學校嘔吐/腹瀉物處置流程培訓

2024年10月Areyoukiddingme？！

嘔吐/腹瀉物的處置也值得耽擱一下來培訓？！自2014年至2020年，各類學校的特殊上榜方式…………除了新聞，還有市長信箱、投訴、微博曝光等等熱門方式

源頭：諾如病毒！一、諾如相關知識諾如病毒是什么？全球急性胃腸炎的暴發疫情的主要致病原！學校聚集性疫情和暴發疫情的常見罪魁禍首！諾如病毒具有高度傳染性和快速傳播能力！引起的胃腸道癥狀，易被家長誤解為食物中毒，也能是食物中毒！一旦擴散，難于控制，破十常見，破百也易！一、諾如相關知識臨床特征潛伏期：短，12-48小時短時間內病例迅速增多表現：學生兒童主要為嘔吐，可伴腹瀉、腹痛、惡心等癥狀

成人：腹瀉為主一、諾如相關知識傳染源病人：至癥狀完全消失后72小時（隔離期限）一、諾如相關知識傳播途徑人傳人：通過糞口途徑（包括攝入糞便或嘔吐物產生的氣溶膠）、間接接觸被排泄物污染的環境而傳播（不洗手/不規范洗手）經食物或水或餐用具（與人傳人的事件定性可不同）一、諾如相關知識易感人群所有人！容易在學校、托幼機構、醫療機構、養老院、工廠、建筑工地、游輪、社區/村莊等集體單位或場所發生聚集性或暴發疫情二、學校最容易引起諾如疫情擴散的原因①首例病例易忽視帶病上班/上課教職員工/學生家長說：“就是吃了冷東西了/吃多了/經常腸胃不好/昨天吃路邊攤了”②嘔吐物處置不及時、不規范學生未及時疏散、喊學生自己處置、未及時處置嘔吐物、公共場所嘔吐物發現不及時或無人處置③學校職責分工明確，缺乏統籌協調各環節不同人負責，效率不一④疫情發生后重視度不夠措施不上，依然如故不是保健老師一個人的事！不只是班主任的事！整個教職工群體！！⑤健康教育未跟上，導致社會輿論怎么辦？！三、日常準備工作物資放置：設置專用整理箱存放物資并進行標記。其中含氯消毒劑（如泡騰片、消毒粉、漂白粉）要嚴格按產品說明書安全存放。建議托幼機構1個班級配置1個處置箱，學校1層樓至少配置1個處置箱；放置地點要便于快速取，注意避免學生或幼兒誤食或誤用。四、現場處置要點（一）準備工作個人防護：一次性防水衣裙/雨衣若干、一次性醫用口罩若干、一次性帽子若干、一次性橡膠手套若干、一次性鞋套若干、垃圾袋若干處置工具：一次性塑料自封袋若干，一次性吸水材料(如毛巾)若干、加蓋小桶2個消毒劑：含氯消毒劑（如泡騰片、消毒粉、漂白粉）若干。注：以上“若干”≥3份,可結合學校自身情況酌情增減。物資準備——個人防護一次性防水圍裙：物資準備——個人防護一次性醫用口罩、一次性帽子：物資準備——個人防護一次性橡膠手套：物資準備——個人防護一次性鞋套、垃圾袋：物資準備——處置工具一次性塑料自封袋：物資準備——處置工具一次性吸水材料：物資準備——處置工具加蓋小桶：物資準備——消毒劑常見消毒藥：84消毒液、消毒片物資準備——消毒劑常見消毒藥：消毒粉（二）嘔吐物處置流程及時疏散人員及時帶離患兒吐瀉物現場處置及時將現場人員往遠離吐瀉物的上風方向疏散至少2米，如在室內嘔吐、腹瀉，應疏散到室外。疏散時注意有序離開，避免發生擁堵踩踏，注意避免現場人員腳底沾上污染物。（二）嘔吐物處置流程及時疏散人員（二）嘔吐物處置流程帶離人員個人防護。患兒初步處置。為患兒做初步清潔，為患兒戴上口罩、鞋套，帶患兒至醫務室/隔離室，通知家長帶離就診。準備小桶。若患兒再次想嘔吐，盡量在指定衛生間或指定隔間內，不可及情況下使用小桶。嘔吐物現場處置。脫卸個人防護用品。手衛生。醫務室/隔離室/處置房間通風。及時帶離患兒（二）嘔吐物處置流程吐、瀉在衣被上：收納密封。將污染的衣被輕緩折疊放入自封袋內密封。清除污物。在流動清水下沖洗污物進入固定桶，桶內加入適量含氯消毒劑（使其濃度達到5000mg/L)作用30min。消毒清洗。衣被首選煮沸消毒,或可用1000mg/L含氯消毒劑溶液作用30min后清洗。說明：對于消毒液的配置，可以關注“崇州疾控”微信公眾號，選擇“疫情防控”，里面有“消毒液配置”，輸入自己需要配置的濃度和消毒液的總量，計算出所需要倒入的消毒液數量。吐瀉物現場處置有效氯含量：詳見產品說明書

