第四章重癥監(jiān)護(hù)

一、單項選擇題

1、飄蕩導(dǎo)管留置最佳時間為（）

A.「2天B.2~3天C.3~5天D.5、7天E.以上都不是

2、顱內(nèi)壓中度增高，是指顱內(nèi)壓為（）

vv

A.5'WcmH2OB.1015cmH2OC.1520cmH2O

D.20'40cmH20E.>40cmH2O

3、AGP（陰離子間隙）升高提示（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒

D.呼吸性獨中毒E.以上均不是

4、最高尿比重低于多少，則表示腎臟濃縮功能不全（）

A.1.006B.1.008C.1.010D.1.012E.1.018

5、正常人晝夜尿量比為（）

A.「2：1B.2、3：1C.3“4：1D.4、5：1E.以上都不對

6、BE負(fù)值增大，提示（）

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒E.以上都不是

7、嚴(yán)重腎傷害時，尿比重固定于（）

A.<1.008B.1.008C.1.010D.1.012E.1.018

8、酸堿失衡時，pH的搶救限度是（）

A.5.80、6.80B.6.80'7.80C.6.25~7.37

D.7.35~7.45E.7.45'7.80

、某人血氣結(jié)果如下：他可能發(fā)生了（）

9pH7.32,HCOwQ_15mmol/L,PaCO0430mmHg,

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿失衡

10、某人血氣結(jié)果如下：pH7.45,HCOQ-32mmol/L,PaCOo48mmHg,他發(fā)生了何種酸

破失衡（）

A.呼吸性酸中毒、B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿失衡

11、某人血氣結(jié)果如下：pH7.42,HCO.-19mmol/L,PaCO229mmHg,他發(fā)生了何種酸

堿失衡（）

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿失衡

12、某人血氣結(jié)果如下：pH7.35,HCO.-32mmol/L,PaCO960mmHg,他可能發(fā)生了（）

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿失衡

13、AB受代謝和呼吸因素的雙重影響，AB下降提示（）

A.代謝性堿中毒或者呼吸性酸中毒代償

B.代謝性酸中毒或者呼吸性堿中毒代

償C.代謝性酸中毒或者呼吸性酸中

毒代償

1

D.代謝性堿中毒或者呼吸性堿中毒代償

E.混合性酸堿失衡

14、SB下降提示（）

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿失衡

15、腎臟代償HCO-的極限是（）

3

A.HCO°—240mmol/L或者5mmo1/L

B.HCO,—260mmol/L或者<25mmo1/L

3

C.HCOo-250mmol/L或者W20mmol/L

D.HCO°_260mmol/L

E.HCOQ_W25mmol/L

J

16、血容量正常時休克指數(shù)為（）

A.0.3B.0.4C.0.5D.0.6E.1

17、中心靜脈置管感染率為（）

A.5%~12%B.3%~15%C.2%~10%D.>10%E.5%~18%

18、以下可以反映左心室前負(fù)荷和右心室后負(fù)荷的指標(biāo)為：

A.PAWPB.LAPC.PAPD.PVRE.LVEDP

19、以下哪種改變可使笑合血紅蛋白解離曲線右移（）

A.溫度降低B.pH升高C.Pac。2下降

D.2,3-DPG增加E.SpC）2下降

20、用飄蕩導(dǎo)管直接測得的指標(biāo)有（）

A.PARB.RAPC.ClD.PAWPE.以上都是

21、有關(guān)CVP的描述，錯誤的是（）

A.CVP的高低主要反映右心室前負(fù)荷和血容量

B.CVP監(jiān)測是反映左心功能的間接指標(biāo)

C.CVP連續(xù)監(jiān)測比單次監(jiān)測更故意義

D.當(dāng)病人有左心功能不全時，單純監(jiān)測CVP沒故意義

E.當(dāng)CVP>L47~L96kPa（15~20cmH20）,表示右心功能不良

22、關(guān)于腎功能的監(jiān)測，錯誤的是（）

A.尿量監(jiān)測是最直接的指標(biāo)

