《人體解剖學》電子教案關節學Arthrology總論教學內容纖維連結：韌帶連結、縫直接連結骨性結合透明軟骨連結一、骨連結的分類軟骨連結纖維軟骨連結間接連結（關節或滑膜關節）二、關節(joint)：是骨連結的最高級形式，其相對骨面間互相分離，具有充以滑液的腔隙，緊借其周圍的結締組織相連結，因而一般具有較大的活動性。關節的基本構造：關節面(articularsurface)：是參與組成關節的各相關骨的接觸面。分為關節頭和關節窩，關節面上被有關節軟骨，多有透明軟骨構成，可使粗糙不平的關節面變為光滑，減少關節面的磨擦，緩沖震蕩和沖擊。關節囊(articularcapsule)：包在關節的周圍，封閉關節腔。可分為外層的纖維膜和內層的滑膜。滑膜能產生滑液，可增加潤滑，且是關節軟骨、半月板等新陳代謝的重要媒介。關節腔(articularcavity)：為關節囊滑膜層和關節面共同圍成的密閉腔隙，腔內有少量滑液，呈負壓，對維持關節的穩固有一定作用。關節的輔助結構：韌帶(ligment)：由致密結締組織構成，分為囊內韌帶和囊外韌帶。可加強關節的穩固性和限制關節的運動。關節盤(articulardisc)和關節唇(articularlabrum)：關節盤是指位于兩骨關節面之間的纖維軟骨，其周緣附于關節囊，將關節分為兩部，關節盤使兩關節面更為適應，增加了關節的穩固性和運動的多樣性。關節唇是附于關節窩周緣的纖維軟骨環，它加深關節窩，增大關節面，增加了關節的穩固性。滑膜襞(synovialfold)和滑膜囊(synovialcapsule)：某些關節的滑膜層折疊突入關節腔形成滑膜襞，滑膜呈囊狀膨出形成滑膜囊，起充填和減少摩擦的作用。關節的運動：移動屈和伸(flexionandextension)：沿冠狀軸上的運動，相關關節的兩骨角度變小為屈，反之為伸。收和展(adductionandabduction)：沿矢狀軸上的運動，內收是向正中面靠攏的運動，反之為外展。旋轉(rotation)：沿垂直軸上所作的運動，骨的前面轉向內側稱旋內，轉向外側稱旋外。在前臂手背轉向前方的運動稱旋前，反之稱旋后。環轉(circumduction)：冠狀軸和矢狀軸上的復合運動，骨的近端在原位轉動，遠端作圓周運動。關節的分類單軸關節：只有一個運動軸，作一組運動。包括屈戌關節和車軸關節。雙軸關節：有兩個相互垂直的運動軸，做兩組運動。包括橢圓關節和鞍狀關節。多軸關節：有三個互相垂直的運動軸，可作各種方向的運動。包括球窩關節和平面關節。中軸骨連結教學內容軀干骨的連結脊柱(vertebralcolumn)椎骨間的連結椎體間的連結（1）椎間盤：是連接相鄰兩個椎體間的纖維軟骨，由中央的髓核和周邊的纖維環構成。纖維環由多層同心圓排列的纖維軟骨構成；髓核由富有彈性的膠狀物構成。椎間盤堅韌而又有彈性，即牢固連結兩個椎體，又可使兩個椎體之間有少量的活動。（2）前縱韌帶：緊貼各椎體前面，上起枕骨，下達第1或第2骶椎，有防止脊柱過伸的作用。（3）后縱韌帶：位于各椎體后面，縱貫脊柱全長，可限制脊柱過度前屈。黃韌帶：連結相鄰兩椎弓板之間，由彈性纖維構成。棘間韌帶：連結相鄰兩棘突之間。2）椎弓間的連結棘上韌帶和項韌帶：連結棘突的尖端。橫突間韌帶：連結相鄰兩橫突之間。關節突關節：由相鄰椎骨的上下關節突的關節面構成寰枕關節寰椎與枕骨及樞椎的關節寰樞關節脊柱的形態和功能從前面觀察脊柱，可見椎體從第2頸椎向下逐漸增大。從后面看，可見各部椎骨的棘突連貫成縱嵴。從側面觀察，可見脊柱有頸、腰、骶四個生理彎曲。