適合：心理健康教育專業(獨立本科段)心理治療(一)2007版，主編鄭日昌

第一章心理治療概論

一、心理治療：在良好的治療關系基礎上，經過專業訓練的治療師運用心理治療的有關

理論和技術，對來訪者進行幫助的過程，以消除或緩解來訪者的癥狀或障礙，促進其人格向

健康，協調的方向發展。

二、心理咨詢：在心理學理論指導下，采用不同方法技術，通過口頭，書頁及體態語言

的互動過程，助人自助解決發展性和障礙性問題，促進個體與環境的動態平衡和完善。

三、心理咨詢與心理治療之間的相似之處

(1)二者所遵循的理論和方法是一致的。

(2)二者所遵循的原則是一致的。

(3)二者的工作對象和工作內容是相似的。

(4)二者都注重建立幫助者與求助者之間良好的人際關系。

(5)二者追求的目標是一致的。

四、心理咨詢與心理治療之間的區別

(1)工作對象各有側重。心理咨詢面對的是正常人，或正在康復的患者，稱來訪者或

來詢者。心理治療針對有心理障礙的人，稱為患者或病人。

(2)工作內容有所差別。心理咨詢處理的是正常人遇到的各種問題，心理治療適應某

些神經癥，某些性變態，行為障礙，心身疾病，康復中的精神病人等。

(3)專業人員的稱謂或接受的訓練不同。心理咨詢：咨詢師或咨詢心理學家，接受咨

詢心理學，學校心理學或職業心理學的專業訓練。心理治療提供者稱為治療師或心理醫生，

接受精神醫學或臨床心理學訓練。

(4)干預重點和干預策略有所差異。心理咨詢重視支持性，發展性，強調對來訪者潛

能和資源的開發利用，助人自助，耗時較短。心理治療則重視行為的矯正，訓練，重視人格

重建，耗時較長。

(5)組織構建有所不同。心理咨詢多在學校，社區等醫療機構中開展。心理治療則多

在醫院進行。

五、心理治療的原則

L保密原則。2.主體原則。

3.轉介原則。是指當治療師認為某個來訪者超出自己的能力范圍或時間不夠，使自己不

能很好地解決問題時，將這個來訪者轉介給其他的專業人士或機構。

4.時間限定原則。一次治療的時間控制在1小時內。

5.態度中立原則。

①治療師面對來訪者時，采取通情、尊重和真誠的態度。

②治療師要處理和調節好個人的情緒和態度，擺正自己在治療中的位置和角色。

③治療師在治療中應注意避免主觀臆斷,或對與來訪者有關的人做出簡單的評價和判斷。

④治療師應避免與來訪者有超出工作以外的外人接觸。

6.心理治療與心理咨詢、預防相結合的原則。

六、心理治療的內容

L精神活性物質或非成癮物質所致精神障礙和行為障礙。

2.精神分裂癥和其他精神病性障礙。

3.心境障礙。

4.瘴癥、應激相關障礙，神經癥。

5.心理因素相關生理障礙。

6.人格障礙，習慣與沖動控制障礙，性心理障礙。

7.精神發育遲滯與童年和少年期心理發育障礙。

8.童年和少年期的多動障礙，品行障礙，情緒障礙。

9.其他精神障礙和心理衛生情況。

七、心理治療的形式

(-)根據心理治療的不同程度分：支持性心理治療、教育性心理治療、重建性心理治

療

1.支持性心理治療。治療的目的在于幫助來訪者渡過當前難關，而不探討深層的心理沖

突。它具有支持和加強來訪者防御機能的特點。

2.教育性心理治療。以自知力重建教育為目的。

3.重建性心理治療。(分析性心理治療)治療的目的在于從來訪者的無意識沖突中喚回

其自知力，并在較大程度上改變他的人格結構。這是一種深層的心理治療。

(~)根據心理治療對象的數量和性質分：個體心理治療、團體心理治療、家庭治療

1.個體心理治療。理論和方法起源于精神分析方法。現今的各種心理治療，基本上都是

以個體心理治療為基礎的。

2.團體心理治療。每次人數以8-12人左右，多則50人為一班。

3.家庭系統治療。治療的對象為家庭，通過改變家庭成員之間的交往模式或結構來改變

家庭成員的心理行為問題。

八、心理治療職業化進程中面臨的主要問題

1.專業隊伍正在擴大，但仍然不能滿足社會需求。

2.專職人員的水平有待提高。

3.專業化培訓模式有待改進。

4.專業人員管理模式仍需探討。

5.心理治療與咨詢的服務收費標準有待建立和完善。

九、心理治療師應具備的專業知識和專業技能

(-)專業知識要求

1.學歷要求：最低心理學，教育學或醫學專業大專學歷，其他專業本科學歷

2.理論學習：基本理論，有關職業道德，職業守則，及相關法律，心理診斷技能，心理

測驗技能，心理治療技能。

3.實踐操作。實操訓練課程，臨床實習，一定的工作經驗積累。

(二)基本技能要求

L初級階段形成印象，理解來訪者，善于觀察、談話、分析方法。

2.能即時自我平衡。

3.能啟發來訪者獨立思考。

4.有靈活性，隨時墨跡治療方式，克服來訪者的阻抗和掩飾。

5.能把握談話方向和內容。

十、對心理治療師的個性特質要求。

1.優秀的智力和判斷力。

2.獨特性，變通的才能。

3.新鮮感和好奇心。

4.不是將個人作為操作的材料，關心人，尊重人。

5.能洞察自己的人格特征，有幽默感。

6.有較強的對心理活動復雜性的感受能力。

7.寬容，不妄自尊大。

8.與他確立溫和的，信賴的關系的能力。

9.勤奮，具有規律從事工作和習慣，具備忍受壓力的能力。10.責任感。11.與他人協

調性。12.人格圓滿，克已心，安定感。13.有辨別偷價值的能力。14.有教養。

15.對心理學，特別是對心理臨床方面有濃厚的興趣。

十一、心理治療的職業道德。

（一）、制定心理治療倫理道德標準的重要意義。

L保障治療專業的自由和完整性。

2.幫助治療師在遇到沖突時找到處理的方法和準則。

3.對治療過程提供了必要的方向和指導。

4.確保公眾不會因個別不良治療師的做法而對心理治療失去信心。5.可以為來訪者提供

保護自己的法律依據。

（二）、心理治療師應遵守的倫理道德標準

L保證自己具備合格，過硬的治療技能和專業素養。

2.治療師要努力完善自己的人格特征和專業素養。必須具備真誠、通情、尊重來訪者的

態度，并不斷地完善自己的人格特征。

3.不在超出自己能力范圍的領域工作。

4.尊重來訪者的自主權。

5.公正地對待所有來訪者。

6.保證治療過程中來訪免受傷害。

7.誠實地向來訪者做出承諾。

8.避免與來訪者建立雙重或多重關系。

（三）、心理治療中防止出現不道德的治療行為。

1.泄密。2.吹噓自己。3.不負責地或玩忽職守的行為。

4.把自己的價值觀強加給來訪者。

5.誘導，強化來訪者的依賴性。

6.明顯違背來訪者利益的行為。

7.與來訪者發生性行為。8.不合理的收費或額外多收費。

9.不真實的廣告宣傳。

第二章精神分析治療(弗洛尹德)

