左云縣人民醫院安全生產管控規章制度

規章

一、安全工作管控辦法

第一節總則

第一條根據衛生部等七部委《關于開展創建“平安醫院”活

動的意見》及省、市衛生行政機構部門或科室下發的《開展“平安醫

院”創建活動實施意見》精神，結合本院實際情況，特制定本院安全

工作管控規章制度規章，簡稱《管控規章制度規章》。

第二條本管控辦法適用于本院的固定責任公司有關員工、合約

工、返聘有關員工、進修生、實習生、臨時用工有關員工。

第三條本管控辦法依照“預防為主，確保平安”的原則，將安

全工作列入醫院、科室工作計劃與醫療工作同布置、同考察、同獎懲、

同總結評比。

第四條院長為本院安全工作總責任人，分管院長為安全工作

主要責任人，分管各科室相關領導為“機構部門或科室”責任人，各

科、病區的主任、護士長、是科室安全工作的責任人。

第五條院長全面負責任《管控辦法》的貫徹實施，各分管相

關領導具體抓指導、執行、檢查和監督，提出改進、獎罰建議。

第六條積極開展安全治理工作。黨、政、工、團及各科室密

切配合，開展安全法制宣傳教育，積極開展創安活動，確立創安標準,

總結評比安全先進集體、先進個人。

第二節安全工作任務

第七條安全工作是醫院管控的重要組成部分。院分管各項安全

工作的相關領導應結合本院的實際，組織分管科室的負責任人認真完

成下列任務：

一、積極開展以“四防”為中心（防盜、防火、防破壞、防事故）,

“內、外”并舉的法制教育和普法教育，動員和依靠全體責任公司有

關員工，積極同違法行為作斗爭。

二、定期或不定期地開展安全大檢查，整改“四防”工作中的隱

患。

三、加強對醫務有關員工的醫療安全教育，嚴格執行各項醫療規

章規章制度規章，保障病人安全。

四、加強對臨時用工、進修生、實習生的安全管控。

五、協助公安機關查破刑事案件、查處治安事故與案件，辦理公

安機關交辦的其它治安保衛事項，參加公安機關統一組織的治安活

動。

六、維護內部公共場所的安全秩序，積極調解處理糾紛事件。

七、負責任對進出本院電動車、機動車輛的秩序管控。

八、加強麻毒危險品及重點要害機構部門或科室的安全管控。

九、加強現金票證的管控，建立規章制度規章和落實防范措施，

確保安全。

第三節安全工作規章制度規章

第八條根據衛生部等七部委《關于開展創建“平安醫院”活動

的意見》精神，結合本機構實際，建立健全以下規章制度規章:

