-PAGE44-治未病相關技術操作規范毫針操作規范……………….2電針操作規范………………..6三棱針操作規范……………..9灸法操作規范……………….12艾柱灸操作規范……………..13艾條灸操作規范……………..15拔罐操作規范……………….17紅外線照射操作規范……….18中藥熏洗足療法操作規范…20點刺放血配合圍針治療帶狀皰疹操作規范………………..22耳穴埋籽治療操作規范…….25刮痧操作規范……………..27穴位貼敷操作規范………..28中藥灌腸治療操作規范…..30穴位注射治療操作規范…..33中藥熏蒸操作規范………..35推拿操作規范……………..37梅花針扣刺操作規范……..42毫針刺法技術操作規范【目的】采用不同型號的金屬毫針刺激人體一定的腧穴，以調和氣血、疏通經絡，從而達到扶正祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病?！居梦餃蕚洹恐委煴P，毫針盒（內備各種毫針）或一次性使用的毫針，0.5％碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時備毛毯和屏風等。【操作方法】1.進針法1.1指切進針法：又稱爪切進針法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁邊，右手持針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊靠左手指甲面將針刺入。此法適宜于短針的進針。1.2夾持進針法：或稱駢指進針法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺入腧穴皮膚表面位置，右手捻動針柄，將針刺入腧穴。此法適用于肌肉豐滿部位及長針的進針。1.3舒張進針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚繃緊，右手持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松弛或有皺褶部位的腧穴，如腹部的穴位。1.4提捏進針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的皮膚頂端將針刺入。此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進針。如印堂穴。2.進針角度和深度2.1角度：是指進針時針身與皮膚表面構成的夾角。2.1.1直刺：是針身與皮膚表面呈90度角左右手垂直刺入。此法適用于人體大部分腧穴。2.1.2斜刺：是針身與皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。此法適用于肌肉較淺薄處或內有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。2.1.3平刺：即橫刺，是針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴，如頭部。2.2深度：是指針身刺入皮肉的深度，一般根據患者體質、年齡、病情及針刺部位而定。2.2.1體質：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉豐滿者，宜深刺。2.2.2年齡：小兒及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強體壯者，宜深刺。2.2.3病情：陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。2.2.4部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的腧穴，宜深刺。3.行針基本手法3.1提插法：當針刺入腧穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺激量，使局部產生酸、麻、脹、重等感覺。3.2捻轉法：當針刺入腧穴一定深度后，將針身大幅度捻轉，幅度愈大，頻率愈快，刺激量也就愈大。當針刺部位出現酸、麻、脹、重等感覺時，術者手下也會有沉、緊、澀的感覺，即為“得氣”，說明針刺起到了作用。4.補瀉手法4.1補法：進針慢而淺，提插輕，捻轉幅度小，留針后不捻轉，出針后多揉按針孔。多用于虛證。4.2瀉法：進針快而深，提插重，捻轉幅度大，留針時間長，并反復捻轉，出針后不按針孔。多用于實證。4.3平補平瀉法：進針深淺適中，刺激強度適宜，提插和捻轉的幅度中等，進針和出針用力均勻。適用于一般患者。【操作程序】1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.