護理應急預案與流程

第一章、臨床科室護理應急預案與流程.....................................................1

一、重特大事故應急救援預案..............................................................1

二、醫院停電應急預案與流程..............................................................2

三、醫院火災應急預案與流程..............................................................3

四、病人有自殺傾向的應急預案與流程.....................................................4

五、發現病人自殺后的應急預案與流程.....................................................5

六、停水或突然停水的應急預案與流程.....................................................6

七、患者墜床/跌倒時的應急預案與流程....................................................7

八、患者走失或外出不歸時的應急預案與流程...............................................8

九、氣管切開患者使用呼吸機時氣管套管意外脫出應急預案與流程............................9

十、引流管滑脫時的應急預案與流程......................................................10

十一、氧氣管壓力突然下降或停靠的應急預案與流程.......................................11

十二、發生針刺傷的應急預案與流程......................................................12

十三、發生輸液反應時的應急預案與流程..................................................13

十四、患者突然發生病情變化時的應急預案與流程..........................................14

十五、患者發生誤吸時的應急預案與流程..................................................15

十六、患者用藥錯誤時的應急預案與流程..................................................16

十七、患者發生氣管插管意外拔管或脫落的應急預案與流程.................................17

十八、呼吸機使用中突然停電的應急預案與流程............................................18

十九、患者突發過敏性休克的應急預案與流程..............................................19

二十、發生藥物不良反應的應急預案與流程................................................20

二十一、患者發生或可疑發生化療藥外滲時的應急預案與流程...............................21

二十二、抗腫瘤藥物潑灑或外泄應急預案與流程............................................22

二十三、冰箱故障/停電應急預案.......................................................23

二十四、患者燙傷的應急預案與流程......................................................24

二十五、失竊的應急預案與流程...........................................................25

二十六、地震的應急預案與流程...........................................................26

二十七、有毒化學藥劑泄露論應急預案與流程..............................................27

二十八、公共衛生突發事件的應急預案與流程..............................................28

二十九、遭遇醫院暴徒的應急預案與流程..................................................29

三十、猝死的應急預案與流程.............................................................30

三十一、采集標本重點環節管理處理程序與應急預案.......................................31

三十二、圍手術期重點環節管理處理程序與應急預案.......................................32

三十三、使用常用儀器和搶救設備可能出現意外情況的處理預案及措施......................34

（輸液泵、注射泵、監護儀、除顫儀、心電圖機、中心負壓吸引裝置或吸引器）

三十四、病區信息系統故障應急預案與流程................................................38

第二章、手術室護理應急預案與流程......................................................39

一、重大突發公共衛生事件應急預案與流程................................................39

二、術中物品清點不清應急預案與流程....................................................40

三、術中停中心負壓吸引應急預案與流程..................................................41

四、術中輸錯血應急預案與流程...........................................................42

五、術中發生電灼傷應急預案與流程......................................................43

