醫師三基基本知識心胸外科（先天性心臟病的外科治療）模擬試卷2（題后含答案及解析）題型有：1.填空題2.A1型題3.A2型題4.A3型題5.B1型題填空題請完成下列各題，在各題的空處填入恰當的答案。房間隔缺損根據相應解剖部位可分為 、 、 和 4種。正確答案：中央行、下腔型、上腔型、混合型涉及知識點：先天性心臟病的外科治療室間隔缺損?？煞譃?、 和 三大類型。正確答案：漏斗部缺損、膜部缺損、肌部缺損涉及知識點：先天性心臟病的外科治療低位室間隔缺損位于A.室間隔肌部B.室間隔膜部、室上嵴上方C.室上嵴下方D.肺動脈瓣下E.主動脈瓣下正確答案：A涉及知識點：先天性心臟病的外科治療室間隔缺損可引起心臟下列各部位負荷增加但除了A.右心房B.右心室C.左心房D.左心室E.肺循環正確答案：A涉及知識點：先天性心臟病的外科治療室間隔缺損血流動力學改變首先引起A.右心室增大B.左心室增大C.左心房增大D.主動脈擴張E.肺動脈擴張室間隔缺損伴有肺動脈高壓時，不應出現的表現是A.原有心臟雜音顯著增強B.右心室顯著增大C.肺動脈第2音顯著亢進D.X線胸片肺動脈段顯著膨出E.右心室壓力顯著升高正確答案：A 涉及知識點：先天性心臟病的外科治療室間隔缺損患兒有時出現聲音嘶啞，其原因是A.擴張的右心房壓迫喉返神經B.擴張的左心房壓迫喉返神經C.擴張的主動脈壓迫喉返神經D.擴張的肺動脈壓迫喉返神經E.擴張的左、右心房壓迫喉返神經正確答案：D涉及知識點：先天性心臟病的外科治療診斷室間隔缺損，下述哪一項不符合胸骨左緣3、4肋間粗糙收縮期雜音動脈第2音亢進C.心電圖電軸右偏，不完全性右束支阻滯D.X線示肺門血管增粗，肺野充血E.反復患呼吸道感染正確答案：C 涉及知識點：先天性心臟病的外科治療下列哪項符合動脈導管未閉的檢查所見A.X線檢查，主動脈結小B.心電圖檢查，電軸右偏，右心室肥厚C.心導管檢查，肺動脈血氧含量高于右心室D.舒張壓正常E.奇脈正確答案：C 涉及知識點：先天性心臟病的外科治療下述情況中，除外哪一項均可見于動脈導管未閉A.胸骨左緣第2肋間連續性雜音B.X線檢查肺野清晰C.心尖部短促的舒張期雜音D.股動脈槍擊音E.心電圖正?；蜃笮氖曳屎裾_答案：B 涉及知識點：先天性心臟病的外科治療動脈導管未閉，在嬰幼兒期或形成肺動脈高壓或合并心衰時，常見A.胸骨左緣第2肋間連續性雜音B.胸骨左緣第4肋間連續性雜音C.胸骨左緣第4肋間舒張期雜音D.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音E.胸骨左緣第2肋間舒張期雜音正確答案：D 涉及知識點：先天性心臟病的外科治療動脈導管未閉時，血液的分流方向是下述哪項A.肺動脈一主動脈B.主動脈一肺動脈C.左心室f右心室D.右心房一左心房E.左心房一右心房正確答案：B 涉及知識點：先天性心臟病的外科治療動脈導管未閉，不應出現下述哪項體征A.脈壓增寬B.胸骨左緣第2肋間連續性雜音C.三尖瓣區舒張期雜音D.二尖瓣區舒張期雜音E.股動脈槍擊音正確答案：C 涉及知識點：先天性心臟病的外科治療差異性青紫可發生于下述哪種情況下A.肺動脈狹窄B.法洛四聯癥C.房缺合并肺動脈高壓D.室缺合并肺動脈高壓E.動脈導管未閉合并肺動脈高壓正確答案：E 涉及知識點：先天性心臟病的外科治療法洛四聯癥，不應存在下述哪種A.肺動脈狹窄B.右心室肥大C.室間隔缺損D.主動脈騎跨E.動脈血氧飽和度＞95%正確答案：E 涉及知識點：先天性心臟病的外科治療對法洛四聯癥為何出現蹲踞現象，下述哪項解釋是錯誤的A.下肢血管扭曲B.靜脈回流減少，心臟負擔減輕C.右向左分流增加D.體循環阻力增加E.緩解缺氧癥狀17.先天性心臟病X線檢查，有肺缺血性改變的是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯癥E.艾森曼格綜合征正確答案：D 涉及知識點：先天性心臟病的外科治療法洛四聯癥其青紫的輕重和出現的早晚取決于A.肺動脈狹窄的程度B.室間隔缺損的大小C.主動脈騎跨的程度D.有無右心室明顯增大E.以上全是正確答案：A 涉及知識點：先天性心臟病的外科治療法洛四聯癥常見的并發癥，下述哪項不正確A.腦缺氧發作B.腦血栓C.