一、精神分析的3個發展時期

第一個時期(1895-1905)稱之為拓拜撲模型。把心理分為意識、前意識、潛意識。”夢

的解析”標志精神分析理論開始形成體系。他認為夢是本能欲望的滿足。

第二個時期(1905-1923)1905年，發表了《性欲三論》探討了兒童性心理的發展與精

神變態機制的聯系。首次提出本能驅力的概念，將本能視為人類的基本心理動力。

第三個時期(1923-1939)提出“本我"、"自我"、"超我”結構模型。在《超越快樂原

則》提出了“生本能”和“死本能”的概念。

二、弗洛伊德之后的發展

集體潛意識是榮格最具特點的理論。其主要內容是"原型”，即遺傳的先天傾向。他認

為人們的科學和藝術創造活動都是原型在起作用。榮格的精神分析被稱為“分析心理學”。

三、意識層次理論(弗洛伊德)

弗洛伊德把人的精神活動分成3個層次：意識——前意識——潛意識，這個模型也被稱

為拓樸模型。

L意識：是個體心理活動的有限外顯部分，是與直接感知有關的心理活動部分。意識實

際上只是心理能量活動浮于表面的部分。

2.前意識：是介于意識和潛意識之間的部分，它是可以回憶起來的經驗，是可以招回到

意識中的那部分經驗和記憶。

3.潛意識：是被壓抑到意識下面的，無法從記憶中招回的部分，它們通常是被社會的風

俗習慣，道德，法律所禁止的內容，包括個人原始的沖動和與本能有關的欲望等。

四、人格結構理論

L本我：是人格中最原始的，與生俱來的部分。它由先天的本能和欲望所組成，是潛意

識，無理性的。本我奉行的是快樂原則。快樂原則是指人們都具有獲取快樂和避免痛苦的心

理傾向。

2.自我：是人格結構的表層，部分位于意識之中，自我在人格結構中代表著現實和審慎，

它奉行的是現實原則。

防御機制是自我的一種防御功能。包括以下4類：

(1)神經癥性心理防御機制。包括壓抑、理智化、情感隔離、反向形成等。

壓抑，指主動地將痛苦的記憶、感情和沖動排斥到意識之外。

理智化，指在體驗和談論沖突的話題時，就事論事，不帶有相應的感情色彩。

情感隔離，與理智化有關聯，是對與特殊思想相聯系的感情的壓抑。理智化和感情隔離

都是強迫癥病人的典型表現。

反向形成，所有病人都有某種程度的反向作用。它以夸大一種情緒傾向的方式來壓制與

其相對應的另一種情緒傾向。強迫癥病人的反向作用尤為突出。

(2)不成熟心理防御機制，包括退行等。

退行指退回到心理發展的早期階段，以避免體驗隨后的發展而帶來的沖突。

(3)自戀性防御機制，包括否認、妄想性投射等。

否認，與壓抑相似，否認阻擋了來訪者對痛苦的觀念或感情有注意，暫時使它們與意識

分隔開來。

投射，指來訪者把自己的沖動、感情，以及別人心理內容歸咎到別人身上，在治療中會

歸結到治療師身上。

(4)成熟心理防御機制，包括升華、幽默等。

升華，是一種成熟的防御機制，是兒童期原始沖突健康地進化到了成熟的，沒有沖突的

水平。

3.超我：又稱為理想自我，它是通過家庭，學校和社會教育獲得和發展出來的一部分，

是人格結構中道德和準則的代表，其作用是按照社會道德標準監督自我的行動，遵從道德原

則。

四、性心理發展理論

弗洛伊德認為，人的精神活動的能量來源于本能，本能是推動個體行為的內存動力。人

類最基本的本能有兩類，一類是生的本能，一類是死亡本能或攻擊本能。生的本能包括性欲

本能與個體生存本能。弗洛伊德將人的性心理發展劃分為5個階段：口欲期、肛欲期、性蕾

期、潛伏期、生殖期。

（-）口欲期（0-1歲）通過口欲的滿足，獲得基本的安全感和信任感。

（二）肛欲期（2-4歲）體會到了自主性，開始學會觀察環境，探索環境。

（三）俄狄浦斯情結期（4-6歲），又稱性蕾期和性器期。表現出對雙親中的異性有親

近感，對同性可能會有排斥感。

（四）潛伏期。受教育成為此時的主要活動。

（五）生殖期。（12-13歲的少年）呈現第二性征。

五、精神分析的常用技術與方法

（-）自由聯想：

1.自由聯想：治療師鼓勵來訪者盡量自由地，無拘無束地講，不要在乎說得對與錯，堅

持要求來訪者說出所想的任何事情，不要有任何隱瞞，特別是哪些不想說，不好意思說的東

西，說出來更有意義。這種說的方式稱為自由聯想。

2.自由聯想的具體做法。讓來訪者在安靜，光線適當的房間內，隨意聯想，治療師則坐

在來訪者背后，傾聽他講話，事前讓來訪者打消一切顧慮，想到什么說什么，治療師要保密。

要以來訪者為主，不要隨意打斷講話，可以適當引導。

自由聯想的目的是發掘來訪者壓抑在潛意識里的致病情緒和矛盾沖突，并把他們帶到意

識領域里，使來訪者有所領悟，并重新建立現實性的健康心理。

3.使用自由聯想技術的適應證：主要是各類神經癥，心因性精神障礙與心身疾病等患者,

也可用于部分早期或好轉的精神分裂癥患者，但不適用于發病期的精神分裂癥，躁郁癥與偏

執性精神病患者。

（二）釋夢

弗洛伊德：“夢是我們了解潛意識的捷徑”