六、術中給錯藥應急預案與流程...........................................................44

七、手術開錯部位應急預案與流程........................................................45

八、接錯病人應急預案與流程.............................................................46

九、手術病人墜床應急預案與流程........................................................47

十、手術病人突發心跳呼吸驟停應急預案與流程............................................48

十一、手術室突發火災應急預案與流程....................................................49

十二、手術室突發停電應急預案與流程....................................................50

十三、手術室突發停水應急預案與流程....................................................51

十四、特殊感染手術應急預案與流程......................................................52

十五、手術室泛水應急預案與流程........................................................53

十六、術中停中心供氧應急預案與流程....................................................54

十七、手術中銳器傷應急預案與流程......................................................55

十八、術中發生過敏性休克的應急預案與流程..............................................56

十九、術中停層流應急預案與流程........................................................57

第三章、消毒供應中心應急預案與流程....................................................58

一、消毒供應中心火警應急預案與流程...................................................58

二、停電、停水、停氣應急預案與流程....................................................59

三、滅菌器故障與管理應急預案與流程....................................................60

四、滅菌失敗應急預案與流程.............................................................61

五、蒸汽泄漏應急預案與流程.............................................................62

六、清洗機故障應急預案與流程...........................................................63

七、泛水應急預案與流程.................................................................64

八、水處理停水故障與流程...............................................................65

九、信息系統故障應急預案與流程........................................................66

十、利器傷的應急預案與流程.............................................................67

十一、突發公共衛生事件，無菌物品供應應急預案.........................................68

第四章、血液凈化中心護理應急預案與流程................................................69

一、火警應急預案與流程.................................................................69

二、停電應急預案與流程.................................................................70

三、停水應急預案與流程.................................................................71

四、透析器破膜應急預案與流程...........................................................72

五、血液透析管路脫落應急預案與流程....................................................73

六、管道內血液凝固應急預案與流程......................................................74

七、透析機故障應急預案與流程...........................................................75

八、透析管路破裂應急預案與流程........................................................76

九、透析中發生低血壓的應急預案與流程..................................................77

十、透析膜反應的應急預案與流程........................................................78

十一、透析中發生空氣栓塞的應急預案與流程..............................................79

十二、透析中發生失衡的應急預案與流程..................................................80

十三、透析過程中靜脈血腫的應急預案與流程..............................................81

