科研設計系列講座一撰寫醫學科研論文的技巧Sunlight Angel目錄一、醫學科研論文的基本結構

二、撰寫醫學科研論文的注意事項三、如何撰寫醫學Case

Report？

一、醫學科研論文的基本結構題目作者摘要關鍵詞引言方法結果討論結論小結參考文獻其他：致謝、附錄等全面、確切、具體而又簡明1

題目（Title）1

題目（Title）①《以安定為主治療新生兒破傷風的療效觀察》，“安定”②《中西醫HOAP方案治療急性非淋巴細胞性白血病51例分析》③《遼寧由巖毛孩臨床探討（先天性毛發過多癥）》④《房水動力學研究第一部分：用房水熒光素濃度曲線測定觀察β受體阻斷劑（心得安）靜脈注入后家兔的降壓機制》⑤《急性早幼粒細胞性白血病朋例分析及三尖杉的療效觀察》⑥《中西醫結合治療肝硬化》2

作者（Author）① 參與選題與設計② 資料分析和解釋者起草或修改論文中關鍵性的重要內容者③ 最終同意該義發表者目的：應簡要說明研究的目的和意義。

方法：應簡述研究的材料（對象）、方法、設計方案、觀察的指標、資料的收集處理和統計學分析方法等。

結果：簡要列出主要的結果，盡量用具體數據。

結論：應根據研究的目的和結果，得出適當的結論，并指出研究的價值和今后有待探討的同題。3摘要（Abstract）中文搞要在250左右即可，英文搞要可適當長一些，描述要具體應明確說明采用的材料（對象）和使用的方法。在結果部分，要盡量用具體數據說明，而盡可能不用“高于”、“低于”、“大于”、“小于”等籠統字眼，應用具體數字說明是多高或多低，并注明統計學分析結果，如t

值、F

值、p

值等。下結論，科學，實事求是3摘要（Abstract）4關鍵詞（Key

Words）①

摘要之下應提供3～5個關鍵詞②

關鍵詞應使用《醫學索引》（IndexMedicus）

主題詞表中的醫學主題詞（MsSH）【關鍵詞】

木丹顆粒；糖

尿病周圍神經病變；甲鈷胺；總癥狀評分5

引言（Introduction）簡述課題的緣起與背景、性質與意義、動機與目的、主要理論根據及其基本原理

指出相關領域內前人的研究成果、存在問題和知識空白

表明本項研究的連續性和需要性，全文字數的5~10%

6方法（Methods）研究對象與方法（subjectsandmethods）

臨床資料與方法(clinical

data

and

methods)

材料與方法（materials

and

methods）6方法（Methods）病例的來源、選擇、例數；病人的性別、年齡、分組方法；疾病的種類、病型、病程、診斷標準；

處理因素的詳細情況。

例如，處理因素是一種藥物時，應說明其名稱、劑型、生產

廠家、批號等，并詳細介紹給藥的方法、劑量和療程標準；此外，觀察方法、觀測指標、判定標準等更是“方法”中所不可缺少的內容。

臨床研究6方法（Methods）選取2011年5月至2012年4月于我院診斷DPN患者60例。將對象完全隨機分為治療（Treatment）組和對照（Con）組，每組各30例。Treatment組男16例，女14

例；Con組，男20例，女10例。Con組口服甲鈷胺（衛材中國制藥），0.5mg/次，3次/d；Treatment組口服甲鈷胺（

0.5mg/次，3次/d

）聯合木丹顆粒（

7g/次，3次/d

，遼寧奧達制藥有限公司，國藥準字Z20080033）。療程均為4周。研究對象均進行糖尿病基礎治療，酌情控制飲食、適當鍛煉，以及口服降糖藥物和胰島素治療。目標血糖：FPG≤7.0mmol/L、2hPG≤

10.0mmol/L。病例的來源、選擇、例數病人的性別、年齡、分組方法藥物的名稱、劑型、生產廠家、批號等，并詳細介紹給藥的方法、劑量和療程標準。研究對象均符合１９９９年ＷＨＯ糖尿病診斷標準；

ＤＰＮ采用中華醫學會內分泌代謝分會頒布的《糖尿病

周圍神經病變（ＤＰＮ）診療規范》：（１）有明確的

糖尿病病史；（２）在確診糖尿病時或之后出現ＤＰＮ；（３）臨床癥狀和體征與ＤＰＮ

表現相符；（４）以下５項檢查中如果有２項或以上異常則可診斷為ＤＰＮ：①溫度覺異常；②尼龍絲檢查顯示足部感覺減退或消失；③振動覺異常；④踝反射消失；⑤神經傳導速度（ＮＣＶ）檢查顯示有２項或以上減慢。6方法（Methods）排除標準：其他病變，如頸腰椎病變（神經根壓迫，椎管狹窄和頸、腰椎退行性病變）患者；腦卒中患者；格林巴利綜合征患者；有嚴重動靜脈血管性病變（靜脈栓塞、淋巴管炎）者。6方法（Methods）由兩名醫生同時用“神經病變主覺癥狀問卷”，針對患者四肢麻木、疼痛、感覺異常、燒灼感４個癥狀的嚴重程度（無、輕度、中度、重度）和發生頻率（偶爾、經常、幾乎持續）進行總癥狀評分（ＴＳＳ），比較兩組治療前后評分變化。考慮到大多數ＤＰＮ

