醫生護士護理品管圈成果匯報適用于護理品管圈匯報、QCCC成果匯報、醫療等ppt演示匯報人:代用名目錄Content一成員介紹二主題選定三計劃擬定四現況把握五目標設定YCF六原因分析七對策實施八效果確認九標準化一總結成員介紹SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.成員介紹一二三協調員/秘書:陳潔組長:仇春波成員:王淵萍王芳邱燕燕許夢霞洪雅華朱維娜岑月方梅丹妮戎丹露江瑛成立改進小組主題選定SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.主題選定靜脈留置針在產婦分娩中有著很大優越性,運用留置針:靜脈留置針在產婦分娩中有著很大優越性,運用留置針:有利于保持靜脈通路,降低輸液滲透,針頭脫出,針頭堵塞發生率避免反復穿刺,減輕孕婦痛苦降低護士工作量.提高工作效率參考文獻靜脈留置針在產婦分娩中應用體會朱曉紅一八G留置針在產婦分娩中應用體會王英靜脈留置針在分娩過程中應用但是孕婦在分娩過程中留置針容易滑脫,反折,三M敷貼固定容易卷邊導致:一、輸液不能以最快速度進入二、留置針浪費三、孕婦重復留置四、助產士重復工作量五、三M敷貼浪費六、住院病人滿意度降低.所以,提高孕婦從穿刺到分娩后留置針完好率迫在眉睫主題選定對患者而言促進患者積極配合,確保治療和護理順利實施,促進患者早日康復.對個人而言提高個人專業能力,增加患者對醫護人員信任,體現職業價值感.對醫院而言提高患者滿意度,增加社會效應,提升醫院整體品牌形象對科室而言增加團隊凝聚力,改善工作效率和品質,提高病區整體形象.計劃擬定SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.計劃擬定WHATWHENWHOHOW主題日期二一七年一月二一七年二月二一七年三月二一七年四月二一七年五月二一七年六月二一七年七月二一七年八月負責人PDCA工具周數一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周確定成員P主題選定

頭腦風暴計劃擬定

頭腦風暴、甘特圖現況把握

查檢表、柏拉圖目標設定

條形圖解析

魚骨圖、柏拉圖對策擬定

頭腦風暴、小組討論D實施與檢討

PDCAC效果確認

柏拉圖、雷達圖A標準化

頭腦風暴、小組討論檢討與改進

小組討論三%四%二%一%現況把握SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.現況把握本次改善重點醫囑開出靜脈輸液進行催產素引產判斷有無留置針發現輸液泵報警準備用物開始穿刺查看輸液泵報警提示內容三M敷貼固定根據報警內容調整發現問題,靜脈重新固定,重新穿刺繼續催產素引產現況把握數據收集、分析:時間:二一七年一月一日至二一七年一月三一日收集對象:分娩中心一月份采集數二二一份

日期項目第一周第二周第三周第四周合計穿刺后護理環節五八七五二五固定環節四三二六一五產婦特有因素二二一二七穿刺環節一二一一五分娩特有因素一一一三其他一一二合計一三一六一二一六五七查檢表制定現狀完好率:（二二一-五七）/二二一=七四%現況把握查檢項目

數量

所占比例（%）累計百分比（%）穿刺后護理環節二五四三.九四三.九固定環節一五二六.三七.二產婦特有因素七一二.三八二.五穿刺環節五八.七九一.二分娩特有因素三五.三九六.五其他二三.五一%現況把握根據柏拉圖分布結果顯示,“穿刺后護理環節、固定環節、產婦特有因素”這三個因素在所有原因中占了八%,故將此三項列為本期活動改善重點.結論目標設定SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.目標設定二一四二一五二一六二一七五六七九標題一現況值:健康教育知曉率七四%標題二改善重點:來自改善前柏拉圖八%標題三組能力:三/三五×一%=八五.七%標題四目標值=現況值+改善值=現況值+(一-現況值）x改善重點x圈員能力=七四%+(一-七四%）x八%x八五.七%=九二%目標設定改善前目標值七四%九二%到二一七年八月將產房留置針完整率達到九二%原因分析SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.原因分析為什么抗腫瘤藥物操作會不規范化療廢棄物專用垃圾桶少無專用化療操作箱專用容器缺乏標識不清無靜脈給藥流程規程不夠細化與靜配室接藥流程缺乏化療藥物外滲應急預案未更新抗腫瘤藥物暴露應急預案不夠責任心不強防護意識不強防護意識不強化療知識防護信息更新慢防護知識缺乏與外院缺少學習交流人員配置不合理人力不足未按操作規程無充足放置空間化療廢棄物無專門放置點空間狹小無專用放置容器護士設備環境操作流程對策實施SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.對策實施同心圈:代表醫護同心協力改善病患醫護質量,同心共創美好醫患關系一二三雙手向上捧起,代表我們醫護人員對患者呵護；愛心,代表我們醫護人員擁有著一顆努力服務信心；外圈光環,代表我們努力及對未來希望；對策實施主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定提高住院患者給藥正確率一.一八三.一八一.一八二.八一八.三五四