十四、動靜脈穿刺針孔滲血的應急預案與流程..............................................82

十五、肌肉痙攣應急預案與惡心嘔吐......................................................83

十六、惡心嘔吐應急預案與處置流程......................................................84

十七、職業暴露后應急預案與處置流程....................................................85

十八、針刺傷應急預案與處置流程........................................................86

第五章、產房護理應急預案與流程........................................................87

一、新生兒窒息的應急預案與流程........................................................87

二、子宮破裂患者的應急預案與流程......................................................88

三、孕婦發生急產的應急預案與流程......................................................89

第六章、門診及醫技科室護理應急預案與流程..............................................90

一、門診或醫技檢查患者發生輸液反應時的應急預案與流程.................................90

二、門診或醫技檢查患者突然發生病情變化時的應急預案與流程.............................91

第一章、臨床科室護理應急預案與流程

制修訂者：朱春萍

常州市腫瘤醫院制定時間：2011.01

業務管理審核者：護理質量與安全管理委員會

工作流程生效時間：2011.01

批準者：凌揚

一、重特大事故應急救援預案

（一）、突發事件的應急處置原則

1、突出重點，確保安全。當發生突發事件時，各科室部門和應急分隊要保持清醒頭腦，明確應急救

援的重點：“先救人后救物，先病人再職工”，以確保病人和職工的人身安全，以及醫院要害部位，網

絡通信樞紐的安全。

2、相互配合，迅速救援。各科室部門及各應急分隊接到發生突發事件的警報后，要按照各自職責迅

速及時地投入救援工作，不要等待，不得貽誤時機，以免造成更為嚴重或災害性的后果。各應急分隊

在領導小組的統一指揮調遣下，相互配合，迅速組織力量，進行撲救、搶險、救護、安置等工作。

3、及時報告，爭取支援。在遇到各類突發事件發生時，當事部門、當事人或第一發現人在及時采取

應急措施的同時，視情況立即向總值班、院領導、110、Iig報告，以最快的速度取得相關部門的支

援和幫助。同時，由領導小組向市衛生局進行匯報，以便上級部門掌握事態發展和采取相應措施。

4、調查處理，抓好整改。在突發事件處理結束后，要及時進行調查取證等善后工作，對在事故中有

失職瀆職，臨陣脫逃行為的責任人員，依法追究責任并嚴肅處理。對事故的處理情況進行及時總結并

將處理情況寫出專題報告上報。同時認真吸取教訓，提出整改意見，及時落實整改措施。

（二）、組織領導

醫院成立重特大安全事故應急救援工作領導小組，下設二支應急分隊，即急救應急分隊、搶險應

急分隊、后勤應急分隊，在領導小組的統一領導下開展工作。

1、急救應急分隊：以醫務處、護理部為主體。主要職責：迅速到達指定地點集中，帶好必備的藥品，

醫療器械趕赴事故現場進行搶救和援助。

2、搶險應急分隊：以保衛科?，總務處為主體。主要職責：迅速趕往突發事故現場，組織力量進行搶

險救災。

3、后勤應急分隊：以總務處，設備科為主體。主要職貢：根據災情，決定是否切斷電源，井對現場

提供照明，保護電器設備，醫療設備的安全，做好各種救援物資的供應工作。

以上各應急分隊隊員因休息等原因不能到位時，由各隊隊長負責在本部門另派人代替，以保證人

數力量足夠。

【參考】

1、《護理安全管理與應急預案手冊》/王在英主編.中國醫藥科技出版社，2007.11

1

制修訂者：朱春萍

常州市腫瘤醫院制定時間：2011.01

業務管理審核者：護理質量與安全管理委員會

工作流程生效時間：2011.01

批準者：凌揚

二、醫院停電應急預案與流程

1、接到停電通知后，立即做好準備。備好應急燈、手電等，如有搶救患者需使用用電儀器時，需找

替代的方法。

2、突然停電后，立即開啟應急燈照明，及時了解病室中危重患者的情況及各種儀器設備的運轉情況。

3、使用呼吸機的患者，平時應在床邊備有簡易呼吸囊，以各突然停電時使用。

4、通知電工組人員、總務科或總值班，查詢原因及時維修。

5、加強巡視病房，安撫患者不必恐慌，維持病室秩序，保證患者醫療安全，同時注意防火、防盜。

【流程】

停電后

I

在適當位置放置或使用應急燈/電筒照明

I

檢查使月中的儀器功能，如呼吸機，需要時人工方法維持

立即通知電工間/高配間值班人員

通知總值班

I

加強巡視病房,維持病室秩序及安全,安撫患者.避危產生恐懼心理,影響病情，

同時注意放火防盜

電力供應恢復正常后，再庵I查使用中的儀器設備，確保正常運轉

【參考】

1、《護理安全管理與應急預案手冊》/王在英主編.中國醫藥科技出版社，2007.11

2

制修訂者：朱春萍制定時間：2011.01

常州市腫瘤醫院

業務管理審核者：護理質量與安全管理委員會第一次修訂:2017.01

工作流程

批準者：凌揚生效時間：2017.03

三、醫院火災應急預案與流程

1、苗頭性火災的處理，一旦發現本部門有小范圍的苗頭性火情，應立即使用就近的滅火器材或水源

進行滅火，遇帶電器火情應同時切斷該處電源，同時立即向保衛科(66110)或總值班(60001)報告。

2、較重性火災的處理原則：先救人后救物，先病人再職工

A、一旦發現火情，需立即切斷有關電源積極撲救。如估計單靠本部門的人員和滅火器材已較難

撲救時，應當機立斷，立即報告火警，向119報警求助，絕不允許拖延。在報警時應盡可能說清單位、

地址、部位和燃燒的物質。

B、電話通知保衛科或總值班，說明情況以采取積極措施。

C、關閉門窗.,減少通風，封閉火災現場，但緊急出口通道保持通暢。

D、切斷火災現場的氧氣設備和電源開關。正確使用滅火器材。

E、工作人員應協助和安排現場的病人及其他非救火人員迅速轉移，按疏散標志沿安全通道和出

口撤離危險區，不能走動者，以輪椅、推車、擔架等方式搬運，禁止使用電梯撤離疏散人員。同時盡

可能撤出一些貴重儀器及有價值的資料。

【流程】

發現火情后要冷靜應對，立即呼叫周圍人員

分別組織滅火及報告保衛科(66110)或總值班(60001)