1夢的分類：夢可分為顯夢和夢的隱意。顯夢是指夢可感知的部分。隱意是指顯夢背后

的潛意識沖突和愿望。使夢的隱意變成顯夢的潛意識心理過程，稱為夢的工作。

2.夢的工作：有以下幾個作用：濃縮、置換、象征作用、再度較正。

3.釋夢。釋夢與夢的工作是兩種相反的內容。由隱夢變為顯夢的過程叫夢的工作。由顯

夢回到隱夢的過程是釋夢的過程。

（三）阻抗分析

1.阻抗：意味著對抗，阻抗是對分析進展，治療師和分析性方法及過程起反作用的反向

力量。

2.阻抗的分類：可分為自我協調性阻抗和自我不協調性阻抗。

3.阻抗的臨床表現。表現為：來訪者沉默、總是談論瑣事、談話中回避特定的主題、談

話形式一成不變、遲到、失約、記憶付費、夢的缺失、厭煩情緒、付諸行動等。

4.簡述阻抗的分析和處理過程。

①首先應該識別出阻抗。特別是阻抗比較隱秘或阻抗與自我協調時，更重要。

②認識到阻抗接著就應展示阻抗。來訪者應該適應是否在阻抗，正在阻抗什么，為什么

要阻抗，是怎樣阻抗的。判斷來訪者有能力面對阻抗時，才能引導面對。

③為了使來訪者看清阻抗，可讓阻抗進一步發展，到適當時候才指出阻抗。

④認識、展示和澄清阻抗的目的最終是解釋阻抗,尋找引起阻抗的情感以及背后的根源。

（四）移情分析。弗洛伊德最早使用了催眠治療。

1.移情：移情就是來訪者潛意識地指向某個治療師的各種非現實的角色和身份，這種情

形發生在精神分析治療的退行過程中，來訪者對那些角色和身份的回應，通常起源于他們早

年的經歷。

2.移情有三個顯著特點：①.在當前情景中顯現過去；②.顯現熟悉而親近的人；③,拒絕

接納新的信息。

3.移情的常見表現形式：不合時宜性、強烈情感、矛盾情緒、反復無常、頑固不化

4.移情的臨床分類：正性移情和負性移情。

①正性移情：指來訪者向治療師投射愛、依賴等正性感受，來訪者希望治療師能給予他

要求的滿足，并拒絕接受移情的解釋，治療師的任務是鼓勵來訪者充分發展移情的每一步，

在恰當時候開始處理來訪者對分析的阻抗。

②負性移情：指來訪者敵意、侵犯、輕視等態度的表現。

5.分析移情的技術

①鏡像作用：治療師應能使來訪者最大限度地表達能反映其兒時重要經歷的移情反應。

“治療師應該作為來訪者的鏡子，使來訪者能通過治療師反照看清自己。治療師恒定的中立

態度，如同鏡子一樣，忠實地反映出來訪者的喜怒哀樂。

②中立的態度③節制原則

6.分析移情的技巧：

①展示移情。

②澄清移情：常用的方法有兩種：（1）詢問詳細情況；（2）移情的啟動點。

③解釋移情。

④修通移情。

（五）心理治療的設置

精神分析治療設置的具體內容包括：治療室、治療時間、治療收費、對治療師的要求等。

第三章行為治療

行為治療又稱為行為矯正法。

一、行為治療理論淵源主要來自4個方面：

1.巴甫洛夫——經典條件反射學說。

2.斯金納和桑代克——操作條件反射學說。

3.華生及班杜拉——學習理論。

4.詹尼特——再教育論。

二、行為治療的發展

1.1913年美國心理學家華生發表了《行為主義者眼中的心理學》，成為行為主義誕生的

標志。

2.20世紀50年代初，斯金納首次提出“行為治療”的術語。

三、行為治療的理論基礎

行為主義的學習原理：①經典性條件反射原理。

②操作性條件作用原理。

③班杜拉社會學習理論。

（-）經典條件反射（巴甫洛夫）

巴甫洛夫的經典條件反射學說強調條件化刺激和反應的聯系及其后繼反應規律,解釋行

為的建立、改變和消退。

消退：這種條件性的刺激一反應之間的聯系漸漸消失的現象叫做消退，

泛化：某種特定刺激的條件反射形成后，另外一種類似的刺激，也會誘發出同樣的條件

反射，新刺激越近似于原刺激，條件反射被誘發的可能性越大，這一現象稱為泛化。

（二）、操作條件反射（斯金納）

1.最初由桑代克系統研究，后經斯金納發展提出。

2.斯金納是新行為主義心理學的主要代表人物之一，他的理論被稱為操作行為理論。

3.斯金納區別了兩種強化類型：正強化和負強化。

正性強化是指增加下面的獎勵、報酬、贊揚和感謝等作為行為矯正的一種手段，又稱為

正強化。負性強化是指以減少反而的懲罰、剝奪、批評等作為行為矯正的一種手段，又稱為

負強化。

（三）、班杜拉的社會學習理論

班杜拉是現代社會學習理論的奠基人。

班杜拉社會學習理論的主要觀點：

1.交互決定論。2.觀察學習。3.注意。4.保持。5.動作再現。6.動機。

四、行為治療的基本原則

（-）基本假設

1.異常行為是后天習得的。

2.個體可以通過學習消除那些后天所習得的異常行為。

3.無論是哪一種行為，在很大程度上，是被它們所帶來的結果所維持的。

4.各個異常行為是分別習得的。

5.認知的改變也可以導致行為的改變。

（-）主要特征

1.行為治療更強調來訪者當前的問題，而不過分追究其過去的經驗。

2.行為治療的技術通常都是從實驗中發展而來的，即以實驗為基礎。

