺囊腫的飲食應注意少吃油脂類食物、防止肥胖盡量避免使用含有雌激素的藥物、禁止濫用避孕藥及含雌激素的美容用品，專家建議患者宜常吃海帶橘子、橘餅、牡蠣等行氣散結之品。乳腺囊腫患者宜常吃海帶，有消除疼痛、縮小腫塊的作用，多吃橘子、橘餅、牡蠣等行氣散結之品，忌食生冷和辛辣刺激性的食物。適當補硒。硒，是人體不可缺少的微量元素，具有極強的抗氧化能力。乳腺炎癥是乳房的急性化膿性感染，為細菌（金黃色葡萄菌等）經乳頭皸裂處或乳管口侵入乳腺組織所引起。本病以初產婦為多見，好發于產后第3-4周。炎癥成因乳汁的淤積細菌的侵入臨床表現急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅、腫、熱、痛，出現較明顯的硬結，觸痛更加，同時病人可出現寒戰、高熱、頭痛、無力、脈快等全身虛狀。此時腋下可出現腫大的淋巴結，有觸痛，化驗血白細胞計到升高，嚴重時可合并敗血癥。多發生在初產婦哺乳期治療方法1、暫停喂奶，用吸奶器或手擠出奶汁，避免奶汁殘存引起新的感染。2、熱敷。當發現有乳腺炎時，就要進行熱敷，用干凈毛巾，在熱開水中泡過，試著熱敷，無論乳腺炎發展到何種程度，都有消炎去腫效果。3、中醫中藥治療（在專業指導下進行）乳腺癌乳腺癌是女性排名第一的常見惡性腫瘤。2011年美國CA:ACancerJournalforClinicians雜志(2010年影響因子94.262)公布的最新統計數據顯示，美國2011年預計將有230480例女性罹患乳腺癌，占女性新發惡性腫瘤的30%，排名女性惡性腫瘤發病率第一位。在我國北京、上海、天津等大城市的統計顯示乳腺癌同樣是我國女性最常見的惡性腫瘤，且發病率呈逐年上升趨勢。病因1.內源性或外源性雌激素的長期刺激：雌激素的活性對乳癌的發生有重要作用。月經過早來潮（小于12歲）或絕經晚（遲于55歲），未生育，晚育（第一胎在35歲以后）或生育后不哺乳，乳癌的發生率較高。2.病毒：致癌性RNA病毒可能與乳腺癌相關。3.乳腺非典型增生：有乳腺導管和小葉非典型增生者發生乳腺癌的危險性增加。（注意：這里說的是非典型增生，不是通常口語中的乳腺增生）4.遺傳和家族史：乳癌在家族中的多發性也在統計中獲得證實。具有乳腺癌家族史（一級直系親屬患乳腺癌）的女性，發生乳腺癌的危險性是一般人群的2-3倍。5.營養因素：高脂物質攝入過多與乳腺癌的發生有一定的相關性。6.放射線：接受高水平電離輻射，尤其是因其他疾病使胸部接受過多放射線照射的婦女，發生乳腺癌的危險性增加。臨床表現1.乳房腫塊：是乳腺癌最常見的表現。2.乳頭改變：乳頭溢液多為良性改變，但對50歲以上，有單側乳頭溢液者應警惕發生乳癌的可能性；乳頭凹陷；乳頭瘙癢、脫屑、糜爛、潰瘍、結痂等濕疹樣改變常為乳腺佩吉特病（Paget病）的臨床表現。3.乳房皮膚及輪廓改變：腫瘤侵犯皮膚的Cooper韌帶，可形成“酒窩征”；腫瘤細胞堵塞皮下毛細淋巴管，造成皮膚水腫，而毛囊處凹陷形成“橘皮征”；當皮膚廣泛受侵時，可在表皮形成多數堅硬小結節或小條索，甚至融合成片，如病變延伸至背部和對側胸壁可限制呼吸，形成鎧甲狀癌；炎性乳腺癌會出現乳房明顯增大，皮膚充血紅腫、局部皮溫增高；另外，晚期乳腺癌會出現皮膚破潰形成癌性潰瘍。4.淋巴結腫大：同側腋窩淋巴結可腫大，晚期乳腺癌可向對側腋窩淋巴結轉移引起腫大；另外有些情況下還可觸到同側和或對側鎖骨上腫大淋巴結。實例輔助檢查1.乳腺鉬靶2.乳腺B超

3.動態增強核磁共振治療乳腺癌的治療手段包括手術治療、放射治療、化學治療、內分泌治療和分子靶向治療。在科學和人文結合的現代乳腺癌治療新理念指導下，乳腺癌的治療趨勢包括保留乳房和腋窩的微創手術、更為精確的立體定向放療和選擇性更好的靶向藥物治療。現代醫學需要脫離傳統的經驗醫學模式而遵照循證醫學證據。基于國際上大規模的臨床研究和薈萃分析結果，目前在乳腺癌治療領域國際上有影響力并被臨床普遍接受的有歐洲的