II

火勢較小時，組織人力應用病室火勢猛烈時，立即報火警119,

內的消防器材和自來水積極滅火并告知準確方位。同時通知總值班或保衛科

▼

切斷電源，關閉鄰近火情的門窗，以減慢火勢蔓延

I

盡可能切斷電源，撤出易然易爆物品

同時協助和安排現場的病人和家屬疏散到安全地帶保證生命安全

I

疏散時不坐電梯，走安全通道，可用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。同時撤

出一些貴重儀器及有價值的資料。

【參考】

1、《護理安全管理與應急預案手冊》/王在英主編.中國醫藥科技出版社，2007.11

3

制修訂者：朱春萍

常州市腫瘤醫院制定時間：2011.01

業務管理審核者：護理質量與安全管理委員會

工作流程生效時間：2011.01

批準者：凌揚

四、病人有自殺傾向時的應急預案與流程

1、對有自殺傾向的病人立即匯報科主任、護士長、主管醫生。

2、立即通知家屬并留陪人24小時陪護。

3、與病人交談，了解掌握其心理狀態，有針對性進行疏導，與醫生商量是否需請精神科醫生協助治

療。

4、做好以下防范措施：（1）將病人調至易于觀察，接近護士站的病室，移去病房一切可以作為自傷

的物品。（2）與家屬討論患者病情、自殺原因、性格等，以制定相應的護理措施，要求家屬陪伴及親

人多來探望。（3）消閑療法，如閱讀、看電視等分散病人注意力。（4）如因疾病痛苦而自殺，應盡量

使病人舒適，可增加止痛鎮靜劑的使用。言行態度要友善，耐心照顧，給予精神上的支持。（5）聯絡

社會醫務工作者予以協助，如經濟問題。（6）病人病情穩定后，仍需繼續留意病人的情緒和行為，以

防自殺行為的再次出現。

5、列入特殊交班內容，使值班人員均提高警惕，隨時密切觀察、巡視病人，注意其動態及經常監視

床頭柜及病室內有無自傷性物品與藥品。

【流程】

發現患者有自殺傾向時

I

向科主任、護士長、主管醫生及時匯報

通知家屬，要求24小時陪護，身邊不可離開人

對病人進行疏導，并做好防范措施

列入特殊交班內容，每班加強巡視，密切觀察，掌握其動態

【參考】

1、《護理安全管理與應急預案手冊》/王在英主編.中國醫藥科技出版社，2007.11

4

制修訂者：朱春萍

常州市腫瘤醫院制定時間：2011.01

業務管理審核者：護理質量與安全管理委員會

工作流程生效時間：2011.01

批準者：凌揚

五、發現病人自殺后的應急預案與流程

1、發現患者自殺，應立即通知醫生，攜帶必要的搶救物品和藥品與醫生一同趕赴現場。

2、判斷患者情況，如有可能立即開始搶救工作。

3、如搶救無效，應保護現場，包括病房內及病房外現場。

4、通知醫務科、總值班等，垠從領導安排處理。并通知家屬。

5、配合有關部門的調查工作。

6、做好各種記錄。

7、保證病房內正常的工作秩序。

8、填寫護理不良事件報告單，科內討論分析，做好防范。

【流程】

發現患者自殺

立即通知醫生，并與醫生趕赴現場進行搶救

II

保護現場通知總值班、醫務科，并通知家屬

I

配合醫院及有關部門的調查工作

做好各種記錄

注意維持病房內正常的工作秩序

I

填寫護理不良事件報告單

【參考】

1、《護理安全管理與應急預案手冊》/王在英主編.中國醫藥科技出版社，2007.11

5

制修訂者：朱春萍

常州市腫瘤醫院制定時間：2011.01

業務管理審核者：護理質量與安全管理委員會

工作流程生效時間：2011.01

批準者：凌揚

六、停水或突然停水的應急預案與流程

1、接到停水通知后，做好停水準備，包括：

A、通知患者停水時間。

B、給患者備好使用水和飲用水。

C、病房熱水爐燒好熱水備用，同時盡可能多備使用水。

2、突然停水時，白天與維修室或總務科聯系，夜間與醫院總值班聯系，匯報停水情況，并協助其查

找原因，及時維修供水。

3、加強巡視，隨時解決患者飲水及用水需求。

【流程】

病房接到停水通知后突然停水時

I

燒好開水備用，及時通知總務科，協助其

盡可能多準備使用水查找停水原因，盡快維修

I

通知患者停水時間，根據情況及時向總

協助患者各好飲用水值班或有關領導匯報

加強巡視，解決好患者的飲水和用水問題

【參考】

I、《護理安全管理與應急預案手冊》/王在英主編.中國醫藥科技出版社，2007.11

6

制修訂者：朱春萍制定時間：2011.01

常州市腫瘤醫院

業務管理審核者：護理質量與安全管理委員會第一次修訂:2013.10

工作流程

批準者：凌揚生效時間：2013.1()