腦膿腫D.細菌性心內膜炎E.梗阻型肺動脈高壓正確答案：E 涉及知識點：先天性心臟病的外科治療常見先天性心臟病治療原則以下哪項不正確A.按時預防接種B.積極防治感染C.手術最適年齡多在學齡前D.左向右分流型大多能根治，效果較好E.合并心衰時慎用洋地黃，不能長時間用正確答案：E涉及知識點：先天性心臟病的外科治療女孩，6歲。3歲時發現有室間隔缺損，當時未曾手術治療，最近來門診檢查時發現有顯著的肺動脈高壓，在這種情況下主要引起哪一方面的改變A.肺充血顯著B.右心房增大C.左心房增大D.右心室增大E.左心室增大女孩，4歲。因外院診斷為先天性心臟病而來檢查：胸骨左緣可聞及響亮而粗糙的全收縮期雜音，肺動脈第2音稍增強。經超聲心動圖檢查診斷為室間隔缺損，由于該畸形首先可以引起以下哪一方面的改變A.左心室增大B.右心室增大C.左心房擴大D.主動脈擴張E.肺動脈擴張正確答案：A 涉及知識點：先天性心臟病的外科治療患兒，4歲。消瘦，活動后有氣急、心悸。檢查：于胸骨左緣第2肋間聽到粗糙而響亮的連續性機器樣雜音，初步診斷為動脈導管未閉。該畸形首先可以引起以下哪一方面的改變A.右心室增大B.左心房增大C.肺動脈擴張D.左心室增大E.右心房增大正確答案：C 涉及知識點：先天性心臟病的外科治療男，1歲。生后全身青紫，哭泣后青紫更為明顯。心前區隆起，胸骨左緣第2?4肋間聽到2/6?3/6級噴射性收縮期雜音。X線胸片心臟呈靴形超聲心動圖檢查后診斷為法洛四聯癥。該畸形首先引起以下哪一方面的改變A.左心室收縮期負荷過重B.右心室收縮期負荷過重重C.左心室舒張期負荷過D.右心室舒張期負荷過重E.肺動脈負荷過重正確答案：B 涉及知識點：先天性心臟病的外科治療患兒女，2歲半。心前區聽到2/6?3/6級收縮期雜音。胸部X線片顯示兩肺野肺紋理減少，以下哪一種先天性心臟病的可能性最大A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯癥E.肺動脈狹窄正確答案：D 涉及知識點：先天性心臟病的外科治療男孩，2歲半?；加蟹逅穆摪Y。每當哭鬧后出現呼吸困難，即出現抽搐，這種現象是由于肺動脈漏斗部狹窄的基礎上，突然發生該處肌肉的痙攣。出現上述缺氧發作時最有效的搶救措施是A.加壓面罩吸氧B.身體取胸膝位C.靜脈注射普萘洛爾（心得安）D.靜滴碳酸氫鈉E.口服吲哚美辛正確答案：C 涉及知識點：先天性心臟病的外科治療室間隔損、房間隔缺損、動脈導管未閉及法洛四聯癥，上述的先天性心臟病患兒平時最常見的并發癥是A.肺炎B.腦栓塞C.心律失常D.喉返神經麻痹E.感染性心內膜炎正確答案：A 涉及知識點：先天性心臟病的外科治療患兒，1個月。體格檢查左側心前區有3/6?4/6級收縮期粗糙雜音。以后經多方面檢查確診為室間隔缺損。缺損自然閉合一般發生在A.生后3個月內B.生后5個月內C.生后6個月內D.生后9個月內E.5歲以下正確答案：E 涉及知識點：先天性心臟病的外科治療早產兒，胎齡35周。體格檢查發現胸骨左緣第2肋間有粗糙響亮的連續性機器樣雜音，后經超聲心動圖檢查為動脈導管未閉，可以選用下列哪一種藥物治療使其導管閉合A.阿司匹林B.吲哚美辛C.氨基比林D.腎上腺皮質激素E.腎上腺素正確答案：B 涉及知識點：先天性心臟病的外科治療動脈導管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損當有肺動脈高壓時，以下哪一項胸部X線攝片時的改變為動脈導管未閉所特有的A.肺動脈段突出B.肺門血管增粗C.肺野充血D.主動脈弓有所增大E.可有左右心室擴大正確答案：D 涉及知識點：先天性心臟病的外科治療男孩，11歲。體格檢查心臟有雜音而就診血壓106/75mmHg,胸骨左緣未捫及震顫，在左側第二肋間聞及2/6?3/6級收縮期噴射性雜音，P2亢進。胸片示梨形心臟，右心房、右心室增大，肺動脈段飽滿，主動脈結小，肺紋理增多。ECG示電軸右偏，V1呈rsR’型，最可能的診斷是A.室間隔缺損B.房間隔缺損C動脈導管未閉D.法洛四聯癥E.肺動脈狹窄正確答案：B 涉及知識點：先天性心臟病的外科治療男孩，5歲半。生后發現心臟雜音。平時易感冒。曾患過肺炎3次，體重16kg,無發紺。