免

疫

失

調第四章

免疫調節

生活中，我們有時看到一些現象，有的人吃了魚、蝦等食物后，會發生腹痛、腹瀉、嘔吐，或是皮膚奇癢耐熬；有的人吸入花粉后，會發生鼻炎或哮喘，這些都是過敏反應的表現。據統計，全世界20%-40%的人被過敏問題所困擾。討論：1.你還知道哪些過敏現象？

藥物過敏（如青霉素過敏、鏈霉素過敏）、呼吸道過敏（如花粉過敏、塵螨過敏、毛屑過敏）、消化道過敏（如食用魚、蝦、蟹、蛋、奶導致的過敏性腸胃炎）、皮膚過敏（如蕁麻疹、濕疹）2.上述過敏反應與免疫反應有什么關系？

本質上說，過敏反應就是機體接觸過敏原后發生的一種免疫反應。一

過敏反應有的人吃了魚、蝦等食物后，會發生腹痛、腹瀉、嘔吐或是皮膚奇癢難熬；有的人吸入花粉后會發生鼻炎或哮喘，這些都是過敏反應的表現。第一次接觸過敏原會發生過敏反應嗎？甲同學接觸某植物花粉后出現過敏反應，乙同學認為甲同學原來一定接觸過該種植物的花粉，你是否認同乙同學的觀點？說出你的理由。1概念

已免疫的機體，在再次接觸相同的抗原時，有時會發生引發組織損傷或功能紊亂的免疫反應。一

過敏反應2過敏原引起過敏反應的物質叫做過敏原。魚、蝦、牛奶、蛋類、花生磺胺、奎寧、青霉素花粉、室內塵土寵物的皮屑、棉絮一

過敏反應過敏原與抗原項目抗原過敏原性質感染對象來源一般是外源物質一般是大分子物質不一定是大分子物質，如青霉素不具有個體差異性具有個體差異性，不同過敏體質的過敏原不同。例如，有人酒精過敏，有人花粉過敏不一定是外源物質一

過敏反應

研究表明，過敏者有的可能在接觸過敏原后數分鐘出現反應，有的也可能24h后才有癥狀。父母對某物質均過敏，后代40-60%會出現過敏現象；若父母之一有過敏，則后代20-40%可能會出現過敏反應。過敏反應的特點有哪些？3特點①有快慢之分:過敏者可能在接觸過敏原后數分鐘出現反應，也可能24h后才有癥狀。②有明顯的遺傳傾向和個體差異。4發生機理一

過敏反應4發生機理一

過敏反應過敏原B細胞漿細胞某些細胞刺激分化產生抗體過敏原再次刺激釋放組胺等化學物質血管通透增強、毛細血管擴張、平滑肌收縮、腺體分泌增加等全身過敏反應呼吸道過敏反應消化道過敏反應皮膚過敏反應（過敏性休克）（過敏性鼻炎）（食物過敏性腸胃炎）（蕁麻疹、濕疹）吸附（如肥大細胞）5預防和治療一

過敏反應預防：(1)找出過敏原，并盡量避免再次接觸該過敏原，是預防過敏反應的主要措施。(2)自己找不出，可由醫生通過醫學方法來檢測。5預防和治療一

過敏反應治療：出現過敏癥狀，應及時去醫院診斷治療。1概念二

自身免疫病免疫系統對自身成分發生反應，對組織和器官造成損傷并出現了癥狀，就稱為自身免疫病。2實例免疫自穩功能異常。風濕性心臟病、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡3發病機理二

自身免疫病實例1：風濕性心臟病某種鏈球菌表面的一種抗原分子心臟瓣膜上的一種物質相似免疫系統心臟受損風濕性心臟病進攻進攻3發病機理二

自身免疫病實例2：類風濕關節炎

抗體攻擊關節組織，引起關節粗糙，關節面液增多，壓力升高等癥狀。患者表現為關節腫脹，疼痛，活動受阻等。關節滑膜關節軟骨攻擊機體多種自身抗體產生關節滑膜和關節軟骨損傷的炎癥導致3發病機理二

自身免疫病實例3：系統性紅斑狼瘡二

自身免疫病自身免疫病的發病率較高，其中許多類型缺乏有效的根治手段。4治療手段(1)抑制免疫系統的功能

屠呦呦第一位獲諾貝爾科學獎項的中國本土科學家，諾貝爾科學獎項是中國醫學界迄今為止獲得的最高獎項，也是中醫藥成果獲得的最高獎項。青蒿素治療系統性紅斑狼瘡取得重大突破。

