試卷代號:22130藥物治療學試題答案及評分標準(供參考)2024年1月一、單項選擇題(每題2分,共60分)1.D6.B11.B16.D21.C26.D2.C7.A12.D17.B22.A27.A3.C8.B13.A18.D23.B28.C4.C9.A14.C19.D24.C29.A5.D10.B15.D20.C25.C30.B二、問答題(每題10分,共40分)31.合理用藥的概念和原則是什么?答:合理用藥是以當代藥物學和疾病的系統知識與理論為基礎,安全、有效、經濟、適當地使用藥物。(2分)(1)安全是合理用藥的首要條件,是藥物治療中必須貫徹的人道主義原則。安全用藥的內涵不是完全規避不良反應,而是強調要通過效益/風險的衡量選擇藥物,以最小治療風險獲得最大治療效益。(2分)(2)有效性是指確定合適的治療目標及相應的藥物,如根除致病源、延緩疾病進程、緩解臨床癥狀、預防疾病發生、避免某種不良反應、調節人的生理機能,以及避孕、減肥、美容等。(2分)(3)經濟性是指獲得單位用藥效果所投入成本(成本/效果)應盡可能低,也就是以最低的治療成本獲得最大的治療效益。(2分)(4)適當性是指將適當的藥物以適當的劑量、在適當的時間通過適當的途徑給藥,并確定適當的療程及治療目標。(2分)32.支氣管哮喘的治療目標和常用藥物的分類是什么?答:治療目標:哮喘急性發作期藥物治療的目的是通過平喘及抗感染治療,盡快緩解癥狀,改善肺功能,糾正缺氧。長期目標是預防復發及鞏固療效。雖然目前哮喘尚不能根治,但長期規范化治療可使大多數哮喘患者達到良好或完全的臨床控制,減少復發乃至不發作。(4分)治療哮喘的藥物主要分為以下兩類。(1)控制類藥物,即需要每日使用并長時間維持應用的藥物,主要通過其抗炎作用使哮喘患者維持在臨床控制狀態,包括吸入性糖皮質激素(ICS)、ICS/長效β2受體激動劑(LABA)、全身性激素、白三烯調節劑(LTRA)、緩釋茶堿、抗IgE單克隆抗體。(3分)(2)緩解類藥物,又稱急救藥物,急性發作時可按需使用,主要通過迅速解除支氣管痙攣緩解患者的哮喘癥狀,包括速效吸入和短效口服β2受體激動劑(SABA)、ICS/福莫特羅、全身性激素、吸入型抗膽堿能藥物、短效茶堿。(3分)33.簡述急性上呼吸道感染的對癥治療。答:(1)一般治療。發熱、病情較重或年老體弱者應臥床休息,多飲水,保持室內空氣流通,防止受涼。(2分)(2)解熱鎮痛藥。有頭痛、發熱、全身肌肉酸痛等癥狀者,可酌情使用解熱鎮痛藥,如對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等。(2分)(3)抗鼻塞及抗過敏的復方制劑。有鼻塞、鼻黏膜充血、水腫、咽痛等癥狀者,應用鹽酸偽麻黃堿等可選擇性收縮上呼吸道黏膜血管的藥物,也可用1%麻黃堿滴鼻。有頻繁噴嚏、多量流涕等癥狀的患者,可酌情選用馬來酸氯苯那敏、氯雷他定或苯海拉明等抗過敏藥物。臨床常用于緩解感冒癥狀的藥物均為復方非處方藥制劑。(3分)(4)鎮咳。對于咳嗽癥狀較為明顯者,可給予右美沙芬、可待因等鎮咳藥,但對于普通感冒所致急性咳嗽不推薦常規使用。18歲以下患者禁用可待因。有精神病史者禁用右美沙芬。(3分)34.簡述胃食管反流病的常用藥物及代表藥。答:(1)質子泵抑制劑。質子泵抑制劑是治療胃食管反流病的首選藥物,適用于癥狀重、有嚴重食管炎的患者。代表藥:包括奧美拉唑、艾司奧美拉唑等。(2分)(2)H2受體拮抗劑。H2受體拮抗劑適用于輕中癥患者。常用藥物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和羅沙替丁等。(2分)(3)促胃動力藥。促胃動力藥包括多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。不推薦促胃動力藥單獨使用,而應與抑酸藥聯合使用。(2分)(4)黏膜保護劑。黏膜保護劑主要包括硫糖鋁和枸櫞酸鉍鉀。(2分)(5)抗抑郁或焦慮治療。三環類抗抑郁藥和SSRIs可用于伴有抑郁或焦慮癥狀的