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慢性肝炎分級分期的評估

KnodellHAI評分系統

Ishak評分系統KnodellHAI評分系統011981年Knodell等首先應用半定量積分系統分級評價肝組織炎癥活動的程度(HAI)。02KnodellHAI評分系統01HIA積分法內容及積分范圍02伴或不伴橋接壞死的匯管區周圍壞死積分：0-10分03KnodellHAI評分系統1HIA積分法內容及積分范圍2小葉內變性及灶性壞死積分：0-4分3HIA積分法內容及積分范圍貳KnodellHAI評分系統壹匯管區炎癥積分：0-4分叁HIA積分法內容及積分范圍貳KnodellHAI評分系統壹纖維化積分：0-4分叁KnodellHAI評分系統01HIA積分法內容及積分范圍其中的1-3項反映病變程度，即炎癥壞死的分級，第4項纖維化則用于分期。02KnodellHAI評分系統分級的最大分值18分分期的最大分值4分KnodellHAI評分系統

2.慢性肝炎分期的積分與組織學關系

積分(HIA第四項）病理描述0無纖維化

1輕度纖維化

2中度纖維化

3嚴重纖維化

4肝硬化KnodellHAI評分系統優點：臨床使用十分廣泛,積分具有可比性評價炎癥活動的分值范圍較寬(0-18),能提供較為精確的數值KnodellHAI評分系統

缺點：在炎癥方面對碎屑壞死及橋型壞死強調不夠，這兩者是對嚴重度與預后更為重要的影響因素

在肝纖維化方面分期過于簡單，給分相對過少，難以反映纖維化在肝病發展過程中分期的意義Ishak評分系統1995年Ishak等提出了新的組織學炎癥活動指數積分系統,亦稱改良的HAI分級積分系統。碎屑樣壞死01積分：0-4分02ISHAK壞死性炎癥評分Ishak評分系統03融合性壞死積分：0-6分ISHAK壞死性炎癥評分Ishak評分系統01020301Ishak評分系統03ISHAK壞死性炎癥評分02點狀壞死、凋亡小體和灶性炎癥積分：0-4分匯管區炎癥01積分：0-4分02ISHAK壞死性炎癥評分Ishak評分系統03Ishak評分系統

2.ISHAK纖維化評分

結構變化分值無纖維化0某些區域有纖維化擴展1多數匯管區纖維擴展2多數匯管區橋樣纖維化擴展3匯管區明顯的橋樣纖維化擴展4明顯的橋樣纖維化，偶見小結節5可能或肯定的肝硬化6Ishak評分系統分級的最大分值18分分期的最大分值6分01Ishak評分系統02組織形態上的病變

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