降低病房紅燈使用次數四.八九四.八九三.七四三.二一六.七二一

減少護士被針刺傷發生件數一.一八一.一八二.四一.一八六.三六六

提高護理病歷書寫正確率一.一八一.一八二.八一一.七.七

減少患者靜脈留置針發生意外件數三.五五二.四四三.七四二.四四一一.六一三提高藥物使用時間準確性三.五五五.三.一八二.八一一四.五四二

降低PICC導管相關感染發生率四.三.一八三.一八二.八一八.三五五

評價說明分數/人數重要性迫切性圈能力上級政策一次重要次迫切～五%次相關三重

要迫

切五一～七五%相

關五極重要極迫切七六～一%極相關以評價法進行主題評價,共一六人參與選題過程；票選分數:五分最高、三分普通、一分最低；對策實施病房紅燈發生亮燈[一]金玉梅、章曉軍床邊考核模式在新護士綜合能力考評中應用《護理學報》

二一二年四期[二]凌玉從護士執業考試看新畢業護士在職培訓《中華護理雜志》二七年三期[三]吳旭麗、連瑤、蔡琳對新護士實施個案模擬實踐考核探討《中國實用護理雜志》二四年一六期指標定義指標衡量×日使用紅燈次數總患者人數一%紅燈亮起率活動主題:降低病房紅燈使用次數參考文獻對策實施紅燈發生亮起:目前病房呼叫器在臨床普遍使用,鈴聲也成為病房噪音主要來源,應鈴不及時,往往引起病人不滿,在人員配備與日常工作不發生沖突情況下,減少病房亮紅燈次數,是急需解決問題；提高主動服務意識,減輕工作壓力,營造輕松愉快工作環境,增強相互協作能力對個人而言科室老年患者、重癥患者多,需要安靜環境休息、治療對患者而言腫瘤科輸液量大,呼叫器響鈴次數多.且患者怕液體滴完護士不來總想按鈴,這樣在輸液高峰期,鈴聲四起,直接影響病人住院環境.對院方而言以患者為中心,降低紅燈使用次數,提倡優質服務、促使醫院護理水平不斷提高,提升醫院整體品牌形象對醫護人員而言選題理由對策實施月份

周期活動項目二一六年三月二一六年四月二一六年五月二一六年六月二一六年七月二一六年八月二一六年九月

負責人一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周

選出圈名及圈徽

xxx

主題確定

xxx

活動計劃擬定

xxx

現狀把握

xxx

目標設定

xxx

原因解析

xxx

對策擬定

xxx

對策實施

xxx

效果確認

xxx

標準化

xxx

檢討及改進

xxx

資料整理及發表

xxx對策實施紅燈亮起護士詢問何事判斷狀況至病房處理問題直接回答YESNO結束效果確認SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.效果確認本圈在現狀把握階段利用查檢表張貼在護士臺,并收集了三月二九日至四月二五日查檢數據,統計住院患者共一四六二人次,現將統計結果整理如下表:統計項目二/二六二/二七合計白班前夜后夜白班前夜后夜點滴問題三二六.六誤按紅燈三二三.四未回答二三.一換藥一二管路問題一一疼痛一.九MBD事宜二.八紅鈴掉落一.八找護士一.七其他五.三效果確認總住院人日數:七六八人日收集日期:七/二/二六~七/三/一效果確認目標值=現況值-（現況值×改善重點×圈能力）改善前紅燈使用次數為四六.六次/（百人·日）目標值=

