胸心血管外科練習題及參考答案一、單選題（共90題，每題1分，共90分）1.中心靜脈壓（CVP）指的是A、每個心動周期中動脈血壓的平均值B、右心房和胸腔內大靜脈的血壓C、左室舒張末期壓力D、導管與肺毛細血管相通所測得的壓力E、右心室收縮末期壓力正確答案：B2.腰麻后頭痛最常見的原因是A、腦脊液漏B、局麻藥刺激C、化學刺激D、神經損傷E、中樞神經系統感染正確答案：A3.預防脊麻后頭痛的措施哪項絕對錯誤A、戴手套后應沖凈滑石粉B、局麻藥宜用高壓蒸汽滅菌，不宜消毒液浸泡C、術前訪視時應告訴患者脊麻后可能頭痛D、麻醉后應去枕平臥6小時E、麻醉操作者宜常規刷手消毒正確答案：C4.右心衰竭最早出現的特異性體征為A、發紺B、頸靜脈怒張C、頸靜脈怒張與肝靜脈回流征陽性D、肝大E、水腫正確答案：C5.非發紺型先心病最常見的形式A、左向右分流伴肺血減少B、左向右分流伴肺血增加C、右向左分流D、右向左分流伴肺血增加E、右向左分流伴肺血減少正確答案：B6.椎管內麻醉前給阿托品的主要目的是A、抑制劑呼吸道分泌物B、預防心動過緩C、提高痛閾D、預防惡心嘔吐E、緩解局麻藥中毒正確答案：B7.患兒3歲，患法洛四聯癥，擬行矯治術，術前心功能Ⅲ級。哪種麻醉誘導方法不妥A、硫噴妥鈉靜脈麻醉B、吸入七氟烷誘導C、氯胺酮靜脈麻醉D、咪達唑侖靜脈誘導E、吸入恩氟烷誘導正確答案：A8.關于心臟手術體外循環停止后的血流動力學，下述哪項說法不當A、血壓增高并需要應用擴血管藥物治療提示畸形矯正滿意B、頑固性低血壓的主要原因是心臟畸形矯正欠佳C、創面滲血是低血容量性低血壓的重要原因D、魚精蛋白是造成低血壓的主要原因E、左右房壓測定有助于鑒別心功能不良或血容量不足性低血壓正確答案：D9.甲亢患者麻醉，下面哪項不宜A、用舒芬太尼維持麻醉B、用氟哌利多輔助維持麻醉C、局麻藥常規添加腎上腺素D、全麻誘導前可給予右美托咪定E、用丙泊酚麻醉誘導正確答案：C10.腰麻穿刺最常用的間隙A、L3～4B、L1～2C、L2～3D、T12～L2E、T12～L1正確答案：C11.關于蒸發器泵吸效應，下列錯誤的是A、在蒸發器出口處安裝單向閥以減少泵吸效應的影響B、吸氣期破壞了蒸發器正常的分流比C、泵吸效應會導致蒸發器輸出濃度升高D、呼氣期蒸發室內麻醉藥蒸氣會流入旁路E、采用螺旋纏繞長而大口徑空心管連到蒸發室出口處以減少泵吸效應的影響正確答案：E12.腰麻后頭痛給予大量5%葡萄糖的目的是A、防止電解質平衡紊亂B、增加腦脊液生成量C、增加神經細胞的修復D、增加尿量排除局麻藥E、補充能量正確答案：B13.慢性支氣管炎繼發下列病癥都能用氯胺酮，除了A、肺結核B、肺動脈高壓C、呼吸衰竭D、大量濃痰E、支氣管痙攣正確答案：B14.主動脈瓣狹窄患者，誘導前發生心絞痛，血壓90/60mmHg，心率116bpm，聽診肺部正常，下面處理中不當的是A、應用硝酸甘油B、小劑量普萘洛爾C、小劑量去氧腎上腺素D、應用嗎啡E、吸氧正確答案：A15.28，男，75歲，長期高血壓，心肌缺血，因右下腹痛，高熱（39℃），4h入院，診斷為穿孔性闌尾炎而行硬膜外麻醉急診手術，術中突然心搏驟停死亡，其治療方案錯誤的是A、不應該手術B、補充血容量不足C、未及時糾正酸中毒D、術前術中心功能沒監測E、術前未用抗生素正確答案：D16.CABG中OPCAB與CPB相比的主要優點是A、搭橋術中血流動力學穩定B、更高質量的冠狀動脈遠端吻合C、避免了體外循環的不良后果D、在長期隨訪中的低死亡率E、避免肝素管理正確答案：C17.脊神經共有A、12對B、31對C、24對D、8對E、5對正確答案：B18.