協助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。3.選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。4.消毒進針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術者消毒手指。5.根據針刺部位，選擇相應進針方法，正確進針。6.當刺入一定深度時，患者局部產生酸、麻、脹、重等感覺或向遠處傳導，即為“得氣”。得氣后調節針感，一般留針10~20分鐘。7.在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現意外，緊急處理。8.起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數，以防遺漏。9.操作完畢，協助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪。10.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?.患者過于饑餓，疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。對身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進行針刺時手法不宜過強，并應盡量選用臥位。2.婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經活血的腧穴，在懷孕期亦應予禁刺。如婦女行經時，若非為了調經，亦不應針刺。3.小兒囟門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺。4.常有自發性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。5.皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。6.對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過深，都有傷及肺臟的可能，使空氣進入胸腔，導致創傷性氣胸，輕者出現胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇甲發紺、出汗、血壓下降等癥。因此，醫者在進行針刺過程中精神必須高度集中，令患者選擇適當的體位，嚴格掌握進針的深度、角度，以防止事故的發生。7.針刺眼區和項部的風府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉和長時間的留針，以免傷及重要組織器官，產生嚴重的不良后果。8.對尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時，也應掌握適當的針刺方向、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現意外的事故。電針操作規范1．使用電針前，要根據病人的情況，決定是否適合電針治療，治療時應選用何種波型，才能達到最佳療效。2．根據病情，選用穴位，一般選用3-5對穴位為宜，一對穴位之間的距離不宜過近或過遠，同時禁止一對電極之間的回路通過心臟，防止意外發生。電針穴位的針刺方法如同毫針操作，得氣后才能接上電極。3．選擇適應患者病情的電針儀品種，常用的電針儀有G—6805型、WQ—10A型等，有其不同的臨床適應范圍。4．使用電針前，先將電針儀所有的旋鈕歸零，按鍵松開，將每對輸出電極分別接在一對穴位的兩根毫針上，負極接主穴針，正極接配穴針；也可不分正負極，將一對電極任意接在相關穴位的兩根針上。5．接上電源，打開電源開關，按預先設定，選擇適當的波型和頻率。6．打開控制已接毫針的電極的輸出旋鈕，逐步調高輸出電流至所需強度，一般輸出電流的強度控制在患者能夠耐受的范疇，防止電流過大產生電離灼傷。一般通電時間為5—20分鐘，有些病人可延長至幾小時不等。7．治療結束時，先將輸出旋鈕調回到零位，關閉波型和頻率開關，最后關閉電源，取下導線，按毫針方法出針。8．如需使用單穴電針時，可選取有神經干通過的穴位，將針刺入，接上一個電極，另一個電極接在浸濕的紗布上，固定在相隔一定距離的同側經絡的皮膚上，操作同前。9．使用電針過程中，如出現暈針、滯針、彎針、斷針等意外時，可按毫針刺法同樣處理。