七、患者墜床/跌倒時的應急預案與流程

1、發現和聽到報告患者不慎墜床/跌倒，立即趕赴現場，同時馬上通知醫生。

2、對患者的情況做初步判斷，測量BP、P、R、意識及判斷有無皮膚擦傷、骨折等。

3、醫生到場后，協助醫生進行檢查，為醫生提供信息，遵醫囑進行正確處理。

4、如病情允許，立即將患者移至搶救室或患者床上。

5、遵醫囑開始必要的檢查和治療。

6、向護士長匯報。通知患者家屬。

7、記錄經過及搶救過程、患者情況，填報護理不良事件報告單。

【流程】

發現患者墜床或跌倒

I

立即通知醫生，守護在患者身邊，

進行病情初步判斷和緊急搶救措施

如病情允許將患者移至患者床上或搶救室

/\

進一步檢查與治療及病情觀察報告護士長，協助通知患者家屬

II

記錄患者墜床/跌倒的經過及搶救過程

填報護理不良事件報m單

【參考】

1、《護理安全管理與應急預案手冊》/王在英主編.中國醫藥科技出版社，2007.11

7

制修訂者：朱春萍

常州市腫瘤醫院制定時間：2011.01

業務管理審核者：護理質量與安全管理委員會

工作流程生效時間：2011.01

批準者：凌揚

八、患者走失或外出不歸時的應急預案與流程

1、發現患者走失或外出不歸，應立即通知病室主管醫生及護士長。

2、查找患者及家屬聯系電話，盡可能查找患者去向，必要時組織人員尋找。

3、同時通知醫務處、護理部，或總值班及護士長值班人員。

4、患者返回后立即通知院總值班、醫務科、護理部，主管醫生和護士應再次向病人和家屬強調請假

制度，若患者意識定向障礙，應留陪護。

5、若確屬外出不歸，須兩人以上共同清理患者用物，貴重物品、錢款應登記并交護士長保存，如有

家屬來院，交給家屬。

6、記錄患者走失或外出情況。

7、填寫護理不良事件報告單，科內討論分析，做好防范。

【流程】

發現患者走失后馬上通知醫生和護士長

I

查找患者及家屬聯系電話，積極查找其去向，必要時組織人員尋找

I

同時通知醫務處、護理部或總值班、護士長值班

II

患者返回后立即通知有關部門，若確屬外出不歸，需兩人以上

再次強調請假制度，必要時需留陪護清點患者錢物，登記保存

V

記錄患者走失或外出情況

I

填寫護理不良事件報告單

【參考】

1、《護理安全管理與應急預案手冊》/王在英主編.中國醫藥科技出版社，2007.11

8

制修訂者：朱春萍

常州市腫瘤醫院制定時間：2011.01

業務管理審核者：護理質量與安全管理委員會

工作流程生效時間：2011.01

批準者：凌揚

九、氣管切開患者使用呼吸機時氣管套管意外脫出應急預案與流程

1、一旦發生氣管套管脫出，不能進行輔助通氣時，立即用血管鉗撐開氣管切口處，通知醫生處理。

2、如切開超過一周竇道形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機，氧流量先調至100%,然后根據病

