《考研一西醫綜合》全真模擬試題五

［單選題］1、大多數細胞產生靜息電位的原因是

A細胞內高K+濃度和安靜時膜主要對K+有通透性

B細胞內高K+濃度和安靜時膜主要對Na+有通透性

C細胞外高Na+濃度和安靜時膜主要對K+有通透性

D細胞外高Na+濃度和安和時膜主要對Na+有通透性

正確答案：A

答案精解：［考點］靜息電位產生的原理［分析］大多數細胞產生靜息電位的原因是細胞內高

K+濃度和安靜時膜主要對K+有通透性。這一點，可由靜息電位接近K+平衡電位而證實。

［單選題］2、組織興奮后處于絕對不應期時，其興奮性為

A零

B無限大

C大于正常

D小于正常

正確答案：A

答案精解：［考點］組織興奮后興奮性的變化［分析］組織興奮后處于絕對不應期時，即動作

電位的鋒電位時期，幾乎全部電壓門控Na+通道開放或失活，無論給以多么強的刺激.也不

可能再次發生動作電位，故其興奮性為零。

［單選題］3、下列哪種凝血因子的合成不需維生素K參與

A因子II

B因子VII

CC.因子IV

D因子川

正確答案：D

答案精解：［考點］血液凝固

［分析］一些凝血因子的合成需要維生素K參與，包括因子II、因子MK因子IX和因子X。本

題的選答項中，因子111（組織因子）的生成過程中不需線生素K的參與。

［單選題］4、新生兒溶血性貧血可能發生在

ARh陰性母親所生Rh陰性嬰兒

BRh陰性母親所生Rh陽性嬰兒

CRh陽性母親所生Rh陰性嬰兒

DRh陽性母親所生Rh陽性嬰兒

正確答案：B

答案精解：［考點］Rh血型系統［分析］新生兒溶血性貧血可能發生在Rh陰性母親所生Rh陽

性嬰兒。因為當一個Rh陽性母親懷有Rh陽性胎兒時，陽性胎兒的少量紅細胞或D抗原可

以進入母體，通過免疫反應，產生免疫抗體，主要是抗D抗體。這種抗體可以通過胎盤進

人胎兒的血液，使胎兒的紅細胞發生凝集和溶血。

［單選題］5、心肌快反應細胞與慢反應細胞的區別是哪一期的快慢

A0期除極

B1期復極

C2期復極

D4期自動除極

正確答案：A

答案精解：［考點卜心肌的生物電現象［分析卜心肌中，不論是工作細胞或自律細胞都有興奮

性（即產生動作電位的能力），但所形成的動作電位中：有些是快反應的，有些是慢反應

的，前者稱為快反應細胞，后者稱為慢反應細胞。它們的區別在于動作電位。期除極的快

慢，0期通過快通道快速除極的為快反應細胞，0期通過嗖通道緩慢除極的稱為慢反應細胞。

［單選題］6、心肌收縮力加強導致靜脈回心血量增加的機制是

A動脈血壓升高

B血流速度快

C收縮期室內壓較低

D舒張期室內壓較低

正確答案：D

答案精解：［考點隔響靜脈回流的因素［分析心肌收縮力加強是導致靜脈回心血量增加的主

要機制。因為心肌收縮力強時,射血引起的心室排空較完全，在心室舒張期心室內壓就較低，

對心房和大靜脈內血液的抽吸力量也就較大。

［單選題］7、大于淋巴回流的生理意義，下列哪一項是的

A回收蛋白質

B運輸吸收的脂肪

C清除細菌

D調節血管內外的水分交換

正確答案：D

答案精解：［考點］淋巴液的生?成和回流［分析］淋巴管系統是組織液向血液回流的一個重要的

輔助系統（約占回流量的5%）,但調節血管內外水分交換量的不是它，而是血漿膠體滲透壓。

其他幾項都是淋巴回流的生理意義。

［單選題］8、氣體擴散速率與

A擴散面積成反比

B氣體溶解度成反比

C氣體分子量的平方根成反比

D分壓差成反比

正確答案：C

答案精解：［考點］肺換氣的基本原理［分析］根據物理學原理，只有選項C是正確的，其余均

是錯誤的（正確的是：與擴散距離成反比；與獷散而積、氣體分壓差和氣體溶解度成正比）。

［單選題］9、下列關于使呼吸道管腔變小的因素的敘述，哪一項是的

A跨壁壓減小

B呼氣時

C吸入氣中C02含量增加

D交感神經興奮

正確答案：D

答案精解：［考點］肺通氣的非彈性阻力［分析］非彈性阻力包括慣性阻力、黏滯阻力和氣道阻

力。氣道管徑是影響氣道阻力的一個重要因素.它在呼吸過程中又受多種因素影響。例如呼

氣時呼吸道管腔跨壁壓減小（因胸內壓上升），管腔變小；副交感神經興奮，交感神經抑制，

氣道平滑肌收縮，管徑變小。此外，吸人氣中C02含量增加可以刺激支氣管和肺的C類

纖維，反射性地使支氣管收縮，也是影響呼吸道管腔變小的因素。

［單選題］10、CO2分壓由高到低的順序是

A組織液、靜脈血、肺泡氣、呼出氣

B組織液、靜脈血、呼出氣、肺泡氣

C呼出氣、肺泡氣、靜脈血、組織液

D呼出氣、肺泡氣、組織液、靜脈倡

正確答案：A

答案精解：［考點］肺換氣與組織換氣［分析］CO2是由組織呼吸產生的，因而在組織液中的

分壓最高它由組織液進人靜脈血，再進人肺泡中，最后由呼出氣排出。故本題的答案是A。

［單選題］11、低氧對呼吸的刺激作用是通過

A直接興奮延髓吸氣中樞

B直接刺激呼吸中樞

C外周化學感受器所實現的反射性效應

DD-刺激中樞化學感受器用興奮呼吸中樞

正確答案：C

答案精解：［考點］呼吸的反射性調節［分析］低氧對呼吸的刺激作用完全是通過外周化學感受

器所實現的反射性效應，因為切斷外周化學感受器的傳人纖維后，急性低氧對呼吸的刺激

反應完全消失。低氧對中樞的直接作用是抑制。

［單選題］12、關于胃蠕動H勺敘述，下列哪項是錯誤的

A從胃的中部開始，向幽門方向傳播

B人胃蠕動的頻率約為每分鐘3次

C蠕動波接近幽門時，收縮強度加大

D受胃慢波節律的控制，不受神經和體液因素的影響

正確答案：D

正確答案：A

答案精解：［考點］影響腎小球濾過功能的因素［分析］腎小球的濾過最的多少與腎小球有效濾

過壓高低有關，它是由腎小球毛細血管血壓、血漿膠體滲透壓和腎小囊內壓三個因素決定的,

此外，濾過膜的面積和通透性是腎小球有濾過作用的基本條件，故B、C、D項均與腎小球

濾過率有關，只有A與腎小球濾過率無關。

［單選題］17、腎糖閾的正常數值為

A80mg/100ml

B120mg/100ml

C150mg/100ml

D180mg/100ml

正確答案：D

答案精解：［考點］腎小管的重吸收功能［分析］腎糖閾是指尿中開始出現葡萄糖的血糖濃度，

它是部分腎小管對葡蜀糖的吸收達到極限的濃度，正常值為180mg./100ml左右。