三棱針技術操作規范【目的】三棱針古稱鋒針，三棱針刺法具有開竅泄熱，活血祛瘀，疏經通絡，治療頑固性痹證的作用，既適用于實證和熱證，也可用于寒實證。常用于某些急癥和慢性病，如昏厥、高熱、中暑、中風閉證、急性咽喉腫痛，目赤紅腫，頑癬、癤癰初起、扭挫傷、疳疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹毒、指（趾）麻木等?！居梦餃蕚洹恐委煴P、三棱針、0.5％碘伏、棉簽、彎盤等。【操作方法】常用刺法有以下幾種：1.腧穴點刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規消毒皮膚、針尖后，右手持針對準穴位迅速刺入0.3cm，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血數滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止血，2.刺絡用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細的淺靜脈，使少量出血，然后用消毒干棉球按壓止血。3.散刺又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法：3.1頑癬、癤腫初起（未化膿），嚴密消毒后可在四周刺出血。3.2扭傷、挫傷后局部瘀腫，在瘀腫局部消毒后如豹紋般散刺出血。4.挑刺左手按壓施術部位的兩側，或夾起皮膚，使皮膚固定，右手持針，將經過嚴密消毒過的腧穴或反應點的表皮調破，使出血或流出粘液；也可再刺入0.5cm左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提高，挑斷皮下部分纖維組織，然后局部消毒，覆蓋敷料。【操作程序】1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。2.患者取合理體位，協助松開衣著，暴露施針部位，進行皮膚消毒。3.右手拇、食兩指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖1~2分許，以控制針刺深淺度，針刺時左手捏住指（趾）部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針針刺，根據病情，選擇相應刺法。4.在施針過程中，應觀察患者面色、神情，詢問有無不適反應，預防暈針。5.操作完畢后，協助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。6.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?.三棱針刺激頗強，治療時須注意患者體位舒適，并須與醫生配合，還須注意預防暈針。2.由于三棱針針刺后針孔較大，必須嚴密消毒，防止感染。3.點刺、散刺必須做到淺而快，切勿刺傷動脈、出血不宜過多，一般以數滴為宜。4.身體虛弱，氣血兩虧，常有自發性出血或損傷后出血不易止住的患者，不宜使用。5.每日或隔日針治1次，3~5次為一療程。急癥也可每日治兩次。如治療需出血較多者，每周治療1~2次為宜。灸法操作規范1.使用灸法時，應根據灸法的特性，選擇適合灸法的疾病，對實熱證、陰虛火旺等證型要慎用或禁用灸法。2.在對病人施用艾灸之前，要根據病情選用艾灸的種類。艾灸的種類分為艾炷灸、艾條灸、溫針灸、溫灸器灸和其他灸法。3.艾灸時先要安排病人的體位，充分暴露艾灸部位，易燃品要遠離點燃的艾火，防止意外產生。4.艾灸過程中，操作者要思想集中，注意患者對艾火熱量的反應，隨時調整艾火與皮膚之間的距離，防止燙傷意外發生。一旦出現燙傷，按照燙傷應急預案進行處理。5.艾灸的時間一般控制在15—30分鐘左右，特殊灸法可縮短或延長艾灸時間。一般以被灸部位出現潮紅或患者感覺灸熱透入深部為度。6.如果多個部位需要艾灸時，要注意艾灸的先后順序，一般來說，施灸的順序，是先灸陽經，后灸陰經；先灸上部，后灸下部；若是艾炷灸，則要先灸少壯部位，后灸多壯部位；先灸艾炷小者而后灸艾炷大者。臨床上還需結合病情靈活應用，不能拘泥不變。7.在施用艾灸時還要嚴格執行艾灸的注意事項和禁忌癥，不要犯虛虛實實之戒或其他的不良后果。8.艾灸完畢，要把艾火完全熄滅，防止火災發生。并根據患者的情況，囑其注意事項和艾灸部位的護理。附：艾炷灸技術操作規程【目的】艾炷灸是將純凈的艾絨用手指搓捏成圓錐狀，小者如麥粒大；中者如半截棗核大；大者高約1cm，炷底直徑約0.8cm，直接或間接置于穴位上施灸的一種療法。此法利用溫熱及藥物的作用，通過經絡傳導，以溫經通絡、調和氣血、消腫散結、祛濕散寒、回陽救逆，從而達到防病保健、治病強身的目的。適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥?！居梦餃蕚洹恐委煴P、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤、酌情備浴巾、屏風等。間接灸時，備姜片、蒜片或附子餅等?！静僮鞒绦颉?.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。