關于心交感神經節后神經末梢釋放的遞質，下列說法不正確的是A、使心輸出量大大增加B、房室交界傳導速度不變C、為去甲腎上腺素D、作用于心肌細胞膜上腎上腺素能受體E、引起心率加快正確答案：B19.關于“寂靜肺”說法，錯誤的是A、常見于支氣管哮喘者B、是支氣管的嚴重痙攣，無法通氣，聽不到呼吸音C、在某個誘發因素刺激時產生D、常見于正常肺E、麻醉最常見于氣管插管后正確答案：D20.法洛四聯征選用哪種誘導藥最為理想A、七氟烷B、依托米酯C、蒽氟烷D、異氟烷E、氯胺酮正確答案：E21.患者，男性，在全麻下行食管癌根治術，支氣管插管成功后翻身，發現單肺通氣失敗，重新進行支氣管導管定位，最可靠的方法是A、根據運用通氣肺壓力峰值定位B、胸部聽診C、觀察胸壁運動D、應用纖維支氣管鏡定位E、根據胸部X線定位正確答案：D22.肌松監測中常用的亞強刺激電流為A、10～20mAB、20～30mAC、30～40mAD、40～50mAE、50～60mA正確答案：B23.硬膜外血片填充治療腰麻后頭痛，填充血量為A、15mlB、5mlC、30mlD、40mlE、50ml正確答案：A24.外周性水腫，對洋地黃、利尿劑無反應見于A、甲狀腺功能亢進B、黏液性水腫C、甲狀旁腺功能亢進D、庫欣綜合征E、阿荻森病正確答案：B25.法洛四聯癥患兒麻醉Bp86/42mmHg，FiO20.60，SpO287%。下述措施對改善血氧最有效的是A、提高FiO2B、增加潮氣量C、PEEP通氣D、加快輸液E、靜注去氧腎上腺素或麻黃堿正確答案：E26.關于胺碘酮的敘述，錯誤的是A、降低竇房結和普肯耶纖維的自律性B、減慢普肯耶纖維和房室結的傳導速度C、延長心房和普肯耶纖維的動作電位時程、有效不應期D、阻滯心肌細胞K+通道E、對Na+、Ca2+通道無阻斷作用正確答案：E27.如果患者神志不清發作時，心電圖顯示適宜作電復律治療的是A、短陣成串室速B、頻發性室早C、心房顫動D、室撲或室顫E、心房撲動正確答案：D28.肺血管阻力代表A、左室前負荷B、左房前負荷C、右室后負荷D、右室前負荷E、左室后負荷正確答案：C29.開胸側肺完全壓縮，將造成A、靜脈血摻雜增加B、二氧化碳分壓升高C、肺血管收縮D、靜脈血摻雜減少E、肺內分流增加正確答案：D30.胸外心臟按壓操作正確時動脈壓應該達到A、60～70mmHgB、100～110mmHgC、80～90mmHgD、70～80mmHgE、90～100mmHg正確答案：A31.患者男，68歲。房顫史5年，心功能良好，其余病史及檢查無異常發現，因食道中段Ca手術，圍手術期首先要小心的并發癥是A、腎衰竭B、肺水腫C、腎上腺皮質功能不全D、外周動脈栓塞E、低鈉血癥正確答案：D32.為防止誤入蛛網膜下腔，骶管穿刺針尖深度A、髂嵴最高點連線B、第5腰椎棘最高點C、髂后上棘連線的平面D、第1對骶后孔水平E、第4對骶后孔水平正確答案：C33.COPD的高發人群是A、過敏體質B、有肺部手術史C、有吸煙和COPD家族史D、有高血壓病史E、有慢性咽炎史正確答案：C34.作重比重腰麻時，下述影響平面的因素中哪項錯誤A、注射后患者的體位B、注射時患者的體位C、穿刺針進入深度D、藥物劑量E、注射速度正確答案：C35.體外循環中混合靜脈血氧飽和度應保持在A、50%B、80%C、65%～70%D、90%E、60%正確答案：C36.患者，女性，30歲，有哮喘病史20余年，欲在全身麻醉下行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術，下列藥物不可以選擇的有A、異氟烷B、氯胺酮C、異丙酚D、恩氟烷E、阿曲庫銨正確答案：E37.