［單選題］18、下列哪種情況是引起ADH釋放的最有效刺激

A循環血量減少

B血漿晶體滲透壓升高

C疼痛

D寒冷

正確答案：B

答案精解：［考點］ADH釋放的調節［分析］在本題的選答項中，循環血量減少、血漿晶體滲透

壓升高、疼痛和寒冷都可以號1起ADH的釋放，但以血漿晶體滲透壓升高的刺激作用最強，

因為血漿晶體滲透壓的輕微升高就可以引起ADH釋放增加。循環血量減少可通過對容量感

受器的刺激減少而實現ADH的釋放增加。疼痛和寒冷引起的ADH釋放增加則屬于應激反應

的一個成分。

［單選題］19、下列關于簡化眼的敘述，錯誤的是

A設定眼球由一個前后徑為20mm的單球面折光體組成

B入眼光線只在球形界面折射一次

C折射率為1.333

D節點至視網膜的距離為5mm

正確答案：D

答案精解：［考點］眼的折光及其調節［分析］簡化眼是一個假想的人工模型，但光學參數和

其他特征與正常眼等值，可用來分析和計算眼的成像情況。簡化眼模型由一個前后徑為20

mm的單球面折光體組成，折射率為入眼光線只在球形界面折射一次.單球面的曲率半徑為5

mm,節點在球形界面后方5mm的位置，故節點至視網膜的距離為15mm。

［單選題］20、肌梭感受器的適宜刺激是

A梭外肌收縮

B梭內肌緊張性降低

C7纖維傳出沖動減少

D梭外肌受到牽拉

正確答案：D

答案精解：［考點］背骼肌牽張反射的感受器［分析］肌梭是骨骼肌牽張反射的感受器。肌梭噗

內為梭內肌纖維，整個肌梭附著于梭外肌纖維并與其平行排列呈并聯關系。梭內肌纖維的收

縮成分位于纖維的兩端.感受裝晉位于中間部，兩者呈串聯關系。由于肌梭是感受骨骼肌長

度變化的，因此，當骨骼肌受到牽拉時.梭外肌與梭內肌同時受到牽拉引起牽張反射。7纖

維傳出纖維支配梭內肌的收縮成分.當其傳出沖動減少時.梭內肌緊張性降低，只能引起肌梭

感受器的敏感性降低。

［單選題］21、損傷下述哪一結構，動物食欲增加而逐漸肥胖A.下丘腦外側區下丘腦腹內側

核C.下丘腦乳頭體核D.下丘腦前區

AA

BB

CC

DD

正確答案：B

答案精解：［考點］攝食行為的調節［分析］下丘腦外側區是攝食中樞所在地，下丘腦腹內側核

是飽中樞所在地，兩個中樞間存在有交互抑制關系。如損傷飽中樞，動物將沒有飽感，加上

原來吃飽時對攝食中樞的抑制作用取消.攝食中樞高度興奮.動物食欲和攝食大大增加而逐漸

肥胖。

［單選題］22、下列關于胰島細胞分泌激素的敘述，哪項是正確的

AA細胞分泌胰多肽

BB細胞分泌胰島素

CD細胞分泌抑胃肽

DPP細胞分泌生長抑素

正確答案：B

答案精解：［考點］胰島的內分泌機能［分析］胰島足內分泌腺，根據胰島細胞的形態和染色特

點，可將它們分為四種類鍛：A細胞分泌胰高血糖素，B細胞分泌胰島素，D細胞分泌生長

抑素，PP細胞分泌胰多肽。

［單選題］23、下列試劑中導致蛋白質變性的是

A尿素

B苦味酸

C熱丙酮

D硫酸核

正確答案：D

答案精解：［考點］蛋白質的理化性質【分析］能引起蛋由質變性的因素很多，主要可分為物

理因素和化學因素。常見的物理因素包括：加熱、紫外線、超聲波、高壓、表面張力及劇烈

振蕩、研磨及攪拌。常見的化學閃素包括：酸、堿、有機溶劑、尿素、鹽酸弧、重金屬離子

及生物堿試劑等。

［單選題］24、下列有關DNA變性的敘述，錯誤的是

A兩條多核甘酸鏈間氫鍵斷裂

B分子中磷酸二酯鍵斷裂

C不同DNA分子的變性溫度不同

DDNA中含GC堿基對多則Tm值高

正確答案：B

答案精解：［考點］核酸的變性及復性［分析］在某些理化因素作用卜，DNA分子互補堿基對

之間的氫鍵斷裂，雙螺旋結構松散.兩條多核甘酸鏈分離變成單鏈，此即為DNA變性。它不

涉及共價鍵的變化，因此核昔酸間相連接的磷酸二酯鍵是不會斷裂的，故B是錯誤的。DNA

變性從開始解鏈到完全解漣，是在一個相當窄的溫度內完成的，在這一范圍內，紫外光吸收

值達到最大值的50%時的溫度稱為DNA的解鏈溫度或變性溫度(Tm)oDNA分子Tm值的

大小與其所含堿基中GfC比例有關，G+C比例越高，Tm值越高。不同的DNA分子中其G+C

所占的比例不同，所以Tm值不同。

［單選題］25、酶的不可逆性抑制劑一一有機璘農藥，其作用于酶活性中心的基團是

A臻基

B氨基

CC粉基

D羥基

正確答案：D

答案精解：［考點］酶反應動力學一-抑制劑對酹反應速度的影響

［分析］有機磷農藥如敵百蟲、敵敵畏、1059等能特異地與膽堿酯酶活性中心的絲氨酸殘基

上羥基結合，從而使酶失活。

［單選題］26、短期饑餓時，血糖濃度的維持主要靠

A肝糖原分解

B肌糖原分解

C糖異生作用

D腦組織對葡萄糖的攝取、利用減少

正確答案：C

答案精解：［考點］糖異生

［分析］短期饑餓時.肝糖原幾乎耗盡，血糖濃度的維持主要靠糖異生作用。肌糖原及組織中

糖不能轉變成葡萄糖來提供血糖；饑餓時腦對葡萄糖的利用有所減少，但饑餓初大腦仍以

葡萄糖為主要能源，所以此時靠減少腦的利用難以維持血糖。

［單選題］27、脂肪酸氧化過程中不需要的化合物是

A肉堿

BFAD

CNAD+

DNADP+

正確答案：D

答案精解：［考點］臘肪酸分解代謝

［分析］脂肪酸氧化需先活化，活化時需ATP及CoASHo然后活化的脂肪酸經肉堿轉移人線

粒體進行B氧化。B氧化包括脫氫、加水、再脫氫、硫解4步反應，催化兩次脫氫的前的輔

酶（或輔基）分別是NAD和FAI）.硫解時需CoASH參加。最后R氧化的產物經三竣酸循環徹

底氧化，此階段還需要有NAD、FAD、CoASH、H20及GDP等。因此只有NADP-是不需要的

［單選題］28、酪氨酸在體內不能轉變為

A苯丙氨酸

B兒茶酚胺

C尿黑酸

D延胡索酸

正確答案：A

答案精解：［考點1苯丙氨酸、酪氨酸代謝［分析］苯丙氨酸是必需氨基酸，體內是不能合成的，

它可經苯丙氨酸羥化酶催化轉變成酪氨酸，但沒有酶能催化酪氨酸脫羥基成為苯丙氨酸。酪

氨酸經酪氨酸羥化酶作用可轉變成兒茶酚胺（多巴胺、大甲腎上腺素及腎上腺素）；經酪氨

酸轉氨酶作用生成對羥苯丙酮酸.后者經尿黑酸等中間產物進一步裂解成延胡索酸和乙酰乙

酸。因此本題應選A。

［單選題］29、氮雜絲氨酸干擾核昔酸合成，是因為它的結構相似于

A絲氨酸

B天冬氨酸

C谷氨酰胺.

