工傷保險條例講座(下)工傷認定程序篇一、申請工傷認定的時間？

用人單位應當自事故傷害發生之日或者職工被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向社保經辦機構提出工傷認定申請。如遇有特殊情況，經社保經辦機構同意后可以適當延長。

省屬企業原向省社保行政部門提出工傷認定申請的，現根據屬地原則現向用人單位所在地設區的市級社保行政部門提出。

用人單位未提出申請的，受傷害職工或者其近親屬、工會組織可在事故傷害發生之日或者職工被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，直接向社保經辦機構提出工傷認定申請。

二、用人單位未提出工傷認定申請的后果？

用人單位未在事故傷害發生之日或者職工被診斷、鑒定為職業病之日起30日內提交工傷認定申請，在此期間發生的符合規定的工傷待遇等有關費用由用人單位負擔。

用人單位承擔工傷待遇等費用從事故傷害發生之日或職業病確診之日起到勞動保障行政部門受理工傷認定申請之日止。

三、申請工傷認定應提交哪些材料？

提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請表》，并提交下列材料：

（一）勞動、聘用合同文本復印件或者與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）、人事關系的其他證明材料；

（二）醫療機構出具的受傷害診斷證明書或者職業病診斷證明書（職業病診斷鑒定書）。受傷害職工或者其近親屬、工會組織提出工傷認定申請時，還應當提交受傷害職工的居民身份證。四、申請工傷認定需要提交的特定材料有哪些？

（一）職工死亡的，提交死亡證明；

（二）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或者其他相關證明；

（三）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的，提交公安部門的證明或者相關部門的證明；

（四）上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，提交公安機關交通管理部門或者其他相關部門的證明；

（五）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交醫療機構的搶救證明；

（六）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關部門的證明；

（七）屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人，舊傷復發的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構對舊傷復發的確認。

五、《工傷認定申請表》中受傷害經過如何簡述？

應寫明事故發生的時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業病患者應寫明在何單位從事何種有害作業，起止時間，確診結果。

六、社保行政部門對工傷認定申請審核的時間？

社會保險行政部門收到工傷認定申請后，在15日內對提交的材料進行審核，材料完整決定受理的，應當出具《工傷認定申請受理決定書》；決定不予受理的，應當出具《工傷認定申請不予受理決定書》。

材料不完整的，應以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。社會保險行政部門在收到全部的補正材料后，在15日內同樣作出上述決定。對《工傷認定申請不予受理決定書》不服，可依法申請行政復議或者提起行政訴訟。

七、社保行政部門對提交的材料調查核實的方式？

社會保險行政部門受理工傷認定申請后，可根據需要對申請人提供的證據進行調查核實。調查核實收集證據的方式參照行政訴訟證據規則的有關規定進行。

社會保險行政部門對申請人提供的職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書，不再進行調查核實。如職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書不符合國家規定的要求和格式的，社會保險行政部門可要求相關部門重新提供。

職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。用人單位不舉證或者證據不足的，社會保險行政部門將根據受傷害職工提供的證據或者調查取得的證據依法作出決定。

八、工傷認定時效中止的理由？

社會保險行政部門受理工傷認定申請后，如需要以司法機關或者有關行政主管部門的結論為依據的，在司法機關或者有關行政主管部門尚未作出結論（如對交通事故責任認定不服尚在行政訴訟或者對刑事判決不服尚在二審等）期間，工傷認定決定時效中止，并書面通知申請人。

九、社保行政部門作出工傷認定決定的時間？

社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定，并出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》。對《不予認定工傷決定書》不服，可依法申請行政復議或者提起行政訴訟。

社會保險行政部門對于事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當自受理工傷認定申請之日起15日內作出工傷認定決定。

社會保險行政部門應當自工傷認定決定作出之日起20日內，將《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》送達受傷害職工（或者其近親屬）和用人單位，并抄送社會保險經辦機構。勞動能力鑒定篇一、職工進行勞動能力鑒定的條件？

職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾并影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。

二、勞動能力鑒定的分類和等級？

勞動能力鑒定分為勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。其中勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級；生活自理障礙按進食、翻身、大、小便、穿衣、洗漱、自我移動五頂分為三個等級：生活完全不能自理（生活不能自理，上述五項均需護理者）、生活大部分不能自理（生活大部不能自理，上述五項中三項需要護理者）、生活部分不能自理（部分生活不能自理，上述五項中一項需要護理者）。