B.腎濃縮-稀釋實驗用于監(jiān)測腎小管的重吸收功能

C.BIN和血肌酊是判斷腎小球游過功能的指標(biāo)

D.內(nèi)生肌酊清除率反映腎小管排泄功能

E.尿/血滲透壓比值反映腎小管濃縮功能

23、以下哪種疾病不是ICU收治的對象（）

A.MODSB.嚴(yán)重心肌梗死C.嚴(yán)重低鉀血癥

D.甲狀腺危象E.肺癌

24、某ICU共有十張床位，則ICU的總面積至少為多少（）

A.500cm^B.100cm2C.150cm?D.200cm2E.300cm2

2

25、ICU中比較合理的護(hù)土與床位數(shù)之比為（）

A.1：2B.1：1C.1-2：1D.2-3：1E.3-4：1

26、綜合性醫(yī)院ICU床位占總床位數(shù)的多少為合適（I?

A.0.5%-1%B.1%-2%C.2%-3%D.3%-5%E.5%-10%

27、用飄蕩導(dǎo)管監(jiān)測血流動力學(xué)時，最常見的并發(fā)癥是（）

A.氣囊破裂B.肺栓塞C.心律失常D.敗血癥E.導(dǎo)管扭曲

28、某燒傷病人,血壓10.0/8.0kPa（75/60mmHg）,中心靜脈壓0.29kPa（3cmH2O）,該病人存

在（）

A.血容量絕對不足B.血容量相對不足C.心功能不全

D.容量血管過度收縮E.容量血管過度擴(kuò)張

29、下列哪項不是中心靜脈置管常見的并發(fā)癥（）

A.感染B.氣胸C.空氣栓塞D.局部血腫E.心律失常

30、顱內(nèi)壓輕度增高，是指顱內(nèi)壓為（)

A.0.49-0.98kPa（5-10mmHg）B.0.98-1.47kPa(10-15nimllg)

C.1.47-1.96kPa（15-20mmHg）D.1.96-3.92kPa(20-40mmHg)

E.3.92kPa（＞40mmHg）

31、有關(guān)飄蕩導(dǎo)管的說法，錯誤的是（)

A.監(jiān)測的基本原理是PAWP^LAP^LVEDP

B.右側(cè)鎖骨下靜脈是首選的穿刺靜脈

C.可監(jiān)測左、右心室功能

D.可用于區(qū)別心源性和非心源性肺水腫

E.可為臨床治療提供指導(dǎo)

32、飄蕩導(dǎo)管置管適應(yīng)癥（）

A.急性心肌梗塞重癥患者B.急性左心衰

C.心源性休克D.心律失常

E.心臟手術(shù)術(shù)后

33、酸堿失衡時，pH的搶救限度是？（）

A.5.80-6.80B.6.80-7.80C,6.25-7.37D.7.35—7.45E.7.45-7.80

34、BE正值增大，提示（）：

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿失衡

35、中心靜脈壓正常值為（）

A.8~16cmH0B.8~16mmHgC.5~12cmll0

D.512mlnil；E.6~12cmH0

36、心力衰竭最常見的誘因是（）

A.靜脈輸液過多過快B.情緒激動C.不當(dāng)使用B受體阻滯劑

D.肺部感染E.慢支

37、飄蕩導(dǎo)管插管過程中最常見的并發(fā)癥為（）

A.心律失常B.肺栓塞C.感染D.肺用血E.導(dǎo)管扭曲

38、反應(yīng)心臟收縮功能障礙最敏感的指標(biāo)是（）

A.SVB.COC.EFD.PCWPE.CVP

39、腎功能的監(jiān)測（）

A.24小時尿量少于100ML為少尿

B.24小時尿量少于400ML為少尿

C.每小時尿量少于30ML為少尿

D.尿比重降低表示腎濃縮功能不全

3

C.是診斷呼吸哀竭的指標(biāo)D.是診斷酸堿失衡的直接指標(biāo)