2.協助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。3.根據情況實施相應的灸法。3.1直接灸（常用無瘢痕灸）先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后點燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛時，即用鑷子取走余下的艾炷，放于彎盤中，更換新炷再灸，一般連續灸5~7壯。3.2間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸）施灸部位涂凡士林，根據病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅1片（事先將鮮姜或獨頭蒜切成約0.6cm厚的薄片，中心處用針穿刺數孔；附子餅是附子研末以黃酒調和而成，厚約0.6~0.9cm，中心處用粗針穿刺數孔），上置艾炷，點燃施灸。當艾炷燃盡或患者感到灼痛時，則更換新炷再灸，一般灸3~7壯。達到灸處皮膚紅暈，不起泡為度。4.艾炷燃燒時，應認真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。5.施灸完畢，清潔局部皮膚，協助患者衣著。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風。6.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?.凡實證、熱證、陰虛發熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。2.艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。3.施灸后局部皮膚出現微紅灼熱，屬于正?，F象。如灸后出現小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。4.熄滅后的艾炷，應裝入小口瓶內，以防復燃，發生火災。艾條灸技術操作規程【目的】用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾條，點燃后在人體表面熏烤的一種療法。適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。【用物準備】治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風等。【操作程序】1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋取得病人合作。2.取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。3.根據病情，實施相應的灸法。3.1溫和灸：點燃艾條，將點燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3cm左右處進行熏灸，以局部有溫熱感而無灼痛為宜。一般每處灸5~7分鐘，至局部皮膚紅暈為度。3.2雀啄灸：將艾條點燃的一端，在距離施灸部位2~5cm之間，如同鳥雀啄食般，一下一上不停地移動，反復熏灸，每處5分鐘左右。3.3回旋灸：將艾條點燃的一端，距施灸部位3cm左右，左右來回旋轉移動，進行反復熏灸，一般可灸20~30分鐘。4.施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，及時調整距離，防止燒傷。觀察病情變化及有無體位不適。5.施灸中應及時將艾灰彈入彎盤，防止燒傷皮膚及燒壞衣物。6.施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。清潔局部皮膚后，協助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風。7.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?.施灸后局部皮膚出現微紅灼熱，屬于正?，F象。如灸后出現小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。2.施灸過程中防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。3.熄滅后的艾條，應裝入小口瓶內，以防復燃，發生火災。

