門診手術報銷流程演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE門診手術概述手術前準備工作手術費用結算方式報銷申請材料準備報銷申請流程詳解報銷后續事宜處理目錄門診手術概述PART01門診手術是指在醫療機構門診部門進行的、不需要住院治療的手術，通常包括小型、微創、低風險的手術。門診手術定義手術時間短、恢復快、費用相對較低，患者無需長時間住院，減輕經濟負擔。門診手術特點門診手術定義與特點門診手術適用于病情較輕、手術風險較小的患者，如體表腫物切除、簡單骨折固定等。符合手術指征、身體狀況良好的患者，包括兒童、成人和老年人。適用范圍及對象適用對象適用范圍報銷政策根據國家醫療保障政策，門診手術費用可以納入醫保報銷范圍，具體報銷比例和限額因地區而異。報銷依據患者需提供有效的醫療費用發票、門診病歷、手術記錄等相關材料作為報銷依據。同時，需符合當地醫保政策規定的報銷條件和程序。報銷政策與依據手術前準備工作PART02

預約掛號及就診安排選擇合適的醫院和科室根據病情和手術需求，選擇具有相關資質和經驗的醫院和科室進行預約掛號。了解就診流程熟悉醫院的就診流程，包括掛號、候診、檢查、取藥等環節，以便合理安排時間。準備相關證件和資料攜帶有效身份證件、醫保卡等必要證件，以及以往就診記錄、檢查報告等相關資料。03簽署手術同意書在充分了解手術風險后，簽署手術同意書，表示自愿接受手術治療。01完成必要的術前檢查根據手術類型和醫生要求，完成血常規、尿常規、心電圖、B超等必要的術前檢查。02評估手術風險醫生會根據檢查結果和病情，評估手術的風險和可行性，制定相應的手術方案。術前檢查與評估醫生會詳細詢問患者的病情、病史、用藥史等，以便更全面地了解患者的身體狀況。醫生詳細詢問病史醫生進行體格檢查醫生給出治療建議醫生會對患者進行全面的體格檢查，包括觀察、觸診、聽診等，以進一步明確診斷。根據檢查結果和病情，醫生會給出相應的治療建議，包括手術類型、手術時間、術后注意事項等。030201醫生診斷與建議手術費用結算方式PART03患者或家屬在門診手術費用結算時，可以選擇使用現金進行支付。現金支付除了現金支付外，患者或家屬還可以使用銀行卡、信用卡等支付工具進行手術費用的結算。刷卡消費現金支付及刷卡消費醫保卡介紹01醫保卡是醫療保險個人賬戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及賬戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫保卡使用流程02在門診手術費用結算時，患者或家屬需要出示醫保卡，醫院將通過醫保卡進行手術費用的結算和報銷。注意事項03在使用醫保卡結算時，需要確保醫保卡內余額充足，否則可能無法完成手術費用的結算和報銷。醫保卡結算流程第三方支付平臺介紹第三方支付平臺是指與銀行（通常是多家銀行）簽約，并具備一定實力和信譽保障的獨立機構提供的交易支持平臺。第三方支付平臺應用流程在門診手術費用結算時，患者或家屬可以選擇使用第三方支付平臺進行支付。醫院將提供支付二維碼或支付鏈接，患者或家屬通過掃描二維碼或點擊鏈接即可完成支付。注意事項在使用第三方支付平臺支付時，需要確保賬戶安全，避免泄露個人信息和支付密碼。同時，需要確認支付金額和收款方信息無誤后再進行支付。第三方支付平臺應用報銷申請材料準備PART04包括門診手術費用、藥品費用、檢查費用等原始發票。原始發票發票抬頭需與患者姓名一致，如有誤差需及時更正。發票抬頭確保發票真實有效，避免使用偽造或變造的發票。發票真偽醫療費用發票收集由手術醫生或主治醫生開具診斷證明書。醫生開具診斷證明書需詳細說明手術名稱、手術日期、手術部位、手術原因等信息。內容要求診斷證明書需加蓋醫院公章或醫療專用章方為有效。蓋章有效診斷證明書獲取身份證復印件社保卡復印件病歷本或出院小結其他特殊材料其他相關證明材料提供患者身份證復印件，以便核對身份信息。如有住院情況，需提供病歷本或出院小結等相關證明材料。提供患者社保卡復印件，以便核對社保信息。根據當地醫保政策或醫院要求，可能需要提供其他特殊材料，如轉診證明、外傷經過說明等。報銷申請流程詳解PART05前往醫保部門將準備好的材料提交至當地醫保部門或指定窗口；準備相關材料包括門診手術發票、費用清單、醫保卡等；填寫申請表格按照要求填寫門診手術費用報銷申請表格。提交申請材料至醫保部門醫保部門對提交的材料進行審核，確認手術費用及報銷比例；醫保部門審核審核通過后，醫保部門將通知申請人并核發報銷款項；審核結果通知申請人憑通知及相關證件到指定地點領取報銷款項。領取報銷款項審核通過并領取報銷款項注意事項申請人需確保提交的材料真實有效，否則可能影響報銷進程；同時，應了解當地醫保政策及報銷比例，以便更好地享受醫保待遇。常見問題解答針對門診手術費用報銷過程中可能遇到的問題，醫保部門提供了詳細的解答，如報銷比例、報銷范圍、報銷時間等。申請人可通過醫保部門官網或咨詢熱線了解相關信息。注意事項及常見問題解答報銷后續事宜處理PART06醫院財務部門審核票據真實性、合規性，確認無誤后進行退費操作。退費金額將原路返回至患者支付賬戶，患者需留意到賬情況。患者需攜帶相關證件（身份證、社保卡等）及原始收費票據到醫院走報銷。退費流程介紹異地就醫前需辦理備案手續，選擇就醫地定點醫療機構。就醫時需攜帶本人社保卡，確保卡內信息準確、有效。異地就醫結算按照“就醫地目錄、參保地政策”執行，患者需了解參保地及就醫地相關政策。如遇結算問題，可與就醫地醫療機構或參保地社保經辦機構聯系解決。01020304異地就醫結算問題解答010204投訴建議渠道提供醫院設立投訴箱、意見簿等，方便患者提出投訴或建議。患者可通過醫院官方