以小纖維病變為主，鑒于肌電圖檢查的非特異性和有創性，故本研究未將其作為療效判斷標準。6方法（Methods）

采用ＳＰＳＳ11.5軟件進行統計學分析，計量資料以珚ｘ±ｓ表示，計數資料采用χ2檢驗，組間比較采用獨立樣本ｔ檢驗。6方法（Methods）說明所用動物的種類，品系、只數、雌雄、年齡、體重、飼料、健康狀況以及微生物學監測的等級，分組方法、實驗方法、效應指標、以及有關處理因素的具體說明等。實驗研究6方法（Methods）調查研究應該著重說明被調查對象的確定方式及其各種有關情況，調查的內容、項目、方式方法，以及判斷指標的制定和組成等。6方法（Methods）倫理學(Ethics)統計學(

Statistics

)7結果（Results）按照邏輯順序遞次列出……7結果（Results）避免圖、表、文字三者之間不必要的重復。8

討論（Discussion）可占全篇論文的較大篇幅討論8討論（Discussion）先將“結果”部分所擺出的資料進行逐項分析，然后再歸納綜合起來，從而作出正確的推理與判斷。8討論（Discussion）將自己的結果與有關的文獻資料加以聯系和比較，并說明彼此間的異同之處以及作者的看法等。Skills-流程（簡潔最重要）不犯粗心的錯誤，仔細驗證結果和適當選擇用詞。① 問題X是重要的；② 前人的工作甲、乙曾經研究過這個問題；③ 甲、乙有一些缺陷；④ 我們提出了方法丙；⑤ 對丙進行實驗，和甲、乙進行比較；⑥ 實驗證明丙比甲、乙優越；⑦ 解釋為什么丙是更優的，而其他的思路（比如丁）是不行的；⑧ 闡述丙的有效性和局限性；⑨ 對丙進一步發展的討論。9結論（Conclusion）簡要概括主要發現，突出研究的重要性，展望一下前景。10小結（Summary）以“總結”形式對目前階段的研究結果作一初步評價；對內容要點的最后簡述，并使文章在逐漸攏縮的形式下得以收尾。11參考文獻（References）薩建，劉桂芬

.定量測量結果的一致性評價及Bland Altman法的應用［Ｊ］.中國衛生統計，2011，28（4）：409-413．①對論文中“參考文獻”一項的重要意義認識不足；②文獻條目的書寫質量較差；③對列出文獻的重點和數量掌握不好；④文獻條目的書寫格式不夠標準。11參考文獻（References）薩建，劉桂芬

.定量測量結果的一致性評價及Bland Altman法的應用［Ｊ］.中國衛生統計，2011，28（4）：409-413．規范地列出參考文獻，不僅是對科學負責和對前人勞動成果的尊重，同時亦可為本文中的某些議論提供重要依據。11參考文獻（References）薩建，劉桂芬

.定量測量結果的一致性評價及Bland Altman法的應用［Ｊ］.中國衛生統計，2011，28（4）：409-413．透過文獻條目的書寫質量不僅能看出作者的水平，在很大程度上也能反映出其學風是否嚴謹。11參考文獻（References）① 我國醫學期刊通用格式是：“作者：篇名。刊名卷（期）：起頁，年份。”②

較少使用的是哈佛（Harvard）體系的格式：“作者，年份。篇名。刊名，卷：起頁-止頁。”（此格式在其他學科中使用較多）。③ 1983年我國批準試行的國家標準（GB3179-82）——科技學術期刊編排規則中所定的格式是：“作者：篇名，刊名，卷（期）年份：起頁（或起頁-止頁）。”④ 溫哥華格式則定為“作者。篇名。刊名年份；卷：起頁-止頁。”作者/篇名/出版事項32著錄格式:[書籍]:著者.書名.版本,出版地:出版者,出版年:起止頁或著者.題名.見(In):原文責任者(主編或編者).書名.版本.出版地:出版者,出版年:起止頁例

裘法祖.外科學.第三版,北京:人民出版杜,1982:605例Talwer

GP.

Immunollgyof

cotaception.