D天冬酰胺

正確答案：C

答案精解：［考點］噂吟、喀唯核甘酸的抗代謝物［分析］氮雜絲氨酸的結構與谷氨酰胺相似，

因此抑制了谷氨酰胺參加的反應.如IMP的合成；IMP-GMP;UTP-CTP等。其他如絲氨

酸、天冬酰胺與噪吟、嗜咤合成尤關；甘氨酸和天冬氨酸參與噂吟或喀咤合成，但氮雜絲

氨酸的結構與它們不相似,

［單選題］30、下列對關鍵酶的敘述錯誤的是

A這類幅催化單向反應或非平衡反應

B其活性受底物控制也受多種代謝物調節

C其活性受底物控制還受多種效應劑調節

D代謝途徑中的關鍵酶都受化學修飾調節

正確答案：D

答案精解：［考點］代謝調資細胞水平的調節［分析］代詼途徑中的關鍵的不都受化學修飾調

節。有的關鍵酹只受變構調節，如異檸檬酸脫氫能等.有些關鍵能既受變構調節.乂受化學修

飾調節.如丙酮酸激酶、乙酰CoA竣化酶等。也有的只受化學修飾調節，如激素敏感性脂肪

酷等，故D是錯誤的。

［單選題］31、DNA復制時領頭鏈合成全過程中不需要的酶是

A引物酶

B解螺旋酶

C拓撲異構酶

DDNA連接酶

正確答案：D

答案精解：［考點］DNA半保留復制及復制的前［分析］領頭鏈是DNA復制時能連續進行的那

股鏈。其合成過程中需引物酶、解螺旋酶、拓撲異構酶和DNA聚合酶-川等，而不需要DNA

連接酶，因為此酶的作用是接合缺口作用，在隨從鏈的合成中其與DNA聚合酶-1、RNA酶等

共同完成罔崎片段的連接。

［單選題］32、下列關丁?翻譯釋放因子的敘述的是

A翻譯終止過程中需要的蛋白因子

BRF具有誘導轉肽酶改變為酯酶活性的功能

CRF-1和RF-2均能辨認終止密碼子UGA

DRF-1還能辨認終止密碼子UAG

正確答案：C

答案精解：［考點］蛋白質生物合成過程［分析］翻譯終止過程中需要的蛋白因子RF,也稱為釋

放因子。RF具有辨認終止密碼子的作用，其中RF-I和RF-2均能辨認終止密碼子UAA,而不

是UGA,故C是錯誤的。RF-I除能辨認終止密碼子UAA外還能辨認UAG,RF.2則還能辨認

UGAo

［單選題］33、DNA復制時辨認復制起始點主要靠

A拓撲異構酶

B引物酶

CDnaA蛋白

DDnaC蛋白

正確答案：C

答案精解：［考點］DNA復制過程及復制的能［分析］DNA復制起始時需解開雙鏈生成引物，還

需多種因子協同，其中DnaA蛋白的功能是辨認起始點。復制起始時，DnaA蛋白辨認并結

合于起始點上一些特有的重復核甘酸序列，然后幾個Dna蛋白互相靠近，形成類似核小體

的復合體結構，此結構可促使其鄰近的DNA進行解鏈。其他三個酶或蛋白均參與復制起始，

但無辨認起始點功能。

［單選題］34、tRNA轉錄后對核昔或堿基的修飾中不包括

A甲基化

B還原反應

C酯化反應

D脫氨反應

正確答案：C

答案精解：［考點］RNA轉錄后加工修飾［分析］tRNA的轉錄初級產物需經轉錄后加工剪除某

些核昔酸；3,末端加工生成CCA-OH末端；還包括各種稀有堿基的修飾。稀有堿基的生成可

經甲基化、還原反應、脫氨反應等，只是不進行酯化反應。

［單選題］35、某tRNA的反密碼子為UGA,其相應識別的密碼子是

AUCC

BACU

CUCU

DUCG

正確答案：D

答案精解：［考點］遺傳密碼

［分析］反密碼子與密碼子互補，反密碼子的5,位與密碼子的引位配對，而密碼子與反密碼子

配對時，會出現不遵從堿基配對規律的情況，稱為遺傳密碼的搜動現象。這一現象常見于

密碼子的第三位堿基（3,位）對反密碼子的第一位堿基（5,位）。按遺傳密碼的擺動性，反

密碼子UGA的5'位U可與A、G相配對，即mRNA上密碼子

［單選題］36、在重組DNA技術中，不常用到的酶是

A限制性核酸內切酶

BDNA聚合醐

CDNA連接酶

D拓撲異構酶

正確答案：D

答案精解：［考點］重組DNA技術的相關概念［分析］重組DNA技術中常用的工具酶有：限制

性核酸內切酶、DNA連接酶、DNA聚合酶I、反轉錄酶、多聚核甘酸激酶、末端轉移酶及

堿性磷酸陶等，但不需要拓撲異構酶，故應選D。

［單選題］37、一般不作為第二信使的物質是

ACAMP

BDAG

CC,IP3

DGMP

正確答案：D

答案精解：［考點］細胞信息傳遞的概念、信息物質［分析］通常將DAG、IP3、CAMP、cGMP等

這類在細胞內傳遞信息的小分子化合物稱為第二信使。其中CAMP是CAMP-蛋白激酶途徑的

第二信使；DAG、IP3都是Ca2+磷脂依賴性蛋白激酶途徑的第二信使；cGMP是cGMP-蛋白

激酶途徑的第二信使，但GMP不屬第二信使。

［單選題］38、血紅素生物合成的限速航是

AALA合酶

BALA脫水隨

C原嚇咻原IX氧化酶

D亞鐵螯合酶

正確答案：A

答案精解：［考點］血紅素的合成［分析］在線粒體內，由琥珀酰COA與甘氨酸縮合生成S?氨基

7-酮戊酸（ALA）.催化此反應的酶是ALA合酶，其輔酶是磷酸毗哆醛，此酶是血紅素合成的

限速酹，它受血紅素的反饋調節。其他三種酹均參與催化血紅素合成，但不是限速的。

［單選題］39、關于血管壁玻璃樣變，錯誤描述是

A常見于高血壓病

B常見于腎、腦、脾和視網膜的細動脈

C血管壁變硬、管腔狹窄

D玻璃樣物質由免疫球蛋白和基底膜樣物構成

正確答案：D

答案精解：［考點］玻璃樣變性

［分析］血管壁玻璃樣變主要累及細動脈，常見于高血壓病，腎、腦、脾和視網膜的維動脈

受累.由于細動脈痙攣，血槳蛋白沉積于血管壁，使血管壁變硬、管腔狹窄，可引起組織缺

血。

［單選題］40、不屬于液化性壞死的是

A脾梗死

B腦梗死

C壞死性胰腺炎

D脂肪壞死

正確答案：A

答案精解：［考點］液化性壞死

［分析］液化性壞死發生于含脂質多、蛋白酶多的組織借變中，脾梗死不屬液化性壞死。

［單選題］41、符合神經組織再生的描述是

A神經細胞壞死后仍能再生

B周圍神經斷裂后，斷端相隔遠，近端可形成創傷性神經瘤

C周圍神經斷裂后，兩斷端緊密對合，其功能也不能恢旦

D創傷性神經瘤具有代償功能

正確答案：B

答案精解：［考點］細胞再生能力［分析］神經組織再生能力依細胞種類不同而變化。神經細胞

壞死后不能再生。周圍神經斷裂后，斷端相隔遠，近端可形成創傷性神經瘤。周圍神經斷裂

后，兩斷端緊密對合，其結構和功能能恢復正常。膠質細胞的再生能力強。創傷性神經瘤

無代償功能，常引起疼痛。

［單選題］42、糖尿病患者的肝細胞內出現大小不等的空泡，散布于細胞漿中，嚴重的可見融

合為大的空泡，將細胞核推向一邊。這些變化符合

A肝細胞氣球樣變

B肝細胞內糖原沉積

C肝細胞嗜酸性變

D肝細胞脂肪變性

正確答案：D

答案精解：［考點］脂肪變性

［分析］糖尿病患者的肝細胞內出現大小不等的空泡，散布于細胞漿中，嚴重的可見融合為大

的空泡，將細胞核推向一邊。這些變化符合肝細胞脂肪變性。由于糖尿病患者對糖的利用障

礙，大量脂肪分解，加大肝細胞脂肪代謝負擔，引起肝細胞脂肪變性。

［單選題］43、一次多量空氣進人靜脈可引起猝死，最低進入空氣量約為

A5ml

B10ml

CSOml

D100ml

正確答案：D

答案精解：［考點］栓塞

［分析］一次多量空氣進人靜脈可引起猝死，最低進入空氣量約為100ml。

［單選題］44、病毒性肝炎病變中，屬于滲出病變的是

A匯管區淋巴細胞增多

B肝細胞嗜酸性變

C肝細胞溶解壞死

DKupffer細胞肥大、增多

正確答案：A

答案精解：［考點］炎癥

［分析］病毒性肝炎病變中，屬于滲出病變的是匯管區淋巴細胞增多。

［單選題］45、男性，47歲，慢性腹瀉，膿血便7年，臨床診斷為慢性潰痛性結腸炎，符合

患者腸道病變的描述是

A潰瘍和炎性息肉形成

B假膜性炎

C肉芽腫性炎

D痍管形成

正確答案：A

答案精解：［考點］炎癥

［分析］慢性潰瘍性結腸炎腸道病變包括：潰瘍形成，炎性息肉形成，腸黏膜慢性炎細胞浸

潤，陷窩膿腫形成。

［單選題］46、在惡性腫瘤異型性中，最主要的表現是

A腫瘤細胞胞漿的變化

B腫瘤細胞體積的變化

C腫瘤細胞核的變化

D腫瘤組織結構的變化

正確答案：C

答案精解：［考點］腫瘤異型性

［分析］在惡性腫瘤異型性中，最主要的表現是腫瘤細胞核的變化。

［單選題］47、有關腫瘤免疫的描述，錯誤的是

A體液免疫起主要作用

B癌組織內大量淋巴細胞浸潤是預后較好的指標

C惡性腫瘤可以破壞宿主的免疫功能

D免疫功能低下的患者容易發生惡性腫瘤

正確答案：A

答案精解：［考點］腫瘤免疫

［分析］在腫瘤免疫中，細胞免疫起主要作用，而非體液免疫。

［單選題］48、不符合肺腺癌的描述是

A多為周圍型

B常有吸煙史

C可伴有黏液分泌

D常有肺門淋巴結轉移

正確答案：B

答案精解：［考點］肺癌

［分析］肺腺癌多為周圍型，與吸煙關系不密切。腺癌可分為高、中、低分化，細支氣管肺

泡細胞癌也是肺腺癌的一個亞型。癌組織可形成腺腔、乳頭，可伴有黏液分泌。常有肺門

淋巴結轉移。

［單選題］49、男性，20歲,輕度腹瀉，伴黏液便4年。腸鏡檢查，結腸黏膜廣泛密布的米

粒到黃豆大的息肉。病變符合

A結腸腺瘤

B結腸癌

C家族性腺瘤性息肉病

D神經纖維瘤病

正確答案：C

答案精解：［考點］腫瘤

［分析］該患者病變符合家族性腺瘤性息肉病。家族性腺瘤性息肉病是一種常染色體顯性遺

傳性腫瘤。由于腫瘤抑制基因APC突變或滅活引起。如不在青少年時期將結腸切除，一般

到40歲時會發生大腸癌。

［單選題］50、男性，30歲，2天前上呼吸道感染，病情迅速加重，發熱(39.8°C),伴寒戰、

胸痛、咳嗽、咳鐵鎊色痰。X線檢查見左肺下葉大片致密陰影。該患者疾病的描述是

A可合并中毒性休克

B可合并肺膿命”