一、醫療安全管控規章制度規章。

二、保衛值班規章制度規章。

三、消防監控中心值班規章制度規章。

四、保安巡邏規章制度規章。

五、現金票證安全管控規章制度規章。

六、倉庫安全管控規章制度規章。

七、車輛進出院區管控規章制度規章。

八、消防安全管控規章制度規章。

九、臨時用工、進修生、實習生的安全管控規章制度規章。

十、儀器、設備的安全管控規章制度規章。

十一、醫院公共場所的安全管控規章制度規章。

十二、麻毒危險品的安全管控規章制度規章。

十三、安全檢查規章制度規章。

十四、保密規章制度規章。

十五、重點要害機構部門或科室安全管控規章制度規章。

十六、保安有關員工管控規定。

第四節安全工作職責

第九條實行安全管控責任制，納入院、科兩級相關領導責任制、

納入目標管控責任工崗位責任制，切實擔負起安全工作的職責。院長、

院分管相關領導是醫院安全工作的責任人，其主要職責：

一、組織制定、實施安全工作計劃，并與相關領導責任、經濟責

任、崗位責任掛鉤，同檢查、同總結、同評比、同獎懲。

三、督促各科貫徹落實本管控辦法，及時向分管相關領導反饋信

息。

四、加強內部安全防范建設工作，實施安全檢查，對預防范圍工

作中的漏洞、隱患，及時向有關責任人提出意見，督促整改。

五、積極協助公安機關偵破重大刑事案件，協助追查嫌疑人。

六、加強重點要害機構部門或科室的保衛工作，主動與這些機構

部門或科室溝通，完善、落實防范措施，確保安全。

七、深入一線科室，及時發現和掌握本院內部的不安全“苗頭”,

提出意見，報有關機構部門或科室處理。

八、負責任查清違反本管控辦法所規定職責范圍內有關員工的失

職行為、違章行為和輕微違法行為的事實，并按規定審批后，執行經

濟處罰和行政處分。

九、配合有關機構部門或科室，對責任公司有關員工進行法制宣

傳教育、保密教育。

十、相關領導保安有關員工、義務消防隊，并給予業務指導。

十一、完成院相關領導和上級公安機構部門或科室交辦的安全保

衛任務。

十二、加強院內臨時用工、勞務用工有關員工的治安管控。

十三、建立安全工作（治安）臺賬，做好其檔案的積累、歸檔和

保管工作。

第十二條醫院責任公司有關員工職責：

一、必須自覺遵守各項法律、法規，嚴格執行治安、安全管控規

章制度規章，認真做好本職安全工作。

二、加強責任性，認真管好自己所經管的財物（包括個人），做

好自己職責內的“四防”工作，確保安全。

三、對在自己工作范圍內發生的刑事案件、安全事故，應當立即

向保衛科報告，并有責任保護好現場，積極提供線索。

第五節安全工作組織和措施

第十三條根據醫院安全工作的需要，加強安全工作的隊伍建

設，建立和健全以下組織：

一、設立醫院“創建平安醫院工作相關領導小組”及下屬辦公室,

相關領導小組辦公室設于保衛科。

二、建立義務消防隊、安全保衛應急隊。

第十四條加強重點要害機構部門或科室的安全工作，確保安

全：

一、下列機構部門或科室列為重點要害機構部門或科室：財務科、

收費窗口、配電房、中央空調（供氧）機房、計算機中心機房、物資

供應倉庫、檔案室、中西藥庫、檢驗科、CT室、MRI室、直加室、瓶

裝氧氣庫、麻毒危險品倉庫、食堂等。

二、重點要害機構部門或科室的科主任（負責任人）為安全工作

責任人。健全安全管控規章制度規章，落實安全管控措施，開展安全

檢查，消除隱患，堵塞漏洞。

三、重點要害機構部門或科室門窗必須牢固。對一些重點要害機

構部門或科室安裝技術報警或硬件防范裝置，配置防火器材，確保安

全。

第十五條開展安全消防檢查。保衛科對全院的安全消防檢查每

月一次，發現隱患，限期整改。

第十六條根據本院安全工作的需要，配備日常所需技術裝備。

特殊獎勵所需的經費在“院長基金”中列支。

第十七條結合“現場督查”工作，建立每季一次例會制。總結、

分析內部安全情況，檢查防范措施的落實情況，研究作出對安全問題