青蒿素具有免疫調節的作用，主要可以抑制T淋巴細胞介導的自身免疫性疾病。同時能夠減少B淋巴細胞的增殖，能夠減少體內免疫復合物的形成。二

自身免疫病4治療手段(2)自體造血干細胞移植。自體造血干細胞移植流程①采集：叢患者骨髓或血液中采集造血干細胞⑤重新輸注：解凍的干細胞再輸入患者體內②處理：血液或骨髓送實驗室提純濃縮干細胞③冷陳保存：血液或骨髓冷凍保存④化療患者接受大劑量化療和(或)放療1997年國際上報道了第1例進行自體骨髓移植的單純自身免疫疾病--系統性紅斑狼瘡。1998年，孫凌云等進行了首例系統性紅斑狼瘡自體骨髓干細胞移植。次年，又成功進行了第2例系統性紅斑狼瘡患者自體骨髓干細胞移植。迄今為止，全球已有300例關于自體骨髓或造血干細胞移植治療系統性紅斑狼瘡的案例。1概念三

免疫缺陷病免疫缺陷病指由機體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。2類型①先天性免疫缺陷病：由于遺傳而生來就有免疫缺陷。如重癥聯合免疫缺陷病。發病機理：該病是由與淋巴細胞發育有關的基因突變或缺陷引起的。三

免疫缺陷病2類型②獲得性免疫缺陷病：由疾病和其他因素引起。如艾滋病AIDS。病原體：人類免疫缺陷病毒HIV三

免疫缺陷病2類型實例：艾滋病AIDS致病機理：攻擊人體的免疫系統，主要侵染輔助性T細胞。HIV濃度和輔助性T細胞的變化急性感染期潛伏期發病期潛伏期：HIV侵入人體后通常可以潛伏2～10年甚至更長時間。期間，HIV會經歷迅速增殖，刺激機體產生免疫反應，免疫系統分泌抗HIV抗體，這也是目前HIV檢測的重要依據。直到艾滋病發病時，機體仍會分泌該抗體。發病期：隨著病毒的復制，T細胞的數量持續下降，免疫系統功能減退，患者出現淋巴結腫大、發熱、體重下降等臨床癥狀。最終患者死于由免疫功能喪失引起的嚴重感染或惡性腫瘤等疾病。三

免疫缺陷病思考：(1)A階段，HIV的數量為什么上升后又快速下降？

在HIV侵入人體后，初期迅速增殖數量增加，由于此時病毒感染者的免疫系統功能正常，大量病毒被消滅，因此數量快速下降。(2)B階段，為什么輔助性T細胞數量下降？

因為HIV主要侵染并破壞人體的輔助性T細胞。輔助性T細胞細胞膜受體(3)HIV為什么感染輔助性T細胞?

HIV的表面蛋白可以與輔助性T細胞表面的受體特異性結合。三

免疫缺陷病思考：(4)C階段，臨床出現艾滋病癥狀，最終患者無法抵抗其他病毒、病菌的入侵，或發生惡性腫瘤而死亡，表明患者喪失了免疫系統的哪項功能?

患者無法抵抗其他病毒、病菌的入侵,表明喪失了免疫防御功能;患者發生惡性腫瘤,表明喪失了免疫監視功能。(5)“發現就治療，而且免費”的目的是什么？這樣做有什么意義？“發現就治療，而且免費”的目的是有效地降低艾滋病的病死率，逐步提高感染者和病人的生存質量，不斷減少社會歧視，也為“到2030年實現全民健康覆蓋，終結艾滋病”這樣的可持續發展目標作出貢獻。這樣做充分體現了社會主義制度的優越性。三

免疫缺陷病阻斷艾滋病的黃金72小時：懷疑被感染艾滋病，該如何自救？三

免疫缺陷病(6)根據HIV增殖的過程，說出HIV病毒信息流動方向，并說出幾種抑制HIV增殖的方法？①吸附；

②注入③逆轉錄；④入核⑤整合；

⑥轉錄⑦翻譯；

⑧組裝⑨釋放HIV遺傳信息的流動方向：RNADNAmRNA逆轉錄轉錄翻譯蛋白質復制①②③④⑤⑥⑦⑧⑨抑制HIV增殖：抑制HIV表面蛋白與細胞膜受體結合；抑制逆轉錄過程。三

免疫缺陷病實例：艾滋病AIDS傳播途徑：性接觸傳播血液傳播母嬰傳播三

免疫缺陷病三

免疫缺陷病預防艾滋病（AIDS）的措施:（1）采取安全的性行為，如使用避孕套；（2）避免注射時經血液傳播，不吸毒；（3）發生易感行為后主動檢測并積極治療；（4）不與他人共用牙刷和剃須刀；（5）不用未經消毒的器械文眉、穿耳等。三

