糖尿病基礎知識ABC

1.糖尿病知識ABC自學指南建議自學時間2h自學完本部分內容學員應該可以掌握糖尿病的概念、診斷、分型了解糖代謝的分類掌握糖尿病的臨床表現了解那些人易患糖尿病了解糖尿病的發病現狀掌握1型糖尿病和2型糖尿病的特點掌握妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠的概念描述正常糖代謝的生理和2型糖尿病的病理過程

1.糖尿病知識ABC內容一、基礎知識定義及診斷病因學流行病學分型病生理二、糖尿病的危害急性并發癥慢性并發癥1.糖尿病知識ABC什么是糖尿病?糖尿病是一種以高血糖為共同特征的常見的代謝性疾病，是由于胰島素分泌絕對或相對不足或胰島素的作用缺陷而引起的。關鍵詞：高血糖胰島素代謝性疾病1.糖尿病知識ABC體內的血糖是怎么來的？食物經過消化吸收后分解為葡萄糖，隨血液在體內循環,并提供機體的能量。（如：米飯、餅干、水果、魚、肉、牛奶）1.糖尿病知識ABC當胰島素分泌不足或胰島素不能發揮作用（不做功）時，

血中的葡萄糖就不能轉運至細胞內供給機體能量，而大量堆積在血中，導致血糖升高。

當血中的葡萄糖超過一定量時，即可經腎臟隨尿液

排出，形成糖尿，這就

是“糖尿病”。

尿糖血糖腎臟高血糖怎么形成的

1.糖尿病知識ABC

什么是胰島素人體自身胰腺分泌的唯一能降血糖的物質

心臟腦肝肺肌肉胰島素把血液中的葡萄糖運輸到全身各器官，降低血液中的葡萄糖1.糖尿病知識ABC糖代謝的分類WHO1999(mmol/L)FBG2hPBG正常血糖（NGR）<6.1<7.8空腹血糖受損（IFG）*6.1～<7.0<7.8糖耐量減低（IGT）*<7.07.8～<11.1糖尿病（DM）≥7.0≥11.1IFG或IGT統稱為糖調節受損（IGR，即糖尿病前期）2007，中國2型糖尿病防治指南1.糖尿病知識ABCWHO血糖指標圖示糖尿病IGR空腹血糖(mmol/l)75gOGTT2小時血糖值(mmol/l)7.06.17.811.1正常糖耐量IFGIGTIGR=IFG+IGT1.糖尿病知識ABC糖尿病診斷標準1糖尿病癥狀加隨機血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)（典型癥狀包括多飲、多尿和不明原因的體重下降；隨機血糖指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖）或2空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)（空腹狀態指至少8小時沒有進食熱量）或375g葡萄糖負荷后2小時血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)注：無糖尿病癥狀者，需另日重復測定血糖明確診斷1.糖尿病知識ABC糖尿病人都有哪些癥狀？口渴尿頻饑餓皮膚干燥視力模糊倦怠惡心尿頻皮膚干燥饑餓視力模糊惡心極度口渴倦怠1.糖尿病知識ABC內容一、基礎知識定義及診斷病因學流行病學分型病生理二、糖尿病的危害急性并發癥慢性并發癥1.糖尿病知識ABC2型糖尿病高危人群有糖調節受損史年齡≥45歲肥胖（BMI≥28）2型糖尿病者的一級親屬高危種族有巨大兒（出生體重

≥4Kg）生產史妊娠糖尿病史1.糖尿病知識ABC2型糖尿病高危人群高血壓（血壓≥140/90mmHg）血脂異常（HDL-C≤35mg/dL（0.91mmol/L）及TG≥250mg/dL（2.75mmol/L）心腦血管疾病靜坐生活方式糖調節受損是最重要的2型糖尿病高危人群，每年約有1.5-10%的IGT患者進展為2型糖尿病1.糖尿病知識ABC內容一、基礎知識定義及診斷病因學流行病學分型病生理二、糖尿病的危害急性并發癥慢性并發癥1.糖尿病知識ABC目前糖尿病現狀（也叫流行病學）怎樣？中國是糖尿病人數最多的國家占全球總數1/6發病人數、發病率目前全國共有糖尿病患者約４０００萬人，2型糖尿病發病率約為25%呈年輕化趨勢長期進食高熱量食物、體力活動少、營養失調體重上升迅速等等有必然聯系Source：*《中國糖尿病防治指南》

全球中國1.糖尿病知識ABC內容一、基礎知識定義及診斷病因學流行病學分型病生理二、糖尿病的危害急性并發癥慢性并發癥1.糖尿病知識ABC糖尿病的分型(WHO-1999版)1型糖尿病2型糖尿病

妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病1.糖尿病知識ABC1型糖尿病1.糖尿病知識ABC1型糖尿病誘發因素以病毒感染等為主胰島素分泌絕對不足起病往往較急，癥狀重可發生于任何年齡，多見于25歲以下青少年多數需終身依賴胰島素治療1.糖尿病知識ABC2型糖尿病1.糖尿病知識ABC2型糖尿病占糖尿病患者的90%-95%胰島素不敏感和胰島素相對不足肥胖或超重起病慢，病程長，口服藥有效診斷時常伴有并發癥1.糖尿病知識ABC2型糖尿病的自然發展過程年齡(年)內源性胰島素胰島素需要量

β細胞減少隨年齡增長胰島素需要量

原發衰竭1.糖尿病知識ABC2型糖尿病的自然發展過程年齡(年)內源性胰島素胰島素需要量繼發衰竭口服藥物作用隨年齡增長胰島素需要量

β細胞減少高胰島素血癥胰島素不敏感1.糖尿病知識ABC總結1型糖尿病進行性β細胞破壞所致1型糖尿病患者需終生胰島素治療1.糖尿病知識ABC總結2型糖尿病以胰島素不敏感和胰島素相對或絕對不足為特征是一個漸進的過程大多數2型糖尿病患者在診斷后5-10年使用胰島素治療1.糖尿病知識ABC妊娠糖尿病1.糖尿病知識ABC概念定義：妊娠糖尿病（GDM）指妊娠前無糖尿病和糖耐量異常，在妊娠期首次發生或發現的糖尿病或糖耐量異常。GDM≠“糖尿病合并妊娠”通常發生于妊娠中晚期在妊娠婦女中的發病率約為0.15％－15％，并呈現出逐年上升的趨勢1.糖尿病知識ABC在妊娠期間首次發現的糖耐量受損或糖尿病稱為妊娠糖尿病血糖波動相對較輕，血糖容易控制，多數患者可通過嚴格的飲食計劃和運動使血糖得到滿意控制在糖尿病診斷之后妊娠者為糖尿病合并妊娠血糖水平波動較大，血糖較難控制，絕大多數患者需要使用胰島素控制血糖妊娠糖尿病（GDM）和糖尿病合并妊娠1.糖尿病知識ABC妊娠糖尿病篩查有高度糖尿病危險的妊娠婦女

曾經有GDM、肥胖（特別是腹型肥胖）或有糖尿病家族史者應盡早監測血糖，如果FPG≥7.0mmol/L(126mg/dL)及/或隨機血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)應在2周內重復測定1.糖尿病知識ABC內容一、基礎知識定義及診斷病因學流行病學分型病生理二、糖尿病的危害急性并發癥慢性并發癥1.糖尿病知識ABC正常胰島素和葡萄糖處理

胰島素糖原異生糖原分解糖原合成

葡萄糖攝取糖原合成血糖

游離脂肪酸釋放1.糖尿病知識ABC碳水化合物葡萄糖(G)胰島素(I)IIIIIIIGGGGG