其中頸曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。脊柱除支持體重、保護內臟外，還可作前曲后伸、側屈和旋轉運動。胸廓thoraciccage胸廓由12塊胸椎、12對肋、1塊胸骨和它們之間的連結共同構成。構成胸廓的關節主要有肋椎關節和胸肋關節。肋頭關節：由肋頭的關節面和與之相應胸椎體的肋凹構成1．肋椎關節聯合關節肋橫突關節：由肋結節關節面和相應的橫突肋凹構成2．胸肋關節：由2~7類軟骨和胸骨相應的肋切跡構成。3．胸廓的整體觀及其運動：成人胸廓近似圓錐形，容納胸腔臟器。胸廓有上、下兩口和前、厚、外側壁。(1)胸廓上口較小，由胸骨柄上緣、第1肋和第1胸椎體圍成，是胸腔和頸部的通道。(2)胸廓下口寬而不整，由第12胸椎、第11及12對肋前端、肋弓和劍突圍成，兩側肋弓在中線構成向下開放的胸骨下角。劍突又將胸骨下角分成左、右劍肋角。胸廓主要參與呼吸運動，吸氣時，在肌作用下，肋的前部抬高，伴以胸骨上升，，從而加大胸廓前后徑。肋上抬時，肋體向外擴展，加大胸廓橫徑，使胸腔容積增大。呼氣時正好相反。顱骨的連結顱骨之間多借縫、軟骨或骨直接連結，十分牢固。顳下頜關節是唯一可動的滑膜關節。顳下頜關節(temporomandibularjoint)：由下頜骨的下頜頭與顳骨的下頜窩和關節結節構成。關節囊松弛，囊外由外側韌帶加強。囊內有關節盤，其周緣與關節囊相連，將關節腔分為上、下兩部分。顳下頜關節屬于聯合關節，兩側必須同時運動。此關節能做下頜骨上提、下降、前進、后退以及側方運動。第三節附肢骨連結教學內容一、上肢骨連結上肢骨的連結包括上肢帶連結和自由上肢骨的連結。（一）上肢帶連結(jointofshouldergirdle)1.胸鎖關節(sternoclavicularjoint)是上肢骨與軀干骨連結的唯一關節。由鎖骨的胸骨端和胸骨的鎖切跡及第一肋軟骨的上面構成，屬多軸關節，關節囊內有關節盤，將關節腔分為外上和內下兩部分。胸鎖關節的活動度雖小，但以此為支點擴大了上肢的活動范圍。2.肩鎖關節(acromioclavicularjoint)由鎖骨的肩峰端與肩峰的關節面構成，屬于平面關節。是肩胛骨活動的支點，關節的上方有肩鎖韌帶加強，關節囊和鎖骨下方有堅韌的喙鎖韌帶連于喙突。囊內的關節盤常出現于關節上部，部分分隔關節，關節活動度小。3．喙肩韌帶(coracoacromiallig)為三角形的扁韌帶，連于肩胛骨的喙突與肩峰之間，它與喙突、肩峰共同構成喙肩弓，架于肩關節上方，有防止肱骨頭向上脫位的作用。（二）自由上肢骨連結1．肩關節(shoulderjoint)由肱骨頭與肩胛骨的關節盂構成，是典型的球窩關節。其特點是肱骨頭大，關節盂小，關節盂周緣有纖維軟骨構成的盂唇加深關節窩；關節囊薄而松弛，囊的上方附于關節盂周緣，下方附著于肱骨解剖頸，囊的上、前、后方有肌肉加強，下壁薄弱，肩關節脫位時，肱骨頭常從此脫出。肩關節的運動十分靈活，能作屈、伸、收、展、旋內、旋外和環轉運動。2.肘關節(elbowjoint)肘關節是由肱骨下端與橈、尺骨上端構成的復合關節，它包括三個關節。肱尺關節(humeroiulnarjoint)：由肱骨滑車與尺骨滑車切跡構成。肱橈關節（humeroradialjoint）：由肱骨小頭與橈骨頭關節凹構成。橈尺近側關節(proximalradiolnarjoint)：由橈骨環狀關節面與尺骨橈切跡構成。上述三個關節包在同一個關節囊內，囊的前、后壁薄弱，兩側有橈側副韌帶和尺側附韌帶加強。