情調整參數。

3、如切開不到一周竇道未形成，可立即進行氣管插管建立人工氣道，連接呼吸機，再視情況重新置

入氣管套管。

4、其他人員應迅速備好搶救藥品和物品，如出現心跳驟停給予胸外按壓。

5、配合醫生查動脈血氣分析，根據結果調整呼吸機參數。

6、觀察生命體征和意識瞳孔氧飽和度變化，有異常及時報告?醫生處理。

7、病情穩定后補記搶救記錄。

8、妥善固定，意外脫管重在預防：躁動時予肢體約束或用藥；翻身時專人固定扶持管道，防牽拉脫

出；更換固定系帶時2人操作，一人固定，一人更換。

9、填寫理不良事件報告單

【流程】

一旦發生氣管套管脫出，機械通氣終止

v

立即用血管鉗撐開氣管切口處，通知醫生處理

I

如切開超過一周竇道形成時，更換套管

重新置入，連接呼吸機

I

如切開不到一周竇道未形成，可立即進行氣管插管，連接呼吸機

迅速備好搶救藥品和物品，如出現心跳驟停，給予胸外按壓

I

遵醫囑查動脈血氣分析，調整呼吸機參數

!

觀察生命體征、氧飽和度變化，記錄搶救過程

妥善同定，防止脫出，躁I動患者給予肢體約束或用藥

填寫護理不七事件報告單

【參考】

1、《護理安全管理與應急預案手冊》/王在英主編.中國醫藥科技出版社，2007.11

9

制修訂者：朱春萍

常州市腫瘤醫院制定時間：2011.01

業務管理審核者：護理質量與安全管理委員會

工作流程生效時間：2011.01

批準者：凌揚

十、引流管滑脫時的應急預案與流程

1、妥善固定引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。

2、密切觀察引流液的性狀及量、引流裝置的銜接、病人生命體征。

3、一旦發生引流管滑脫，立即按壓或捏閉傷口，協助病人保持半臥位，不可活動。（如胸腔、腹腔引

流管）

4、報告值班醫生，安慰病人及家屬勿緊張。

5、觀察病人的生命體征及專科癥狀。

6、協助醫生根據病情采取相應措施（如終止引流或重新置入引流管）

7、做好護理記錄。

8、填寫護理不良事件報告單，科內討論分析，做好防范。

【流程】

一旦發生引流管滑脫（如胸腔、腹腔引流管），立即按壓或捏閉傷口

安慰病人及家屬，協助病人保持半臥位，不可活動

;

報告經治醫生或值班醫生

觀察生命體征及專科癥狀

!

協助醫生根據病情采取相應措施（如終止引流或重新置入引流管）

I

做好護理記錄、填寫護理不良事件報告單

【參考】

1、《護理安全管理與應急預案手冊》/王在英主編.中國醫藥科技出版社，2007.11

10

制修訂者：朱春萍

常州市腫瘤醫院制定時間：2011.01

業務管理審核者：護理質量與安全管理委員會

工作流程生效時間：2011.01

批準者：凌揚

十一、氧氣管壓力突然下降或停氧的應急預案與流程

1、中心吸氧裝置如突然出現壓力下降或停氧，立即使用備用氧氣枕，連接吸氧管，繼續為患者吸氧,

并向患者和家屬作好解釋及安慰工作。

2、使用備用氧氣筒裝置，給患者吸氧。

3、應用過程中密切觀察缺氧癥狀有無改善及其他病情變化。

4、及時通知器械維修組進行檢查維修。

【流程】

中心吸氧裝置出現故障

使用名用氧氣枕或氧氣筒裝置繼續為患者吸氧

向患者和家屬作好解釋及安慰工作

I

觀察缺氧病情變化

I

通知檢直維修

【參考】

1、《護理安全管理與應急預案手冊》/王在英主編.中國醫藥科技出版社，2007.11

11

制修訂者：朱春萍

常州市腫瘤醫院制定時間：2011.01

業務管理審核者：護理質量與安全管理委員會

工作流程生效時間：2011.01

批準者：凌揚

十二、發生針刺傷的應急預案與流程

1、針刺傷后，應立即將血從患處擠壓出來，然后用肥皂水和清水清洗傷口，再用碘酊和乙醇消毒，

必要時外科進行傷口處理，并進行血源性疾病的檢查和預防。

2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內抽血查乙肝、丙肝抗體，必

要時同時抽患者血對比，同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種疫苗。

3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內抽血查HIV抗體，必要時同時抽患

者血對比，按1個月、3個月、6個月復查，同時藥物治療。

4、通知預保科、護理部，填寫“職工職業暴露登記表”，進行登記、隨訪。

【流程】

發生針刺傷

將血擠出，清洗傷口

I

外科傷口處理

!