3.行為治療以行為原理為理論基礎，以行為為導向、

4.行為治療強調來訪者的積極性和主動性。

五、行為治療的治療過程

（-）問題行為的分析和評估

治療師的首要任務是幫助來訪者對問題行為進行澄清和分析。

首先，要把握問題行為的誘因。

其次，要仔細了解來訪者問題行為的反應，并進行細化分析。

最后，要深入分析問題行為可能會給來訪者及他人帶來的實際后果和意義。

（-）治療目標的確定

（三）治療關系。

（四）治療計劃的選擇和實施。

（五）治療效果的保持和鞏固。

六、行為治療常用的技術和方法

（-）放松訓練：又稱為松馳訓練，是一種通過來訪者的主動放松來增強其對體內的自

我控制能力的有效方法。一般認為，不論何種松馳反應訓練技術，想要產生松馳反應都必

須有安靜的環境、舒適的姿勢、心情平靜、肌肉放松等條件。

（-）系統脫敏，又被稱為對抗條件療法，交互抑制法或緩慢暴露法等。于20世紀50

年代精神病學沃爾普所創，它是整個行為治療中最早被系統應用的方法之一。操作起來主要

有三大步：

第一步，進行肌肉放松訓練，直至來訪者完全放松。

第二步，由治療師與來訪者共同設計出一個引起焦慮的由輕到重的等級表，即按刺激的

大小不同確定一個刺激梯級表。

第三步，讓來訪者在完全松馳時依次想象或經歷梯級表中的不良刺激情景，治療師通過

口述讓來訪者想象，當進入到所指定的情境想象時來訪者示意，讓來訪者保持這一想象中的

情境30秒左右。

總之，系統脫敏療法，此法適應于焦慮，恐懼等不良情緒治療，是行為治療中的一項基

本技術,最初用于治療動物的實驗性神經癥,現被廣泛運用于恐怖癥和強迫癥的治療。另外，

系統脫敏還有兩種亞型：沖擊治療和暴露治療。沖擊治療的刺激物是假想的情景，暴露治療

的刺激物是真實場景或實物。

（三）厭惡療法，又稱對抗性條件反射治療，是行為治療的一種，即將厭惡刺激與不良

強化物多次重復配對，以減少不良行為。在臨床上多用于戒除吸煙、吸毒、釀酒、各種性行

為異常和某些適應不良行為。

（四）行為塑造法是一項通過強化而產生某種期望的良好行為出現的行為治療技術。

（五）滿灌療法，又稱沖擊療法，是讓來訪者暴露在使其感到強烈恐懼或焦慮情緒的各

種不同刺激情境中的一種行為治療方法。滿灌療法的治療原則是讓來訪者較長時間地想象恐

怖的觀念或置身于嚴重恐怖的環境，從而達到消退恐懼的目的。

（六）生物反饋治療,是通過電子儀器讓來訪者學會有意識地控制自身的心理生理活動。

是在20世紀60年代開始由美國心理學家邁爾根據操作條件反射學習理論。

（七）示范療法，是以某人或某團體的行為作為一種刺激示范，使觀察者發展近似的想

法，態度與行為，

七、行為治療的應用

行為治療的主要適應證可以歸納為以下七項：

1.神經癥或神經性反應；例如焦慮癥，恐怖癥，強迫癥，輕性抑郁狀態

2.習得性的不良行為習慣；.例如抽動癥，肌痙攣，口吃，咬指甲，遺尿癥

3.人格障礙性的適應不良或自控不良行為，如肥胖癥，神經性厭食，便秘

4.精神分裂癥等患者獲得的不良行為；

5.精神發育不全的行為問題；

6.一些心身疾病；如高血JE,心律不齊等

7.陽痿、早泄、陰道痙攣，性感或性樂缺乏等性功能障礙，戀物癖，露陰癖等性變態。

第四章認知治療

一、現代認知治療的興起。

現代認知治療的興起于20世紀50年代，以艾爾伯特，艾利斯創立的理性情緒行為治

療為標志，認知治療中比較有代表性的幾種治療方法是：艾利斯的理性情緒行為治療、貝克

的認知治療。

二、理性情緒行為治療(REBT)(艾利斯)

三、理性情緒行為治療的人格理論

(-)ABC理論：A指誘發性事件，B信念。C情緒及行為的結果。

(-)不合理信念的特點

艾利斯把不合理信念歸并為3類：即人們對自己、對他人、對自己周圍環境及事物的絕

對化要求和信念。

韋斯勒等人總結了不合理信念的特征，認為不合理信念包含以下特征：

(1)絕對化的要求：是一種不合理的走極端式的要求。

(2)過分概括化：是一種一偏概全，以一概十的方式。

(3)糟糕至極：多是陷入極度消極情緒時的言語表達。

四、理性情緒行為治療的治療理論

(-)治療的目的：是幫助來訪者能夠更理性地進行思考，情緒反應適度，以更有效地

行動，獲取幸福的生活。

(二)ABCDE的治療方法A誘發件事件、B信念、C結果、D辯論、E治療效果的

效果。

五、合理情緒治療的常用技術

(-)認知技術：1.自我對話；2.對比；3.心理教育的方法；4.教授其他人。

(二)情感技術：1.想象；2.角色扮演；3.攻擊羞愧感練習。

(三)行為技術：1.家庭作業；2.強化和懲罰；3.技能訓練。

六、洞察

艾利斯認為改變不適當的情感和求有三種洞察：

第一種水平的洞察：承認情緒的失衡是源于對誘發性事件不合理的信念。

第二種水平的洞察：一個人必須處理反復出現的同樣的不合理的信念。

第三種水平的洞察：來訪者意識到洞察不能使人自動發生改變。

七、貝克的認知治療(CT)