四四.六-（四四.六x七八.二%x六八%)=二.九目標一標準化SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.標準化分析真因驗證一因點滴問題造成紅燈使用次數高真因為時間未控制好、點滴管脫落及姿勢不當,故只需圍繞這三個真因來擬定對策實施.真因驗證二經檢查,因未回答造成紅燈使用次數高真因是“新患者入院宣教不夠”和“宣教內容未及時更新”,故只需圍繞這兩項真因來擬定對策.真因驗證三因換藥造成紅燈使用次數高真因是未及時換藥及未妥善固定膠布,故只需根據這兩項真因來擬定對策改善.標準化問題原因分析對策方案評價提案人實施計劃負責人備注原因說明可行性經濟性效益性得分選定為何點滴問題造成病房紅燈使用次數高時間未控制好護士未注意患者點滴余量一.增加巡視班,定期查看輸液患者四五四一四五一三一

張某某

二.使用藥量、滴速及滴空時間對照表計算點滴滴速,控制點滴時間四五四五五一一四一★李某某六.七-六.一一李對策一三.對小容量輸液,半小時查看四五三九三九一二三

王某某

點滴管脫落護士未規范化操作一.對護理人員規范化培訓四五三九四一一二五

顧某某

二.制作固定膠布規范化培訓教程四五四五五一一四一★顧某某六.一四-六.一八顧對策二姿勢不當輸液患者姿勢錯誤一.輸液時告知患者異常現象如何處理四五三九三七一二一

吳某某

二.制作宣傳卡放置輸液架上四五五一五三一四九★劉某某六.二一-二五劉對策三三.輸液時告知患者正確姿勢四五三九三七一二一

倪某某

對新患者入院宣教不夠護士對新患者交代不夠一.設計新患者四五四一五一一一三七★沈某某六.二八-七.三沈對策四二.主動告知患者注意事項三七四五三九一二一

李某某

宣教內容未及時更新宣教卡及宣傳報告內容陳舊未及時更新一.由專人負責宣教資料整理四五五一五五一五一★王某某七.五-七.一王對策五二.及時更新宣傳內容四五四四五五一一四一★顧某某七.五-七.一顧對策五未及時換藥護士人手少,責任不明一.每日由當天責任班整理需換藥患者名單并公布四五四一五一一三七★沈某某七.一二-七.一六沈對策六二.固定分管護士及時換藥四七四五五一一四六★李某某七.一二-七.一六沈對策六未妥善固定膠布操作不規范一.對護理人員規范化培訓四五五一四五一四一★顧某某六.一四-六.一八顧對策二二.制作固定膠布規范化培訓教程四五四五三九一二九

總結SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.總結項

目改善前改善后活動成長正/負向總分平均總分平均

責任與榮譽感

三一二.八四九四.五一.七

解決問題能力三一二.八四四四一.二

積極性二九二.六四九四.五一.九

和諧度三二.七四四四一.三

溝通技巧三四三.一四九四.五一.四

質管工具應用一五一.四四三.六二.二

凝聚力三四三.一五二四.七一.六

在開展持續改進提高孕婦從待產室到分娩后留置針完好率,小組成員通過集中討論分析原因,及時更新發送設備設施,制定適合本科采集發送流程等一系列對策,有效減少各種導致標本采集發送環節失誤節點,同時提升了相關人員業務水平和解決應急事件,溝通等能力.感謝收看請多指點ThankYouForWatching品管圈PPT模板內含魚骨圖柏拉圖等專業醫學PPT圖表、圖標框架完整內容真實獲獎品管圈框架完整/所有文字可以修改/圖片可以替換品管圈LOGO一關于健康圈二主題選定三活動計劃擬定四現狀把握五目標設定六解析七對策擬定八對策實施與檢討九效果確認一標準化一一檢討與改進CONTENTS目錄關于健康圈一主題選定二一關于健康圈（圈名自定）這里可以添加醫院名稱和圈輝示范如圖所以一關于健康圈（圈名自定）圈

