中醫(yī)護理基礎的中風演講人：日期：目錄CONTENTS中風概述中醫(yī)對中風認識偏癱患者評估與護理目標制定偏癱患者日常生活能力訓練指導并發(fā)癥預防與處理策略部署心理康復與社會支持網絡構建01中風概述中風定義中風分類中風定義與分類中風可分為缺血性腦中風和出血性腦中風兩大類。缺血性腦中風包括腦梗死和腦血栓形成，出血性腦中風包括腦出血和蛛網膜下腔出血。中風，又稱腦卒中，是一種急性腦血管疾病，由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。中風的發(fā)病原因復雜多樣，主要包括高血壓、動脈硬化、心臟病、糖尿病、高血脂等慢性疾病，以及不良生活習慣如吸煙、飲酒、缺乏運動等。中風的危險因素包括年齡、性別、遺傳因素、環(huán)境因素等。其中，高齡、男性、有中風家族史、長期處于高壓環(huán)境等人群更易發(fā)生中風。發(fā)病原因及危險因素危險因素發(fā)病原因臨床表現中風的臨床表現因病變部位和程度不同而異，常見癥狀包括突然昏倒、不省人事、口角歪斜、語言不利、半身不遂等。嚴重者可出現昏迷、死亡。診斷依據中風的診斷主要依據臨床表現、體格檢查和影像學檢查。醫(yī)生會根據患者的病史、癥狀和體征，結合CT、MRI等檢查結果進行綜合判斷。臨床表現與診斷依據預防中風的關鍵在于控制危險因素，如積極治療高血壓、心臟病等慢性疾病，改善不良生活習慣，加強運動鍛煉等。同時，定期進行健康檢查，及時發(fā)現并處理潛在的健康問題。預防措施中風具有高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的特點，給家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，預防中風對于降低疾病風險、提高生活質量具有重要意義。重要性預防措施及重要性02中醫(yī)對中風認識中風是中醫(yī)病名，有外風和內風之分，外風因感受外邪（風邪）所致；內風屬內傷病證，又稱腦卒中，卒中等，多由于氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致。中風以突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語，口舌歪斜，偏身麻木等為主要表現的腦神疾病，并具有起病急、變化快的特點。中風多見于中老年人，四季皆可發(fā)病，但以冬春兩季最為常見。中醫(yī)理論體系下的中風概念辨證施治是中醫(yī)治療中風的基本原則，根據中風的病因、病機和臨床表現，將中風分為不同的證型，如中經絡、中臟腑等，并采取相應的治療方法。治療方法包括中藥治療、針灸治療、推拿治療等，中藥治療主要根據辨證結果選用不同的方劑，針灸治療則通過刺激穴位來調節(jié)氣血運行，推拿治療則通過手法按摩來疏通經絡。在治療過程中，還應根據患者的具體情況進行個性化調整，如調整藥物劑量、更換方劑等。辨證施治原則及方法論述經典方劑如補陽還五湯、鎮(zhèn)肝熄風湯等，在治療中風方面有著廣泛的應用和療效。補陽還五湯主要用于氣虛血瘀型中風，具有益氣活血、通絡止痛的作用；鎮(zhèn)肝熄風湯則主要用于肝腎陰虛、風陽上擾型中風，具有鎮(zhèn)肝熄風、滋陰潛陽的作用。這些方劑的作用機制主要是通過調節(jié)氣血運行、改善腦部血液循環(huán)、保護神經細胞等來達到治療中風的目的。經典方劑選用依據及作用機制針灸是中醫(yī)治療中風的重要手段之一，通過刺激穴位來調節(jié)氣血運行、疏通經絡，達到治療中風的目的。常用的穴位包括百會、四神聰、風池等。拔罐也是中醫(yī)治療中風的一種輔助手段，通過在背部等部位拔罐來疏通經絡、祛瘀生新。拔罐時應注意操作規(guī)范，避免損傷皮膚。這些非藥物治療手段在治療中風方面具有一定的療效和優(yōu)勢，但也需要根據患者的具體情況進行選擇和應用。針灸、拔罐等非藥物治療手段03偏癱患者評估與護理目標制定神經功能缺損評分日常生活能力評估平衡與協(xié)調功能評估偏癱程度評估方法介紹通過對患者意識、語言、運動、感覺等神經功能進行檢查和評分，判斷偏癱的嚴重程度。觀察患者日常生活活動（如穿衣、進食、洗澡等）的完成情況，評估其生活自理能力。測試患者的平衡能力和協(xié)調運動能力，以了解其跌倒風險和康復潛力。以患者為中心，關注整體護理；明確、具體、可衡量；切實可行，符合患者實際情況；具有時限性，可調整。原則評估患者現狀和需求；確定護理問題；制定護理目標；制定護理措施；實施護理計劃并進行評價。