演講人：日期：2024新版糖尿病指南目錄糖尿病概述與流行病學診斷與評估標準更新治療方案優(yōu)化策略并發(fā)癥預(yù)防與處理建議患者教育與心理支持工作總結(jié)與展望未來發(fā)展01糖尿病概述與流行病學糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病定義根據(jù)發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)，糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病。糖尿病分類糖尿病定義及分類全球范圍內(nèi)，糖尿病患病率持續(xù)上升，已成為嚴重的公共衛(wèi)生問題。全球糖尿病流行現(xiàn)狀我國糖尿病患病率也呈上升趨勢，且年輕化趨勢明顯，防控形勢嚴峻。國內(nèi)糖尿病流行現(xiàn)狀全球及國內(nèi)糖尿病流行現(xiàn)狀預(yù)計未來糖尿病患病人數(shù)將繼續(xù)增加，與人口老齡化、生活方式改變等因素有關(guān)。遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式（如飲食、運動等）以及心理因素等均可影響糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。發(fā)病趨勢與影響因素影響因素發(fā)病趨勢糖尿病危害長期高血糖可導(dǎo)致多種慢性并發(fā)癥，如心腦血管疾病、腎病、視網(wǎng)膜病變等，嚴重影響患者生活質(zhì)量和壽命。經(jīng)濟負擔糖尿病及其并發(fā)癥的治療費用昂貴，給患者家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔。同時，糖尿病患者的勞動力損失也對社會經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生負面影響。糖尿病危害及經(jīng)濟負擔02診斷與評估標準更新03高危人群篩查年齡、家族史、肥胖等01典型癥狀多飲、多尿、多食及體重下降（三多一少）02非典型癥狀皮膚瘙癢、視力模糊等臨床表現(xiàn)與初步篩查空腹血糖、餐后血糖及隨機血糖血糖檢測反映近2-3個月平均血糖水平糖化血紅蛋白（HbA1c）用于診斷糖尿病前期及糖尿病口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）檢測尿糖、尿蛋白等尿液分析實驗室檢查項目選擇ABCD診斷標準調(diào)整及依據(jù)診斷標準更新基于國際最新研究成果和臨床實踐HbA1c納入診斷標準提供更全面的診斷依據(jù)空腹血糖與餐后血糖界值調(diào)整更準確地反映糖尿病風險強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)降低糖尿病并發(fā)癥風險病史采集體格檢查并發(fā)癥風險評估生活方式評估評估患者綜合情況01020304詳細了解患者癥狀、既往病史等評估患者身高、體重、血壓等基本情況針對心血管、視網(wǎng)膜等并發(fā)癥進行風險評估了解患者飲食、運動等生活習慣03治療方案優(yōu)化策略根據(jù)患者具體病情和藥物作用機制選擇藥物考慮患者年齡、病程、并發(fā)癥等因素，以及各類降糖藥物的作用特點和適應(yīng)癥。優(yōu)先選擇低血糖風險較低的藥物在降低血糖的同時，盡量減少低血糖事件的發(fā)生，提高患者用藥安全性。聯(lián)合用藥策略針對單一藥物治療效果不佳的患者，可采取聯(lián)合用藥方案，發(fā)揮各類藥物的協(xié)同作用。藥物治療選擇原則根據(jù)患者具體情況制定個性化飲食方案，合理控制總熱量和營養(yǎng)成分比例。飲食治療運動治療心理干預(yù)制定適合患者的運動方案，增加身體活動量，提高胰島素敏感性。針對患者可能出現(xiàn)的心理問題，進行心理干預(yù)和輔導(dǎo)，提高患者自我管理能力。030201非藥物治療方法探討綜合評估患者病情全面評估患者血糖、血壓、血脂等代謝指標，以及并發(fā)癥和合并癥情況。制定個體化治療目標根據(jù)患者具體情況制定降糖、降壓、調(diào)脂等個體化治療目標。選擇合適的治療手段根據(jù)患者治療目標和病情，選擇合適的治療手段，包括藥物治療和非藥物治療。個體化治療方案制定對患者進行定期隨訪，了解患者病情變化和治療效果。定期隨訪根據(jù)隨訪結(jié)果及時調(diào)整治療方案，確保患者得到最佳治療效果。調(diào)整治療方案對患者治療效果進行評價，包括血糖控制情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質(zhì)量改善情況等。效果評價長期隨訪和效果評價04并發(fā)癥預(yù)防與處理建議心血管并發(fā)癥預(yù)防策略保持血糖在正常范圍內(nèi)波動，減少高血糖對心血管系統(tǒng)的損害。通過藥物治療和生活方式干預(yù)，降低血壓和血脂水平，減少心血管事件的發(fā)生。