和事故隱患合理處置的意見建議。

第十八條

將安全工作列入目標任務考察范圍，因工作過失發生重大案件、事故

等造成嚴重后果的，取消責任科室或個人評比先進的資格，并酌情予

以行政處罰。

第六節安全工作獎懲規章制度規章

第十九條對貫徹執行本管控辦法成績顯著的科室和個人有下

列情形之一的給予表彰獎勵：

一、科室重視，認真開展安全管控工作，落實各項安全防范措施,

能經常檢查、消除隱患，保證安全，全年無案件，無醫療事故，成績

顯著的。

二、能及時發現和制止事故的發生，并能勇于排除災情，救死扶

傷，使集體和責任公司有關員工生命財產免遭損失的科室和個人。

三、維護內部安全，對內部的安全目標做出顯著成績的科室和個

人。

第二十條獎勵費用和審批權限

一、給予一次性100元及以下獎勵的，由院分管相關領導決定。

二、給予一次性100元以上（不定上限）獎勵的，由科室提交給

院分管相關領導審批核準后，交院長或院務會討論審批決定。

第二十一條

違反本管控辦法有下列失職行為之一的，對有關相關領導或直接

責任人處500元及以下罰款或扣發當月職務津貼或給予行政處分或

責令賠償部分經濟損失、直至移交司法機構部門或科室處理。

一、相關領導人忽視安全工作，不履行職責，玩忽職守，以致發

生重大刑事案件或重大安全事故或造成內部治安秩序混亂的。

二、對“四防”工作中存在的漏洞或隱患，經醫院或保衛科提出

意見或發出整改通知書后，未采取整改措施，或消極對待整改相關要

求的。

三、對科室發生的安全事故、違法案件隱瞞不報弄虛作假的。

四、當發生危害人身安全的重大案件或安全事故時，負責任人因

貪生怕死，臨危脫逃，不組織力量制止和搶救的。

第二十二條違反“醫療安全管控規章制度規章”而產生糾紛的,

按《醫院醫療糾紛管控辦法》相關條款進行處理。

第二十三條違反本管控辦法有下列輕微違法行為之一的，對行

為人處于500元以下罰款或者責令賠償部分或全部經濟損失，并要給

予行政處分：

一、偷盜少量公私財物或利用工作之便，陸續偷盜現金、物資、

經濟價值不大的或將自己經營的財物監守自盜，數量不多的。

二、在內部或社會上打架斗毆，造成后果輕微的。

三、在內部或社會上賭博，情節輕微的。

四、造謠滋事、誹謗、誣告他人，影響安定團結情節輕微的。

五、采購、出售變質物品，導致中毒事件情節輕微的。

六、違反醫院規章規章制度規章，不服從分配，不服從門衛執勤

管控，無理取鬧影響正常工作，揚言傷害責任公司有關員工、相關領

導的。

七、犯有其它輕微行為的需要給予處罰的行為。

第二十四條醫院相關領導人及職工出現有違平安醫院創建相

關要求的失職行為的，除按本管控辦法處罰外，取消當年評比個人先

進資格。

第二十五條全體職工（包括相關領導人及管控有關員工）在社

會上違規違法，受公安機關治安拘留，罰款、警告處分的，應根據情

節輕重扣發獎金，停發拘留期間的工資。

第二十六條處罰審批權限

一、醫院相關領導人違反本管控辦法，處以罰款、賠償經濟損失、

扣發津貼和績效工資、行政處分的，由醫院提出意見，報院務會或市

衛生局批準。

二、各科室主任（負責任人）違反本管控辦法，處以罰款、賠償

經濟損失、扣發績效工資、行政處分的，由院分管相關領導提出意見,

相關領導班子會議研究決定。

三、醫院職工、合約工、勞務用工、進修生、實習生違反本管控

辦法，處以罰款、賠償經濟損失、扣發績效工資及行政處分等，由院

分管相關領導提出處理意見，相關領導班子會議研究決定。

第七節附則

第二十七條本管控辦法與其他規定相抵觸，以本管控辦法為

準。如上級有新規定則按新規定執行。

二、保衛值班規章制度規章

醫院大門是機構形象窗口之一，為了更好地執行醫院的有關規章

規章制度規章，加強車輛秩序、安全管控，特訂以下規章制度規章。

1.明確工作責任。保安（門衛）有關員工必須要提高警惕，服