E.是缺氧程度的分級指標(biāo)

57、有關(guān)SaO的描述，錯誤的是（

A.正常值'為96%"100%是反映PaCO高低的指標(biāo)

2

有無缺氧的指標(biāo)反映pH與氧的親和力

E.是診斷呼吸衰竭的指標(biāo)

58、分析酸堿失衡的基本要素是（）

A.Sa（）2B.Pa（）2C.PaCO21）.BBE.AGp

59、有關(guān)CVP的描述以下哪項不正確的（）

A.CVP的高低主要反映右心室前負(fù)荷和血容量

B.CVP監(jiān)測是反映左心功能的間接指標(biāo)

C.連續(xù)監(jiān)測比單次監(jiān)測更故意義

D.當(dāng)病人有左心功能不全時，單純監(jiān)測CVP沒故意義

E.CVP>15-20cmH2O,表示右心功能不良

60、關(guān)于腎功能監(jiān)測，以下錯誤的是（）

A.尿量監(jiān)測是最直接的指標(biāo)

B.腎濃縮一稀釋試驗用于監(jiān)測腎小管的分泌功能

C.BUN和血肌酊是判斷腎小球濾過功能的指標(biāo)

D.內(nèi)生肌肝清除率反映腎小球功能

E.尿/血滲透壓比值反映腎小管濃縮功能

61、以下哪種疾病不是ICU收治的對象（）

A.ARDSB.嚴(yán)重心肌梗死C.嚴(yán)重低鉀血癥

D.甲狀腺危象E.肝癌晚期

62、用飄流導(dǎo)管監(jiān)測血流動力學(xué)時，哪種不是常見的并發(fā)癥（）

A.氣囊破裂B.肺栓塞C.心力衰竭

D.感染E.血栓形成和栓塞

63、有關(guān)飄蕩導(dǎo)管的說法，哪項是不正確的（）

A.監(jiān)測的基本原理是PAWP心LAP4LVEDP

B.右側(cè)鎖骨下靜脈是首選的穿刺靜脈

C.可監(jiān)測擺布心室功能

D.可用于區(qū)別心源性和非心源性肺水腫

E.可為臨床治療提供指導(dǎo)

64、在酸堿檢查的眾多指標(biāo)中，最重要的是哪項（）

A.pHB.ABC.BBD.AGpE.BE

65、以下關(guān)于二級監(jiān)測內(nèi)容不正確的是（）

A.連續(xù)監(jiān)測心電圖，每「2h測血壓一次，每2、4h測CVP

B.每小時測呼吸頻率，每8h查動脈血氣呼吸機(jī)治療者，應(yīng)隨時行

C.每小時尿量及比重，每8h總結(jié)一次出入量平衡情況

D.胸部X線檢查可根據(jù)情況隨時選用

E.每日查血和尿常規(guī)、血漿電解質(zhì)、血糖BUN

66、哪項不是CVP組成成份（）

A.右心室充盈壓B.左心室充盈壓C.靜脈內(nèi)壁壓力

D.靜脈收縮壓和張力E.靜脈毛細(xì)血管壓

67、CVP降低見于（）

5

A.房顫B.縱隔壓迫0.縮窄性心包炎

D.低血容量E.肺水腫

68、肺容量的監(jiān)測包括（）

A.時間肺活量B.潮氣量C.每分鐘通氣量

D.肺泡通氣量E.生理無效腔

69、關(guān)于血氣分析，不正確的是（）

A.動脈pH的正常值為7.45?7.55,受代謝和呼吸因素的影響

B.Pac。2正常值為35~45mmHg

C.Pa。2是診斷酸堿失衡的間接指標(biāo)

