周禮伯《中醫診斷學四易口訣》連載16：第六章病性辨證第一節六淫辨證“”第六章病性辨證第一節六淫辨證一、風淫證候

風淫游走善行變，速發速退是特點。發熱惡風頭痛咳，出汗流涕脈浮緩，瘙癢麻木身強直，抽搐痙攣角弓反。寒熱火濕痰水毒，形成不同病性兼。注：風淫證候指風邪侵入人體肌表、經絡、衛陽之后，則衛外功能失常，表現為符合“風”性特征的證候。風旺于春，風與肝相應。風邪襲衛表則發熱惡風出汗，頭痛，咳嗽喉癢，鼻塞流涕，脈浮緩（風邪犯肺、風邪襲表證）。風邪襲皮膚則瘙癢難忍（風客肌膚證）。風襲肌腠則麻木（風勝行痹證）。風襲經絡則強直，痙攣，抽搐，角弓反張，“諸風掉眩,皆屬于肝”；“諸暴強直皆屬于風”（風中經絡證）。故風邪分為傷風和風襲經絡兩種。風邪可與寒、熱、火、濕、痰、水、毒等邪相兼，成為不同病性的病，其不同名稱為：風寒證、風熱證、風火證、風溫證、風濕證、風痰證、風水證、風毒證。（一）外風（傷風寒、傷風熱、傷風濕、風水）（參考：風中經絡、破傷風，本書見后）外風衛表不固患，傷風惡風發熱汗，鼻塞咳嗽咽喉癢，頭痛身痛脈浮緩。風寒惡寒又發熱，無汗項強痛咳喘，脈搏浮緊苔薄白，辛溫解表治風寒。風熱發熱出汗多，頭痛痰涕黃稠黏。風濕痞悶日晡熱，困重如裹痹證患。風水頭面先浮腫，咳嗽惡風身腫遍。注：外感風邪則衛表不固，癥見：傷風惡風，發熱出汗，鼻塞咳嗽，咽喉發癢，頭痛身痛，脈浮緩。風寒侵襲則惡寒發熱，無汗，項強痛，咳喘，脈搏浮緊，苔薄白，用辛溫解表法治風寒。風熱外襲則發熱，出汗多，頭痛，痰涕黃稠而黏。感受風濕則脘腹痞悶，日晡潮熱，身體困重如裹，久則患痹證。風水頭面先浮腫（風水相搏證），咳嗽惡風身腫遍。患風水者頭面先浮腫，后及全身。（二）內風（中風、熱極動風、肝陽化風、陰虛風動、血虛生風、虛陽浮越）內風中風抽搐頭眩暈，肢廢震顫語言謇，卒然昏倒不省事，半身不遂歪斜見。諸風掉眩屬肝經，或是風從體內生。陽亢熱極內風動，高熱抽搐神志昏。肝亢化風肝風動，面色如醉頭眩暈，昏倒頭熱口眼斜，半身不遂實風生。陰虛血虛風麻木，四肢蠕動筋脈拘緊。下元虛衰虛陽浮，痰濁上泛瘖痱癥。注：內風又叫“動風”。內風的臨床表現為眩暈，四肢抽搐，震顫，手足為廢弱不用，語言謇澀,甚則卒然昏倒，不省人事，橫目斜視，口眼歪斜,半身不遂等。內風即“諸風掉眩，皆屬于肝”，以及“風從內生”之類。內風的臨床表現有實證和虛證之分。實證如陽邪亢盛，熱極動風，癥見高熱不退，四肢抽搐，神志昏迷等。肝陽偏亢，肝風內動，常見眩暈，頭部熱痛，面色如醉，甚則猝然昏倒，口角歪斜，半身不遂等。