定期進行心電圖、心臟超聲等檢查，及時發(fā)現(xiàn)心血管并發(fā)癥的跡象。戒除吸煙習慣，限制酒精攝入，以降低心血管并發(fā)癥的風險。控制血糖水平降低血壓和血脂定期體檢戒煙限酒控制血糖和血壓保持血糖和血壓在正常范圍內(nèi)，減輕腎臟負擔。低蛋白飲食適量控制蛋白質(zhì)攝入，避免高蛋白飲食對腎臟的損傷。定期檢查腎功能定期進行尿常規(guī)、腎功能等檢查，及時發(fā)現(xiàn)腎臟問題并采取措施。避免使用腎毒性藥物在使用藥物時，避免使用對腎臟有損害的藥物。腎臟保護措施通過眼底檢查，及時發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的跡象。定期進行眼底檢查保持血糖和血壓在正常范圍內(nèi)，有助于預(yù)防視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。控制血糖和血壓對于已經(jīng)出現(xiàn)的視網(wǎng)膜病變，可以采用激光治療等方法進行干預(yù)。激光治療在嚴重情況下，可能需要通過手術(shù)治療來挽救視力。手術(shù)治療視網(wǎng)膜病變篩查和治療通過控制血糖、血壓、血脂等危險因素，預(yù)防腦血管疾病的發(fā)生。預(yù)防腦血管疾病關(guān)注周圍神經(jīng)病變自主神經(jīng)病變管理加強患者教育注意手腳麻木、疼痛等周圍神經(jīng)病變的癥狀，及時采取措施進行干預(yù)。對于出現(xiàn)的胃腸道、心血管等自主神經(jīng)病變，進行針對性治療和管理。提高患者對神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的認識和重視程度，加強自我管理。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥關(guān)注05患者教育與心理支持工作指導(dǎo)患者進行自我監(jiān)測教會患者如何正確使用血糖儀、記錄血糖值，并解釋血糖波動的原因及應(yīng)對措施。強調(diào)飲食與運動的重要性向患者闡述飲食控制和適當運動對于糖尿病治療的重要性，并提供具體的飲食計劃和運動建議。宣傳糖尿病知識通過舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料等方式，讓患者了解糖尿病的基本概念、發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)等。提高患者對疾病認識程度通過問卷調(diào)查、面談等方式，了解患者的心理需求、焦慮程度及應(yīng)對方式。評估患者心理狀態(tài)給予患者關(guān)心、鼓勵和支持，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解焦慮、抑郁等負面情緒。提供心理支持根據(jù)患者的具體情況，采取認知行為療法、放松訓練等心理干預(yù)措施，改善患者的心理狀態(tài)。實施心理干預(yù)措施心理干預(yù)在管理中應(yīng)用家庭支持鼓勵家庭成員參與患者的治療過程，提供情感支持和生活照顧，幫助患者建立良好的家庭環(huán)境。社區(qū)資源整合利用社區(qū)資源，為患者提供便捷的醫(yī)療服務(wù)、健康教育和心理支持等，促進患者的康復(fù)。家庭支持和社區(qū)資源整合指導(dǎo)患者制定康復(fù)計劃根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的康復(fù)計劃，包括飲食、運動、藥物等方面的指導(dǎo)。強調(diào)生活方式調(diào)整鼓勵患者保持良好的生活習慣，如戒煙限酒、規(guī)律作息、保持心情愉悅等，以促進康復(fù)。定期隨訪對患者進行定期隨訪，了解病情變化和康復(fù)情況，及時調(diào)整治療方案。康復(fù)期患者指導(dǎo)06總結(jié)與展望未來發(fā)展強調(diào)個體化治療將最新研究成果應(yīng)用于臨床治療，為患者提供更多選擇。納入新型藥物重視生活方式干預(yù)完善并發(fā)癥管理01020403針對糖尿病并發(fā)癥制定詳細診療方案，降低患者死亡率。根據(jù)患者具體情況制定治療方案，提高治療效果。強調(diào)飲食、運動等非藥物治療手段的重要性。本次指南更新亮點總結(jié)診療水平不均不同地區(qū)、不同醫(yī)院診療水平存在差異，需加強培訓與交流。患者依從性差部分患者對治療不重視、不配合，影響治療效果。新型藥物價格昂貴部分新型藥物價格較高，限制了在臨床的廣泛應(yīng)用。并發(fā)癥防治難度大糖尿病并發(fā)癥多種多樣，防治難度較大，需多學科協(xié)作。存在問題及挑戰(zhàn)分析智能化診療利用人工智能等技術(shù)提高診療效率和準確性。精準醫(yī)療基于基因組學等技術(shù)為患者提供精準化治療方案。綜合管理模式建立醫(yī)院、社區(qū)、家庭三位一體的綜合管理模式，提高患者自我管理能力。新型藥物研發(fā)針對糖尿病發(fā)病機制研發(fā)更多新型藥物，提高治療效果和安全性。未來發(fā)展趨勢預(yù)測推