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文檔簡介

新建燃氣企業申請表（液化石油氣）企業名稱（簽章）：法定代表人（簽章）：申報時間：成都市建設委員會制新建燃氣企業審批需提交的資料1、法定代表人簽署的申報表原件（一式四份，分支機構由企業統一申報）2、企業法人營業執照或企業名稱預約核準通知書復印件（審驗原件）3、組建企業的上級部門批文或者股份制企業董事會決議、企業章程復印件（審驗原件）4、企業法定代表人、分支機構負責人任命文件、職稱證件復印件（審驗原件）和身份證明復印件；5、資金證明（驗資、資信、平衡表）復印件（審驗原件）6、經營場地（土地、房屋）證明復印件（審驗原件）7、有效的氣源供應合同或者保障燃氣氣源供應的可行性方案復印件（審驗原件）8、主要管理、專業技術人員名單及相關職稱證書復印件（審驗原件）9、供氣系統流程、主要設施、設備一覽表10、燃氣工程建設批準文件、工程監理、竣工驗收資料復印件（審驗原件）11、安全管理機構和制度建立資料，事故應急處置預案和服務制度12、企業從業人員上崗培訓的情況13、在職人員社保手續（復印件）14、城市規劃許可證（復印件）15、安全生產“三同時”手續（復印件）、安全評價報告（復印件）16、消防部門驗收合格手續（復印件）、環保驗收合格手續（復印件）17、壓力容器檢測報告、“壓力容器使用證”、“氣瓶充裝許可證”（復印件）企業基本情況企業名稱詳細地址郵政編碼法定代表人電話號碼企業類型注冊資本儲罐站地址電話號碼站場負責人安全負責人成立時間投產時間經營范圍主營兼營在冊職工人數管理人員數中級職稱數高級職稱數固定資產原值：萬元，凈值：萬元流動資產萬元，其中自有流動資金：萬元謹此確認，本表所填內容真實，不含虛假成分，并承擔由此產生的法律責任。法定代表人簽字：年月日企業基本情況1儲罐站占地面積（米2）：2儲罐站貯存能力（噸）：3儲罐（不含殘液罐）數量及規格：個；m3/個4供氣能力（噸/日）：5日最大灌裝量（噸）：6鋼瓶庫面積（米2）：7自有鋼瓶數量（只）：8汽（火）槽車（輛、噸）：9運瓶車（輛、噸）：10氣源單位：11年度合同（協議）購氣量：12單位成本（元/噸）：13民用氣戶數（戶）：14特種作業人員持證人數及占比例：人；%15上崗人員是否經過安全和業務培訓：16對新用戶是否進行燃氣安全及燃氣器具使用宣傳：企業有關負責人情況法定代表人姓名性別照片職稱職務身份證號學歷聯系電話技術負責人姓名性別照片職稱職務身份證號學歷聯系電話生產負責人姓名性別照片職稱職務身份證號學歷聯系電話安全負責人姓名性別照片職稱職務身份證號學歷聯系電話財務負責人姓名性別照片職稱職務身份證號學歷聯系電話審批情況所在地縣級以上建設行政主管部門意見：年月日（蓋章）市建設行政主管部門意見：

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