拔罐操作規范1．拔罐前應認真檢查和詢問病人，是否適合拔罐，并擬定拔罐部位和治療方案。向患者作好解釋，消除恐懼心理，配合完成拔罐治療。2．操作前，要檢查所需藥品、器材、罐具，是否齊全，同時進行消毒，做好施術前的一切準備。3．安排好患者的體位，盡量能一次性拔完所安排的火罐。4．在進行特殊拔罐時，如閃罐，動作要輕巧，速度要快，防止造成皮膚損傷；走罐，選用中號火罐，并在走罐部位涂上潤滑劑或藥油，即可以保護皮膚不受損傷，又可以提高療效；刺絡拔罐和針罐時，要嚴格執行無菌操作，若創口較大時，要用無菌紗布或創可貼保護創口二小時以上。5．留罐時間一般在5—15分鐘左右，如采用透明罐時，也可視罐內皮膚顏色來決定留罐時間，一般皮膚出現深紅色或略見瘀斑時，即可取罐。6．取罐時要一手抓罐，另一手的手指按罐口邊緣的皮膚，使罐口漏氣，火罐自然松脫即可。千萬不能強行取罐，以防損傷罐口皮膚。7．拔罐過程中，要嚴格按照規定操作，火源和易燃品要遠離操作面，防止燙傷和火災發生。若出現燙傷，按燙傷應急預案處理。紅外線療法技術操作規范一、目的、適應及禁忌證：目的熱療、改善局部循環改善癥狀。適用于中醫辨證屬于陰證者。中醫辨證屬于陽證者慎用。二、操作過程：1、治前應療先檢查燈頭、燈罩是否固定好。2、治療前檢查皮膚是否有疤痕及知覺障礙，防止燙傷。3、根據醫囑選好治療種類，患者取舒適體位，暴露治療部位。治療過程中以舒適溫熱感為宜，如過熱、頭暈，及時告訴醫務人員，調整燈距，治療時間為15-30分鐘。4、紅外線燈一般應固定在距離患部20-60cm的斜上方或旁邊，可根據燈的大小和患者的感覺隨時調整。5、治療完畢關閉機器，檢查皮膚，拭去局部汗水，休息片刻再離開。三、注意事項：1、皮膚感覺障礙、疤痕、植皮部位、缺血肢體治療時應特別小心并經常詢問，觀察局部反應，以防燙傷。2、治療時不要移動體位，以免碰觸燈具引起燙傷，如感覺不適立即報告。3、治療時應避免直接輻射眼部，必要時用浸水棉花或紗布遮蓋。4、在治療過程中如有疲乏無力、睡眠不好、頭暈等情況應停止治療或更換治療方法。5、床邊患者治療應由工作人員進行操作，不應由患者或其家屬進行操作治療。治療前后由工作人員負責檢查被治療局部的皮膚狀況。

熏洗療法技術操作規范【目的】熏洗療法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸或浸浴，以達到疏通腠理、祛風除濕、清熱解毒、殺蟲止癢作用等一種治療方法。適用于瘡瘍、筋骨疼痛、目赤腫、陰癢帶下、肛門疾病等?！居梦餃蕚洹恐委煴P、藥液、熏洗盆（根據熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆及治療碗等）、水溫計、必要時備屏風及換藥用品等?！静僮鞒绦颉?.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.根據熏洗部位協助患者取合適體位，暴露熏洗部位，必要時屏風遮擋，冬季注意保暖。3.眼部熏洗時，將煎好的藥液趁熱倒入治療碗，眼部對準碗口進行熏蒸，并用紗布熏洗眼部，稍涼即換，每次15~30分鐘。4.四肢熏洗時，將藥物趁熱倒入盆內，患肢架于盆上，用浴巾或布單圍蓋后熏蒸。待溫度適宜時，將患肢浸泡于藥液中泡洗。5.坐浴時，將藥液趁熱倒入盆內，上置帶孔木蓋，協助患者脫去內褲，坐在木蓋上熏蒸。待藥液不燙時，拿掉木蓋，坐入盆中泡洗。藥液偏涼時，應更換藥液，每次熏洗15~20分鐘。6.熏洗過程中，密切觀察患者病情變化。若感到不適，應立即停止，協助患者臥床休息。7.熏洗完畢，清潔局部皮膚，協助衣著，安置舒適臥位。8.清理用物，歸還原處。【注意事項】1.月經期、孕婦禁用坐浴。2.熏洗藥溫不宜過熱，一般為50℃~70℃，以防燙傷。3.在傷口部位進行熏洗時，按無菌技術進行。4.包扎部位熏洗時，應揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。5.所用物品需清潔消毒，避免交叉感染。點刺放血配合圍針治療帶狀皰疹技術操作規范【目的】采用點刺放血配合圍針治療帶狀皰疹患者，以清熱解毒、疏通經絡，從而達到祛邪止痛的目的?！居梦餃蕚洹恐委煴P，一次性使用的毫針（1寸或1.5寸兩種規格），三棱針，各種規格的抽氣罐，皮膚消毒液，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時備毛毯和屏風等?！静僮鞣椒ā?.選穴：龍頭（皰疹的起始部）、龍尾（皰疹的終止部）、皰疹周圍。2.進針法指切進針法：又稱爪切進針法。一般用左手拇指或食指端按在穴位旁邊，右手持針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊按左手指甲面將針刺入。3.進針角度和深度3.1角度：采用平刺，即針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。3.2深度：皮下。4.行針基本手法提插法：當針刺入腧穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺激量，使局部產生酸、麻、脹、重等感覺。