體格檢查：心前區隆起，胸骨左緣第3肋間可聞及4/6級收縮期雜音伴震顫，心尖區^級舒張期滾筒樣雜音，P2亢進。EKG示電軸不偏Rv5+Sv1=46mm+12mm,Rv124mm。最可能的診斷為A.房間隔缺損（第1孔）B.房間隔缺損（第2孔）C動脈導管未閉D.不典型法洛四聯癥E.室間隔缺損正確答案：E 涉及知識點：先天性心臟病的外科治療女，5歲。自幼易感冒，生長發育尚可，心前區隆起，肺動脈瓣區有收縮期震顫，P2亢進。胸骨左緣第2?3肋間聞及3/6?4/6級收縮期雜音、11級舒張期雜音，血壓90/30mmHg。X線胸片示左右心室肥大（左室為主），肺充血明顯，肺動脈段突出，主動脈弓增寬，考慮最可能的診斷為A.室間隔缺損B.房間隔缺損C動脈導管未閉D.肺動脈狹窄E.主動脈瓣狹窄伴關閉不全正確答案：C 涉及知識點：先天性心臟病的外科治療女孩，6歲。自幼啼哭時唇面青紫，會行走后喜蹲踞。輕度杵狀指（趾）。血壓90/60mmHg,胸骨左緣第2?3肋間可聞及3/6級收縮期雜音伴收縮期震顫，P2單一感。X線胸片心臟外形靴狀，心腰凹陷，心尖上翹，肺紋理稀少。最可能的診斷為A.房間隔缺損伴肺動脈高壓B.室間隔缺損伴肺動脈高壓C動脈導管未閉伴肺動脈高壓D.法洛四聯癥E.單純性肺動脈狹窄正確答案：D 涉及知識點：先天性心臟病的外科治療女孩，12歲。經?；几忻昂头窝住ｓw檢：心前區隆起，無震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及2/6級噴射性雜音，P2>A2伴有固定分裂，心電顯示電軸右偏，V1呈rsR’波型，Rv114mm,Pv12mm,P—R間期0.16s。該患兒考慮何種先天性心臟病A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.肺動脈狹窄E.法洛四聯癥正確答案：A涉及知識點：先天性心臟病的外科治療該患兒的超聲心動圖改變是A.左心房，右心房，右心室內徑增寬，室間隔活動正常B.右房增大，右室流出道增寬，室間隔與左室后壁呈矛盾運動C.左心房，左心室內徑增寬，主動脈內徑增寬D.右心室和右心房內徑增寬，右心室前壁及室間隔增厚E.主動脈騎跨于室間隔之上,內徑增寬正確答案：B涉及知識點：先天性心臟病的外科治療該患兒典型X線改變是A.肺動脈段突出，肺門血管影增粗，主動脈影縮小B.肺動脈段突出，肺門血管影增粗，主動脈弓增大C.肺紋理減少，肺野清晰D.肺野呈網狀肺紋理E.肺紋理增多，肺充血正確答案：A涉及知識點：先天性心臟病的外科治療6歲,女孩。出生后反復呼吸道感染,平時少活動,體檢：無發紺,心前區稍隆起，胸骨左緣3、4肋間3/6級粗糙全收縮期雜音、伴震顫，P2亢進。最可能的診斷是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯癥E.肺動脈狹窄正確答案：B 涉及知識點：先天性心臟病的外科治療哪一項不是該病常出現的合并癥A.肺水腫B.支氣管肺炎C.腦血栓D.充血性心力衰竭E.亞急性細菌性心內膜炎正確答案：C 涉及知識點：先天性心臟病的外科治療該病血流動力學改變首先引起A.右心室增大B.左心室增大C.左心房增大D.主動脈擴張E.肺動脈擴張正確答案：B 涉及知識點：先天性心臟病的外科治療患兒，11個月。生后反復患肺炎，2d前開始發熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢：口唇發紺，呼吸48/min,心率198/min,4音低鈍，胸骨左級3、4肋間可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm,雙足背輕度水腫。此例可能的診斷A.室間隔缺損B.室間隔缺損合并肺炎C.室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭D.室間隔缺損合并亞急性細菌性內膜炎E.室間隔缺損合并心力衰竭正確答案：C 涉及知識點：先天性心臟病的外科治療下述哪項處置是錯誤的A.吸氧B.快速洋地黃化C.靜脈滴注抗生素D.靜注鈣劑E.應用利尿藥正確答案：D 涉及知識點：先天性心臟病的外科治療該病治療原則