免疫缺陷病少一份歧視，多一份關愛

我國對所有的HIV感染者或艾滋病患者實行“發現就治療，而且免費”，遵循自愿的原則。已知某1型糖尿病患者由于身體中分泌胰島素的B細胞受到免疫系統的攻擊導致胰島素分泌不足，該病多發于青少年。下列推測不合理的是（

）A.該1型糖尿病屬于人體的一種自身免疫病B.注射胰島素可以緩解1型糖尿病的癥狀C.患者體內胰島B細胞上可能有類似抗原的結構D.胰島B細胞分泌胰島素的過程受下丘腦和垂體的直接調節D人類免疫缺陷病毒(HIV)有高度變異性，感染機體后會損傷多種免疫細胞，并通過多種機制逃避免疫系統的識別和攻擊。下列相關敘述錯誤的是（

）A.HIV破壞免疫系統，機體幾乎喪失體液免疫，不能通過檢測抗體來診斷HIV感染B.研發抑制逆轉錄酶活性的藥物是治療艾滋病的有效手段之一C.艾滋病的傳播途徑主要有性接觸傳播、血液傳播和母嬰傳播D.HIV主要侵染輔助性T細胞，導致機體的抵抗力下降A①迪格奧爾格綜合征即先天性無胸腺或發育不全，新生兒出生后3～4個月可發生各種嚴重的病毒、真菌如念珠菌和卡氏肺囊蟲感染。_____________②重癥肌無力（MG）是一種由于神經—肌肉接頭突觸后膜的乙酰膽堿受體被自身抗體攻擊而引起的傳遞功能障礙疾病。_____________③某人一吃海鮮就出現嚴重的腹瀉。___________④流感病毒侵入人體后，有時可作用于紅細胞，使紅細胞成為靶細胞，導致體內產生抗紅細胞抗體，這種抗體也可作用于正常紅細胞，引起紅細胞裂解_____________⑤細菌產生的外毒素進入人體后，體內產生特異性抗體與之結合。____________⑥某人注射青霉素之后，出現喉頭水腫。___________免疫缺陷病自身免疫病過敏反應自身免疫病正常體液免疫過敏反應判斷以下屬于哪種免疫失調疾病？一、概念檢測1.一些人對貓過敏。目前研究發現，在貓體內存在的過敏原約有10種，其中最主要的是貓唾液中的蛋白質Feld1(簡稱F蛋白)。請判斷下列推理是否合理。（1）對F蛋白有過敏史的人若接觸貓，可能會產生強烈的免疫反應。（）（2）貓的舔毛行為會增加人接觸過敏原F蛋白的概率。（）（3）若有家庭成員對貓過敏，則應盡量避免在家中養貓。（）2.自身免疫性肝炎是由免疫系統攻擊肝細胞引起的。下列與該病相關的描述，正確的是（

）A.肝細胞表面的某種結構相當于抗原B.細胞因子和抗體沒有參與攻擊肝細胞C.在該疾病中所發生的肝損傷是由過敏反應引起的D.在該免疫反應的發生過程中，只有體液免疫發揮作用√√√A二、拓展應用3.2020年春，我國采取一系列有效措施抗擊由新型冠狀病毒引起的疫情。在醫護人員的幫助下，絕大多數新型冠狀病毒肺炎患者得以康復。請結合所學知識，并查閱相關資料，回答以下問題。

人體感染新型冠狀病毒后，機體會通過體液免疫和細胞免疫同病毒作戰。其中，輔助性T細胞可以通過向B細胞傳遞信息、分泌細胞因子等方式參與體液免疫過程；細胞毒性T細胞可以直接裂解被病毒感染的靶細胞使病毒釋放出來，從而使得病毒被體液免疫消滅。B細胞主要參與體液免疫過程，它受到刺激后，可以分化為記憶B細胞核漿細胞，漿細胞能分泌針對新型冠狀病毒的抗體；抗體與病毒的結合可以抑制病毒對人體細胞的黏附，并促進吞噬細胞的吞噬消化。另外，B細胞作為抗原呈遞細胞，也可以向輔助性T細胞呈遞抗原信息。（1）人體感染新型冠狀病毒后,自身的免疫系統是怎樣同這種病毒作戰的？其中T細胞B細胞分別起什么作用？（2）為什么有的患者體內會出現“細胞因子風暴”？“細胞因子風暴”是指由于機體感染病原微生物后，體液中多種細胞因子迅速大量產生的現象。細胞因子可以刺激免疫細胞活化，活化的免疫細胞又分泌大量的細胞因子，正常情況，這個過程在機體精密調控下進行。有些人在嚴重干擾（如SARS、流