C可合并敗血癥

D可合并全腺泡性肺氣腫

正確答案：D

答案精解：［考點］大葉性肺炎

［分析］輔例翅大葉肺炎診斷。患者可能出現的合并癥有：中毒性休克、肺膿腫、敗血癥和

胸膜炎-不會合并全腺性肺氣腫

［單選題］51、女性，30歲，10年來，反酸、曖氣、上腹部飽脹，伴有規律性上腹痛，進食

后加重。胃鏡檢查，胃竇小彎側可見潰痛。不消化性潰瘍診斷的胃鏡所見是

A潰瘍直徑小于2cm

B潰瘍邊緣整齊

C潰場底部平坦

D潰癟周圍黏膜皺裳中斷、結節狀肥厚

正確答案：D

答案精解：［考點］消化性潰癟

［分析］支持消化性潰瘍診斷的內鏡表現包括潰瘍直徑小于2cm、潰瘍邊緣整齊、潰凜底部

平坦和潰瘍呈橢圓形。而潰癟周圍黏膜皺裳中斷、結節狀肥厚則支持胃癌診斷。

［單選題］52、膜性腎小球病的主要病理特點是

A腎小球系膜細胞和內皮細胞增生

B腎小球基底膜彌漫性增厚并有釘突形成

C腎小球系膜細胞增生、基底膜增厚及分層

D腎小球局灶性硬化

正確答案：B

答案精解：［考點］膜性腎小球病［分析］膜性腎小球病的主要病理特點是腎小球底膜彌漫性增

厚并有釘突形成。

［單選題］53、單純舒張性心力衰竭，下列哪種藥物不能使用

AB受體阻滯劑

BACEI

C利尿劑

D洋地黃制劑

正確答案：D

答案精解：［考點］舒張性心功能不全的治療［分析］舒張性心功能不全系由于心室舒張不良使

左室舒張末壓升高而致肺淤血。客觀檢查示左室舒張末壓（LVEDP）升高，左心室腔不大,

左室射血分數（LVEF）正常。治療原則與收縮性功能不全有所差別，它禁用正性肌力藥物，

洋地黃制劑是加強心肌收縮力的正性肌力藥物，是禁用的。

［單選題］54、心肌梗死后心絞痛是不穩定性心絞痛的一種，它是指

A急性心肌梗死發生后1個月內再次出現的心絞痛

B急性心肌梗死后任何時期內出現的心絞痛

C急性心肌梗死后2個月內發生的心絞痛

D急性心肌梗死后半年內發生的心絞痛

正確答案：A

答案精解：［考點］不穩定性心絞痛［分析］急性心肌梗死后I個月內乂出現的心絞痛，其機理

是靠其供血的冠狀動脈發生閉塞而發生心肌梗死，但有?部分未壞死的心肌處于嚴重缺血狀

態下又發生心絞痛，隨時有再發生梗死的可能，故屬于一種不穩定性心絞痛。

［單選題］55、以下哪項有助于鑒別縮窄性心包炎與右心衰竭

A頸靜脈怒張程度

B胸部X線片

C超聲心動圖檢查

D心電圖檢查

正確答案：C

答案精解：［考點］縮窄性心包炎診斷［分析］縮窄性心包炎與各種心臟病引起的右心衰竭臨

床表現相同,若臨床未發現器質性心臟病，心界不擴大，經治療靜脈壓仍持續保持在高水平，

則應想到縮窄性心包炎之可能,通過超聲心動圖檢查發現增厚、鈣化的僵硬心包便可確診，

而其他各項無特殊性，不是鑒別手段。

［單選題］56、高血壓病的治療下列哪項是的

A年輕者或合并糖尿病、腎病者血壓應控制在130/85mmHg以下

B血壓降至目標后觀察半年，血壓仍穩定在正常水平，可停用降壓藥物

C對單一降壓藥物血壓控制不理想者，應使用2~3種不同類別的降壓藥聯合應用

D根據高血壓病人的具體情況如合并某些疾病來選擇降壓藥物的種類與劑量

正確答案：B

答案精解：［考點］高血壓病治療原則［分析］高血壓病的降壓治療原則之一即需終身服藥治

療，使血壓保持在目標水平，以此延緩或逆轉高血壓對靶器官的損害，達到改善預后、降低

致殘率與死亡率的目的，目前尚無根治高血壓病的手段。

［單選題］57、以下查體予阻塞性肺氣腫的體征是

A雙肺底移動度對稱增大

B雙肺語顫對稱減弱

C雙肺叩診過清音

D心濁音界不易叩出

正確答案：A

答案精解：［考點］阻塞性肺氣腫的臨床表現［分析］阻塞性肺氣腫晚期可出現桶狀胸，雙肺呼

吸運動減弱，雙肺語顫對彌減弱，雙肺叩診過清音，心濁音界縮小或不易叩出，肺下界和

肝濁音界下降，雙肺底移動度對稱減小，聽診呼吸音普遍減弱，呼氣相延長。

［單選題］58、肺心病患者，急性加重期，利尿治療后好轉，浮腫消退，但患者出現躁動和手

足抽搐，血清鉀及氯均降低，碳酸氫根濃度35mmol/L,二氧化碳分壓43mmHg,考慮酸堿

平衡的情況是

A失代償性呼吸性酸中毒

B失代償性呼吸性堿中毒

C代謝性堿中毒，失代償與否不清

D代償性代謝性堿中毒

正確答案：C

答案精解：［考點］肺心病患者電解質和酸堿平衡紊亂的常見原因

［分析］肺心病患者，急性加重期，利尿治療后好轉，浮腫消退，但出現躁動和手足抽摧，血

清鉀及氯均降低，碳酸氫根濃度升高，

利尿劑引起低鉀低氯性堿中毒，由于血pH值情況不清，無法判斷是否是代償性。

［單選題］59、關于支氣管舒張試驗，以下說法正確的是

A試驗前無需停用支氣管擴張藥

B一般采用糖皮質激素作為支氣管舒張劑

C不能用來鑒別支氣管哮喘和慢性支氣管炎

D支氣管哮喘患者改善率至少應達15%以上

正確答案：D

答案精解：［考點］支氣管舒張試驗的原理要點［分析］支氣管舒張試驗一般采用B受體興奮劑

作為支氣管舒張劑。為保證試驗的可靠性，試驗前應停用支氣管擴張藥。采用重復測定FEV1

或FEV的方法。通氣改善率=（用藥后測得值-用藥前測得值）/用藥前測得值X100%。改善

率＞15%判為陽性。

［單選題］60、以下關于支氣管擴張癥，說法的是

A常有幼年時麻疹肺炎的病史

B左肺多見于右肺

C可僅表現為咯血，而無咳大量膿痰

D纖維支氣管鏡有助于診斷

正確答案：D

答案精解：［考點］支氣管擴張癥的臨床表現［分析］支氣管擴張癥患者常有幼年時麻瘩肺炎的

病史。由于左下葉支氣管細長，又受心臟血管的壓迫，影響引流，易發生感染，更易發病。

因此.支氣管擴張癥左肺多見于右肺=有些患者僅表現為咯血，而平時無咳嗽、咳大量膿痰等

呼吸道癥狀，臨床稱為“干性支擴”，多位于引流好的部位.不易感染。纖維支氣管鏡僅能到

達5級支氣管，難以到達支氣管擴張部位，對診斷支氣管擴張癥無意義。

［單選題］61、男性，23歲，干咳、乏力兩周。近幾天來有發熱、胸痛伴氣促。胸部X線檢

查，右側中等量胸腔積液,胸水化驗：比重1.023,白蛋白30g/L,白細胞3.8X109/L紅細胞

2.1X1012/L,腺背脫氨酶89U/L,該患者最可能的診斷是

A化膿性胸膜炎

B結核性胸膜炎

C風濕性胸膜炎

D病毒性胸膜炎

正確答案：B

答案精解：［考點］結核性胸腔積液的臨床表現和診斷

［分析］患者年輕男性，癥狀主要為干咳、乏力、發熱、胸痛伴氣促，類似結核中毒癥狀。胸

片冷中等量胸腔積液，胸水化驗結果支持滲出液。同時胸水腺首脫氨酶89U/L,支持結核

性胸膜炎的診斷。