八、認知治療的人格理論

(-)認知模式的發展

(-)自動式思維

自動思維：是貝克認知治療的關鍵概念，這種思維自然產生，不需要經過任何的努力和

選擇。

(三)認知圖式

認知圖式：一個人如何思考世界以及關于他人、事件、環境的重要信念和假設構成了他

的認知圖式，有兩種基本的認知圖式：積極的和消極的。取決于當時的環境。

(四)認知歪曲

認知歪曲：當信息加工過程是錯誤或無效時出現認知歪曲。

1.任意的推斷：指證據缺乏或面對相互矛盾的證據時，武斷地做出結論。

2.選擇性提取：只以整個事件中小部分的細節作為判斷的基礎下結論，而不考慮整個事

件。

3.過分概括化：指將某意外事件產生的極端信念不恰當地應用在不相似地事件或情況中。

4.夸大或縮小：是指對某些事物的過分重視或輕視與其實際情況不相符合。

5.個人化：即在缺乏相應聯系的情況下，把外部事件的發生全部歸因于自己。

6.極端化思考：極端式的思維方式，把生活往往看作要么全對，要么全錯，非黑即白，

沒有中間色。

7.標簽化和錯誤標簽化：是以過去的缺點或錯誤來建立自我認同。

九、認知治療的治療理論

（-）治療的目的：希望減輕來訪者心理上的痛苦，認知治療所用的方法是修正錯誤的

概念和錯誤的自我暗示。認知治療主要通過認知、行為、情感這樣幾個渠道進行。

（二）認知改變的不同層次

1.自發式思維：最易改變和最不穩定的認知類型，由意愿激發出來，持續時間很短暫。

2.自動式思維：作為刺激事件和對此事件的情緒，行為反應的中介因素是自動出現的。

比發自式思維穩定，不易改變。

3.假設：自動式思維來自于潛在的假設或信念。在被刺激激活的情境下產生相應的自動

式思維。

被稱之為圖式的核心概念是最穩固的認知結構。

（三）治療過程

1.指導發現：有時我們也把它稱作蘇格拉底式對話，意在幫助來訪者改變病態的信念和

假設。

2.三問題技術：由一系列專為來訪者設計幫助來訪者修正消極思維的問題組成，每一個

問題都會使來訪者的消極信念進一步呈現更多客觀的思考。

3.家庭作業：給來訪者可以幫助他們收集信息，檢查認知和行為的改變。

4.治療形式：雖然治療師針對不同的來訪者的問題會采用不同的形式，但在每一個治療

中都會有一些共同的東西。

5.結束：通常情況下，治療要逐漸停止，從每周1次變成每兩周一次或1個月一次。

十、認知治療的常用技術（貝克）

（-）識別自動式思維

自動式思維：是介于刺激事件與個體對事件的情緒及行為反應之間的那些思維。一般人

不會注意到，意識到，

（-）識別認知思維（三）真實性檢驗

（四）去注意：患有抑郁和焦慮的人往往認為自己的言行均受到他人的注視，因此而處

于軟弱無助的地位。

（五）監查苦悶或焦慮水平（六）理解特質的意思

（七）挑戰絕對化

（A）再歸因：有時來訪者會把別人的錯誤也完全歸咎于自己，這會使他們感到抑郁。

使用再歸因技術可以幫助來訪者進行合理的歸因。

（九）歪曲的標記

（+）利與弊列表

（十一）認知預演

第五章以人為中心治療（羅杰斯）

二、以人為中心治療的發展

以人為中心的治療是促進和協助來訪者，依靠自己的能力自己解決問題的療法。以人為

中心療法的發展可分為四個階段：

第一階段：開創階段。1942年始稱非指導式咨詢，或非指示治療，以羅杰斯出版的《咨

詢與心理治療》一書為標志。

第二階段：修訂階段。1951年，改為來訪者中心治療，以羅杰斯出版的《來訪者中心

治療》一書為標志。他把“非指導式"治療改為“來訪者中心”治療。

第三階段：體驗階段或稱檢驗階段。他的主要研究對象已從正常人改變為精神病人。

第四階段：發展階段：1974年，羅杰斯把來訪者中心治療改稱為以人為中心治療。

三、以人為中心治療的主要思想

人格自我發展，是指個體自嬰兒到成年一生人格成長的機制和歷程，也是羅杰斯人格自

我心理學的重要內容之一。

（-）自我發展的過程。羅杰斯看來，個體自我概念的發展，包括：1.自我認定：2.自

我評價：3.自我理想：

自我發展：是一個使有機體傾向于更分化或者更復雜的實現傾向的重要形式。

（二）自我發展的機制

1.條件性積極關注（條件性正向關懷）：是自我發展的方式之一。它是一種具有外在價值

條件的關注體驗。例如，溫暖，喜歡，尊重，同情，認可，愛撫，關懷和贊許等。

2.無條件積極關注（無條件正向關懷）：是自我發展的方式之一。它是一種沒有價值條件

的積極關注體驗，即使自我行為不夠理想時，他覺得自己仍受到父母或他人真正的尊重，理

解和關懷。

四、以人為中心治療的目標

（一）心理治療的目標：羅杰斯把人格成長作為心理治療的目標。

（-）以人為中心治療效果的表現。

1.來訪者更加協調，防御機制減少，對體驗愿意公開，提供更多的資料，并且更加可靠。

2.來訪者心理適應日漸改進，能妥善處理生活中的問題

3.來訪者的現實自我現理想自我漸趨一致，自我與經驗也更趨一致，所有緊張和焦慮也

都減少。

4.來訪者了解自己是評價的主體，因而感到更加自信，也更加能夠自我指導。

5.來訪者的情緒生活和心理上的自我形象更加協調，知覺更實在，體驗更積極，他變得

更具適應性和創造性。

6.來訪者變得更能自制，行為更加成熟，與人的關系更為融洽。

五、以人為中心治療的過程

（-）來訪者主動求助。（這是心理治療的前提）

（二）治療師說明情況。

（三）鼓勵來訪者自由表達情感。

（四）治療師要能夠接受，認識和澄清對方的負面情感。

（五）促進來訪者的成長。

（六）接受來訪者的正面情感。

（七）來訪者開始接受真實自我。

（A）幫助來訪者澄清可能的決定及應采取的行動。

（九）療效的產生。

（十）進一步擴大療效。

（十一）來訪者全面成長。

（十二）當來訪者感到無需再尋求幫助時，治療即告結束。

六、以人為中心治療的特點。

L人性假設：人具有完善機能和自我實現的傾向。人之初，性本善。

2.哲學基礎：重視來訪者的主觀現象世界

3.角色扮演：來訪者主導治療過程

4.治療師與來訪者之間的關系：朋友和伙伴

5.實施方法：尊重、寬容、理解、鼓勵

七、以人為中心治療的方法：

通情、真誠一致、無條件積極關注、會心團體治療。

八、以人為中心治療的條件

(-)通情

1.通情：或稱作同感，同情心，是指治療師深入了解并能設身處地體會來訪者的內心世

界。

2.通情與同情心是不同的。同情心指能主觀地體驗到別人的內心感情，通常指對他人痛

苦的憐憫。通情指設身處地地以別人的立場去體會來訪者心境的心理歷程。它與同情心的區

別在于：同情心重在“感人之所感”，以“情”為主，主要是靠個人的生活體驗；而通情則

是“感人之所感”和“知人之所感”兩者的統一，既有情感的因素，更有認知的成分，并要

靠認知能力來實現心理換位或將心比心。

3.通情要依靠的條件：

(1)治療師要放棄自己主觀的參考標準，設身處地去從來訪者的參考標準來觀察和感

受事物。

(2)治療師必須踏上一條與來訪者的體驗同步的情感旅程，但又不能對此進行判斷或

受到他們的感染。

(3)治療師不僅要體會到來訪者難以覺察到的意義，而且也不能把這種處于來訪者潛

意識中的意義很快提出來與來訪者對峙。

(4)治療師要善于運用言語和非言語行為表現自己的通情。

(二)真誠一致

1.真誠一致：指治療師表里如一，言行一致，不造作，不虛假。

2.在治療中要做到真誠一致的交流，

(三)表現出無條件積極關注，指治療師對來訪者表示真誠或深切的關心,尊重和接納。

九、會心團體治療

(-)會心團體治療：是以人為中心治療中利用團體力量來解決心理問題和改變不良行

為的一種途徑。它試圖創造良好的人際環境使團體成員最大限度地利用個人潛能和團體互動

作用，消除心理障礙，達到自我實現。

(二)會心團體治療的組織

1.活動場所：一個房間，聚會，地毯，席地而坐。

2.人員數量：8-18人，15-75歲。

3.活動時間：每次2小時，周末。

4.參加對象：公司主管，大學生，職員，心理治療師，護士，教育工作者，已婚夫婦，

退學者，吸毒者，罪犯等

5.活動宗旨：解決心理問題，促進人際關系改善，提高工作能力和效率，克服心理障礙，

促進不良人格改變，幫助劣跡行為矯正，擴大人際溝通，使生活更豐富，有意義，達到人性

完滿的實現。

6.理論基礎：(1)以勒溫團體動力學和羅杰斯以人為中心治療為主要理論依據；(2)格

式塔治療和其他精神分析學說也起一定理論奠基作用。

7.活動內容：①集中于人際關系的特殊訓練，②非常類似團體治療，對過去經驗和人的

發展動力學做大量探討；③通過繪畫或表達活動而集中于創造性的表現；④集中于基本的個

體之間的交朋友關系和其他人際關系。

8.活動原則：①自愿參與性原則；②自由交流性原則；③J坦誠性原則；④自我決定性原

則。

（三）會心團體治療的過程

第一階段：相互接受階段。

第二階段：探求理解階段。

第三階段：成長變化階段。

（四）會心團體治療的方法

1.自我描述；2.定睛對看；3.盲人散步；4.信任練習；5.熱座；6.正負反饋。

（五）促動者的必備條件。

1.促動者要自我探索，善于自省，能夠發現新的自我，與人真誠相處，直率表達自我。

2.促動者要善于聽取不同經歷，不同背景的人的不同言論，信賴參加者發自內心深處的

感情，言語和想象。

3.促動者以身作則，平等待人，和大家打成一片，勇于將自身的缺點，矛盾焦點袒露在

參加者的面前。

4.促動者要經過一定的訓練，并具有廣博的知識和經驗。

第六章格式塔治療(皮爾斯)