關于老年人循環系統功能改變的特點，不正確的是A、隨著年齡的增長，心律失常的發生率增加B、隨著年齡的增長，交感神經系統的調節效能降低C、隨著年齡的增長，冠狀動脈梗死的發生率增加D、隨著年齡的增長，心肌呈退行性改變E、隨著年齡的增長，應激時心做功能力增加正確答案：E38.心肺轉流后常有末梢阻力增高，其主要原因為A、血容量暫時不足，血管代償性收縮B、轉流后給予升壓藥后所致C、吸入麻醉藥失去麻醉變淺，兒茶酚胺及血管緊張素.腎素系統激活D、氧合器充氧不足使周圍組織乏氧E、灌注量過大使外周血管反應性痙攣正確答案：C39.下列監測更能反映組織灌注情況的是A、SpO2B、尿量C、心輸出量D、收縮壓E、平均動脈壓正確答案：B40.有關主動脈瓣狹窄患者循環管理，正確的是A、血壓、心率宜穩定在狹小的正常范圍內，不宜過高或過低B、以血壓偏高、心率偏慢為上，以利正常心肌供需氧平衡C、因為流出道梗阻，心率宜快，以減少每搏阻力D、外周阻力宜大，血壓宜高，以減少梗阻E、外周阻力宜小，血壓宜偏低，以增加心排出量正確答案：A41.濕肺病人麻醉誘導插管時，必須避免A、CO2蓄積B、嘔吐C、嗆咳D、血壓過低E、血壓過高正確答案：C42.術前判斷心臟功能不全的程度，下列哪種提法正確A、根據病情的急性還是慢性B、由于存在左心或右心衰竭C、根據致病的壓力或容量負荷D、根據休息及負荷的情況下感到的不適E、以上各項都是錯誤的正確答案：D43.后期心肺復蘇的藥物治療，下列不正確的是A、利多卡因是治療室性心律失常的有效藥物B、首選腎上腺素C、阿托品適用于嚴重竇性心動過緩者D、氯化鈣適用于高血鉀或低血鈣引起的心臟停搏者E、碳酸氫鈉是糾正代謝性酸中毒的主要藥物，所有復蘇病人均應早期應用正確答案：E44.PaCO2從40mmHg急劇上升到50mmHg，pH將A、上升0.1B、下降0.08C、上升0.25D、下降0.1E、上升0.08正確答案：B45.支配闌尾切口麥氏點A、胸10神經B、胸4神經C、胸8神經D、胸6神經E、胸12神經正確答案：E46.治療洋地黃中毒引起的室性心律失常的首選藥物是A、奎尼丁B、普萘洛爾C、胺碘酮D、維拉帕米E、苯妥英鈉正確答案：E47.以下何者是縮窄性心包炎時肺功能損害的主要原因A、胸腔積液B、肺循環淤血C、小氣道改變D、腹水E、肺與縱隔膜粘邊正確答案：B48.關于COPD的說法錯誤的是A、其共同的病理特點為肺泡排空受阻B、慢支病人氣道炎癥、黏液分泌增加C、支氣管哮喘病人支氣管平滑肌張力增加D、肺氣腫病人肺泡表面積減少E、上述病理改變單獨存在正確答案：E49.當前最常用的肺隔離方法是A、氣管食管雙腔導管B、Univent管C、單腔支氣管導管D、雙腔管E、支氣管堵塞正確答案：D50.成人脊髓終止于A、腰1椎下緣B、腰4椎下緣C、腰2椎下緣D、胸12椎下緣E、腰3椎下緣正確答案：A51.慢性肺心病患者常有長時間CO2潴留，若吸入純O2可致呼吸暫停，是因為這種患者呼吸中樞興奮性的維持主要依靠A、高濃度CO2刺激外周化學感受器B、高濃度CO2刺激中樞化學感受器C、低O2刺激外周化學感受器D、低O2刺激中樞化學感受器E、低O2直接刺激呼吸中樞正確答案：C52.有關喉的解剖描述，錯誤的是A、喉的神經主要來自迷走神經B、喉上神經支配聲門以上的部位C、喉返神經支配聲門以下的部位D、喉上神經阻滯可消除刺激引起的喉痙攣E、喉返神經阻滯不會引起聲音嘶啞正確答案：E53.麻醉手術期間引起胸內壓增加的重要原因是A、使用了肌松藥B、導管套囊周圍漏氣C、通氣量過小D、支氣管痙攣E、麻醉機活瓣失靈正確答案：D54.患者男性，66歲。胸悶胸痛間斷發作4年加重3個月，診斷為CAD、三支病變，擬行CPB下CABG術。