［單選題］62、缺氧對人體臟器的影響，以下說法正確的是

A隨著缺氧程度的加重，腎血流量先減少后增加

B紅細胞生成素增加，使紅細胞生成增加

C肺小動脈擴張

D隨缺氧程度加重，心率先慢后快

正確答案：B

答案精解：［考點］機體缺氧的病理生理變化［分析］輕度缺氧時，腎血流量、腎小球濾過率、

尿量和尿鈉排出量均增加，但缺氧加重時，腎血流量減少，腎功能受損。組織缺氧會使紅細

胞牛:成素增加，使紅細胞生成增加，血液黏稠度增加。缺氧可刺激心臟，使心率加快和心

搏出量增加，血壓上升。嚴重缺氧可導致室顫或心臟停搏。缺氧還能夠造成肺小動脈痙攣收

縮，長期缺氧可造成肺動脈高壓。

［單選題］63、下列抗結核藥物中哪項不是殺菌劑

A異煙朋

B利福平

CC,鏈霉素

D乙胺丁醇

正確答案：D

答案精解：［考點］抗結核藥物的作用機制［分析］異煙朋殺菌力強，其作用主要是抑制結核

菌DNA的合成，并阻礙組菌細胞壁的合成。利福平殺滅結核菌的機制在于抑制菌體的RNA

聚合能；鏈霉素殺菌機制是能干擾結核菌的防活性，阻礙蛋白合成；乙胺丁醇是抑菌劑。

［單選題］64、肺癌空洞、肺結核空洞、肺膿瘍空洞最可靠的鑒別方法是

A胸部CT

B胸部超聲

CX線胸片

D痰細胞學及病原菌檢杳

正確答案：D

答案精解：［考點］肺癌空洞、肺結核空洞、肺膿瘍空洞的鑒別

［分析］胸部CT、X線胸片對肺空洞鑒別有幫助，似痰脫落細胞學及病原菌檢查是最直接證據

-胸部超聲鑒別空洞無意義。

［單選題］65、男性，35歲.半年多來持續黃疸伴皮膚瘍癢，查體見鞏膜、皮膚明顯黃染，肝

肋下3cm,質較硬，光滑，脾肋下6cm,化驗血清抗線粒體抗體陽性，血總膽紅素134mmcl/L,

結合膽紅素88mmol/L,ALT30IU/L,GGT200U/L,最可能的診斷是

A原發性肝癌

B肝炎后肝硬化

C繼發性膽汁性肝硬化

D原發性膽汁性肝硬化

正確答案：D

答案精解：［考點］肝硬化

［分析］該患者的癥狀、體征及結合膽紅索和GGT明顯升高，均支持膽汁淤積，結合肝臟腫

大且硬和脾大及血清抗線粒體抗體陽性均支持膽汁性肝硬化，未見原因，所以最可能的診斷

是原發性膽汁性肝硬化。

［單選題］66、急性胰腺炎患者，哪項指標不提示病情危重

A血鈣1.5mmol/L

B血糖升高211.2mmol/L

C臍部皮膚紫斑

D黃疸

正確答案：C

答案精解：［考點］急性出血壞死型胰腺炎的表現［分析］急性出血壞死型胰腺炎時可出現臍周

或下腹部發藍的征象是腹控內大出血的征象，稱為Cullen征，但局部皮膚并非紫斑樣改變。

其他幾項均為急性出血壞死型胰腺炎的表現。

［單選題］67、潰瘍性結腸炎的主要癥狀是

A腹瀉

B腹脹

C食欲不振

D便秘

正確答案：A

答案精解：［考點］潰瘍性結腸炎的臨床表現［分析］潰瘍性結腸炎的主要癥狀是腹瀉，其他均

為非特異的全身癥狀

［單選題］68、急性腎小球腎炎高血壓的主要原因是

A鈉水潴留

B腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活

C抗利尿激素分泌增加

D交感神經系統活性增加

正確答案：A

答案精解：［考點］急性腎小球腎炎［分析］急性腎小球腎炎高血壓主要是由于鈉水潴留。

［單選題］69、慢性腎炎治療的目標是

A消除蛋白尿

B消除血尿

C防止或延緩腎功能進行性減退

D消除管型尿

正確答案：C

答案精解：［考點］慢性腎炎的治療［分析］慢性腎炎的治療不以消除蛋白尿、血尿為目標。而

以防止或延緩腎功能進行性減退為主要目的。

［單選題］70、以下關于口服降糠藥敘述錯誤的是

A幼年起病，有酮癥酸中毒傾向的1型糖尿病患者忌用磺喔類降糖藥

B磺版類藥物起作用依賴30%以上有功能的胰島B細胞

C格列喳酮大部分從膽汁排泄，對腎功能不全患者較安全

D高乳酸血癥和乳酸酸中毒表示磺胭類藥物治療有危險，特別是有腎病和肝病時

正確答案：D

答案精解：［考點］口服降糖藥的特點［分析］磺胭類藥物主要是能夠刺激胰島細胞分泌胰島

素，其作用依賴于30%以上有功能的胰島B細胞。而I型糖尿病患者主要表現為胰島B細

胞的破壞，如使用橫腺類藥物則易引起殘留的胰島B細胞的耗竭，因此不宜應用。格列喋

酮大部分從膽汁排泄，很少經過腎，對腎功能不全患者較安全。而高乳酸血癥和乳酸酸中

毒表示雙呱類藥物而非磺掀類藥物治療有危險，特別是有腎病和肝病時o

［單選題］71、中狀腺功能亢進癥患者.在用丙基硫氧啥唾治療的過程中，出現甲狀腺較治療

前增大，突眼明顯，此時選擇下列何種藥物治療最合適

A改用他巴喋

B加用心得安

(:減少丙基硫氧喀噬用量

D加用甲狀腺片

正確答案：D

答案精解：［考點］甲狀腺功能亢進癥的治療［分析］甲狀腺功能亢進癥患者，在用丙基硫氧喀

咤治療的過程中，出現甲狀腺較治療前增大，突眼明顯，抗甲狀腺藥物可酌情減量，并加用

甲狀腺片，反饋性抑制TSH釋放，調整下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能。因此，選項D是本題的

正確答案。

［單選題］72、女性，25歲，反復出現皮膚紫微，月經晟多1年余，此前無服藥史。查體：

脾肋下剛觸及。血象:血紅蛋白105g/L,白細胞5.4X109/L,血小板25X1O9/L其余血沉、

尿常規及肝功能均正常。抗核抗體譜陰性。骨髓象示顆粒型巨核細胞增多。以下最可能的診

斷是

A特發性血小板減少性紫瘢

B藥物性血小板減少性紫酸

C系統性紅斑狼瘡

DEvans綜合征

正確答案：A

答案精解：［考點］特發性血小板減少性紫瘢的臨床特點

［分析］患者年輕女性，反復出現皮膚紫瘢，月經量多1年余，血常規示輕度貧血.血小板明

顯減少。患者以前無服藥史，可排除藥物性血小板減少性紫瘢.尿常規和肝功能正常，輕度

貧血考慮由月經量多引起.因此可排除Ewms綜合征。患者抗核抗體譜陰性，可排除系統性

紅斑狼瘡。同時患者骨髓象僅有顆粒型巨核細胞增多，符合特發性血小板減少性紫瘢。

［單選題］73、符合急性血管內溶血的是

A主要在肝、脾和骨髓發生溶血

B起病急，黃疸明顯

C多見于遺傳性疾病

D常見含鐵血黃素尿陽性

正確答案：B

答案精解：［考點］急性血管內溶血的臨床特點［分析］急性血管內溶血多見于血型不合的輸血、

輸注低滲液體等，少見于遺傳性疾病。起病急，大量游離膽紅素短期內不易被肝清除，因此

黃疸明顯，常有全身癥狀，如腰酸背痛、血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿等。慢性血管內溶血