5.補瀉手法平補平瀉法：進針深淺適中，刺激強度適宜，提插和捻轉的幅度中等，進針和出針用力均勻。【操作程序】1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，再次核對醫囑。2.協助患者松開衣著，令患者仰臥或側臥，完全暴露帶狀皰疹的部位。3.消毒連成片的皰疹四周后，選取合適的毫針，同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術者消毒手指。4.用1~1.5寸毫針沿連成片的皰疹四周皮向心性圍刺，針數多少隨患處面積大小而定，進針1寸為宜，進針后行中等刺激的提插捻轉法，留針30分鐘。5.在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現意外，緊急處理。6.起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數，以防遺漏。7.龍頭（在皰疹的起始部），龍尾（在皰疹的終止部），分別呈“品”字型取穴，常規消毒。8.在消毒部位用三棱針點刺并用火罐拔出污血。9.操作完畢，協助患者穿好衣褲，安置舒適臥位，整理床鋪，清理用物，歸還原處。洗手，記錄并簽名?！咀⒁馐马棥?.頭面和會陰部帶狀皰疹不宜進針。2.合并嚴重的心血管、腦血管、肝、腎、造血系統等原發性疾病或全身衰竭者，糖尿病、惡性腫瘤、精神病患者，結締組織病、血友病患者，有出血傾向的患者不宜進針。3.過于饑餓，疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。耳穴埋籽技術操作規范【目的】耳穴埋籽是采用王不留行籽（或菜籽）刺激耳廓上的穴位或反應點，通過經絡傳導，達到防治疾病的目的。適用于痛證、失眠等。【用物準備】治療盤、探針、棉簽、0.5％碘伏、鑷子、王不留行籽、膠布、剪刀、彎盤等。【操作程序】1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.患者取側臥位或坐位。3.術者一手持耳輪后上方，另一手持探針由上而下在選區內找敏感點，常規消毒。4.埋籽：將王不留行籽粘于7mm×7mm膠布中間，貼于所選穴位上，并用食指指腹按壓。5.一邊按壓一邊詢問病人有無酸、脹、痛等“得氣”感。6.教會病人或家屬按壓的方法，根據需要留籽2~3天。7.撤籽：撤除膠布和王不留行籽，觀察局部皮膚有無紅腫、破損，并及時給予處理。8.操作完畢，清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?.耳廓有炎癥、凍傷或有習慣性流產史的孕婦禁用。2.動作輕巧，按壓力度適中，使病人有“得氣”的感覺即可。3.膠布潮濕，脫落應及時更換。刮痧操作規范1．操作前要熟悉刮痧的穴區分布狀況，根據患者的病情選擇穴區配伍，刮痧前注意跟患者溝通2．刮痧就有開泄腠理、驅邪外出、調理氣血的作用，適用范圍較廣，治療前應根據病情選用治療方法，常用的工具有銅錢、瓷勺、砭石等。3．治療前，要對局部部位常規消毒，破損、膿腫處慎刮。4．刮痧一般根據穴位選擇擺正體位，一般刮背部取俯臥位或伏坐位，刮胸腹部時取仰臥位，暴露需刮部位5．用銅錢、瓷勺或砭石蘸取潤滑油，在背部沿脊柱兩側先自上而下各刮20-30次，至皮膚開始出現紫紅斑紋，再自大抒穴開始由里向外刮15次左右，依次從肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞沿肋間隙由里向外各刮15次左右，脊柱兩側各出現6-8條弧形斑痕。上腹部可從中脘、梁門進行上下刮動。頸部前后均可自上而下刮，肘窩、腘窩處亦可行刮痧治療6．刮痧完畢，擦干汗液或更換汗濕衣褲，蓋被臥床休息。7．刮痧后帶毛孔恢復原狀后，方可洗浴，一般3小時左右。8．刮痧不能大面積刮痧；較大動脈血管、淋巴結部位慎刮；孕婦的腹部、腰骶部及婦女乳頭禁刮；身體有痔、瘡腫、傷口破潰部位禁刮。9．刮痧治療時亦應注意防止暈刮。

穴位貼敷操作規范1．操作前，要選擇適合穴位貼敷治療的病種，安排合適的藥物，并根據不同的病情安排好多組穴位以供貼敷時輪換使用。2．先將選好的藥物加工成細末，榨好姜汁，二者以10g︰10ml的比例，混和調成較稠干膏狀，置于冰箱內冷藏保存備用或當天調配使用。3．貼藥前，先將調制好的膏狀藥再做成直徑1—1．5mm的藥餅，放置在直徑約50—60mm大小的膠布中央備貼。4．貼藥時，根據患者病情，選擇相應的配伍好的穴位，患者以坐姿為主，進行貼藥。穴位處有皮損、皮疹、潰瘍者禁用。5．一次貼藥選用5—6個穴位，最多不超過10個穴。貼藥時間：14歲以下小兒約貼1—2小時左右，成人約貼2—3小時左右，少數人反應較遲緩者，可貼4小時以上，一般不超過6小時。6．穴位貼敷療法常年可以應用，一般多在三伏天和三九天時，針對一些寒性病、反復發作性疾病、過敏性疾病、疼痛性疾病等，進行群集性貼藥，達到預防和治療的目的。