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下載后可任意編輯PAGE2024年06月護理質量持續改進記錄評價日期:2024年06月30日檢查項目存在問題原因分析整改措施跟蹤評價基礎護理1、飲食牌未放置,飲食牌與醫囑不符,藥物過敏標識未放置,未一床一巾;2、未剪指甲,心理護理不到位,晨間護理不到位,未做晚間護理,輸液掛鉤掛飯菜,未及時應答呼叫鈴,未及時解決患者需求,未按時更換體位,未協助服藥;3、洗手間無警示標識,吸氧管未固定,滴速不準確。1、護士工作繁忙,治療性工作較多,忽視了基礎護理及心理護理。2、對晨間護理不夠重視,只流于形式,不注重效果。3、對住院患者的督促指導力度不夠。1、加強基礎護理,各項工作按要求落到實處。2、堅持做好晨晚間護理,保持病室清潔。3、指導患者及陪人共同參加病房管理,物品擺放整齊,護士及時協助整理,做好解釋工作。1、護士對存在問題有主觀上認識。2、基礎護理及晨間護理質量有所提高。健康教育1、未介紹護士,不知醫生名字,病區環境未介紹,呼叫鈴使用未介紹,未進行健康指導;2、未及時心理疏導,健康知識掌握不全,飲食要求不知曉,藥物注意事項未介紹,藥物名稱不知曉,檢查目的不知曉;3、健教處方未及時遞補。1、責任護士在進行入院介紹時,不注重病房作息制度、探視制度的介紹。2、責任護士對分管病人健康指導工作不夠重視。?3、部分責任護士思想產生惰性,對本職工作不重視,不能嚴格要求自己,工作落實不到位。1、護士長教育病區護士改善服務態度,對自身存在問題要從主觀上正確認識。2、對患者積極主動介紹病房作息制度、探視制度。每月進行滿意度調查考核,考核結果與當月績效考核掛鉤。3、落實健康教育,并根據患者的文化程度、心理狀況、病情需要實施個性化的健康教育。給患者發放紙質宣教內容,幫忙患者及家屬記憶。1、在院病人了解作息時間、探視制度、病房管理要求。?2、在院病人了解自己的主管醫生、護士、用藥情況。病區管理1、崗位職責不熟知,落實不到位,護理常規不全面;2、窗簾不潔,治療室物品放置不法律規范,廁所臭味嚴重;3、病房陪人多,陪人說話聲音大。1、業務知識掌握不全面。2、護士工作責任心不強,科室管理不到位。3、陪護制度未有效落實。1、責護要加強專科護理知識的學習,拓展知識面,從而更好的為患者提供有針對性的護理服務。2、加強工作責任心,加強科室物品管理。3、責護加強陪護制度宣教,要把握時機,把握重點,使患者掌握宣教知識。存在問題已整改護理文件1、體溫單:住院號未填寫,點不圓,體溫單不美觀,大便次數漏記,脈搏與實際不符;2、醫囑單:未及時核對醫囑,執行時間與實際不符,簽名字跡潦草;3、護理記錄單:專科性不強;4、交班報告:交班字跡潦草,交班內容不全,用詞不當,楣欄有空項。1、護士不注重護理文件書寫的細節問題2、工作不認真,交接班書寫未按要求1、組織科內護理人員再次學習醫囑查對制度并根據要求認真加以落實。醫囑班班核對,每周總對,核對時要認真,凡發現有漏項、漏簽名、記錄不及時的現象,科內人員要相互補救。2、護士長要多督導檢查,責護要注重護理文件書寫的細節問題,書寫要認真。3、責護要多加強護患溝通,熟知病人信息,有針對性的制定專科護理措施。抽查5分護理文件書寫,上述問題無重復出現。消毒隔離1、無菌物品未按滅菌日期先后擺放,皮試液超時,濕化瓶不清潔,內有堿漬,未一人一帶;2、洗手間拖把無區分標識,醫療垃圾封口標識填寫不全面,醫療垃圾桶不潔。1、院感意識不強,無菌觀念不佳,消毒隔離制度落實不到位。1、加強無菌觀念,無菌包按先后順序擺放;皮試液要現配現用;濕化瓶及時清潔消毒,同時要注明消毒時間及簽名