常見含鐵血黃素尿陽性。血管外溶血主要是在肝、脾和骨髓發生溶血。

［單選題］74、類風濕關節炎出現皮下結節說明

A病情好轉

B病情減輕

C病情活動

D病情穩定

正確答案：C

答案精解：［考點］類風濕性關節炎

［分析］類風濕結節是類風濕性關節炎較特異的皮膚表現。本病出現皮下結節說明病情活動。

［單選題］75、針對高鉀血癥伴發心律失常的治療是

A靜脈注射乳酸林格液

B口服山梨醇

CC靜脈注射前萄.糖酸鈣

D口服陰離子交換樹脂

正確答案：C

答案精解:：

［考點］高鉀血癥伴心律失常的治療原則［分析］鈣與鉀有對抗作用，當高鉀血癥伴發心律失

常時，為控制心律失常，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，以緩解鉀對心肌的毒性作用

［單選題］76、卜.列有關體表感染的描述，錯誤的是

A拜是毛囊與鄰近皮脂腺的化膿性感染

B癰是多數散在的、不相關聯的疳病

C丹毒是皮內網狀淋巴管的炎性病變

D急性蜂窩織炎是皮下結締組織的感染

正確答案：B

答案精解：［考點］體表感染的臨床表現［分析］癰是相鄰的多個毛囊及其周圍軟組織的急性化

膿性感染。

［單選題］77、術前常規禁食的主要目的是

A避免胃膨脹而妨礙手術

B防止圍手術期的嘔吐及誤吸

C防止術后腹張

D防止術后腸麻痹

正確答案：B

答案精解：［考點］術前準備的目的［分析］成人術前12小時禁食，術前4小時禁水.主要目的

是防止因麻醉或手術過程中的嘔吐及誤吸而引起窒息或吸入性肺炎。

［單選題］78、按照燒傷的嚴重性分度，屬于重度燒傷的是

A燒傷總面積11%~20%

BII度燒傷總面積20%以內

CIII度燒傷面積5%以內

D病人出現休克

正確答案：D

答案精解：［考點］燒傷嚴重性分度［分析］根據燒傷分度方法，重度燒傷是指燒傷總面積

30%~49%,或I度燒傷面積10%~19%,或II度、III度燒傷面積雖達不到上述百分比，但巳

發生休克等并發癥、呼吸道燒傷或有較重的復合傷。因此，病人出現休克即屬于重度燒傷。

［單選題］79、關于ICU重癥病人監測中心靜脈壓（CVP）與血壓（BP）的敘述中，不正確的是

ACVP、BP均低說明血容量不足

BCVP高、BP低說明心功能不全

CCVP低、BP正常說明血容量過多

DCVP高、BP正常說明肺循環阻力高

正確答案：C

答案精解：［考點］心臟復蘇的基本理論［分析］CVP代表右心房或胸段腔靜脈內壓力，反映全

身血容量的變化比BP早，所以，當CVP已降低而BP還正常時，代表輕度血容量不足，而

非血容量過多。

［單選題］80、急性乳腺炎形成膿腫后行切開引流時，錯誤的是

A除乳暈下膿腫外，切口應做放射狀

B切口應引流通暢，較大時可作對口引流

C不要分離膿腫隔膜，以防炎癥擴散

D乳房后膿腫可做乳房下緣弧形切口

正確答案：C

答案精解：［考點］急性乳腺炎的手術治療原則［分析］急性乳腺炎膿腫形成后需做切開引流時，

為避免損傷乳管，應做放射狀切開，乳呈下膿腫應沿乳暈邊緣做弧形切口，深部膿腫或乳

房后膿腫可沿乳房下緣做孤形切口；膿腫切開后應以手指輕輕分開膿腫的多房間隔，以利引

流。

［單選題］81、潰瘍病穿孔的X線檢查所見中，有診斷意義的是

A雙側橫膈抬高

B膈下游離氣體

C胃泡擴張

D腸管積氣

正確答案：B

答案精解：［考點］潰瘍病穿孔的診斷［分析］潰瘍病穿孔的典塑X線表現為：站立位檢查約80%

的病人右膈下可見到游離氣體影。

［單選題］82、腎絞痛伴鏡下血尿，進一步檢查首選

A膀胱鏡檢查

BIVP

CKUB

DCT或MKI

正確答案：C

答案精解：［考點］泌尿系結石

［分析］腎絞痛伴鏡下血尿，最可能的診斷是輸尿管結石，泌尿系結石95%為陽性結石，故進

一步檢查應首選KUBo

［單選題］83、構成腹外疝的疝囊外被蓋的組織中，不包括

A皮膚和皮下組織

B肌肉

C筋膜

D壁層腹膜

正確答案：D

答案精解：［考點1腹外疝的基本概念［分析］腹外疝的疝外被蓋所包含的組織即腹壁的各層

組織，由外向里依次是：皮膚、皮下組織、肌肉層（腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌）、腹橫