又稱為“三伏天灸”和“三九天灸”。7．局部有過敏現象（皮膚瘙癢、皮疹、發熱過甚、疼痛等），立即停止敷藥；若貼藥后出現水泡，也無須驚慌，可按燒傷處理。出現小水泡，外搽龍膽紫藥水即可；若水泡較大，可用消毒針刺破水泡，使之癟后，再外敷無菌敷料即可?；虬礌C傷應急預案處理。8．小兒皮膚嬌嫩，故三歲以下嬰幼兒不宜貼藥；孕婦（尤其是早孕者）不宜使用，防止墜胎或早產。9．敷藥后，要固定好，防止脫落，導致敷藥時間不夠，影響療效。貼藥期間不宜參加重體力勞動或體育活動，防止出汗后，使藥物脫落，影響療效。10．貼藥當天禁食海鮮、冷飲、辛辣食物、肥肉等油膩食品。中藥灌腸操作規范概述：是將中藥煎劑或摻與散劑，自肛門灌入，保留在直腸結腸內，通過腸粘膜吸收治療疾病的一種方法。（一）評估1.病人病情，發病部位，灌腸目的2.病人大便的性狀及肛周皮膚情況3.病人心理狀況、合作程度（二）目的解除或緩解各種腸道疾病的臨床癥狀，降低腸道內毒素血癥（三）適應癥急慢性腸炎、便秘、肝性腦病、肝硬化腹水等（四）禁忌癥肛門、直腸和結腸手術后或大便失禁的病人；腹痛、胃腸道出血及嚴重心臟疾患不宜灌腸。（五）告知1.灌腸后有便意，應盡量使藥液在腸道內保留，避免立即排出2.可使原有腹痛等癥狀加重，應囑患者盡量忍耐（六）物品準備治療盤、治療碗、水溫計、注洗器、彎盤、肛管、紗布、石蠟油、棉簽、止血鉗、止血夾、一次性中單、衛生紙、墊枕、便盆、中藥液（七）操作程序1.備齊用物，攜至床旁，解釋目的、方法，囑病人排空大便2.測量藥液溫度，用注射器抽取藥液備用3.擺好體位，臀下墊膠單和治療巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛門，注意保暖4.潤滑肛管前端，與注射器連接，排氣后夾緊肛管，輕輕插入肛門約15-20cm，松開止血鉗緩緩推注藥液，藥液注完后再注入溫開水5ml-10ml，用止血鉗夾住肛管，輕輕拔出，放于彎盤中5.擦凈肛門并在肛門處輕輕按揉6.幫助病人取舒適臥位，囑咐病人盡量保留藥液1小時以上，臀部小枕可1小時以后再撤去。7.整理用物，洗手，記錄（八）護理及注意事項1.中藥保留灌腸前應先了解病變的部位，以便掌握灌腸時的臥位和肛管插入的深度，灌腸前讓病人排空大便，必要時可先行清潔灌腸。2.藥液溫度應保持在39℃～41℃，過低可使腸蠕動加強，腹痛加劇，過高則引起腸粘膜燙傷或腸管擴張，產生強烈便意，致使藥液在腸道內停留時間短、吸收少、效果差。3.為使藥液能在腸道內盡量多保留一段時間，對所使用藥物刺激性強的病人可選用較粗的導尿管，并且藥液一次不應超過200ml，可在晚間睡前灌腸，灌腸后不再下床活動，以提高療效。穴位注射操作規范概述：根據中醫辨證施治理念，采用小劑量中藥或西藥注入穴位以治療疾病的一種方法。（一）評估1.當前主要癥狀、臨床表現及既往史2.患者體質3.心理狀況（二）目的1.緩解或解除各種臨床癥狀2.調整臟腑機能（三）適應癥1.呃逆、嘔吐、急慢性胃炎、胃下垂、腹瀉、腸痙攣、便秘2.高血壓、眩暈、頭痛、神經衰弱、腰痛、中風后遺癥等（四）禁忌癥1.嬰兒、診斷不清、意識障礙者2.對某些藥物有過敏史的患者禁用該藥3.體質十分虛弱者4.有頻發暈針史的患者5.穴位局部感染或較嚴重的皮膚病6.孕婦下腹部和腰骶部腧穴以及能引起子宮收縮的穴位（五）告知注射處穴位局部有熱、麻、脹、痛感（六）物品準備注射器、針頭、碘酒、酒精、棉簽、注射用藥物（七）操作程序1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫囑2.遵照醫囑，選擇穴位3.體位合理舒適，嚴格消毒，消毒范圍視選擇穴位部位大小而定4.根據所選穴位的部位不同及用藥劑量的差異，選擇合適的注射器及針頭5.局部常規消毒后刺入穴位，慢慢推進或上下提插，待針下有”得氣”感后，回抽一下，若回抽無血，即可將藥推入6.操作完畢，協助患者取舒適體位7.清理用物，做好記錄并簽名（八）護理及注意事項1.選穴少而精，一般一次不宜過多，以1-5穴為宜2.嚴格無菌操作3.注射神經干部位的穴位時，應盡量避開神經干，或針尖深度稍淺于神經干通過的組織深度為宜4.項部、軀干部穴位注射時，不宜深刺，以防刺傷重要臟器5.年幼、老人、體質虛弱者，在穴位注射時體位盡量采用臥位，以防出現暈針現象中藥外敷操作規范概述：是指將新鮮中草藥切碎、搗爛，或將中藥末加輔形劑調勻成糊狀，敷于患處或穴位的方法。（一）評估1.當前主要癥狀、臨床表現及既往史2.中藥外敷部位的皮膚情況3.女性患者的生育史、有無流產史，當前是否妊娠4.心理狀況（二）目的緩解或解除各種急慢性疾病的臨床癥狀，調節人體氣血津液、臟腑經絡等的功能（三）適應癥適用范圍廣泛，包括內、外、婦、兒、五官、皮膚科等多種病癥（四）禁忌癥1.對某些藥物有過敏史的患者禁用該藥2.皮膚潰瘍、水腫處3.