2、科內利用晨會、例會加強院感意識教育,強調消毒隔離制度的落實。3、科室質控護士及護士長要不定期進行抽查,發現問題及時予以整改院感意識較前增強,消毒隔離制度落實到位,存在問題整改完畢。核心制度1、護理級別與醫囑不符,痛苦未記錄,吸氧管未固定,健康指導不到位;2、醫囑查對流程不法律規范;3、藥品交接記錄不及時,高危患者安全防范措施不到位。1、核心制度落實不到位。2、護士安全意識差,不能預見可能引起的不良后果。科室加強核心制度學習,護士長加強檢查,要求人人掌握,并遵照執行。2、醫囑查對制度及流程要并根據要求認真加以落實。3、利用晨會時間加強護士安全意識教育,反復強化,安全防范措施必須落實到位。1、抽查5名護士核心制度掌握情況,3名掌握較好,2名掌握不全,下月繼續抽查。2、安全意識較前加強,安全防范措施落實到位。搶救藥械1、垃圾未及時處理;2、治療盤內無砂輪,手電筒擺放與定位卡不一致;3、濕化瓶無消毒日期。1、交接班不認真,存在問題未及時發現。2、科室衛生及物品消毒管理不到位。3、護士長未及時檢查督導。1、加強急救藥品、物品管理,做到到“五定”,核對時要認真。

2、科室衛生保持清潔,物品及時清潔消毒,每班加強交接檢查。

2、急救藥品物品護士長要定期核對及簽名。存在問題已整改,能夠認真落實交接班制度。安全目標1、床頭卡字跡潦草,查對不到位,治療操作后,離開病房前,責任護士未確認無誤;2、搶救柜藥品未定期檢查,滴速記錄不準確。1、查對制度落實不到位2、急救藥品管理不到位3、滴速未認真調節,隨意性大。1、加強查對制度落實,護士長常常抽查。2、加強急救藥品管理,定期檢查并記錄。3、滴速調節要符合實際,不可隨意記錄滴數。1、抽查2名護士查對制度,掌握較好。2、急救藥品能夠定期檢查并簽名完整。3、抽查5名輸液患者,滴速調節準確。人員要素1、工作服不潔,工作服未扣頂扣,說話聲音大;2、護理常規未有效落實,注射操作不法律規范;3、護士私自調班,監護儀使用制度落實不到位,未及時清潔保養。1、護士著裝一依從性差,未遵守崗位紀律。2、工作責任心不強,操作未遵守操作流程。3、常用設備管理制度落實不到位。提高護理人員在著裝方面的依從性,護士長常常檢查護士著裝。護士長根據護理質控標準嚴格要求護士履行好崗位職責,工作認真負責,遵守操作流程及法律規范。3、加強儀器設備管理,及時清潔保養。1、護理人員著裝依從性較前提高,著裝法律規范。2、護理常規有效落實,各項操作按流程操作法律規范。3、常用設備管理制度落實到位,監護儀清潔保養及時。一級護理1、檢查結果回答不齊全;2、過敏標識未標記,尿管不潔。護士工作不認真,工作落實不到位1、加強一級護理質量標準學習,按質控要求認真開展工作。本月末無一級護理患者,下月繼續進行質量追蹤。圍手術期1、護理診斷不全面,心理護理指導無效,醫囑執行時間與記錄不符,手術知識不了解,原發病未評估;2、痛苦護理不到位,未及時更換敷料,床頭卡字跡潦草;3、安全措施未落實,未協助生活護理,術中情況未交接;4、未指導運動,康復指導效果未評價。1、個別護士對護士素養及紀律認識不足。2、責任心不強,,工作不認真,制度落實不到位。3、質控人員未認真履行職責,督查力度不夠。1、加強護士責任心,工作認真、認真。嚴格落實各項護理制度和崗位職責。2、充分發揮質控小組職能:提高護士自身素養,加強人人參加科室管理的意識及科室質控小組的檢查力度。3、責護要多加強與患者溝通及心理指導,對患者用最通俗易懂的語言,簡明扼要,有側重點進行專科疾病相關知識及肢體功能鍛煉等方面的宣教與指導。存在問題已按要求及時整改,整改效果良好。個人工作業務總結本人于2024年7月進入新疆中正鑫磊地礦技術服務有限公司(前身為“西安中正礦業信息咨詢有限公司”),主要從事測量技術工作,至今已有三年。在這寶貴的三年時間里,我邊工作、邊學習測繪相專業書籍,遇到不懂得問題積極的請教工程師們,在他們耐心的教授和指導下,我的專業知識水平得到了很到的提高,并在實地測量工作中加以運用、總結,不斷的提高自己的專業技術水平。同時積極的參加技術培訓學習,加速自身知識的不斷更新和自身素養的提高。努力使自己成為一名合格的測繪技術人員。在這三年中,在公司各領導及同事的幫助帶領下,根據崗位職責要求和行為法律規范,努力做好本職工作,認真完成了領導所交給的各項工作,在思想覺悟及工作能力方面有了很大的提高。