筋膜、腹膜外脂肪。因壁層腹膜參與構成腹外疝的疝囊，因此不包括在疝外被蓋組織中。

［單選題］84、還納疝塊后，壓住內環，增加腹壓，疝塊不再突出的疝應診斷為

A股疝

B腹股溝斜疝

C腹股溝宜疝

D臍疝

正確答案：B

答案精解：［考點］腹股溝疝的鑒別［分析］根據腹股溝斜疝是由腹股溝管突出的解剖基礎，故

壓迫內環只能限制斜疝的突出？因此應診斷為腹股溝斜疝。

［單選題］85、關于胃大部切除術的描述，正確的是

A畢II式手術較畢I式手術更符合正常生理

B畢II式手術術后并發癥較畢I式多

C十二指腸潰癟首選畢I式手術

D胃潰瘍首選畢II式手術

正確答案：B

答案精解：［考點］胃、十二指腸潰瘍的手術原則［分析州大部切除術有畢I式和畢II式兩種

術式。畢I式較畢II式下術更符合正常生理，畢II式較畢I式并發癥多，幾乎所有的胃大部

切除術后的并發癥都可發生在畢II式術后，因此，理論上胃大部切除術首選畢I式.但十二指

腸潰瘍好發于十二指腸球部，切除后腸管與胃吻合張力過大.導致吻合口矮的機會增加，有

時潰瘍甚至無法切除而必須曠置，更無法行畢I式手術.所以十二指腸潰瘍首選畢II式手術。

［單選題］86、膽囊結石反復發作急性膽囊炎，B超膽總管直徑6mm,口服膽囊造影檢查膽囊

不顯影，此時的治療應選擇

A膽囊切除術

B膽囊切除及膽總管探查術

C體外碎石

D膽囊切開取石術

正確答案：A

答案精解：［考點］膽囊結石外科治療原則［分析］患腫囊結石并反復發作急性膽囊炎的病人,

口服膽囊造影檢查膽囊不顯影，提示膽囊管已閉塞，保留膽囊無意義，所以應行膽囊切除

術；此病人膽總管不粗，故不必加做膽總管探查術。保留膽囊的體外碎石和膽囊切開取石

術，要求膽囊必須有功能，否則不但碎了的結石無法排出，還會再生新的結石。

［單選題］87、65歲男性患者，股骨頸骨折內收型，平日體健，其治療首選

A三刃釘內固定術

B人工髓關節置換術

C轉子間截骨術

D皮牽引

正確答案：B

答案精解：［考點］骨折的治療

［分析］此骨折老年人常見，即使復位良好，骨折不愈合率和股骨頭壞死率也均高。老年人

又不宜長期臥床，以免增加并發癥。該患者平日體健，無手術禁忌證，因此其治療應首選

人工關節置換術。

［單選題］88、下列哪種斷肢易于修復

A切割傷

B擠壓傷

C撕裂傷

D捻挫傷

正確答案：A

答案精解：［考點］斷肢再植

［分析］斷面整齊，污染較輕，血管、肌腱和神經挫傷輕的斷肢易于修復，成活率高。

［單選題］89、患兒10歲，男性，3個月前曾患脛骨上端急性血源性骨髓炎，未得恰當治療，

病灶自行破潰，留下流膿竇道，一直未愈合。X線片示有死腔及死骨，周圍包殼完整。近日

來竇道自行閉合，但周圍紅腫疼痛有積膿，體溫升高，其治療應是

A病灶清除，肌瓣填塞

B病灶清除，閉式灌洗2~4周

C病灶清除，慶大霉素-骨水泥珠鏈填塞

D切開引流術，全身用抗生素

正確答案：D

答案精解：［考點］慢性骨髓炎的治療［分析］急性骨髓炎治療不當，形成死骨、死腔及竇道，

即為慢性骨髓炎。其治療以手術為主。清除死骨和炎性肉芽組織，川各種方法消滅死腔，稱

病灶清除術。但當竇道閉合、有積膿、體溫升高等急性發作時，不宜行病灶清除術，以免

炎癥擴散，應以抗生素治療為主，切開引流，待急性炎癥消退后再行病灶清除術。另外如死

骨較大，包殼尚未充分生成，過早取掉死骨可造成骨缺損和骨折，此時應患肢石膏固定開窗

換藥，待包殼生成后再手術。

［單選題］90、關于良性骨腫瘤X線片所見的描述，下列哪項不正確

A境界清楚

B病灶呈外生性生長，周圍有硬化反應骨，皮質膨脹變薄

C病灶呈單房性或多房性，密度均勻，內可有點狀、環狀或片狀骨化影

D周圍可見層狀排列的骨膜反應

正確答案：D

答案精解：［考點］骨腫瘤

［分析］X線片所見是骨腫瘤最重要的診斷手段之一。A、B、C備選項的描述均正確。良性骨

腫瘤通常無骨膜反應，D備選項所述又稱“蔥皮”現象，多見于惡性骨腫瘤中的尤文肉瘤。

［單選題］91、男性，55歲。1年來發作性心前區疼痛，每于勞累或生氣時發作，向咽部放射，

持續數分鐘，可自行緩解。2周來發作較前頻繁，未認真治療。2小時前開始疼痛劇招，部

位同前，向左下頜放射，不能緩解。伴憋悶、出汗來急診。該患者首先考慮的診斷是

A急性肺栓塞

B急性心肌梗死

C自發性氣胸

D主動脈夾層

正確答案：B

［單選題］92、男性，55歲。1年來發作性心前區疼痛，每于勞累或生氣時發作，向咽部放射，

持續數分鐘，可自行緩解。2周來發作較前頻繁，未認直治療。2小時前開始疼痛劇烈，部

位同前，向左下頜放射，不能緩解。伴憋悶、出汗來急診。此時最有助診斷的輔助檢查是

A心電圖

B起聲心動圖

(:心肌壞死標記物

D胸部X線片

正確答案：C

［單選題］93、男性，55歲。1年來發作性心前區疼痛，每于勞累或生氣時發作，向咽部放射，

持續數分鐘，可自行緩解。2周來發作較前頻繁，未認真治療。2小時前開始疼痛劇烈，部

位同前，向左下頜放射，不能緩解。伴憋悶、出汗來急診。該患者首選最重要的治療方法

是

A溶栓治療

B肝素靜脈點滴

C嗎啡皮下注射

D硝酸甘油靜脈點滴

正確答案：A

答案精解：［考點］急性心肌梗死的診斷和治療［分析］該中年男性患者有1年典型的勞力性心

絞痛病史，近2周來發作頻繁，稱為惡性勞力性心絞痛，屬不穩定型心絞痛，極易發生心

肌梗死，2小時來心前區疼痛持續不能緩解，所以首先應考慮急性心肌梗死，其余診斷均