一、格式塔治療的人性觀及基本假設

(-)格式塔治療的人性觀

格式塔治療的人性觀是以現象學和存在主義為基礎的，即看重的焦點在于來訪者對現實

環境的覺察和對此時此地的真實體驗。

(-)格式塔治療的基本假設

格式塔治療基本上假設個人能夠有效地處理生活上所發生的問題,特別是能夠覺察到發

生在自己身邊的事情，

二、格式塔治療的主要概念

(-)此時此地

格式塔治療是一種“以當下為中心"的方式。格式塔治療的主要理念之一就是，強調此

時此刻，強調充分地學習，認識，感受現在這一刻，留戀過去就是逃避體驗現在。

(-)未完事務

“未完事務”是指未表達出來的情感，包括悔恨，憤怒，怨恨，痛苦，焦慮，悲傷，

罪惡，遺棄感等。

(三)逃避

逃避是一個與未完事務相關的概念。它指的是人們用來避免對未完事務所引發的不愉快

情緒所使用的工具。

(四)接觸

接觸：在格式塔治療的領域里，它是促進成長與發生改變的必要條件，當我們與環境接

觸時，即通過看、聽、嗅、觸摸和移動等多種方式來與他人進行自然的交互作用，改變就無

可避免的發生了。

(五)能量，

在格式塔的理念當中，特別注意能量的問題，包括，它在何處，如何使用，以及如何被

阻礙等。

三、格式塔治療的基本技術

格式塔治療的技術一般和游戲結合起來,在生動形象的過程當中使來訪者獲得充分的覺

察力，感知內在的沖突，解決不一致的問題，完成“未完事務”。主要的游戲包括以下幾種：

1.對話練習。認為來訪者人格上的功能分裂狀況主要體現為“優勢力量”和“劣勢力量”

兩種極端的對立。前者代表權威、正義、道德、完美、主宰，后者像被害者的角色，防御、

內疚、無助、懦弱、無權勢、是被動的一面。

2.空椅技術。它運用兩把椅子，要求來訪者在這之間輪流扮演“優勢力量”和“”劣勢

力量”的角色，使得雙方能夠有機會進行充分的對話。

3.“我負責”：在這種游戲中，治療師通常要求來訪者做一個陳述，并在后面加上“我會

為此負責"□

4.繞圈子。此項技術通常應用在團體治療當中，當治療師覺得某位參與者的問題有必要

使其面對團體中的每一成員時，就要求他走到他人面前向對方說話。

5.投射：指的是一個人在別人身上所看到的事物，其實正是自己所具有的但卻不愿看見

也不愿接納的。在治療中，治療師會要求那些說“我無法信任你”這句話的人扮演對方的角

色，扮演他是如何不值得信任的，以此來使來訪者認識到原來自己本身就具有出爾反爾的特

點。為此，針對此情況做出適當解釋。

6.倒轉技術。

7.夸張練習。

8.預演練習。

9.停留情感。當一個人表現出不受歡迎的情感或脾氣時，一般會有一種逃避，應用這種

技術，治療師可以要求來訪者保持此時此地的感受，并鼓勵他深入到希望逃避的情感與行為

當中。

10.格式塔夢境治療。

四、格式塔治療的應用

（-）操作方法及治療過程

1.治療目標。基本目標在于達到覺察的狀態，這些覺察包括：了解環境、了解自己、接

納自己、以及能與別人會心接觸。

2.治療步驟。

首先，表達階段；來訪者充分表達自己，

其次，鑒別階段；治療師判斷出什么才是真實的內容。

然后，肯定階段；治療師鼓勵來訪者正視和接納自我。

最后，選擇與整合階段。治療師要啟發，指導來訪者，使他們不但對個人經驗有覺察和

認識，也使他們所選擇的自我支持系統有很好的發展。

格式塔治療講究頓悟，在理論和淵源上與東方宗教的悟有關，所以該技術對于悟性較高

的來訪者往往能夠收到立竿見影的效果。

第七章現實治療（美，格拉塞）

格拉塞博士是現實治療的創始人，2005年1月，美國心理治療學會授予格拉塞博士享

有聲望的“臨床治療大師”稱號，這是對于成員能給予的最高榮譽。

一、現實治療的發展階段：

（-）1960-1980年的現實治療

（二）1980-1990年的控制理論

（三）1990-1996年的質量學校

（四）1996-2000年的選擇理論與關系

（五）2000年以來的新現實治療

二、現實治療的基本理念——選擇理論

（-）基本理念：選擇理論是現實治療的理論基礎。

（-）選擇理論的十大公理

L我們是唯一能控制自己行為的人。

2.我們所能給別人提供的是信息。

3.所有持續長時間的心理困擾是各種關系困擾。

4.關系困擾總是我們當前生活的一部分。

5.過去所發生的一切與我們現在的狀態有聯系，但是我們僅能滿足當前的基本需要，而

且計劃在未來繼續滿足他們。

6.我們僅能通過滿足世界的圖景滿足自己的各種需要，我們所做的都是行為。

7.所有的行為都是整體行為，它由行為、思維、感覺、生理4種成分組成。

8.所有的整體行為都是選擇來的，但是我們僅僅只對行為和思維成分直接控制。

9.我們通過如何選擇行為和思維間接地控制自己的感覺和生理。

10.所有的整體行為都是由動詞來標明的，并且用最能識別的部分來命名。

（三）人性觀

5種需要：生存、愛與歸屬、權力、自由、享樂。

三、選擇理論的關鍵概念

（-）基本需要

1.生存需要：指我們生存和繁殖必需的身體功能。

2.愛與歸屬的需要

3.權力需要：是一種被感覺很重要并被認可。

4.自由需要：指的是影響我們生活控制的感覺。

5.享樂需要

(-)質量世界

質量世界是選擇理論最重要的概念之一，從出生到生活開始，我們所做的事情是，將我

們任何非常好的感覺堅持精確的記錄下來，并把這些知識儲存在我們大腦中的一個特別空

間，稱之為“質量世界”