麻醉前訪視應注重了解A、冠狀動脈造影結果B、血壓、心率、心律、心電圖C、心絞痛發作誘因D、近期用藥史、左心室射血分數E、以上均是正確答案：E55.10周歲的小兒氣管插管的深度，適宜的是A、21cmB、13cmC、19cmD、17cmE、15cm正確答案：D56.有急性呼吸系統感染的患者，其擇期手術須推遲到感染完全控制后A、2周B、3NC、1周D、3天E、4周正確答案：A57.應用強心苷的心電圖表現錯誤的是A、治療劑量P-R間期延長B、治療劑量偶見室性早搏C、治療劑量P-P間期延長D、治療劑量Q-T間期縮短E、治療劑量T波雙相或倒置正確答案：B58.心肌梗死后出現Ⅲ度房室傳導阻滯應予注射A、利多卡應B、普魯卡因胺C、間羥胺D、異丙腎上腺素E、普萘洛爾正確答案：D59.心電圖紙以每秒25mm速度前移時，小格代表A、0.01秒B、0.1秒C、0.04秒D、1秒E、0.02秒正確答案：C60.女，40歲，有風心病史，活動后出現氣急、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰伴煩躁，體檢：血壓140/80mmHg，兩肺哮鳴音，兩下肺濕啰音，心率140次/分，心律不齊。該患者首選哪種靜脈制劑增強心肌收縮力藥物A、米力農B、多巴酚丁胺C、西地蘭D、多巴胺E、地高辛正確答案：C61.FRC的存在使得A、在呼氣末肺泡呈過度膨脹狀態B、在呼氣末肺泡呈萎縮狀態C、呼氣末肺泡內氧分壓驟然升高D、呼吸間歇期血液與肺泡之間仍有氣體交換E、肺泡內氧分壓在呼氣末驟降正確答案：D62.體外循環的基本原理是A、將血液從人體靜脈系統引出體外，經人工肺氧合后泵入人體動脈系統B、將血液從人體動脈系統引出體外，經人工肺氧合后泵入人體動脈系統C、將血液從人體靜脈系統引出體外，單經人工心臟后泵入人體動脈系統D、將血液從人體靜脈系統引出體外，經人工肺氧合后泵入人體靜脈系統E、將血液從人體動脈系統引出體外，經人工肺氧合后泵入人體靜脈系統正確答案：A63.關于馬方氏綜合征描述正確的是A、升主動脈擴張B、四肢長C、高度近視D、家族史E、以上都正確正確答案：E64.硬膜外麻醉術中突然出現心率減慢，與哪項無關A、低血壓，缺氧B、手術切皮C、麻醉平面過高D、全脊髓麻醉E、牽拉反射正確答案：B65.下面有關Mapleson系統回路的說法，錯誤的是A、Mapleson系統回路依靠新鮮氣體對CO2進行沖洗，重復吸入的多少取決于新鮮氣流量的大小B、Mapleson系統回路結構簡單，阻力小，死腔小，無體熱滯留C、Mapleson系統回路功能單一D、MaplesonA系統自主呼吸效率低，控制呼吸效率高；MaplesonD系統控制呼吸效率低，自主呼吸效率高E、Mapleson系統回路消耗新鮮氣流量大，使用時需公式計算正確答案：D66.麻醉機呼出活瓣開和障礙A、PaO2↓B、PaCO2↑C、PaO2↓，PaCO2↑D、PaO2正常，PaCO2↑E、PaO2↓，PaCO2正常正確答案：D67.長期吸煙患者，最可能伴發A、肺動脈高壓，右室肥厚B、肺動脈高壓，左室肥厚C、肺動脈高壓，心臟不變D、肺動脈高壓，雙室肥厚E、肺動脈高壓，雙室縮小正確答案：A68.肺氣腫患者吸入麻醉時表現為A、起效慢、蘇醒慢B、起效快、蘇醒快C、起效快D、蘇醒慢E、起效、蘇醒均不受影響正確答案：A69.肥厚性梗阻性心肌病A、避免增加后負荷B、避免心動過緩C、避免心肌抑制D、避免心動過速E、避免使用血管擴張藥F、常有心肌缺血正確答案：A70.Ⅲ度AVB時可出現A、預激綜合征B、阿-斯綜合征C、班布里吉反射D、文氏現象E、莫氏現象正確答案：B71.