孕婦腹部、腰骶部（五）告知治療過程中局部可能出現水皰或治療處皮膚瘙癢（六）物品準備治療盤、治療碗內盛調制好的藥物、棉墊或紗布塊、棉紙、膠布、繃帶(七)操作程序1.備齊物品，攜至床旁，做好解釋，核對醫囑2.取合理體位，暴漏敷藥部位3.敷藥局部做清潔處理4.藥末經清水、或醋、蜂蜜調制成糊狀，平攤于棉墊或紗布上，并在藥物上面加一大小相等的棉紙或紗布5.將藥物敷于患處，用膠布或繃帶固定（八）護理及注意事項1.調制的藥物需干濕適中，厚薄均勻2.用水或醋調制的藥物，容易干燥，干燥時可取下敷料加水或醋濕潤后再敷3.敷藥后應詢問病人有無瘙癢難忍感覺，并觀察局部有無皮疹、水泡等過敏現象，若有過敏反應，應停止敷藥4.進行熱敷時應把握好溫度，以免燙傷皮膚推拿技術操作規范【目的】推拿療法又稱按摩療法。術者運用各種手法于病人體表一定部位或穴位上，以達到治療疾病的一種療法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導滯消積、疏通經絡、滑利關節、強筋壯骨等作用；更具有保健強身，預防疾病，延年益壽的效果。適用于發熱畏寒、頭痛身痛、咳喘并作、脘痛納呆、腹脹泄瀉、痹證、痿證、中風后遺癥、月經不調、跌打損傷、腰傷腿痛、關節不利、癰腫瘡癤，以及骨折后遺癥等?！居梦餃蕚洹恐委熃砘虼笤〗??！静僮鞒绦颉?.做好解釋，取得患者配合。2.取適宜體位，協助松開衣著，暴露治療部位，注意保暖。3.在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進行按摩時，先囑病人排尿。4.按確定的手法進行操作，操作時壓力、頻率、擺動幅度均勻，動作靈活。常用操作方法有：4.1推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進行單方向的直接摩擦。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。操作時指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性，促使血液循環，并有舒筋活絡作用。4.2一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點，前臂做主動擺動，帶動腕部擺動和拇指關節做屈伸活動。手法頻率每分鐘120～160次，壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活，操作時要求達到患者有透熱感。常用于頭面、胸腹及四肢等處。具有舒筋活絡、調和營衛、健脾和胃、祛瘀消積的功能。4.3揉法：用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關節或掌指做輕柔緩和的擺動。操作時壓力要輕柔，動作要協調而有節律，一般速度每分鐘120～160次。適用于全身各部位。具有寬胸理氣、消積導滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。4.4摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關節連同前臂作節律性的環旋運動。此法操作時肘關節自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直，動作要緩和而協調，頻率每分鐘120次左右。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。具有理氣和中、消食導滯、調節腸胃蠕動等作用。4.5擦法（平推法）：用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進行直線來回摩擦。操作時手指自然伸開，整個指掌要貼在患者體表治療部位，以肩關節為支點，上臂主動帶動手掌做前后或上下往返移動。動作要均勻連續，推動幅度要大，呼吸自然，不可屏氣，頻率每分鐘100~120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有溫經通絡、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。4.6搓法：用雙手掌面夾住一定部位，相對用力做快速搓揉，同時做上下往返移動。操作時雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結束時手法。具有調和氣血、舒筋通絡作用。4.7抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動。操作時用力要輕而不浮，重而不滯。本法適用于頭面及頸項部。具有開竅鎮靜、醒腦明目等作用。4.8振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強力地