從管控，保持崗位整潔與個人的儀表端正，遵守服務公約，認真做好

本職工作。

2.嚴格按章辦事。要把好各種物品出院關，凡有物資出院，必

須經檢查、核實后，方可放行。否則，保安（門衛）有關員工有權扣

留。

3.加強秩序管控。要做好門前和院內車輛秩序管控，不準任何

車輛占據急救綠色通道。審驗公務車輛離開院區的派車單。嚴禁未經

允許設攤、進院揀廢品、推銷書、報。確保道路暢通，秩序井然。

4.強化勞動紀律。要自覺遵守勞動紀律，嚴禁擅自離崗、打瞌

睡、干私活、在醫療區吸煙、遲到早退。同時，按規定站好崗。

三、保安巡邏規章制度規章

保安是醫院的公開守護和巡邏安保力量。為了更好地確保醫院和

責任公司有關員工的生命財產安全，根據我院治安實際情況，特制訂

以下保安巡邏規章制度規章。

1.明確保安肩負著醫院防火、防盜、防破壞、防治安災害等重

任。應時刻保持高度的警惕，自覺遵守國家法令和醫院的規章規章制

度規章，堅持原則不徇私情。嚴格執勤，恪盡職守。

2.加強對醫院要害機構部門或科室和重要部位的安全護衛、巡

查。白天保證每班1?2位同志在門診樓維護正常醫療工作秩序（含

控煙勸導）及對重要機構部門或科室防范巡查；夜間堅持班長帶班每

1小時對住院樓、藥（庫）房、收費處、急診室、CT室等及院區進行

安全巡查。對全院區域實行24小時巡邏制，發現隱患及可疑有關員

工即處理并匯報。

3.熟悉執勤區域的環境與治安情況。對執勤區域的環境、道路、

電器設備和消防設施的位置、使用、檢查等情況，一定要做到心中有

底，善于和及時地發現治安情況與違法犯罪的可疑線索。

四、現金票證的安全管控規章制度規章

1.當日收繳現金按醫院規定上交銀行，各收費處除當日現金交

銀行外，后收入現金應及時存放指定的保險箱內。急診收費處，堅持

24小時崗位值班制，收費處的門（防盜門）隨開隨關。報警器接通

110服務中心和本機構監控室，下班時間落實專人將報警器打開。

2.公款和有價票證不能帶回家中，如違反規定發生丟失或失竊,

由保管人全部賠償。

3.現金、有價票證及保險箱鑰匙下班后不得放在辦公桌抽屜內，

財務科負責任人每月抽查一次，并有抽查記錄。

4.財務科，遇有特殊情況，過夜現金超過銀行、醫院核定數量,

應落實有關員工值班守護，并與保衛科或總值班聯系。

5.收款室、財務室嚴禁不相關有關員工進入，非本科室有關員

工不得進入操作室，手續均在柜臺外辦理。

6.出納有關員工去銀行存取現金時，由保衛科有關員工共同負

責任安全。

五、倉庫安全管控規章制度規章

1.倉庫保管員要遵紀守法，認真做好倉庫物品的領發保管工作,

不貪污盜竊，不弄虛作假，不玩忽職守，領發留存要賬目憑證清楚，

無差錯，手續完整。

2.上、下班應作認真檢查，并經常檢查消防器材和其它安全設

施，發現各種不安全隱患應向相關領導和相關職能科室報告，并及時

采取有效措施給予整改。

3.倉庫內不準吸煙、喝酒、會客，未經相關領導同意，不準他

人代班，離庫應隨手關門，鑰匙隨身攜帶，不準任意將鑰匙轉交他人。

4.下班后必須關閉所有的用電器具，以確保安全。

5.倉庫的門窗、四壁要加鎖加固，時刻注意和做好防火、防盜、

防爆炸、防霉變工作，確保物品完整無損。

六、車輛進出院區管控規章制度規章

為了加強醫院科學管控，維護工作秩序，按照文明等級醫院相關要求

對電動車、機動車實行統一管控，特制訂如下規章制度規章：

1.嚴格執行車輛管控規章制度規章，凡上鎖的車輛任何人不得

扛出車場，機動車須發動后方可開出醫院大門，否則要出示證件及機

構證明方可放行。

2.凡駛入院內的車輛要限速行駛，時速不能超過5公里/時。

3.嚴禁大型工程車輛駛入院內。

4.院內車輛嚴禁鳴笛。

5.執勤有關員工應堅守崗位履行職責，既要嚴格管控，又要態

度和氣，保證車輛安全和來院就醫患者、家屬的服務質量。

七、臨時用工、進修生、實習生的安全管控規章制度規章