London:EddwardArnold,

1980:521[期刊]：著者.題名.刊名,年,卷(期)號:起頁例

馬曉年,楊大中.曲唑酮在勃起功能障礙中的應用.中國男科學雜志

2000:14(3):182例GianaroliL,Munne

S,Magli

MC,et

al.

Preimplantation

genetic

diagnosisof

aneuploidy

and

male

infertility.

Int

J

Androl1997,20(Suppl3):3111參考文獻（References）12致謝（Acknowledgements）①感謝作出貢獻但又不具作者資格（authorship）的人，如給予一般支持的科室負責人；②感謝給予技術幫助的人；③感謝給予財力和物質的支持者并說明支援的性質；④可能造成利害沖突的經濟關系。12致謝（Acknowledgements）Characteristics

of

the

pre-diabetic

period

in

children

withhighriskoftype1diabetesrecruitedfromthegeneral

Swedish

population—The

ABIS

study.13附錄（Appendix）與正文的連貫性不強但又有助于說明問題的一些內容，有時可作為附錄或附件置于正文之后。（大型論文）二、撰寫醫學科研論文的注意事項37表的應用（1）通常采用三線表，每表都應有置于表上方的表序和表題，表題要確切、簡明，應能概括其內容。

38表的應用（2）表中的項目(欄頭)分主語(被說明的事物)和謂語(統計指標),通常主語在表的左側,謂語在表的右側,它們結合起來就成為一句完整的句子。

39表的應用計量單位應標在表題或統計指標的相應文字之后的圓括號內。

表內注釋可書寫在表的下方,表內使用的符號應與注釋符號一致。

40圖的應用⑴統計圖是指對原始數據進行統計學處理，并繪制成的線圖、條圖、直方圖等，應具有自明性41圖的應用⑵根據統計資料的性質來設計不同種類的統計圖42圖的應用⑶圖的下方應標明圖序,

并有簡明扼要的圖題43圖的應用⑶圖的下方應標明圖序,

并有簡明扼要的圖題44圖的應用⑷統計圖要求構圖清晰、準確，線條均勻流暢；照相圖要求層次清楚，反差適度。45圖的應用（5）顯微病理照片要注明染色方法和放大倍數,重點顯示處需要用箭頭或符號標明。46統計學問題（1）t′檢驗與t檢驗的區別當兩樣本均數的方差非齊性時,應以t′替代t檢驗。例如:甲組32例血清某指標值為53.9±49.6(μmol/L);乙組6例的結果為26.6±7.2(μmol/L),若不考慮兩樣本方差大小,t檢驗示t=1.331,P>0.05,提示兩組血清該指標的平均含量差異無顯著意義。但先作方差齊性檢驗,F=47.4,P<0.01,示這兩樣本方差差異有極顯著意義。據此應采用t′檢驗,t′=2.952>t′0.012.875,P<0.01。顯然,

與上述結論恰恰相反。47統計學問題（2）卡方(χ2)、校正χ2與直接概率法(或精確法)檢驗適用于計數資料檢驗的方法，取決于總數與理論值。例1.

192例出生體重≥4000g的新生兒發生難產與窒息數分別為151例與22例;3475例出生體重≥3500～4000g的新生兒發生難產與窒息數分別為185與265例;2451例出生體重≥2500～3500g的新生兒發生難產與窒息數分別為122與169例。3組的構成比:難產與新生兒窒息率分別為:78.6%、5.3%、5.0%與11.4%、7.6%、6.9%。據此貿然認為出生體重≥2500～3500g為最佳新生兒分娩體重的結論是不可靠的。經χ2分析,后兩組的難產與窒息率間和前兩組窒息率間差異均無顯著意義(P均>0.05)。故可認為,單據本研究結果是難以得出上述臨床上認可的結論的。48統計學問題例2.某藥治療感染衣原體(CT)的中、晚期孕婦各11例和36例,她們的新生兒感染CT數各為3例和23例。χ2檢驗得χ2=4.570,P<0.05。據此誤認為,某藥治療

中孕期感染CT孕婦的新生兒感染CT數少于晚孕期才開始治療的新生兒感染數。根據統計原則,其中一個數的理論值為4.9(<5)時,應采用校正χ2計算,

得χ2=3.209,P>0.05。顯然,正確結論恰與上述相異。49統計學問題以精確法替代χ2檢驗。例3.某新技術測試8例卵巢內胚竇瘤患者，5例呈陽性反應；測試25例卵巢顆粒細胞瘤患者中6例陽性。χ2檢驗得χ2=4.042，P<0.05。誤認為該新技術測前組的陽性率高于后組。但鑒于總例數33例(<40),且其中一個數的理論值為2.7(<5)，故應改用精確法檢驗,結果首次計算P值，已達0.102，>雙側檢驗的有顯著性意義的界限0.025，故P>0.05。結論也恰相反。