三、申請勞動能力鑒定的機構？

公告期間屆滿，人民法院應當根據被宣告死亡的事實進行確認后，作出宣告死亡的判決。

被宣告死亡的公民重新出現，經本人或者利害關系人申請，人民法院將作出新判決撤銷原判決。

十八、工傷職工在什么情形下停止享受工傷保險待遇？

（一）喪失享受待遇條件的

如為領取撫恤金人員有下列情形之即停止享受撫恤金待遇：18周歲且未完全喪失勞動能力的、就業或參軍的、工亡職工配偶再婚的、被他人或組織收養的、死亡的。

其他工傷職工如死亡或者經鑒定恢復健康取銷傷殘等級等。

（二）拒不接受勞動能力鑒定的工傷職工經治療傷情相對穩定后存在殘疾影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定而拒絕的或者自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，用人單位、經辦機構申請勞動能力復查鑒定而拒絕的。

（三）拒絕治療的

即工傷職工傷情應當治療的而拒絕的。

十九、特殊情況下工傷保險責任的轉移？

用人單位分立、合并、轉讓的，承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任；原用人單位已經參加工傷保險的，承繼單位應當到當地經辦機構辦理工傷保險變更登記。

用人單位實行承包經營的，工傷保險責任由職工勞動關系所在單位承擔。

職工被借調期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔工傷保險責任，但原用人單位與借調單位可以約定補償辦法。

職工被派遣出境工作，依據前往國家或者地區的法律應當參加當地工傷保險的，參加當地工傷保險，其國內工傷保險關系中止；不能參加當地工傷保險的，其國內工傷保險關系不中止。二十、職工再次發生工傷待遇如何確定？

職工再次發生工傷，根據規定應當享受傷殘津貼的，按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。

二十一、未參加工傷保險的用人單位補繳工傷保險后的費用變化？

未參加工傷保險而發生的工傷，由用人單位按規定支付工傷保險待遇。

用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位按規定支付新發生的費用。二十二、用人單位未參保能否由工傷保險基金先行支付？

職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。

從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的，由社保經辦機構按規定進行追償。二十三、第三人造成工傷又不支付醫療費用怎么辦？

第三人的原因造成的工傷，在第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付，支付后有權向第三人進行追償。二十四、繳納工傷保險的用人單位工資總額及工傷職工本人工資范圍？

繳納工傷保險的用人單位工資總額，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。

工傷職工本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的，按照統籌地區職工平均工資的300%計算；本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的，按照統籌地區職工平均工資的60%計算。二十五、2010年12月31日前尚未完成工傷認定的工傷按照新還是舊條例執行？

已受到事故傷害或者患職業病的職工尚未完成工傷認定的，原則上按新條例的規定執行。執行的范圍既包括按照新條例規定的工傷認定程序，也包括按照新條例規定的工傷保險待遇；但不包括工傷認定的情形（條件），工傷認定的情形（條件）按原條例的規定執行。實務篇1、已認定為工傷的職工，企業倒閉了如何處理？答：應由用人單位承擔的工傷待遇在破產清算時依法予以支付，如破產財產無法或者不足支付的，社保機構將不代替用人單位支付上述費用。

2、哪些工傷費用應由工傷保險基金支付，哪些應由用人單位支付？答：因工傷發生的下列費用，按照國家規定從工傷保險基金中支付：

（一）治療工傷的醫療費用和康復費用；

（二）住院伙食補助費；

（三）到統籌地區以外就醫的交通食宿費；

（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費用；

（五）生活不能自理的，經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；

（六）一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；

（七）終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性醫療補助金；

（八）因工死亡的，其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金；

（九）勞動能力鑒定費。

因工傷發生的下列費用，按照國家規定由用人單位支付：

（一）治療工傷期間的工資福利；

（二）五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；

（三）終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性傷殘就業補助金。其中原由用人單位支付的住院伙食補助費、經批準到統籌地區以外就醫的交通食宿費、終止或者解除勞動合同時應享受的一次性醫療補助金改由從工傷保險基金中支付3、停工留薪期間的待遇如何支付？答：原則上原工資福利待遇不變。但現實中存在績效工資（獎金）如何發放的問題，由于績效工資（獎金）是根據員工的工作業績進行發放。工傷員工在停工留薪期間沒有工作業績，其績效工資、獎金的發放，本人認為可參照行政人員標準進行發放，這一辦法應在規章制度中明確規定。

4、工傷復發的，如何確定是否需要繼續治療，治療費用如何處理？答：工傷復發是否需要繼續治療，由治療工傷職工的醫療機構提出建議。如存在爭議的由勞動能力鑒定委員會進行鑒定，鑒定后工傷復發的醫療費用按規定報銷。

5、工傷職工申請工傷認定是否需要用人單位同意或蓋章？答：由于工傷職工以個人名義申請工傷認定有具體規定，用人單位是否同意或蓋章均不影響工傷職工申請工傷認定。

6、生活自理障礙鑒定適用于哪些工傷職工？生活自理障礙主要發生在三級以上傷殘職工，經鑒定根據級別不同每月支付生活護理費。

7、已認定為工傷的職工嚴重違紀，企業能否解除合同？答：工傷職工如嚴重違規，達到解除勞動合