調研報告：養老護理員現狀、存在問題及對策建議養老護理員，是指對老年人生活進行照料、護理的服務人員。職業能力特征要求：手指、手臂靈活，動作協調；表達能力與形體知覺較強；有空間感與色覺能力；初中文化程度，有一定的學習能力。民政部《社會福利機構服務管理規范要求》規定，養老院內需要一級護理以上的老人對應的護理人員比例應達到4：1左右，健康老人對應的護理人員比例為7：1左右。《養老護理員國家職業標準》規定，養老護理員的職業等級劃分為初級、中級、高級、技師四等。對其考核內容主要包括生活照料、技術護理、康復護理以及心理護理四個方面。

我國面對人口快速老齡化、家庭日益小型化、空巢化產生的養老難題，無論是機構還是社區，專業養老護理人員隊伍都是關鍵環節。許多老年人還是愿意在家中養老；但在家養老的老人尤其是慢性病人缺乏有專業護理知識的人照顧，“421”的家庭格局又讓子女疲于應對，只能寄希望于養老護理機構。如此便形成一個“怪圈”，而解這個難題的“鑰匙”在一支可持續、有水準的養老護理人員隊伍。

一、現狀調查

目前，養老護理員隊伍現狀如何？筆者在陜南安康市漢陰縣調查，全縣30萬人，其中60周歲以上老年人近4萬人，占總人口比例達到13%以上。共有14個鎮、179個村、8個城鎮社區。其中：

縣鎮有敬老院19處，床位1744張，實際入住2390人，按7：1比例應配養老護理員341名，實際40人，其中文盲7人，小學文化31人，初中文化2人，女性為主，均未參加過培訓，無一人持證。

公辦縣老年公寓一家，有床位32張，實際入住29人，按7：1比例應配養老護理員4人，實際3人，全女性均為初中文化，未參加過培訓，無一人持證。

城鎮社區居家養老服務站3個，有床位33張，養老護理員9人，均為女性，其中高中文化1人，初中文化8人，未參加過培訓，無一人持證。

縣城失能半失能老人家庭自雇養老護理員（俗稱保姆），不完全統計有60余人，均系農村40歲以上婦女，三分之二只有小學文化，三分之一是文盲或初識字，均未參加過培訓，無一人持證。

在調研中發現，養老護理員隊伍存在兩個問題：一是數量嚴重不足。如縣鎮有敬老院入住2390人，按7：1比例應配養老護理員341名，實際40人。縣老年公寓入住29人，按7：1比例應配養老護理員4人，實際3人。二是從業人員素質低。年齡偏大，文化程度低，均沒有參加過培訓，無一人持證。

在調研中發現，由于養老護理人員工作時間長、勞動強度大，養老機構服務人員總數短缺，符合專業要求的居家服務人員更是短缺。由于目前養老護理員工資待遇普遍偏低，造成隊伍極不穩定，而且很多人認為伺候老人就是端屎端尿、又臟又累，陳舊觀念也使社會上對養老護理員工作存在誤解和偏見，很多人因此不愿從事這項工作。養老護理員作為新興職業，將伴隨全球老齡化社會的到來，呈現需求大于供給的總趨勢。但不可忽視的現狀是從業人員素質低、收入低，導致整體水平低。

更為突出的是，要將服務對象逐漸從養老院的“床”轉移到社區和居民的“家”，就需要把一些服務拓展到90%自我養老和家庭養老成員中，而社區現實的養老服務的輻射和覆蓋能力卻非常低，缺多層次、大眾型的養老護理人員，缺上門照料、一般照顧、中級護理、出診看護、醫療護理、臨終關懷等，缺醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等方面的專門人才。由于缺乏基本的康復護理和預防保健知識和技能，養老護理人員難以“按需服務”，讓老人滿意。

養老護理員作為新興職業，將伴隨全球老齡化社會的到來，呈現需求大于供給的總趨勢。但不可忽視的現狀是從業人員素質低、收入低，導致整體水平低。養老護理隊伍的年輕化、知識化、專業化成為目前亟待要解決的問題。

二、對策建議

一、加大養老護理人員培訓力度。出臺政策，鼓勵有條件的護理院校、職業技術學院和中等職業學校、縣級職教中心開設養老護理專業，定向培養養老護理人才。鼓勵初中畢業生學習養老護理專業，并給予學習補助。同時探索依托綜合示范性養老機構建立若干養老服務實訓基地。通過正規培訓、定向培訓和中長短期多層次培訓，讓養老護理隊伍走職業化、專業化、年輕化的道路，建設一支具有崇高職業道德和嫻熟業務技能的專業化、職業化養老服務隊伍。同時，鼓勵在行業內開展形式多樣的養老護理技能大賽，對養老護理人員獲取職業技能認證提供補貼，提高養老機構護理人員培訓率和持證率。

二、出臺一些鼓勵政策，盡快讓這個職業呈現出應有的發展前景。鼓勵大專院校的畢業生到養老院和社區養老服務站去工作，只要入職滿3年給一次性的獎勵，然后簽訂協議，再滿3年以后又給一次性的獎勵，以此類推，目的就是讓這些人能夠留在養老機構里面，從事養老護理員的工作。同時，引導農村富余勞動力、40-50歲人員和低領老人進入養老護理行業，并參加必要的執業培訓。

三、提高養老護理員待遇，以期增加社會認同度和就業意愿。政府可以通過刺激性政策提升該行業待遇，例如發放津貼、免費培訓、保障社保權益等。在現有養老服務補貼標準基礎上，調整提高服務標準，逐步提高養老服務人員的收入水平。爭取在兩三年內，全部實行養老護理員職業等級津貼制度。

四、探尋擴大就業和壯大養老服務隊伍結合路徑。按1：3或1：5標準配備機構養老和居家養老服務隊伍，按1：35標準配備獨居老人助老協理員關愛隊伍。借鑒日本“地區綜合護理服務系統”，在一定半徑的社區范圍內，配建公辦或民辦小型養老護理服務站，提供居家養老照料和登門護理服務。該系統提供的服務項目為多層次、大眾型，包括上門照料、一般照顧、中級護理、出診看護、醫療護理、臨終關懷等，滿足老齡群體多元化養老需求。鼓勵醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等方面的專門人才到養老護理服務站工作。

五、規范養老護理員隊伍管理，制訂并頒布《養老護理職業法》。該法應包括從業人員資質認定、接受教育入學條件、考試費用等程序化規定。《養老護理職業法》如暫無法頒布，亦應試行建立養老服務業的試行準入標準，申請人需完成規定的培訓內容并通過考