演講人：日期：鎖骨骨折內固定術護理目錄鎖骨骨折概述術前準備工作術中護理措施術后恢復期護理并發癥預防與處理策略健康教育及出院指導01鎖骨骨折概述定義鎖骨骨折是指鎖骨在遭受外力作用時發生的骨折，是常見的上肢骨折之一。特點鎖骨骨折通常發生在鎖骨中段，多為橫斷或斜形骨折，少數為粉碎性骨折。由于鎖骨位于皮下，表淺，因此骨折后局部腫脹、壓痛明顯，可出現畸形和異常活動。鎖骨骨折定義與特點鎖骨骨折主要由間接暴力引起，如跌倒時手或肘部著地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端沖擊；或直接暴力如重物撞擊鎖骨等。包括年齡（兒童和青壯年多見）、性別（男性多于女性）、骨質疏松、既往骨折史、運動或交通事故等。發病原因及危險因素危險因素發病原因鎖骨骨折后局部疼痛、腫脹明顯，可出現畸形、異常活動和骨擦音或骨擦感。患者常用健手托住肘部，減少肩部活動。臨床表現根據外傷史、臨床表現和X線檢查可明確診斷。X線檢查可顯示骨折類型、移位方向和程度等。診斷依據臨床表現與診斷依據鎖骨骨折的治療方法包括保守治療和手術治療。保守治療主要適用于無移位的骨折或兒童青枝骨折，采用三角巾或繃帶懸吊患肢即可。手術治療主要適用于有移位的骨折，尤其是合并血管神經損傷或開放性骨折的患者。治療方法內固定術是治療鎖骨骨折的常用手術方法，主要包括鋼板螺釘內固定、克氏針內固定和記憶合金環抱器內固定等。內固定術可以恢復骨折端的解剖位置，穩定骨折端，促進骨折愈合，減少并發癥的發生。術后需要配合適當的康復鍛煉，以恢復肩關節的功能。內固定術簡介治療方法及內固定術簡介02術前準備工作

患者評估與教育評估患者全身狀況，包括心肺功能、凝血功能等，以確定手術耐受性。了解患者鎖骨骨折的類型、程度和移位情況，以便制定合適的手術方案。向患者及家屬詳細解釋手術目的、過程、風險及術后注意事項，取得患者配合。安排血常規、尿常規、生化等常規檢查，評估患者全身狀況。進行心電圖、胸片等影像學檢查，了解心肺功能及骨折情況。根據患者情況，可能需要安排其他特殊檢查，如凝血功能檢查等。術前檢查項目安排準備鎖骨骨折內固定所需的手術器械，如骨鉆、骨刀、骨膜剝離器等。準備內固定材料，如鋼板、螺釘、鋼絲等，根據骨折類型選擇合適的內固定物。確保所有器械和材料均經過嚴格消毒，符合無菌操作要求。手術器械、材料準備鋪設無菌手術巾，確保手術區域無菌。調節手術室溫度、濕度和燈光等環境參數，為患者和醫生提供舒適的手術環境。對手術室進行全面消毒，包括空氣、地面、墻壁和手術臺等。消毒、鋪巾等手術室環境準備03術中護理措施協助麻醉師準備麻醉藥物和器械，確保麻醉過程順利進行。監測患者生命體征變化，包括呼吸、心率、血壓等指標，及時發現并處理異常情況。在麻醉過程中，保持與患者的溝通，緩解其緊張情緒，確保手術安全。協助麻醉師進行麻醉操作在手術過程中，持續監測患者的生命體征，包括心電圖、血氧飽和度、呼吸頻率等指標。密切觀察患者病情變化，及時發現并處理異常情況，如血壓下降、心率失常等。準備好急救藥品和器械，以備不時之需。監測生命體征變化并及時處理異常情況熟悉手術步驟和內固定器械的使用方法，準確傳遞手術器械和物品。在手術過程中，保持與手術醫生的溝通，及時報告患者的病情變化。