D.AB受代謝和呼吸因素的雙重影響

E.AGp用于復(fù)合性酸堿失衡的診斷

70、導(dǎo)致BUN升高的因素（）

A.受傷B.消化道出血C.低蚩白飲食

D.脫水E.腹瀉

71、顱內(nèi)壓增高常見于（）

A.脫水B.脊髓麻醉C.腦脊液外漏

D.顱腦外傷E.低血壓性休克

72、監(jiān)測Pac。？的臨床意義不包括（）

A.判斷肺泡通氣量B.判斷代謝性酸堿失衡

C.判斷呼吸性酸堿失衡D.判斷復(fù)合性酸堿失衡

E.判斷I型呼吸衰竭

73、有關(guān)Pa。？的說法，不正確的是（）

A.正常值是80roOmmHgB.是衡量有無低氧血癥的指標(biāo)

C.是診斷呼吸衰竭的指標(biāo)D.是診斷酸堿失衡的間接指標(biāo)

E.是缺氧程度的指標(biāo)

74、AB與SB臨床意義不包括（）

A.代謝性堿中毒和代償性呼吸性酸中毒時，AB可增高

B.代謝性酸中毒和代償性堿中毒時，AB可增高

C.AB與SB均正常表示酸堿平衡正常

D.AB與SB均減低表示代謝性酸中毒

E.AB與SB均升高表示代謝性堿中毒

75、有關(guān)酸堿失衡的判斷，正確的是（）

A.pH變化方向總是與原發(fā)分量相一致

B.根據(jù)pH確定有無酸血癥或者堿血癥

C.He。?一與PaCJ呈反向變化時應(yīng)診斷為復(fù)合性酸堿失衡

D.代償方式主要為腎代償肺和肺代償腎兩種，特點是腎快肺慢

E.代謝性酸中毒時如Pac。2減低提示已通過呼吸進(jìn)行代償

76、關(guān)于體溫的描述，不正確的是（）

A.口腔溫度36.3-37.2攝氏度

B.腋窩溫度36-37攝氏度

C.直腸溫度36-37.5攝氏度

D.清晨溫度高

E.晝夜間有輕微波動

77、有關(guān)于皮膚溫度與中心溫度的描述，不正確的是（）

6

A.皮膚溫度反映末悄循環(huán)狀態(tài)

B.中心溫度測量部位直腸內(nèi)

C.血容量不足皮膚溫度下降

D.正常情況下，兩者溫度差應(yīng)小于2攝氏度

E.嚴(yán)重休克時，采取措施后，兩者溫差變小，提示病情惡化

78、有關(guān)呼吸的判斷，不正確的是（）

A.心源性哮喘是哮喘性呼吸艱難的一種

B.緊促式呼吸多見于胸膜炎

C.潮式呼吸時浮現(xiàn)三凹征

D.鼾音呼吸多見于昏迷

E.心功能不全患者可浮現(xiàn)潮式呼吸

79、有關(guān)酚紅排泄率的判斷，正確的是（）

A.酚紅排泄率受年齡影響

B.老年人酚紅排泄率稍高

C.正常成人15分鐘排泄率為25-50%

D.排泄率低提示腎功能不全

E.兒童的酚紅排泄率較高

80、有關(guān)心電圖的臨床意義，不正確的是（）

A.發(fā)現(xiàn)、識別與治療心律失常

B.監(jiān)測是否有心肌缺血

C.監(jiān)測電解質(zhì)改變

D.觀測起搏起功能

E.監(jiān)測是否有心肌梗塞

二、填空題

1、ICU是指,普通綜合性醫(yī)院綜合ICU床位數(shù)量應(yīng)占全院總床位的,發(fā)達(dá)國

家ICU床位能占全院總床位的..

2、ICU每張床位占地面積不小于，以為宜以保證各種搶救措施的實施，對于

普通綜合性ICU,護(hù)士與床位的比例為______,否則難以完成艱辛的搶救任務(wù)。

3、監(jiān)測收縮壓的重要性在于；監(jiān)測舒張壓的重要性在于，監(jiān)測平均動脈壓

意義在