哮喘患者術中通常需要監測的項目是A、BPB、PETCO2C、SpO2D、胸前肺部聽診E、A～D正確答案：E72.下述指征表明穿刺針進入硬膜外間隙，除外A、遇阻力B、注氣注水無阻力C、注氣注水后氣泡外溢D、負壓現象E、突破感正確答案：A73.心室細顫，電擊除顫前應A、靜注5%碳酸氫鈉B、靜注去甲腎上腺素C、靜注利多卡因D、靜注腎上腺素E、靜注多巴胺正確答案：D74.置入起搏器患者誘導前最好經哪種途徑評估起搏器功能A、開始異丙腎上腺素滴定B、詢問病史C、心電圖監測D、脈搏E、皮下注射去甲腎上腺素正確答案：C75.心肌調節冠脈血流量最重要的因素是A、心肌本身的代謝水平B、心室舒張期C、心輸出量D、心肌厚度E、心率正確答案：A76.小兒麻醉時最常見的并發癥是A、循環抑制B、呼吸抑制C、神經損傷D、麻藥中毒E、嘔吐誤吸正確答案：B77.用強心苷治療心力衰竭的患者，麻醉時使用琥珀膽堿可產生A、無任何副作用B、作用減輕C、效果優于筒箭毒堿D、嚴重的室性心律失常E、作用延長正確答案：D78.關于冠脈循環的解剖特點下列敘述中錯誤的是A、冠狀動脈起源于主動脈根部B、在多數人中，左冠狀動脈主要供應左心室的后部和右心室C、左冠狀動脈的血液流經毛細血管和靜脈后，主要經由冠狀竇回流入右心房D、右冠狀動脈的血液則主要經較細的心前靜脈直接回流入右心房E、心肌的血液供應來自左、右冠狀動脈正確答案：B79.每兩次心跳中一次為正常心跳，一次為異位心跳，稱A、交替脈B、竇性心律不齊C、奇脈D、二聯律E、三聯律正確答案：D80.對于主動脈瓣狹窄的病人，決定其心臟收縮與每搏量的因素是A、右心室舒張末壓，心室壁厚度，舒張時程B、瓣膜口面積，心室壁厚度，舒張時程C、瓣膜口面積，平均跨瓣壓差，射血時間D、瓣膜口面積，左心室舒張末壓，射血時間E、左心室舒張末壓，舒張時程，平均跨瓣壓差正確答案：C81.COPD的治療原則之一是A、禁煙、治療合并癥B、抗過敏C、使用Ca2+劑D、使用Ca2+拮抗劑E、臥床不動正確答案：A82.患者，女性，45歲，因“食管上段癌”行“縱隔鏡下腫瘤切除術”。術中心電監護波形有，期間右側橈動脈壓波形突然消失，最可能的原因是A、傳感器故障B、動脈穿刺針脫落C、頭臂干受壓D、心搏驟停E、動脈堵塞正確答案：C83.患者13歲，食管異物，擇期手術。在小量氯胺酮、丙泊酚靜脈麻醉加咽喉表面麻醉、持續吸氧下，用食管鏡取異物。在食管鏡進入取異物時，患者SpO29～100%降到88%。導致SpO2下降的最可能原因是A、誤吸B、氣管受壓C、喉痙攣D、給氧中斷E、支氣管痙攣正確答案：B84.診斷主動脈內膜撕裂的部位及剝離范圍的最佳手段是A、胸部X線片B、CTC、超聲心動圖D、磁共振E、主動脈造影正確答案：E85.主動脈內氣囊反搏為循環輔助方法，主要是A、用于主動脈瓣關閉不全B、增加冠脈血流，降低心臟后負荷C、用于主動脈瓣狹窄D、用于主動脈瘤病人E、增加左室開放的阻抗正確答案：B86.腰麻平面達T6，則其交感神經阻滯平面達A、T4B、T9C、T7D、T6E、T8正確答案：A87.主動脈瓣投影位置是A、胸骨左緣第4肋間隙B、胸骨左緣第3肋間隙C、胸骨左緣第5肋間隙D、胸骨右緣第4肋間隙E、胸骨右緣第3肋間隙正確答案：B88.對COPD且近期內感染促發呼吸衰竭患者，通氣治療應避免A、高濃度吸氧B、CO2排除過快C、呼吸性堿中毒時也不要加吸CO2D、補充電解質E、液體負平衡正確答案：B89.吸入NO治療時吸入氣中NO與O2產生反應的NO2應限制在A、1.0ppm以內B、0.5ppm以內C、5ppm以內D、0.1ppm以內E、10ppm以內正確答案：C90.心肺復蘇中，最核心和