協助手術醫生進行骨折復位和內固定操作，確保手術順利進行。配合手術醫生完成內固定操作術后及時清理手術器械和物品，做好消毒處理工作，防止交叉感染。嚴格遵守無菌操作原則，確保手術器械和物品的無菌狀態。監督手術人員的無菌操作行為，避免污染手術野。確保無菌操作，防止感染風險04術后恢復期護理密切觀察傷口有無紅腫、熱痛、滲血、滲液等異常情況。定期為患者進行傷口換藥，保持傷口清潔干燥，防止感染。根據傷口愈合情況，及時為患者拆線。觀察傷口情況，定期換藥和拆線制定個性化的功能鍛煉計劃，指導患者進行肩關節、肘關節和手腕的活動。教授患者正確的康復訓練方法，如肌肉等長收縮、關節屈伸運動等。鼓勵患者循序漸進地進行鍛煉，避免過度勞累和損傷。指導患者進行功能鍛煉和康復訓練定期評估患者的疼痛程度，了解疼痛的性質、部位和持續時間。根據疼痛評估結果，給予適當的止痛藥物治療，如非甾體類抗炎藥、阿片類藥物等。教授患者正確的用藥方法，注意藥物的副作用和不良反應。評估疼痛程度，給予止痛藥物治療給予患者關心和安慰，緩解其焦慮、恐懼和不安情緒。鼓勵患者積極面對疾病和治療，樹立戰勝疾病的信心。提供心理咨詢服務，幫助患者調整心態，促進康復進程。提供心理支持，幫助患者調整心態05并發癥預防與處理策略手術過程中嚴格遵守無菌原則，術后定期更換敷料，保持傷口干燥清潔，防止感染。嚴格無菌操作止血措施預防性使用抗生素手術過程中應徹底止血，術后密切觀察傷口滲血情況，如有異常應及時處理。根據患者病情和醫生建議，預防性使用抗生素以降低感染風險。030201出血、感染等并發癥預防措施術后應定期進行影像學檢查，觀察內固定物的位置和穩定性。定期檢查術后應避免過早進行負重活動，以免影響內固定物的穩定性。避免過早負重一旦發現內固定物松動或斷裂，應立即就醫，由醫生根據具體情況進行處理。及時處理鋼板松動、斷裂等器械問題處理方案術后應在醫生指導下盡早進行康復訓練，包括關節活動度訓練、肌力訓練等。早期康復訓練可采用熱敷、理療等物理治療方法，促進血液循環，緩解疼痛和僵硬。物理治療康復訓練需要長期堅持，不能半途而廢，以免影響治療效果。持之以恒關節僵硬、肌肉萎縮等功能障礙康復方法評估治療效果醫生會根據患者的具體情況和檢查結果評估治療效果。定期隨訪術后應定期到醫院進行隨訪檢查，觀察骨折愈合情況和內固定物狀態。調整護理方案根據評估結果和醫生建議，及時調整護理方案，包括康復訓練計劃、藥物治療等。定期隨訪，評估治療效果并調整護理方案06健康教育及出院指導向患者詳細解釋支具的作用、佩戴方法和注意事項，確保支具緊貼皮膚、位置正確，以達到固定和保護的效果。佩戴支具教授患者正確的拐杖使用方法，包括拐杖的高度、握把位置、步行步伐等，使患者能夠熟練掌握拐杖的使用技巧，減輕患肢負擔。使用拐杖教授患者正確佩戴支具和使用拐杖方法防止跌倒指導患者行走時保持平穩，避免在濕滑、不平坦的路面上行走，以免跌倒導致再次受傷。避免劇烈運動告知患者在骨折愈合期間避免進行劇烈運動，以免對骨折部位造成二次傷害。提醒患者注意日常安全，避免再次受傷指導患者合理安排飲食，促進骨折愈合增加鈣質攝入建議患者適量增加富含鈣質的食物，如牛奶、豆制品、海產品等，有助于骨折愈合。均衡營養指導患者保持均衡的飲食，適量