名:健康圈成立期:二一六年五月八日成員人數:八人平均年齡:二九.五歲圈

長

嘻嘻嘻輔導員:xxxx所屬單位:xxx省腫瘤醫院內一科單位分機:xxxxxxx圈員:xxxxxxxxxxxx活動期間:二一六年三月—二一六年八月主要工作:針對抗腫瘤藥物操作中存在不現象,利用品管圈解決問題.序號圈員姓名職稱圈內職務年齡資歷學歷圈內工作一xxx血液凈化科護師三五年本科組織、策劃、分工、培訓、追蹤二xxx血液凈化科主管護師三五一六年本科協調、指導、督查、評價三xxx血液凈化科副主任護師四二一年大專培訓、活動措施落實、數據收集四xxx血液凈化科主管護師三七一三年本科數據收集、相片采集五xxx血液凈化科主管護師三一八年本科活動措施落實、制作幻燈片六xxx血液凈化科主管護師三五一六年本科活動措施落實、數據分析、記錄七xxx血液凈化科護師二七本科活動措施落實、數據收集一關于健康圈（圈名自定）照片排列法可以加些關鍵詞照片排列法照片排列法可以加些關鍵詞一關于健康圈——圈名意義添加會議內容圖片,討論確認出圈輝添加會議內容圖片,討論確認出圈輝一關于健康圈——圈名意義健康圈意指我們所有圈員一種美好愿望,希望人人都能健康,更希望通過我們努力,讓更多人變得越來越健康.帶著帽子小天使:代表著我們護理人員手中揮動魔法棒灑落小星星:代表我們愿望,希望患者能健健康康外圍藍色圈圈:代表著這次活動品管圈將持續勇進,且努力不懈.二主題選定——選題過程主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定輪轉護士帶教三三二三二三六一三二

病區環境三二三二二八三六一二八三

冰箱藥品管理二八二八二四二四一四五

穿刺工具選擇二二二四三四二八一八四

提高抗腫瘤藥物操作規范性四三六三八三六一五一★提高治療室物品放置規范率二四二四一八三九六六

分數/人數重要性迫切性圈能力上級政策一次重要次迫切～五%次相關三重

要迫

切五一～七五%相

關五極重要極迫切七六～一%極相關評價說明二主題選定——關于主題活動主題:提高抗腫瘤藥物操作規范性名詞解釋抗腫瘤藥物操作包括:配制流程、給藥方式及操作流程藥物、外滲應急、預案化療廢棄物處理.計算公式×低血壓發生次數總調查次數一%血透過程中患者低血壓發生率此處添加解析說明二主題選定——選題理由對同仁而言保護了自身健康,提高護理質量,減少護理不良事件發生.對患者而言病人用藥安全得到了保證,減少患者因化療藥物外滲而導致費用增加、住院時間延長.對醫院而言避免了不必要醫患糾紛,提高了醫院形象.對患者而言病人用藥安全得到了保證,減少患者因化療藥物外滲而導致費用增加、住院時間延長.抗腫瘤藥物能抑制惡性腫瘤細胞生長.化療是目前治療腫瘤患者主要手段之一,但在化療藥物操作過程中,可能會出現藥物暴露或外滲現象,這不僅對患者造成危害,而且也對經常接觸醫務人員存在影響.三活動計劃擬定

月份

周期活動

項目二一六年三月二一六年四月二一六年五月二一六年六月二一六年七月二一六年八月二一六年九月

負責人一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周

選出圈名及圈徽

xxx

主題確定

xxx

活動計劃擬定

xxx

現狀把握

xxx

目標設定

xxx

原因解析

xxx

制定對策

xxx

對策實施

xxx

效果確認

xxx

標準化

xxx

檢討及改進

xxx

資料整理及發表

xxx四現狀把握對象:二一六年四月抗腫瘤藥物操作數九九例時間:二一六年四月一日—二四日方法:數據收集缺陷項目缺陷例數累計百分比（%）化療防護設施不齊全四六四六.四六靜脈給藥流程不合理三二七八.七九抗腫瘤藥物處置不合理九八七.八八護理人員防護意識不強六九三.九四接收抗腫瘤藥物不合理五九八.九九抗腫瘤藥物暴露處置不合理一一.合計九九

四現狀把握制表目:現狀把握制表時間:二一六.五.一制表人:xxx改善前柏拉圖五目標設定目標值=現況值-（現況值×累計百分比×圈員能力）設定降低因抗腫瘤廢棄物處置不合理而發生缺陷目標值目標值=四六-（四六×四六.四六%×九.%）=二六目標一五目標設定設定降低因靜脈給藥流程不合理而發生缺陷目標值目標值=三二-（三二×七八.七九%×九%）=九目標二六解析——魚骨圖為什么抗腫瘤藥物操作會不規范化療廢棄物專用垃圾桶少無專用化療操作箱專用容器缺乏標識不清無靜脈給藥流程規程不夠細化與靜配室接藥流程缺乏化療藥物外滲應急預案未更新抗腫瘤藥物暴露應急預案不夠責任心不強防護意識不強防護意識不強化療知識防護信息更新慢防護知識缺乏與外院缺少學習交流人員配置不合理人力不足未按操作規程無充足放置空間化療廢棄物無專門放置點空間狹小無專用放置容器護士設備環境操作流程六解析——冰山圖解決問題點治標問題點過渡問題治本問題點宣傳不到位未嚴格控制滴速度宣傳不到位未嚴格控制滴速度宣傳不到位未嚴格控制滴速度未嚴格控制滴速度七對策擬定WhatWhyHowWho決策判定WhenWhere主題重要原因對策擬定負責人可行性效果性自主性總分