在橈骨環狀關節面周圍有橈骨環狀韌帶，其兩端附于尺骨橈切跡的前、后緣，與尺骨橈切跡共同構成一個上口大、下口小的骨纖維環容納橈骨頭，防止橈骨頭脫出。肘關節的運動以肱尺關節為主，主要作屈、伸運動。橈尺近側關節與橈尺遠側關節聯合可是前臂旋前和旋后。3．橈尺連結(radioulnarsyndesmosis)前臂骨間膜(interosseoiusmembraneofforearm)：前臂骨間膜是連結尺、橈骨體之間的纖維膜，纖維方向是從橈骨斜向下內達尺骨。橈尺近側關節(proximalradiolnarjoint)橈尺遠側關節：由尺骨頭環狀關節面構成關節頭，由橈骨的尺切跡及自下緣至尺骨莖突根部的關節盤共同構成關節窩。關節盤將尺骨與腕骨分開。4．手關節(jointsofhand)1)橈腕關節：是典型的橢圓關節。由橈骨下端的關節面和尺骨頭下方的關節盤為關節窩，手舟骨、月骨、三角骨的近側面為關節頭構成。該關節可作屈、伸、收、展和環轉運動。

除橈腕關節外，手的關節還有腕骨間關節、腕掌關節、掌指關節和手指間關節。其中前兩者活動范圍很小。掌指關節可作屈、伸、收、展和環轉運動。指間關節可作屈、伸運動。拇指腕掌關節由大多角骨與第1掌骨底構成的鞍狀關節，可作屈、伸、收、展、環轉和對掌運動。二、下肢骨的連結（一）下肢帶骨的連結1．骶髂關節(sacroiliacjoint)由骶骨和髂骨的耳狀面構成，關節面凹凸不平，彼此結合十分緊密。其前、后面分別有骶髂前、后韌帶加強。骶髂關節具有相當大的穩定性，以適應支持體重的功能。2．恥骨聯合(pubicsymphysis)由兩側的恥骨聯合面借纖維軟骨構成的恥骨間盤連結而成。其上、下方分別有恥骨上韌帶和恥骨間韌帶加強。3．骶結節韌帶(sacrotuberoiuslig)和骶棘韌帶(sacrospinouslig)前者連在骶骨和坐骨結節之間，呈扇形；后者連在骶骨和坐骨棘之間。這兩條韌帶將坐骨大、小切跡圍成坐骨大孔和坐骨小孔。4．骨盆(bonypelvis)是由骶骨、尾骨和兩側髖骨及其連結構成。骨盆被骶骨的岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨結節和恥骨聯合上緣所圍成的界線分為上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆上口為界線，下口由尾骨尖、骶結節韌帶、坐骨結節、坐骨支、恥骨支和恥骨聯合下緣圍成。骨盆的主要功能是支持體重和保護盆腔臟器。在女性，骨盆還是胎兒娩出的產道。女性骨盆外形寬短，骨盆上口近似圓形，較寬大，骨盆下口和恥骨下角較大。（二）自由下肢骨的連結1．髖關節(hipjoint)由髖臼和股骨頭構成。其結構特點是：股骨頭關節面約為球形的2/3，介乎全部納入髖臼內。關節囊厚而堅韌，上端附于髖臼周緣，下方前面附于轉子間線，后面被股骨頸內側2/3，頸的外1/3在囊外，故股骨頸骨折有囊內、外支分。另外，關節囊上、后及前壁均有韌帶加強，惟有下壁較薄弱，故股骨頭脫位常發生在此處。在關節腔內有股骨頭韌帶。髖關節可作屈、伸、收、展、旋內、旋外和環轉運動，但其運動幅度遠不及肩關節。2．膝關節(kneejoint)由股骨和頸骨的內、外側髁及髕骨構成。其結構特點是：關節囊松弛，附于各關節面周緣，前面有髕韌帶加強，兩側由脛側附韌帶和腓側附韌帶加強。膝關節腔內有前、后交叉韌帶和內、外側半月板。前、后交叉韌帶可防止脛骨前后移位。內、外側半月板可加深關節窩，增強關節的穩定性。膝關節主要作屈、伸運動，