(三)真實世界，感覺系統和知覺系統

1.真實世界：格拉塞所稱的“真實世界”，它由人，情境和客觀存在的事情組成，我們通

過感覺系統，包括視覺、嗅覺、味覺、觸覺體驗到真實世界。在我們經歷一種感覺后，將感

覺輸入到知覺系統，然后傳遞給價值過濾器，儲存在我們的知覺世界中。

2.知覺世界包括我們所有的經驗和記憶。

四、選擇理論對行為的解釋

1.選擇理論認為，我們從生到死所做的都是行為，除很少例外，我們所做的都是選擇的。

選擇理論用整體行為的概念來解釋選擇的行為成分。

2.當我們不能直接選擇感覺和生理狀態時，我們能間接地選擇許多感覺和生理狀態。

3.如果在治療中，他能學會選擇更多有效的行動和思考，并開始與他需要的人相處融洽,

或者是找到一個新人，他將停止選擇抑郁，并感覺很好。

五、治療過程與技術

(-)治療目標

現實治療的首要目標是幫助來訪者與人們修復關系，

(―)治療的影響因素

1.治療環境,。營造治療環境，需要注意以下：

①聚焦現在，避免討論過去。

②盡可能避免討論各種癥狀和抱怨。

③了解整體行為的概念。

④避免批評，責備，不要幫助來訪者一起抱怨。

⑤不判斷和不強迫。⑥聚焦細節。

⑦幫助他們制訂具體可行的計劃，用以修復與他們所需要的人的關系。

⑧保持耐心和支持，但是聚焦困難和分離的資源。

2.治療師的特質

3.治療師與來訪者之間的關系。

(三)治療程序——WEDP系統

格拉塞與伍伯丁用“WEDP”描述現實治療過程的主要策略與技術。

W——愿望和需要；D——方向和行動；E——自我評價；P——計劃與承諾

第八章家庭治療

一、家庭治療的理念：

家庭治療始于20世紀40年代末50年代初。家庭治療是指通過改變家庭成員圍繞癥狀

所表現出來的交往方式，從而達到治療癥狀的一種治療理論和方式。

二、家庭治療與個體治療的區別

家庭治療具有如下突出的特點：

L從治療的對象來講，家庭治療是對整個家庭進行治療。

2.從治療的內容來講，家庭治療并不直接針對患者所表現的癥狀，而是對家庭成員間的

交往模式和家庭結構進行治療。

3.從癥狀的原因或作用來講，家庭治療認為患者是家庭不良交往模式的替罪羊，家庭成

員之間的不良交往模式使得患者表現出某種癥狀，而且患者的癥狀起到了掩蓋家庭成員不良

交往模式，維持家庭關系現有平衡的作用。

4.從劃分患者的角度來講，家庭治療并無明顯的患者和非患者之分，患者只是癥狀的表

現者，承擔者而已，有問題的是家庭成員之間的交往模式和家庭結構。而個體治療有明顯的

患者和非患者之分。

三、家庭治療的作用

家庭治療的作用在于讓幾代家庭成員在一起以改變他們的互動關系。對很多家庭成員來

說，他們很難認識到自己的問題，常常將目光盯在那些問題表現者所做的事情上，很難意識

到他們與問題表現者的互動模式對問題行為有何影響，家庭治療師的部分工作在于喚醒人們

對這一過程的認識。例如，當丈夫抱怨妻子總是不停的嘮叨時，治療師會詢問丈夫做了哪些

讓妻子嘮叨的事，治療師通過挑戰丈夫使其意識到嘮叨是他們互動關系的產物。

四、家庭治療的發展

1.早期階段：20世紀四、五十年代

2.發展階段：20世紀60年代。海利是策略性家庭治療的倡導者，屬于這一時期對家庭

治療的發展做出突出1961年，阿克曼與杰克遜一道創辦了《家庭過程》雜志，這是第一份

屬于家庭治療的雜志。此外，薩提亞的《聯合家庭治療》

3.黃金時期：20世紀70年代。

4.融合時期：20世紀80年代。

五、家庭治療的重要概念

(一)家庭系統

家庭系統是經驗派家庭治療首先提出來的重要概念。家庭是一個系統，是一個穩定的系

統，家庭成員交互作用時所產生的有形和無形規則構成了比較穩定的家庭結構，成員間形成

特定的交往模式。家庭系統又是一個開放的系統，家庭不斷與家庭外系統發生交互作用，成

員之間也發生交互作用。

(-)家庭發展階段

家庭發展階段是結構派家庭治療在描述家庭發展時提出的重要概念。

第一階段：家庭形成。這一階段的主要任務有：

1.家庭界限的確立；

2.角色的轉化；兒子成為丈夫，女兒要承擔妻子的角色。

3.夫妻的相互適應。

第二階段：第一個孩子出生。這一階段的主要任務，面臨的主要問題是：

1.初為人父，初為人母的技能，如何養育子女成為迫切需要解決的問題；

2.有了孩子后，夫妻之間關系問題。

第三階段：孩子進入青少年時期。這一階段的主要任務是：父母必須協調自己與上學孩

子的關系。

第四階段：孩子長大成人。這一階段的主要任務是：

1.再適應問題，即如何適應兩個老人單獨生活的問題。

2.與長大成人的孩子發展成人與成人間的關系。

3.照看第三代即孩子與孫女的問題。

4.應付老年疾病與死亡的問題。

（三）家庭結構

家庭結構是結構派家庭治療在描述家庭狀況中提出的重要概念。一般家庭結構存在4個

亞系統：

1.夫妻亞系統。主要任務是互補與相互適應，相互支持，為對方提供安全和依賴。

2.父母亞系統。孩子可以接近父母，但又不能干擾夫妻亞系統的功能。

3.父母——子女亞系統。任務：父母如何共同面對孩子，如何承擔養育子女的責任，

4.兄弟姐妹亞系統。是兒童實踐、練習同伴關系的第一個場所。

（四）家庭規則

策略派在解釋家庭時提出的重要概念。家庭規則是一種由規則來管理的系統，家庭成員

按照有組織的，已經建立的模式互動。

（五）三角關系。

鮑恩關注原生家庭在癥狀發生和維持中的作用，并由此提出了“三角關系”的概念。家

庭中的三角關系包括：結盟關系、穩定同盟和迂回關系。

（1）結盟關系是指家庭中的成員或者家庭外的成員卷入到家庭中其他兩個成員的沖突

中去。當沖突雙方都不能占上風時，常常會要求第三方選擇站在自己的一邊，

（2）穩定同盟是指無論何時何地，兩個或兩個以上的家庭成員總是結成統一戰線來反

對另外一個或者一些家庭成員。

（3）迂回關系是指矛盾或者沖突不在應該發生矛盾或沖突的兩個人中直接發生，而是

通過家庭中的第三個人發生,如父母不再直接向對方表示不滿,而是向孩子抱怨對方的不是，

通過孩子進行交流。孩子不能處理沖突時，會表現出問題行為，成為替罪羊。

（六）過度卷入

過度卷入是指家庭中亞系統界限混亂，家庭成員過多參與到其他系統的任務和活動中，

行使或替代某位家庭成員的功能，所以與家庭結構一樣屬于結構派家庭治療的重要概念。

（七）替罪羊

替罪羊是結構派治療師常用的概念。在某些家庭中，某個成員表現出問題，將家庭沖突

（父母沖突）轉移開，使家庭成員注意他的問題，而暫時避開父母的沖突，這個成為“來訪

者”的家庭成員就是替罪羊。

（八）代際傳遞

鮑恩于1960年提出精神分裂是經過三代逐漸形成的觀念。他認為，祖父母一輩的不良

交往模式會影響父母一輩，而父母一輩的不良交往模式又影響孫子一輩，三代人重復同樣的

不良交往模式，最終出現精神分裂。

（九）假親密與假敵意

溫尼提出的“假親密”和“假敵意”。

（十）蒙蔽

萊茵提出“蒙蔽”的概念。蒙蔽既指制造蒙蔽的行為，也指蒙蔽的狀態。蒙蔽就是一個

人試圖控制他人的手段和方法。試圖取得控制的人并不使用直接的方式，相反卻把自己以為

的某些觀點，感受或價值觀歸在他人身上。

（十一）自我分化

自我分化是鮑恩理論的核心概念，指個人從家庭中分離出來成為獨立個體的過程。自我

分化程度較低的人越情緒化，越容易被家庭、周圍人的情緒反應所擊倒，越容易發生功能失

調。分化程度較高的人具有強烈的情感和自發反應的能力，也擁有拒絕情感沖動的自我控制

能力。

(十二)雙重束縛

雙重束縛的概念是貝特森在研究精神分裂癥患者家庭時提出的，是指精神分裂患者的父

母，特別是母親，常向來訪者提出兩種相反約束的要求，使來訪者無所適從，產生矛盾心理，

從而表現出奇怪的反應，屬于策略派的重要概念。

形成雙重束縛需要6個基本條件：

L兩個或更多的人身處重要關系中。

2.重復經歷。

3.呈現第一個負性強制指令。如“不要做什么事，否則我會懲罰你?