1.凡來我院參加工作的臨時用工、進修生、實習生等必須向醫

院保衛科進行申報登記。

2.在申報登記時，必須攜帶居民身份證或機構有效證件，本人

像片一張。

3.為加強對臨時用工、進修生、實習生等治安工作的管控。凡

來院工作的臨時用工，必須由機構或個人擔保；進修生、實習生由醫

院科教科負責任進行登記，其中一份登記表交保衛科備案。

4.臨時用工、進修生、實習生等與在職責任公司有關員工一樣,

必須遵紀守法，嚴格遵守醫院的各項規章制度規章，自覺維護醫院工

作秩序和社會信譽。如有違章、違法行為者，參照本院各項管控規章

制度規章，同等處罰，對治安保衛工作不利者責成保安責任公司予以

辭退處理。

八、儀器、設備的安全管控規章制度規章

1.儀器、設備的管控使用，必須專人負責任。要經常進行檢查、

保養、維修，發現問題應及時報告和整改。

2.儀器、設備的使用，必須遵守有關規定，不得違章操作，不

帶電修理，不準超負荷使用。并確保機房環境條件（溫度、濕度）達

標，符合儀器、設備的相關要求，落實清潔防塵各種措施。

3.儀器、設備應安裝安全指示器，工作結束后，應及時切斷電

源，做到人離電斷。

4.儀器、設備在運行過程中，如發現漏電，短路等情況，應立

即停止使用，并及時進行修理。

5.維修有關員工遇有儀器、設備故障申報，應立即進行搶修，

待確認故障排除后，方可交付使用，并對搶修情況作書面記錄。

6.維修有關員工應全面負責任本科儀器、設備的管控，定期檢

查儀器、設備接地的可靠性，以防電擊。

7.凡新安裝或經大修后的各種儀器、設備，應按確定的技術參

數（標準）進行質量驗收，合格后方可使用。在使用中的儀器設備，

應定時作性能的狀態檢測。

九、內部治安管控規章制度規章

1.嚴禁在院內從事危害社會和違法犯罪活動，違者移交公安機

關處理。

2.嚴禁損壞院內消防、水電等公共設施，違者，限當日內修好,

造成損失概由本人負責任，并按醫院規定進行處罰。

3.嚴禁打架斗毆和辱罵他人、酗酒鬧事，影響正常工作秩序的,

所造成的損失全部由當事人承擔，并視情節輕重予以批評教育、罰款

或移送公安機關。

4.嚴禁在院內利用娛樂活動及其它手段進行聚眾賭博、吸毒，

播放淫穢錄像等，一經發現，即嚴加查處。

5.院內禁止攀折花草樹木、打鳥、嬉戲打鬧、遛狗等寵物，不

聽勸阻或損壞公物的，按相關法規處罰，隨時驅逐閑雜、可疑有關員

工。

6.注意防火防盜，嚴禁在院內堆放易燃易爆物品，嚴禁玩火、

燃放煙花爆竹。

7.嚴禁在院內任何場所大聲喧嘩起哄，擾亂公共秩序。

十、麻毒危險品的安全管控規章制度規章

1.本院的麻毒藥品、危險品，必須實行專人專鎖和專庫管控。

2.嚴格執行儲領、清退規章制度規章，收發及時登記帳目，必

須2人簽字或蓋章或蓋章或簽字或蓋章。

3.對失效、過期、變質的麻毒藥品、危險品進行銷毀，必須在

保衛科和有關機構部門或科室的監督下妥善處理。

4.麻毒藥品、危險品運輸服務必須專人押送，保證麻毒藥品、

危險品的監護和安全進倉。

5.麻毒危險品倉庫應有良好的通風設備，防火、防爆、防盜等

相關要求。

6.麻毒危險品倉庫非工作有關員工一律不得入內。

7.進入危險倉庫，嚴禁吸煙和禁止明火照明。

十一、安全檢查規章制度規章

1.經常性檢查：科室負責任人，科室義務消防員（網絡員），每

天進行的上下班自查，夜間由值班有關員工的夜查。

2.定期性檢查：春季檢查以防雷、防靜電及電氣設備線路為重

點；夏季以檢查化學危險物品為重點；秋季檢查以物資儲存情況為重

點；元旦、春節、五一、國慶節前的檢查，以防火、防盜為重點。

3.專業性檢查：主要是對機構特殊設備、特殊崗位存在的問題,

組織專業檢查，以解決存在的不安全因素。

4.對重點、要害部位，作重點檢查，對檢查中發現的問題，以

書面報告形式匯報院分管相關領導，及時提出整改意見。

5.安全檢查完畢應及時作好記錄，每月組織相關有關員工進行

