臨床痛風(fēng)疾病病理、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、緩解措施及飲食建議痛風(fēng)是指人體內(nèi)嘌呤物質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)尿酸合成增多或排出減少，導(dǎo)致高尿酸血癥，尿酸沉積在關(guān)節(jié)、腎臟、皮膚、軟骨等組織，引起組織炎癥反應(yīng)。高尿酸血癥與痛風(fēng)發(fā)病率逐年上升，且逐漸年輕化。高尿酸血癥與痛風(fēng)危害眾多，是糖尿病、冠心病、高血壓、腦卒中等嚴(yán)重疾病的危險(xiǎn)因素。痛風(fēng)表現(xiàn)1、高尿酸血癥期：波動(dòng)性或持續(xù)性高尿酸血癥，從次期到出現(xiàn)癥狀可達(dá)數(shù)年，甚至有些終身無癥狀。2、急性關(guān)節(jié)炎期：常于夜間突然發(fā)作，首先發(fā)生于第一跖趾關(guān)節(jié)，劇痛，于數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到頂點(diǎn)，明顯腫脹發(fā)紅，壓痛明顯，功能障礙。可伴有發(fā)熱，高達(dá)38-39℃，乏力、厭食、頭痛等癥狀。經(jīng)1-2周后癥狀緩解，間歇數(shù)月至數(shù)年后復(fù)發(fā)。其他關(guān)節(jié)趾、拇指、掌指關(guān)節(jié)、踝、腕、膝、肩等也可發(fā)生。飲酒、暴食、疲勞、創(chuàng)傷或精神刺激等均可誘發(fā)關(guān)節(jié)炎發(fā)作。3.痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎期：關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作，間歇期變短、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)骨端破壞和增生而致畸形。于耳廓或關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)痛風(fēng)石。位于皮下，呈淡黃色之結(jié)節(jié)。痛風(fēng)石破潰時(shí)可流出石灰狀物，竇道難以愈合，可繼發(fā)化膿性感染。約10-20%患者發(fā)生尿酸鹽結(jié)石，并可引起血尿、腎絞痛癥狀，可發(fā)生高血壓、冠心病等并發(fā)癥。4.慢性腎病期：痛風(fēng)性腎病：腎濃縮功能不全，晚期可腎衰竭、高血壓、水腫、貧血等。尿酸性腎石病：腎結(jié)石、腎絞痛、腎積水、腎盂腎炎等。急性腎衰竭：尿酸結(jié)晶堵塞腎小管，引起急性少尿、無尿、急性腎衰竭。痛風(fēng)治療1、非藥物治療：急性期需臥床休息、多飲水，減少嘌呤類及高熱量類飲食攝入。2、藥物治療：急性期治療：NSAIDS（塞來昔布膠囊、依托考昔片、雙氯芬酸鈉等）、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素中小劑量短期使用。慢性期治療：降尿酸達(dá)標(biāo)治療及伴發(fā)疾病治療。急性痛風(fēng)緩解妙招一：冰敷止痛，減輕炎癥反應(yīng)。冰敷有助于減輕痛風(fēng)引起的疼痛，因?yàn)椴糠痔弁磁c痛風(fēng)石引發(fā)的炎癥反應(yīng)有關(guān)。通過冰敷可促使周圍血管收縮，減輕局部充血引起的紅腫和疼痛，達(dá)到止痛效果。不過，不建議長時(shí)間冰敷，可以用毛巾包裹冰袋后敷在患處，以避免皮膚受損。妙招二：抬高患處，促進(jìn)血液循環(huán)。在疼痛嚴(yán)重時(shí)，可通過抬高疼痛部位來緩解癥狀。促進(jìn)血液循環(huán)有助于減輕關(guān)節(jié)或其他部位的壓力，從而緩解疼痛。例如，膝關(guān)節(jié)發(fā)作痛風(fēng)后，可以平躺并用枕頭或繩子將腳部抬高，這也有助于止痛。痛風(fēng)飲食建議1、水果蔬菜：每天多食新鮮蔬菜，推薦每天攝入至少500g，蔬菜中以腺嘌呤和鳥嘌呤為主，其含量約占嘌呤總量的60%，70%的蔬菜嘌呤含量低于50mg/（100g），蔬菜可以作為痛風(fēng)患者的首選。2、奶制品：乳蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白的重要來源，因全脂奶脂肪含量較高，可能會(huì)提高痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，建議痛風(fēng)患者多飲用脫脂奶或低脂奶。3、飲水：定時(shí)、規(guī)律性地飲水可促進(jìn)尿酸的排泄，建議成人每天飲水至少大于2000mL。首選白開水，也可飲用檸檬水、淡茶、無糖咖啡及蘇打水，但應(yīng)避免過量飲用濃茶、濃咖啡等，避免飲用生冷飲品。4、維生素C：研究發(fā)現(xiàn)，口服維生素C可降低痛風(fēng)的發(fā)生率，建議痛風(fēng)患者可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C。5、吃動(dòng)平衡：減輕體重可顯著降低血尿酸水平。應(yīng)避免過度節(jié)食和減重速度過快，最終將