常用消毒劑的有效氯含量：

“84消毒液”：5%

泡騰片：500mg/片

消毒粉：50%（二）嘔吐物處置流程吐、瀉在在地面、物體表面：覆蓋。將消毒粉撒在吐瀉物上，覆蓋一次性吸水材料（如毛巾）。清理。用一次性吸水材料/毛巾從外到內將吐瀉物包裹后放入小桶中，加入有效氯5000mg/L的消毒劑溶液加蓋浸泡30分鐘后處理。消毒。用拖把/毛巾浸潤1000mg/L含氯消毒液，以吐瀉物為中心2米范圍內，由外向內對地面/桌面進行消毒（建議拖拭/擦拭2遍），作用30分鐘后用清水拖拭/擦拭干凈。清潔器具處置。清潔中使用的拖把、毛巾、小桶等工具,用5000mg/L含氯消毒液浸泡30min后清洗,分開晾干。建議該拖把、毛巾、小桶不作他用。（二）嘔吐物處置流程嘔吐物吐在餐桌上：終止用餐。立即停止用餐，將被污染的食物和嘔吐物按上述方法處理。餐具處置。餐具單獨收集，單獨消毒（首選蒸汽消毒），再按上述方法處理桌面。（二）嘔吐物處置流程吐瀉物在便池/洗手池中：暫停使用該衛生間。消毒、清理。將消毒粉均勻覆蓋在嘔吐、腹瀉物上，混合均勻,作用30分鐘后用清水沖凈。（三）個人防護用品脫卸處理完后脫除防水衣/一次性雨衣、口罩、帽子、手套和鞋套等放入垃圾袋中,用有效氯含量為1000mg/L的消毒液進行噴灑，扎緊袋口，30分鐘后丟入垃圾桶。（四）手衛生用洗手液或肥皂按七步洗手法在流動清水下洗手。第一步（內）雙手掌心相對摩擦第二步（外）雙手掌心向下相疊，十指交叉，摩擦指縫和手背；雙手位置交換第三步（夾）十指相握，相對摩擦指尖和甲溝第四步（弓）彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行第五步（大）一只手握對側手拇指摩擦，再交換彎曲手指關節，讓指尖合攏后在另一手掌心旋轉揉搓，然后換邊。第六步（立）第七步（腕）一只手摩擦對側手腕，再交換（五）現場通風及消毒注意事項配制或使用時應開門窗，保持空氣流通。由于含氯消毒液有一定的刺激性，應佩戴口罩和手套進行操作。配制時應有量杯或湯勺計算分量。消毒后的物品、表面應待需要的作用時間后再用生活用水清洗及抹干，以免對表面有腐蝕。當天配制的消毒液應當天用完。消毒液應放在兒童拿不到的地方。如不慎接觸眼睛，應立即用清水沖洗，仍有不適即可求醫。消毒期間不要隨意用手揉擦眼睛，觸摸鼻子或嘴，及時洗手。避免消毒濃度太大，通風不夠引起學生刺激性反應。消毒完成后，應緊閉門窗，30分鐘后，方能開窗通風；保持空氣流通至少30分鐘,無法自然