推拿治療頸椎間盤突出癥新進展推拿治療頸椎間盤突出癥新進展概述頸椎間盤突出和腰椎間盤突出相似。椎間盤在退行性改變的基礎上，可在一定的外力作用下纖維環部分或完成斷裂，髓核及纖維環突出，其突出物壓迫或刺激鄰近組織而產生了相應癥狀或體征，即頸椎間盤突出癥。因頸椎間盤突出癥的癥狀、體征與頸椎病的根性痛很難區別，因而長期以來就與頸椎病同時論述。近年來由于影像學的發展，使突出的椎間盤在二維或三維影像上清楚顯示，從而展開了對頸椎間盤突出及突出癥的研究、治療。1992年在第二屆頸椎病專題座談會（青島），會議決定將急性頸椎間盤突出癥與頸椎病區分開，成為獨立的疾病，從此便開始了頸椎間盤突出癥的研究。推拿治療頸椎間盤突出癥新進展頸椎間盤突出癥的臨床分型及特點1．按病程分型：（1）急性頸椎間盤突出癥：是指急性發病，并有脊髓或脊神經根壓壓之相應的主訴與臨床表現。常由不同程度的頸部外傷所引起，可見于各個年齡組。影像學檢查證實存在椎間盤破裂或突出，并有頸髓或神經根壓迫征象。本型最多見，臨床癥狀亦較明顯。（2）慢性頸椎間盤突出癥：是指緩慢或亞急性起病者，大多在連續勞累多日后發生，尤以伏案埋頭書寫者為多見。發病年齡多在45歲以下。臨床上除出現頸椎椎節局部癥狀外，主要表現為頸髓或頸脊神經根受壓體征，影像學檢查證實致壓物為突出的椎間盤，而椎體后緣骨贅則不明顯。推拿治療頸椎間盤突出癥新進展2．按病理分型：（1）中央型：以頸髓受壓癥狀為主要表現。（2）側方型：以壓迫神經根為主。（3）中央旁型：突出的髓核位于脊髓前方偏向一側，臨床表現既有脊髓壓迫癥狀，又有神經根受壓癥狀。推拿治療頸椎間盤突出癥新進展推拿治療現狀1．旋轉類推拿手法為主（1）坐位側扳（2）臥位側扳2．拔伸類推拿手法為主（1）坐位拔伸（2）臥位拔伸推拿治療頸椎間盤突出癥新進展3．復合手法（1）拔伸斜扳法（一拔六扳手法）：患者坐位。醫者位于其背后，兩前臂尺側分別放于患者兩側肩部向下用力，雙手大拇指頂在“風池”穴上方，勿用力過猛，以免引起患者頭暈，其余四指及手掌托其下頜部，并向上用力，前臂與手同時向相反方向用力，將頸椎間隙緩慢拔伸拉開，在持續拔伸牽引的同時，兩手不宜松開，使頸椎做前屈扳、后伸扳、左側屈扳、右側屈扳、左旋轉扳、右旋轉扳六個方向運動，往返各做2~3遍。推拿治療頸椎間盤突出癥新進展（2）定點旋提復位：患者取鞍馬式騎坐位，雙手自然下垂，術者站在其后方。術者一手放于患者頸部，食指頂住患者枕骨粗隆下，中指指腹按壓患側橫突壓痛處，其余三指自然扶貼于頸部，起助力穩定頸部的作用；另一手夾持患者下頜部，其拇指與中指分別鎖定兩側下頜咬肌高點即頰車穴，使患者頭部微微內收，同時向健側旋牽，至有阻力（約為30~35度），做一個腕部瞬間快速的小幅度（約5度）寸頸提拉動作，此時常可聽到“喀噠”的彈響聲，即完成復位。推拿治療頸椎間盤突出癥新進展（3）臥位牽引側扳法：患者取仰臥位，全身放松；醫者站在床前，右手扶其下凳部，左手托其枕骨粗隆部，持摜用力牽引約30秒，同時輕度搖動頭部。然后，右手托其右側頰部，使其頸部稍前傾10~15度，并向右側轉至病現限度；左手放在其左耳后部，在保持一定牽引力的情況下，左手施短促壓力，使其超過病理限度3~5度。推拿治療頸椎間盤突出癥新進展（4）頸椎微調手法：根據頸椎X線片和觸診結果判斷頸椎失穩的部位、方向和程度。患者坐于凳上，頸部肌肉放松；醫者站于其背后，一手拇指伸直，抵住失穩椎骨偏凸之棘突；另一手伸展，手掌尺側緣抵住患者頸根部，五指緊貼于頸部或托住下頜支。醫者抵頸根部之手逐漸將患者頸部向對側推擠，并盡量向上提托片刻，使其側屈至5~10度，覺患者頸部肌肉的放松與醫者手法操作協調的前提下，突然加大頸部側屈幅度3~5度，同時拇指向中線推沖棘突，即可整復失穩的頸椎。推拿治療頸椎間盤突出癥新進展（5）短杠桿微調手法：1）坐位上頸椎旋轉微調手法；2）側臥位上頸椎“十”字交叉旋轉微調手法；3）側臥位上頸椎前后交錯旋轉微調手法；4）下頸椎俯臥位下拔伸下按壓微調手法。推拿治療頸椎間盤突出癥新進展（6）其他手法：美式整脊手法、康復推拿手法。推拿治療頸椎間盤突出癥新進展4．手法結合其他療法：

牽引、中藥、西藥、中藥熏蒸、小針刀、理療（中波、超短波、TDP、激光照射）推拿治療頸椎間盤突出癥新進展四、手法治療頸椎間盤突出癥思路（1）手法是治療頸椎間盤突出癥的一種很有效的方法，各種手法各有優點：仰臥位牽拉手法能在一定時間內，對頸部進行推、拉、揉等運動，可解除神經根、關節囊粘連，緩解或消除肩痛或上肢發麻的體征。旋轉復位手法，應用最廣泛，先改變頸椎曲度，矯正小關節功能紊亂，其次使椎間盤內產生負壓，改變神經根與突出物相互位置的關節。推拿治療頸椎間盤突出癥新進展（2）運用手法治療的過程中，兼用其他中醫藥、現代醫療技術配合治療，或多種療法并重，會對提高療效有很大的幫助。（3）頸椎間盤突出癥的常規治療應是：急性發作的用脫水消腫、解痙鎮痛藥物等治療，可迅速緩解疼痛。隨后再根據癥狀的不同，擬定個性化治療方案。推拿治療頸椎間盤突出癥新進展五、存在問題（1）目前研究都集中在手法治療頸椎間盤突出癥的臨床療效觀察上，且手法操作各式各樣，帶有很多個人的經驗，且缺乏科學嚴謹的研究方法，診斷標準、療效評定標準各異。（2）手法治療機理研究幾乎