步驟護理目標制定原則和步驟針對輕度偏癱患者加強健康教育，提高患者對疾病的認知；指導患者進行主動運動訓練，促進功能恢復；鼓勵患者參與日常生活活動，提高生活自理能力。針對重度偏癱患者加強基礎護理，預防并發(fā)癥；協(xié)助患者進行被動運動訓練，維持關節(jié)活動度；采用針灸、推拿等中醫(yī)康復技術，促進神經功能恢復。個性化護理計劃制定示例01020304提供情感支持協(xié)助日常生活護理參與康復訓練監(jiān)督與反饋家屬參與和支持重要性家屬的陪伴和關愛能夠給予患者精神上的支持和鼓勵，有助于減輕患者的焦慮和抑郁情緒。家屬可以幫助患者進行日常生活活動，如穿衣、進食、洗澡等，提高患者的生活質量。家屬可以密切觀察患者的病情變化，及時向醫(yī)護人員反饋相關信息，有助于醫(yī)護人員及時調整治療方案和護理措施。家屬可以積極參與患者的康復訓練過程，協(xié)助患者進行運動訓練、按摩等，促進患者的功能恢復。04偏癱患者日常生活能力訓練指導橋式運動患者取仰臥位，雙腿屈曲，然后伸髖、抬臀并保持。橋式運動是早期床上體位變換訓練的重要內容之一，能夠改善姿勢并提高控制運動能力。翻身訓練向偏癱側翻身呈偏癱側臥，雙手交叉前平舉，患者拇指在上、掌心相對，向上、向偏癱側擺動，雙膝向偏癱側擺動幫助完成翻身動作。床上移動教會患者以健手為著力點，健肢為支點在床上進行上下移動。健手握緊床頭欄桿，健肢助患肢直立于床面。床上活動能力訓練方法轉移和站立能力訓練技巧床邊坐起指導患者以健手為支撐點坐于床邊，輔助患者坐直，鍛煉其平衡能力。站立訓練患者坐于床邊，雙足著地，兩腿分開與肩同寬，雙手以Bobath式握于床欄。輔助者立于患側，雙手扶持患者腰部，緩慢將患者拉起至站立位。當患者達到自動態(tài)站位平衡后，患腿持重達體重的一半以上，并可向前邁步時，才能開始步行訓練。對多數患者而言，不宜過早地使用手杖，以免影響患側訓練。在步行訓練前，先練習雙腿交替前后邁步和重心的轉移。步行訓練患者站在平衡杠內，用健手扶住杠木，將體重轉移到健側。在患側下肢負重的基礎上，訓練患腿的膝、踝關節(jié)控制及足跟到足趾的屈曲和伸展動作。平衡杠內訓練步行和平衡能力恢復策略指導患者穿衣時先穿患側，后穿健側，脫衣時則相反。訓練患者用一只手穿脫鞋、襪、衣褲，使用拐杖及習步車輔助行步等。穿衣訓練發(fā)病早期實行喂食，以后逐步試行自食，康復期也以半流質為宜，逐步向正常飲食過度。吞咽困難者要用鼻飼，以后可帶著鼻飼管練習自口進食。進食訓練個人衛(wèi)生包括洗臉、洗手、刷牙、梳頭、剪指（趾）甲。入廁時需有人陪護，給予必要的幫助。個人衛(wèi)生及入廁訓練日常生活自理能力提高途徑05并發(fā)癥預防與處理策略部署VS定期翻身、使用氣墊床等減壓設備，保持皮膚清潔干燥，避免長時間受壓。感染防控加強呼吸道、泌尿道和口腔護理，保持環(huán)境清潔通風，遵醫(yī)囑合理使用抗生素。壓瘡預防壓瘡、感染等常見并發(fā)癥預防措施鼓勵患者多飲水、增加尿量，減少尿液中礦物質結晶沉淀；合理飲食，控制鈣、草酸等攝入。盡早進行肢體功能鍛煉、穿彈力襪等促進血液回流；避免在下肢靜脈輸液。尿路結石預防深靜脈血栓預防尿路結石、深靜脈血栓等特殊問題關注中藥使用根據辨證施治原則選用中藥湯劑或中成藥，注意觀察藥效及不良反應。西藥調整根據患者病情變化及時調整西藥治療方案，如抗凝、降壓、降脂等藥物的合理使用。藥物使用注意事項及調整建議定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標，評估患者病情控制情況。常規(guī)檢查影像學檢查神經功能評估根據需要安排頭顱CT、MRI等影像學檢查，了解腦部病變情況。定期進行神經功能缺損評分，評估患者康復效果及預后。030201定期隨訪檢查項目安排06心理康復與社會支持網絡構建心理問題篩查方法及干預策略應用專業(yè)的心理評估工具，如焦慮、抑郁量表等，定期對患者進行心理測評，以及時發(fā)現患者的心理問題。篩查方法針對患者出現的不同心理問題，采取個性化的心理干預措施，如認知行為療法、放松訓練、家庭治療等，以緩解患者的心理壓力。干預策略對家屬進行中風偏癱相關知識的教育，使其了解患者的病情和治療過程，減輕其焦慮和恐懼情緒。家屬心理教育建立家屬心理支持小組，讓家屬之間互相交流、分享經驗、互相支持，從而增強家屬的心理承受能力。家屬心理支持小組家屬心理支持需求滿足途徑社會資源利用充分利用社區(qū)、醫(yī)院、康復中心等資源，為患者提供全方位的康復服務，如康復訓練、職業(yè)康復、社會適應訓練等。0102康復環(huán)境優(yōu)化改善康復環(huán)境，如增加綠化、提供舒適的休息區(qū)域、設置便捷的