在思想上積極向上,能夠認真貫徹黨的基本方針政策,積極學習政治理論,堅持四項基本原則,遵紀守法,愛崗敬業,具有強烈的責任感和事業心。積極主動學習專業知識,工作態度端正,認真負責,具有良好的思想政治素養、思想品質和職業道德。

在工作態度方面,勤奮敬業,熱愛本職工作,能夠正確認真的對待每一項工作,能夠主動尋找自己的不足并及時學習補充,始終保持嚴謹認真的工作態度和一絲不茍的工作作風。

在公司領導的關懷以及同事們的支持和幫助下,我迅速的完成了職業角色的轉變。一、回顧這四年來的職業生涯,我主要做了以下工作:1、參加了新疆庫車縣新疆庫車縣胡同布拉克石灰巖礦的野外測繪和放線工作、點之記的編寫工作、1:2000地形地質圖修測、1:1000勘探剖面測量、測繪內業資料的編寫工作,提交成果《新疆庫車縣胡同布拉克石灰巖礦普查報告》已通過評審。2、參加了庫車縣城北水廠建設項目用地壓覆礦產資源評估項目的室內地質資料編寫工作,提交成果為《庫車縣城北水廠建設項目用地壓覆礦產資源評估報告》,現已通過評審。3、參加了《新疆庫車縣巴西克其克鹽礦普查》項目的野外地質勘查工作,參加項目包括:1:2000地質測圖、1:1000勘查線剖面測量、測繪內業資料的編寫工作;最終提交的《新疆庫車縣康村鹽礦普查報告》已通過評審。4、參加了新疆哈密市南坡子泉金礦2024年度礦山儲量監測工作,項目包括:野外地質測量與室內地質資料的編寫,提交成果為《新疆哈密市南坡子泉金礦2024年度礦山儲量年報》,現已通過評審。6、參加了《新疆博樂市五臺石灰巖礦9號礦區勘探》項目的野外地質勘查工作,項目包括:1:2000地質測圖、1:1000勘探剖面測量、測繪內業資料的編寫工作,并繪制相應圖件。7、參加了《新疆博樂市托特克斜花崗巖礦詳查報告》項目的野外地質勘查工作,項目包括:1:2000地質測圖、1:1000勘探剖面測量、測繪內業資料的編寫工作,并繪制相應圖件。通過以上的這些工作,我學習并具備了以下工作能力:

1、通過實習,對測繪這門學科的討論內容及實際意義有了系統的認識。加深對測量學基本理論的理解,能夠用有關理論指導作業實踐,做到理論與實踐相統一,提高分析問題、解決問題的能力,從而對測量學的基本內容得到一次實際應用,使所學知識進一步鞏固、深化。2、熟悉了三、四等控制測量的作業程序及施測方法,并掌握了全站儀、靜態GPS、RTK等測量儀器的工作原理和操作方法。3、掌握了GPS控制測量內業解算軟件(南方測繪Gps數據處理)以及內業成圖軟件(南方cass)的操作應用。能夠將外業測量的數據導入軟件進行地形圖成圖和處理。4、在項目技術負責的指導下熟悉了測量技術總結的編寫要求和方法,并參加了部分項目測量技術總結章節的編寫工作。5、在項目負責的領導下參加整個測量項目的組織運作,對項目的實施過程有了深刻理解。通過在項目組的實習鍛煉了自己的組織協調能力,為以后的工作打下了堅實基礎。二、工作

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