可能性小；急性心肌梗死的診斷除根據典型的臨床表現外，輔助檢查對診斷有重要價值，

起病數小時內心電尚可無異常或僅有高T波，而某些心肌壞死標記物在起病4小時內會增

高，其增高的程度能反映心肌梗死的范圍，尤其是在心電圖上無病理性Q波和小的透壁性

心肌梗死，心肌壞死標記物的測定就更有意義；心肌梗死起病12小時內無禁忌證者一般均

應采取溶栓使心肌再灌注治療，越早進行越好，起病3~6小時內最佳，可使瀕臨壞死的心

肌得以存活或使壞死范圍縮小，對梗死后心肌重:塑有利，改善預后，其余治療也可采用，

但不是首選最重要的治療。

［單選題］94、男性，30歲。3周來乏力，食欲減退，咳嗽，1周來低熱、盜汗。查體：37.5°

C,心、肺、腹檢查未見陽性體征。胸部X線片示右上肺片狀模糊陰影伴空洞形成。該患者

下列最需做的檢查是

A痰細菌培養

B痰抗酸染色

C血常規和血沉

D胸部CT

正確答案：B

［單選題］95、男性，30歲。3周來乏力，食欲減退，咳嗽，1周來低熱、盜汗。查體：37.5°

C,心、肺、腹檢查未見陽性體征。胸部X線片示右上肺片狀模糊陰影伴空洞形成。該患者

最可能的診斷是

A肺炎球菌肺炎

B慢性纖維空洞型肺結核

CC?浸潤型肺結核

D支氣管肺癌

正確答案：C

［單選題］96、男性，30歲。3周來乏力，食欲減退，咳嗽，1周來低熱、盜汗。查體：37.5°

C,心、肺、腹檢查未見陽性體征。胸部X線片示右上肺片狀模糊陰影伴空洞形成。假若痰

找抗酸桿菌陽性，首選的治療是

A先鋒霉素IV號

B青霉素加「胺卡那霉素

C手術切除病變

D雷米封、利福平和乙胺丁靜

正確答案：D

答案精解：［考點］肺結核的診斷和治療

［分析］該年輕男性患者有呼吸道癥狀和非急性感染癥狀，胸部X線片見右上肺片狀模糊陰影

伴有空洞，此部位為肺結核好發部位，痰抗酸染色是最需做的檢查，其不僅為診斷提供依據，

對預防和隔離傳染源也有重要意義；根據病史和胸部X線片所見，該患者最可能的診斷是

浸潤型肺結核；病史很短，結合胸部X線片所見可排除慢性纖維空洞型肺結核，其余兩個診

斷亦不像；若發現抗酸桿菌即結核桿菌一定要正規抗結核治療，常用雷米封、利福平和乙胺

丁醉，其余治療均不合適。

［單選題］97、男性，62歲。20年來患胃潰瘍，周期性發作，節律性疼痛，近3個月再犯，

經8周內科正規治療無效，糞及隱血持續陽性。目前該患者腹痛的特點是

A節律性改變

B餐后減輕

C用抑酸藥可緩解

D已無腹痛

正確答案：A

［單選題］98、男性，62歲。20年來患胃潰瘍，周期性發作，節律性疼痛，近3個月再犯，

經8周內科正規治療無效，糞及隱血持續陽性。該患者目前最可能的診斷是

A胃潰瘍活動

B胃潰瘍癌變

C合并十二指腸潰瘍

D合并慢性胃炎

正確答案：B

［單選題］99、男性，62歲。20年來患胃潰瘍，周期性發作，節律性疼痛，近3個月再犯，

經8周內科正規治療無效，糞及隱血持續陽性。該患者最有助診斷的檢查是

A上消化道造影

B腹部平片

C胃鏡與活檢

D胃液分析

正確答案：C

答案精解：［考點］胃潰瘍癌變的診斷

［分析］該老年男性患者患胃潰瘍20年，有典型的臨床表現，腹痛呈周期性和節律性，近

來又犯，經充分的內科保守治療無效，糞及隱血持續陽性提示有大潰瘍且未愈合，最可能潰

瘍發生癌變，所以腹痛的節律性會發生變化，不再呈餐后I小時上腹痛的典型胃潰瘍節律性

腹痛的特點，抑酸藥和進餐不會緩解；最有助于診斷的險查足胃鏡與活檢，既可直視下觀

察胃潰瘍情況，又可取活檢進行病理學診斷，其余檢查均意義較小。

［單選題］100、女性，30歲。10天來高熱、寒戰，腰痛件尿頻、尿痛。既往體健，無類似病

史。查體：T39.4°C,左側腎區叩擊痛陽性。化驗尿蛋白（I）,白細胞體~4。個/HP,白

細胞管型0~2個/低倍視野，比重1.025o該患者最可能的診斷是

A尿道炎

B膀胱炎

C急性腎盂腎炎

D急性腎小球腎炎

正確答案：C

［單選題］101、女性，30歲。10天來高熱、寒戰，腰痛但尿頻、尿痛.既往體健，無類似病

史。查體：T39.4°C,左側腎區叩擊痛陽性。化驗尿蛋白（十），白細胞30~40個/HP,白

細胞管型0~2個/低倍視野，比重1.025。診斷該病的主要依據是

A高熱、寒戰

B尿頻、尿痛

C腰痛

D尿見白細胞管型

正確答案：D

［單選題］102、女性，30歲。10天來高熱、寒戰，腰痛作尿頻、尿痛。既往體健，無類似病

史。查體：T39.4°C,左側腎區叩擊痛陽性。化驗尿蛋白（十），白細胞30~4。個/HP,白

細胞管型0~2個/低倍視野，比重1.025。為了確定診斷，還需要做的最主要檢查是

A尿細菌培養

B血肌醉

C腹部B超

D靜脈腎盂造影

正確答案：A

答案精解：［考點］急性腎孟仔炎的診斷［分析］該青年女性患者急性起病，有全身感染癥狀如

高熱、寒戰，有尿路感染癥狀如腰痛、尿頻、尿痛、腎區叩擊痛，尿中有蛋白、白細胞，特

別是白細胞管型的出現支持急性腎盂腎炎的診斷，腰痛和腎區叩擊痛也支持急性腎盂腎炎

的診斷，但不是最主要的依據，尿道炎和膀胱炎均屬尿路感染，但不會有白細胞管型；若

要確定診斷，則必須有細菌學檢查，即尿細菌f音養發現致病菌。

［單選題］103、男性，45歲。半個月來發現雙頸部進行性無痛性淋巴結腫大伴發熱。查體:

T38.5:C,除發現雙側頸部各有一個2cmXlcm大小淋巴結外，右腋下有一個1.5cmXI.5cm

大小淋巴結，均無壓痛，其淺