醫療機構感染預防與控制十項基本制度解讀國家衛生健康委辦公廳關于進一步加強醫療機構感染預防與控制工作的通知國衛辦醫函(2019)480號進一步提高對感控工作重要性的認識強化責任意識,落實感控制度要求醫政醫管局停貫的機向感染物與本度=(施,加強全過程管理,通告公告醫療機構要加強感控人才隊伍建設,確保感控專(兼)國家衛生健康委辦公廳關于進一職人員配備充足,感控隊伍專業結構合理,健全感控人步加強醫療機構感染預防與控制員職業發展路徑和激勵機制,加大投入傾斜力度,保持工作的通知感控隊伍的穩定性。突出工作重點,做好重點科室感控工作發布時間:20190622來連區政醫曾是〉開展主動監測,及時評估,降低潛在感染風險國衛辦醫函(2019)480號開展全員培訓,全面提升感控能力水平增強敏感性,做好感染暴發報告及處置工作各省、自治區、直轄市及新疆生產建加強監督管理,督促各項要求有效落實設兵團衛生健康委醫療機構感染預防與控制基本制度(試行)1.感控分級管理制度2.感控監測及報告制度3.感控標準預防措施執行管理制度4感控風險評估制度5、多重耐藥菌感染預防與控制制度體現出普適性、基礎性、底線性、強制性的要求6.侵入性器械/操作相關感染防控制度7感控培訓教育制度8醫療機構內感染暴發報告及處置制度9.醫務人員感染性病原體職業暴露預防、處置及上報制度10.醫療機構內傳染病相關感染防控制度感控分級管理制度◆涵義是指導和規范醫療機構建立層級合理、專兼結合、分工明確、運轉高效的感控分級管理組織體系,并有效開展感控工作的規范性要求·感控分級管理組織體系各層級主體包括:醫院感控委員會、感控管理部門、臨床與醫技科室感控管理小組,以及感控專(兼)職人員等。·感控涉及的相關職能部門包括但不限于醫務、藥學、護理、信息、總務后勤、醫學裝備、質量控制,以及教學科研等管理部門;涉及的臨床與醫技科室包括全部臨床學科、專業,并覆蓋各學科、專業所設立的門(急)診、病區和檢查治療區域等。感控分級管理制度◆基本要求按規定建立感控組織體系,結合本機構規模和診療活動實際,配置數量充足、結構合理的感控專兼職人員。·管理層級有“醫療機枃、感控管理部門和臨床科室″三級管理和"醫療機構、臨床科室″二級管理兩種基本模式。(依規定不需要設置獨立感控管理部門的醫療機構明確管理體系中各層級、各部門及其內設崗位的感控職責;明確各層級內部、外部溝通協作機制●踐行“人人都是感控實踐者”的理念,將感控理念和要求融入到診療活動全過程、全環節、全要素之中規范預檢分診工作,落實醫療機構內傳染病防控措施。將基于特定病種、操作和技術等的感染防控核心措施納λ重點病種臨床路徑管理和醫療質量安全管理;參與抗菌藥物臨床合理應用與管理醫院感染管理體系第一級:醫院感控委員會(決策)第二綴:醫院感染管理科(訓指導督查)第三級:各科室感控小組(落實健全醫療機構感控管埋體系,醫院感控委員會要真正發揮作用,瓤意變略面處感控科主任不直頻繁輪崗!臨床科室感控小組結合科室特點和風險制定醫院感染管理工作計劃、各項相關制度等。組織和落實工作計劃的實施,監測醫院感染發生。組織科室內部教育和培訓,對感控工作落實情況自查。對科室院感工作進行階段性總結及質量持續改進。臨床科室是感染管理工作的主體負責所在科室的所有感染管理相關工作二、感控監測及報告管理制度◆涵義●是醫療機構根據感控工作需要,對健康保健相關感染的發生、分布及其影響因素等數據信息開展收集、分析、反饋,以及依法依規上報等活動的規范性要求。◆基本要求●制訂并實施健康保健相關感染監測與報告管理規定,主要內容包括但不限于:監測類型、指標、方法以及監測結果反饋等;明確監測主體及其職責;強化臨床一線醫務人員履行健康保健相關感染監測與報告義務第一責任人的主體責任。●為開展相關感染監測提供物資、人員和經費等方面保障:推動信息化監測工作,并將HA的監測質量、結果評價及數據利用等納入醫療質量安全管理考核體系。●對監測進行持續質量改進及效果評價;監測結果能夠有效應用于醫療質量安全持續改進的實踐。掌握醫院感染的現狀,及時發現問題,掌握動向,以便有針對性地制定和采取干預措施,降低和控制醫院感染發生。、感控標準預防措施執行管理制度涵義●是醫療機構中各相關主體自覺、有效、規范地執行感控標準預防措施的規范性要求◆基本內容標準預防主要包括手衛生、隔離(含個人防護用品正確選擇使用)、環境清潔消毒、診療器械/物品清洗消毒與滅菌、安全注射等措施。●醫療杋構應當加強資源配置與經費投入,以保障感控標準預防措施的落實;不得以控制成本和支出為由,擠占、削減費用,影響標準預防措施的落實。標準預防的三個基本概念視同仁:將所有