臂叢神經損傷護理常規目錄一.定義二.病因三.臨床表現四.輔助檢查五.處理原則六.護理問題七.護理措施定義臂叢神經又稱神經痛性肌萎縮，病因未明，可能與感染、變態反應等有關。主要表現以肩胛帶肌為主的疼痛、無力和肌萎縮。發病急，預后好。頸椎骨關節病引起的臂叢損害不包括在內。病因引起臂叢損傷的最常見病因及病理機制是牽拉性損傷。成人臂叢損傷大多數(約80%)繼發于摩托車或汽車車禍。如摩托車與汽車相撞、摩托車撞擊路邊障礙物或大樹駕駛員受傷倒地，頭肩部撞擊障礙物或地面，使頭肩部呈分離趨勢，臂叢神經受到牽拉過度性損傷，輕者神經震蕩、暫時性功能障礙重者神經軸突斷裂、神經根干部斷裂，最重者可引起5個神經根自脊髓發出處斷裂，似“拔蘿卜”樣撕脫，完全喪失功能。臨床表現1、開放性臂叢損傷。2、閉合(牽拉)性臂叢損傷。（1）鎖骨上臂叢損傷：①神經節以上臂叢損傷(節前損傷)。②神經節以下臂叢損傷(節后損傷)。（2）鎖骨下臂叢損傷。3、放射性臂叢損傷。4、產癱。輔助檢查1、神經電生理檢查肌電圖(EMG)及神經傳導速度(NCV)。2、影像學檢查臂叢根性撕脫傷時，CTM(脊髓造影加計算機斷層掃描)。處理原則對常見的牽拉性臂叢損傷，早期以保守治療為主，即應用神經營養藥物，損傷部進行理療，如電刺激療法，紅外線，磁療等，患肢進行功能鍛煉，防治關節囊攣縮，并可配合針灸，按摩，推拿，有利于神經震蕩的消除，神經粘連的松解及關節松弛。觀察時期一般在3個月左右。處理原則1、手術指征①臂叢神經開放性損傷，切割傷，槍彈傷，手術傷及藥物性損傷，應早期探查，手術修復。②臂叢神經對撞傷，牽拉傷，壓砸傷，如一名缺位節前損傷者應及早手術，對閉合性節后損傷者，可先經保守治療3個月。在下述情況下可考慮手術探查：保守治療后功能無明顯恢復者；呈跳躍式功能恢復者如肩關節功能未恢復，而肘關節功能先恢復者；功能恢復過程中，中斷3個月無任何進展者。③產傷者：出生后半年無明顯功能恢復者或功能僅部分恢復，即可進行手術探查。處理原則2、手術方法臂叢探查術：鎖骨上臂叢神經探查術；鎖骨下臂叢神經探查術；鎖骨部臂叢神經探查術。3、根據手術中發現處理原則如下①神經松解術②神經移植術③神經移位術護理問題1、疼痛、無力與臂叢神經損傷有關。2、肌肉萎縮于不能自主活動有關。護理措施1、臂叢神經的損傷對患者上肢功能產生巨大的影響，患肢功能的缺失使患者失去部分自理能力，對患者心理造成很大影響。部分臂叢神經損傷的患肢伴有灼性神經痛，主要的臨床表現為肢體的疼痛，僵硬，皮膚變色，多汗以及骨質疏松等。給患者增加了心理負擔，使患者感到痛苦，焦慮。針對患者的心理特點，應為患者提供心理支持，耐心介紹神經損傷的修復機制及最新的治療方法，用以轉移注意力，鼓勵患者，緩解焦慮。說明神經損傷后恢復的特點，及神經生長恢復的緩慢性，使患者有長期治療的思想準備，增強康復的信心，使患者看到希望，主動配合治療。護理措施2、對臂叢神經損傷的患者可以采用物理治療，促進神經損傷的修復及防止肌肉萎縮。包括電刺激、紅外線、超短波等。電刺激治療可長期進行直至患肢功能恢復。其主要作用是延緩神經變性和肌肉萎縮，改善肌肉的血液循環和營養，促進神經再生。另外配合紅外線、超短波治療。電刺激