上肢及手作業治療演講人：日期：引言上肢及手功能評估上肢及手作業治療技術常見上肢及手功能障礙治療策略作業治療在日常生活中的應用效果評價及隨訪管理目錄CONTENTS01引言目的通過作業治療幫助患者恢復上肢及手功能，提高生活質量。背景隨著社會發展，人們對生活質量要求提高，上肢及手功能在日常生活中占據重要地位。因此，對于上肢及手功能障礙的患者，作業治療顯得尤為重要。目的和背景上肢及手在日常生活中發揮著重要作用，如穿衣、吃飯、洗漱等。日常生活活動工作和學習社交和娛樂在工作和學習中，上肢及手的功能對于操作電腦、書寫、繪畫等至關重要。上肢及手的功能對于握手、擁抱等社交行為以及打球、彈琴等娛樂活動也必不可少。030201上肢及手功能重要性作業治療是一種通過有目的、有選擇性的作業活動，幫助患者恢復上肢及手功能的治療方法。作業治療可以幫助患者提高上肢及手功能，改善生活質量；同時，作業治療還可以增強患者的自信心和自尊心，提高其社會參與能力。作業治療概念及意義意義概念02上肢及手功能評估通過特定動作和手法，評估上肢及手部各肌肉的收縮力量和耐力。徒手肌力測試利用握力計、捏力計等器械，定量測定手部握力和捏力，以評估肌肉力量。器械測試肌力評估主動活動度評估觀察患者主動進行關節活動的范圍，以判斷關節活動是否受限。被動活動度評估在患者放松狀態下，由治療師進行被動關節活動，以評估關節的被動活動范圍。關節活動度評估感覺功能評估淺感覺評估包括觸覺、痛覺、溫度覺等，通過輕觸、針刺、冷熱刺激等方法進行評估。深感覺評估包括位置覺、運動覺、震動覺等，通過患者閉眼狀態下對肢體位置的感知、對被動運動的感知以及震動閾值的測定等方法進行評估。患者伸直上肢，用示指指尖觸及鼻尖，評估上肢的協調性。指鼻試驗患者拇指與其他四指依次對合，評估手指的協調性。對指試驗患者雙手做快速交替運動，如拍手、翻手等，評估上肢及手部的協調性和靈活性。輪替動作協調性評估03上肢及手作業治療技術03Rood技術通過刺激皮膚、肌肉和關節感受器，誘發正常或矯正異常的運動反應，調整肌張力。01Bobath技術通過抑制異常姿勢和運動模式，誘發正常運動反應，促進神經肌肉系統正常發育。02Brunnstrom技術利用聯合反應、共同運動和緊張性反射等生理機制，誘發和增強肌張力，促進主動運動出現。神經肌肉促進技術VS利用治療師的手法，對關節進行被動活動，增加關節活動范圍，緩解疼痛。器械松動利用器械如CPM機、懸吊裝置等，對關節進行持續、被動的活動，促進關節功能恢復。手法松動關節松動術

肌力增強訓練等長訓練肌肉在靜止狀態下收縮，不產生關節運動，但肌肉內部張力增加，適用于早期肌力增強。等張訓練肌肉在收縮時產生關節運動，根據阻力大小可分為向心性和離心性等張訓練。等速訓練在專門設備上，肌肉在等速條件下進行收縮訓練，適用于恢復期肌力增強。感覺再訓練利用不同質地、形狀的物品刺激皮膚，提高觸覺敏感性。利用不同溫度的水或物品刺激皮膚，提高溫度覺敏感性。通過操作不同形狀、大小的物品，提高手部立體感和操作能力。通過閉眼觸摸和辨別物品，提高手部實體感和識別能力。觸覺訓練溫度覺訓練立體覺訓練實體覺訓練04常見上肢及手功能障礙治療策略神經發育療法肌力訓練關節活動度訓練日常生活能力訓練腦卒中后上肢功能障礙01020304利用神經發育的原理，通過刺激和訓練來恢復上肢功能。針對腦卒中后肌肉力量下降的問題，進行系統的肌力訓練。保持和恢復關節的正常活動范圍，預防關節攣縮。結合日常生活活動進行訓練，提高患者的自理能力。早期康復介入肌力與肌耐力訓練關節松動術作業治療骨折后上肢功能障礙在骨折愈合的不同階段介入康復治療，促進骨折愈合和功能恢復。通過關節松動術來恢復關節的正常活動度和功能。針對骨折后肌肉力量和耐力下降的問題進行訓練。通過作業治療來提高患者的上肢功能和生活自理能力。對于肌腱斷裂或損傷的患者，進行肌腱修復或重建手術。肌腱修復與重建術后早期介入康復治療，預防肌腱粘連和關節僵硬。早期康復介入針對肌腱損傷后肌肉力量和耐力下降的問題進行訓練。肌力與肌耐力訓練通過手功能訓練來恢復手部的正常功能和靈活性。手功能訓練肌腱損傷后手功能障礙使用非甾體消炎藥、關節軟骨保護劑等藥物治療關節炎。藥物治療物理治療手部關節保護作業治療利用物理因子如熱敷、冷敷、電療等緩解疼痛和促進血液循環。通過手部關節保護用具如手套、支具等來保護手部關節。通過作業治療來提高患者的手部功能和生活自理能力，如進行手部精細動作訓練等。關節炎導致的手功能障礙05作業治療在日常生活中的應用穿衣、進食、洗漱等日常生活技能訓練家居環境改造建議，提高生活自理效率輔助器具使用指導，增強生活獨立性自理能力訓練模擬工作環境，進行職業技能訓練指導患者使用輔助器具，提高工作效率評估患者興趣、能力和職業需求職業能力訓練評估患者興趣愛好和休閑需求提供適合的休閑娛樂活動建議指導患者進行活動參與，提高生活質量休閑娛樂活動參與評估患者社交能力和需求提供社交技能訓練，如溝通技巧、禮儀等組織社交活動，增進患者與他人的互動和交流社會交往能力提升06效果評價及隨訪管理生活自理能力提升觀察患者在日常生活中使用上肢和手的能力是否提高，如穿衣、洗漱、進食等動作的完成情況。疼痛緩解程度評估患者在治療過程中的疼痛程度變化，以及疼痛對日常生活的影響是否減輕。上肢及手功能改善程度通過評估患者的關節活動度、肌肉力量、感覺功能、協調性和靈活性等方面的改善情況，判斷治療效果。治療效果評價指標功能評估與調整治療方案根據患者的康復進度和反饋，及時調整治療方案，確保治療的有效性。心理支持與鼓勵關注患者的心理變化，提供必要的心理支持和鼓勵，幫助患者建立康復信心。定期隨訪制定隨訪計劃，通過電話、短信或門診等方式定期了解患者的康復情況。隨訪管理策略指導患者進行日常生活技能訓練，如穿衣、洗漱、進食等，提高生活自理能力。日常生活技能訓練根據患者的康復需求，提供家庭環境改造建議，如調整家具高度、增加扶手等，創造安全、便利的康復環境。家庭環境改造建議鼓勵家屬積極參與患者的康復過程，提供必要的協助和支持。家屬參與與協助患者教育與家屬指導123向患者和家屬強調安全知識，避免再次