提高抗腫瘤藥物操作規范性

設備欠缺改進化療廢棄物專用垃圾桶

xx

三八

二六

二四

八八

是

內一科配備專用靜脈推注箱

xx

三六

三八

二六

一

是

內一科配備化療外濺箱

xxx

三二

二四

二二

七八

是

內一科

防護意識淡薄進行專業培訓

xxx

四

三八

三二

一一

是

內一科制定防護措施

xxx

三六

三三

三

九九

是

內一科更新防護知識

xxx

二四

二二

二六

七二

是

內一科

操作規程少制定抗腫瘤藥物暴露應急預案

xxxx

三四

二六

二八

八八

是

內一科制定靜脈給藥方式流程及方法

xxx

二四

三八

二六

八八

是

內一科對策一對策名稱配備抗腫瘤藥物操作必須設備.主要因專用設備不完善

改善前:一.抗腫瘤廢棄物與感染性垃圾混在一個垃圾桶內,沒有分開放置.二.護士進行抗腫瘤藥物操作時,端著治療盤去,防護不到位存在藥物暴露在空氣中隱患.

對策實施:一.配備化療廢棄物專用垃圾桶,并保證其密封性,貼上醒目標志.二.配備專用靜脈給藥箱,并備齊防護材料,保證操作安全性.三.由專人定時檢查.

對策處置:改進后效果良好.

對策效果確認:每天定時檢查化療廢棄物處置情況,是否符合標準.查看護士進行操作規范性.

八對策實施與檢討（一）PDAC八對策實施與檢討（二）對策二對策名稱建立流程和應急預案主要因風險意識差,管理不完善.

改善前:一.科室無統一操作流程,每個護士進行處理方法不一樣.

對策實施:建立抗腫瘤藥物操作流程圖.制定抗腫瘤藥物暴露應急預案.

對策處置:改進后效果良好.

對策效果確認:每位護士都能執行操作流程和相應應急預案.

PDAC八對策實施與檢討（三）對策三對策名稱加強對護士培訓,增強責任心.主要因護士防護意識淡薄

改善前:一.輪轉護士及新進人員經驗不足.

二.護士防護意識淡薄,對化療廢棄物危害性認識不夠.

對策實施:一.由科室腫瘤專科護士培訓輪轉護士及新進人員抗腫瘤藥物所有操作.二.科室組織業務學習,對化療藥物暴露危害,外濺處理進行學習.三.進行考核

對策處置:

改進后效果良好.

對策效果確認:培訓按時完成.護士能說出化療藥物暴露在空氣中危害,外濺處理流程符合標準.

PDAC八對策實施與檢討（一）九效果確認—有形成果一、改善后數據項目改善前改善后備注調查日期

資料來源資料收集統計匯總

調查總例數三八例三一二例

數據化療防護設施不齊全九例靜脈給藥流程不合理三二例抗腫瘤廢棄物處置部合理四六例護理人員防護意識不強六例接受抗腫瘤藥物不合理五例抗腫瘤藥物暴露處置不合理一例

化療防護設施不齊全九例靜脈給藥流程不合理五例抗腫瘤廢棄物處置部合理例護理人員防護意識不強一例接收抗腫瘤藥物不合理例抗腫瘤藥物暴露處置不合理

例

合計九九例一四例

調查時間:二一六年六月一日——二一六年六月三日制表目:現狀把握制表時間:二一六.五.一制表人:xxx九效果確認—有形成果一、改善后數據——柏拉圖九效果確認—有形成果二、化療給藥流程處方一．醫生確認診斷二．醫生評估病情及檢驗數值,確認后進行開立醫囑或選用合適化療方案.三．護士核對化療藥物記錄單與電腦醫囑病人姓名、藥物、劑量、劑型,途徑、頻次.四．護士通過醫院信息平臺將醫囑傳遞給靜脈藥物配置中心審核五．藥師對其中配伍禁忌、不合理用藥進行反饋,確認相容性,修改醫囑,安排配置計劃,打印出配置標簽.配置六．護士進行調配作業,每一步驟均雙重確認七.護士在進入配置間前應洗手,換上防護用品.八在生物安全柜內操作.九．嚴格執行無菌技術操作原則,以防藥液污染而給護士造成不良后果；九