安全分析，以制訂行之有效的安全防范措施。

十二、保密規章制度規章

（一）總則：

1.為保守醫院秘密，維護醫院權益，特制定本規章制度規章。

2.醫院秘密是關系醫院發展和利益，依照特定程序確定，在一

定時間內只限一定范圍的有關員工知悉的事項。

3.醫院各科室和全體責任公司有關員工都有保守醫院秘密的義

務。

4.醫院保密工作，實行既確保秘密又便利工作的方針。

（二）保密范圍和密級確定：

1.醫院秘密包括下列秘密事項：

1)醫院重大決策中的秘密事項。

(2)醫院尚未付諸實施的發展戰略、發展方向、發展規劃等。

(3)醫院內部掌握的合約、協議、意見書及可行性報告、主要會

議記錄。

(4)醫院財務預決算報告及各類財務報表、統計報表。

(5)醫院所掌握的尚未進入社會或尚未公開的各類信息。

(6)醫院責任公司有關員工的人事檔案，工資性、勞務性收入及

家庭公司地址、家庭成員、通訊方法方式等責任公司有關員工基本情

況。

(7)其他經醫院確定應當保密的事項。一般性決定、決議、通告、

通知、行政管控資料等內部文件不屬于保密范圍。

2.醫院秘密的密級分為“絕密”、“機密”、“秘密”三級。絕密

是最重要的醫院秘密，泄露會使醫院利益遭受特別嚴重的損害；機密

是重要的醫院秘密，泄露會使醫院權益和利益遭受到嚴重的損害；秘

密是一般的醫院秘密，泄露會使醫院的權益和利益遭受損害。

3.醫院密級的確定：

(1)醫院經營發展中，直接影響醫院權益和利益的重要決策文件

資料為絕密級；

(2)醫院的規劃、財務報表、統計資料、重要會議記錄、醫院經

營情況為機密級；

(3)醫院人事檔案、合約、協議、職責任公司有關員工資性收入、

尚未進入市場或尚未公開的各類信息為秘密級。

(三)保密措施：

1.屬于醫院秘密的文件、資料和其它物品的制作、收發、傳遞、

使用、復制、摘抄、保存和銷毀，由黨政辦或分管副院長委托專人執

行；采用電腦技術存取、處理、傳遞的醫院秘密由檔案員或經辦工作

有關員工負責任保密。

2.對于密級文件、資料和其他物品，必須采取以下保密措施：

(1)非經院長或分管院長批準，不得復制和摘抄；

(2)收發、傳遞和外出攜帶，由指定有關員工擔任，并采取必要

的安全措施；

3.不準在私人交往和通信中泄露醫院秘密，不準在公共場所談

論醫院秘密，不準通過其他方法方式傳遞醫院秘密。

4.醫院工作有關員工發現醫院秘密已經泄露或者可能泄露時，

應當立即采取補救措施并及時報告黨政辦；黨政辦接到報告，應立即

作出處理。

(四)責任與處罰：

1.出現下列情況之一者，給予警告，并扣發50—500元：

(1)泄露醫院秘密，尚未造成嚴重后果或經濟損失的；

(2)違反本規章制度規章規定的秘密有關內容的；

(3)已泄露醫院秘密但采取補救措施的。

2.出現下列情況之一的，予以辭退并酌情賠償經濟損失，必要

時追究其法律責任：

(1)故意或過失泄露醫院秘密，造成嚴重后果或重大經濟損失的;

(2)違反本保密規章制度規章規定，為他人竊取、刺探、收買或

違章提供醫院秘密的；

(3)利用職權強制他人違反保密規定的。

十三、重點要害機構部門或科室安全管控規章制度規章

1.醫院重點要害機構部門或科室必須制定安全防范、消防安全

措施。

2.重點要害機構部門或科室嚴格出入規章制度規章，非機構部

門或科室工作有關員工未經主管相關領導許可不得入內。

3.落實重點要害機構部門或科室責任人，負責任檢查、督促安

全防范措施。

4.落實安全檢查，嚴格執行“四防”須知，做好安全自查登記。

5.病歷、圖紙資料、財務、人事、文書、醫護有關員工專業技

術檔案等要專人管控，嚴格執行借閱規章制度規章。

十四、保安有關員工管控規章制度規章

為了強化我院保安有關員工的安全防范意識，提高其職業道德和業務

水平，有力維護醫院治安和正常醫療工作，確保“一方平安”，經醫

院