4.第二個強制指令更抽象，并且與第一個指令有沖突，也伴隨著懲罰和感知到的威脅。

5.第三個負性指令禁止來訪者逃跑，并要求他做出反應，如果沒有這個限制，受害者不

會感到被約束。

6.最后，一旦受害者條件化地用雙重束縛觀點感知這個世界時，所有的上述因素已不再

需要，任何一個特征都足以引發恐慌和暴怒。

六、家庭治療的理論和流派

(-)鮑恩的家庭系統治療

主要觀點：鮑恩提出一種跨代家庭系統的觀點，在鮑恩家庭治療系統的實踐中有特定的

技巧，包括家庭代際圖，程序化問題，教.練,技.術。

(1)畫家庭代際圖是一種了解三代人家庭關系，發生重大事件等信息的技術。通過畫

家庭代際圖可以了解這個家庭的歷史，直觀地看到家庭的發展變化。

(2)程序化問題是家庭治療師常用的技術。向每個家庭成員詢問一系列問題，目的是

調和情感和觀察客觀反應。

(3)教.練技.術是鮑恩家庭治療對于較多情感卷入角色所選用的技術，這在其他治療

中也常見。

(-)策略家庭治療

策略家庭治療的發展源地精神研究所，代表人物有杰克遜、海利、麥德尼思。

1.主要觀點。策略派治療師認為癥狀最基本的功能就是維持家庭系統的固有平衡。策略

派發展出來的一些治療方法，包括反其道而行之、循環提問、假裝技術、意志考驗等。

(三)結構家庭治療

結構派家庭治療師的創立者是米紐秦，他出生，成長于阿根廷。

1.主要觀點：理解幾個概念：家庭系統、亞系統、界限。

①家庭結構::家庭是由家庭成員構成的，但不是所有成員的簡單相加，而是要大于相加

之和。家庭成員與成員間逐漸形成的相互關系組成一個綜合交錯的網絡結構，家庭中潛藏的

或明確的規則構成家庭結構。

②亞系統是由于家庭成員不同的角色和任務而構成的。一般家庭包括夫妻亞系統、父母

亞系統、親子亞系統和孩子亞系統。

③界限：劃分不同系統的潛在規則就是界限。

2.結構治療遵循以下步驟：(1)介入并且適應家庭；(2)與家庭進行交互作用；(3)畫

結構圖；(4)突出和修正交互作用；(5)設定界限；(6)失去平衡；(7)挑戰沒有效果的假

設。

(四)經驗性家庭治療

經驗性家庭治療的代表人物是惠特克和薩提亞。其中薩提亞是最重要的代表人物。

1.主要觀點：強高了即時的，此時此地的經驗作用。經驗性家庭治療更多地是強調情感

經驗，而不是交往中的動力。

七、家庭治療常用技術

1.家庭代際圖：是指用圖示的方法描述家庭的發展，變化的過程，是鮑恩系統家庭治療

發展的一種了解家庭的方式。典型的家庭發展圖，一般包括三代。家庭代際圖比靜態家庭歷

史的描述更為豐富，它包含了沖突關系、分割和三角關系。

2.家庭結構圖：是結構派家庭治療師用來表示家庭結構的圖示。繪制家庭結構圖涉及4

類符號：人物符號、界限符號、交往符號、三角關系。

3.再定義：是通過重新界定問題和行為，改變家庭看待問題的認知和觀念的一種技術，

策略派家庭治療師將再定義分為：積極再定義和消極再定義。積極再定義是指將家庭成員認

為是消極的行為重新賦予積極的含義。消極再定義是指將家庭成員認為是積極的行為重新賦

予消極的含義。

4.反其道而行之：通過鼓勵兒童更多表現出癥狀來達到減少癥狀的目的；也就是采用治

療過程與治療目標相反的方法，策略派家庭治療師常的技術之一。

5.家庭雕塑：是通過具體生動的場景促進家庭成員的領悟，是指讓家庭成員用言語表達

他們對彼此的感覺或態度可能令人感到為難或危險，運用家庭雕塑可以讓每位家庭成員輪流

當“導演”，把其他成員的身體分別安排在適當的位置，這是經驗派家庭治療師發展的一個

重要技術。

家庭雕塑也用來展現過去的場景，一般指導語是“讓住你是站在童年的房子前，走過去，

描繪一下你看到了什么”，這個方法是描繪出每個人對家庭生活的感知。

6.表演技術：是讓問題表現者演出與癥狀相關的情形，根據表現的情況改變家庭。是策

略派家庭治療師常要求患者和患者家庭成員，按照治療師的要求表演與癥狀相關的行為或者

交往模式。

表演分三個階段：

(1)家庭成員自發的相互交往階段，治療師觀察成員的相互交往，確定問題產生的原

因；

(2)治療師引發家庭成員相互交往階段，設置任務，引發家庭成員相互交往。

(3)治療師引發替代性相互交往階段，尋找新的交往模式替代原有的交往模式。

第九章交互分析治療（艾里克?伯恩）

一、歷史淵源與現狀：

國際交互分析協會（ITAA）,重點是關注個人的成長與發展，交互分析治療其理論的大

約經歷了4個不同的階段。

第一階段：“自我狀態”的發展與確立（1955-1962年）自我狀態階段。

第二階段：“溝通分析”和“心理游戲"引入（1962-1966年）心理頓悟階段。

第三階段：“腳本分析”概念的引入（1966-1970年）技術處理階段。

第四階段：伯恩逝世之后（1970-現在）精神自我階段。

二、交互分析理論，交互分析治療（TA）

（-）結構分析理論

1.結構性自我狀態（3種）

P,父母自我；是個人心態和行為中保護、控制、呵護、批評或指導的傾向。

A,成人自我；是個人心態和行為中理性的一面。

C,兒童自我。是根植于人內心的接近本能的情感和行為傾向。

2.功能性自我狀態（5種）

NP,養育父母自我狀態；

CP,控制父母自我狀態；

A,成人自我狀態；

AC,適應兒童自我狀態；

FC,自由兒童自我狀態。

3.治療理論

三種明顯的狀況使我們的生活出現問題：自我狀態失衡、污染、排除

①自我狀態失衡：指人格結構的3個部分在個體身上能量的不均衡造成人格偏頗現象。

②污染指“父母自我”或“兒童自我”中的一種或者兩種同時對“成人自我”的侵入,

以至于造成混淆或模糊的情形。

③排除：指在個人的生活中很少或者幾乎不使用某種自我狀態的情形。

（-）溝通分析

溝通：伯恩把發生在兩個人之間的自我狀態相互作用稱作溝通。當一個人對另一個人傳

達某個信息時，對方便會給予某種回應，這就是溝通。

1.互補溝通：也叫平行溝通，是指發生在兩個自我狀態之間平行而無交叉或者沖突的溝

通。是一種通暢無阻并且舒適的溝通，可以永遠持續下去，也可以適可而止。

2.交錯溝通：指兩個人不在相同的或者平行的自我狀態間進行溝通，而是出現交叉，是

溝通的暫時中斷，通常會引起沖突的溝通形式。典型的交錯溝通是完全交叉，例如，孩子