被乙肝、丙肝、HIV陽性患者血液污染的銳器刺傷者

應在24小時內抽血查乙肝、丙肝、HIV抗體

I

必要時采取藥物治療

!

通知預保科、護理部，填寫“職工職業暴露登記表”

登記、隨訪

【參考】

1、《護理安全管理與應急預案手冊》/王在英主編.中國醫藥科技出版社，2007.11

12

制修訂者：朱春萍

常州市腫瘤醫院制定時間：2011.01

業務管理審核者：護理質量與安全管理委員會

工作流程生效時間：2011.01

批準者：凌揚

十三、發生輸液反應時的應急預案與流程

1、患者輸液期間經常巡視，?旦發生輸液反應，應立即停止輸液，保留靜脈通道，更換液體和輸液

器，保留原液體及輸液器備查。

2、報告醫生，并遵醫囑給藥，寒戰時予以保暖。情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。

3、觀察并記錄患者生命體征、用藥效果、癥狀改善情況和搶救過程。

4、安慰患者消除緊張情緒。

5、視情況送檢輸液器和輸液瓶，患者或家屬有糾紛、異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。

6、及時報告藥劑科輸液不良反應，反應嚴重及家屬有異議者同時報告醫務科、護理部。

【流程】

發生輸液反應

立即停止輸液

I

更換液體和輸液器并保存

也告醫生，遵醫囑給藥、保暖或配合就地搶救

I

安慰患者，消除其緊張情緒

觀察生命體征、用藥效果，記錄

I

上報藥劑科、醫務科、護理部

I

視情況將輸液器、輸液瓶送檢，有異議時按要求封存

【參考】

1、《護理安全管理與應急預案手冊》/王在英主編.中國醫藥科技出版社，2007.11

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常州市腫瘤醫院制定時間：2011.01

業務管理審核者：護理質量與安全管理委員會

工作流程生效時間：2011.01

批準者：凌揚

十四、患者突然發生病情變化時的應急預案與流程

1、應立即通知值班醫生。

2、同時快速評估病情，立即準備好搶救物品及藥品。

3、積極配合醫生進行搶救護理。

4、必要時通知患者家屬，如醫護搶救工作緊張可通知院總值班，由院總值班負責通知患者家屬。

5、某些重大搶救或重要人物搶救，應按規定及時通知醫務處或院總值班。

6、完成搶救記錄。

【流程】

出現病情變化，快速評估病情

I

同時立即匯報值班醫生

醫生未到時采取必要的護理措施，如保持呼吸道通暢、給氧、建立靜脈通路等

配合醫生積極搶救

觀察病情變化，做好心理護理

I

通知家屬；重大搶救匯報總值班、醫務科、護理部協調人員

完成搶救記錄

【參考】

1、《護理安全管理與應急預案手冊》/王在英主編.中國醫藥科技出版社，2007.11

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制修訂者：朱春萍

常州市腫瘤醫院制定時間：2011.01

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工作流程生效時間：2011.01

批準者：凌揚

十五、患者發生誤吸時的應急預案與流程

1、當發現患者發生誤吸時，病情允許時立即使患者采取俯臥位，頭低腳高位，叩拍背部，盡可能使

吸入物排出，并同時通知醫生。

2、及時清理口腔內痰液、嘔吐物等。

3、監測生命體征和血氧飽和度，如出現嚴重紫細、意識障礙及呼吸頻度、深度異常，在采用簡易呼

吸器維持呼吸的同時.，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。

4、做好記錄，必要時遵醫囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。

5、通知家屬，向家屬交代病情。

【流程】

發現患者發生誤吸

立即匯報醫生