虛證如溫病邪熱傷陰，陰虛生風，虛風內動則見筋脈拘急痙攣，手足蠕動等癥，或下元虛衰，虛陽浮越，痰濁上泛，發為瘖痱重癥等。瘖為舌強不能言。痱為足廢不能用。小兒慢脾風多見昏睡露睛。內風實證宜平肝息風，虛證當補養息風。（三）傷風傷風發熱惡風出汗，咳嗽苔白脈浮緩。辛涼藥治風熱侵，熱重微微惡風寒，舌苔薄黃脈浮數，頭痛目赤干渴煩。注：傷風則發熱惡風出汗，咳嗽，苔白，脈浮數或浮緩。用辛涼藥治風熱侵襲，癥見發熱重，微微惡風寒，舌苔薄黃，脈浮數，頭痛，目赤，咽干口渴心煩。（四）風中經絡、破傷風風中經絡外風患，頭痛惡風關節酸，眩暈語謇角弓反，麻木咼斜臉抽攣。破傷風病口噤嚴，苦笑拘急角弓反。注：風中經絡因外風所患，頭痛惡風，關節酸痛，眩暈，語言謇澀，角弓反張，麻木，口眼咼斜，抽搐拘攣。破傷風病則口噤嚴，苦笑拘急，角弓反張。對風中經絡治當祛風定搐。二、寒淫證候寒淫陽氣被遏成，惡寒無汗局部冷，尿清瀉嘔流清涕，喜熱不渴脈搏緊。注：寒旺于冬，寒與腎相應。寒淫證候因陽氣被遏，以惡寒無汗，局部冷痛，尿清長，腸鳴泄瀉，嘔吐，鼻流清涕，喜熱不渴，脈搏弦緊或沉遲有力。（一）傷寒（外寒）傷寒惡寒重發熱，脈搏浮緊喘痰咳，無汗頸強苔薄白，頭痛身痛涕鼻塞。辛溫解表治風寒，惡寒發熱身痛酸，有汗無汗苔薄白，脈搏浮緊或浮緩。注：傷寒則惡寒重，或伴發熱，喘咳，無汗，頸強，頭痛，身痛，鼻塞或流清涕脈浮緊，苔薄白。治用辛溫解表法。外感寒邪而致形寒肢冷，舌淡脈浮緊的病機為“陰偏勝”。陰偏勝為實寒（陰偏衰為虛熱）。（二）中寒寒邪直中臟腑犯，嘔吐清水又咳喘，腸鳴腹瀉腹冷痛，畏寒肢冷稀白痰，喜溫喜按苔白厚，脈搏沉緊或緊弦。注：中寒為寒邪直中臟腑。癥見嘔吐清水，咳喘，腸鳴腹瀉，腹冷痛，畏寒肢冷咳吐稀白痰，喜溫喜按，苔白而厚，脈搏沉緊或緊弦。過食生冷致脘腹冷痛，腸鳴泄瀉的病機亦為“陰偏勝”（實寒）。學習者順訣拆義，打上標點，即為臨床表現癥狀。治當溫里散寒。以上傷寒和中寒皆為外寒。（三）內寒脾腎陽虛生內寒，肢冷畏寒喜溫暖，舌淡胖嫩五更瀉，陽痿宮冷腰膝痠。心陽不足悸忡悶；脾陽不足便溏冷脹滿。腎陽不足腰膝冷，陽痿尿頻子宮寒。肺氣不足痰清稀，少氣自汗咳嗽喘。肝寒頭部顛頂痛，嘔吐涎沫咯稀痰。兩側少腹乳房痛，睪丸疼痛或寒疝。外寒病急實證多，虛寒病久病勢緩。寒滯肝心胞宮證，寒勝痛痹經常見。注：脾腎陽虛則生內寒，肢冷畏寒，喜溫暖，舌淡胖嫩，五更瀉，陽痿宮冷，腰膝痠。心陽不足則心悸，怔忡，胸憋悶。脾陽不足則便溏肢冷，脘腹脹滿。腎陽不足則腰膝冷痛，陽痿，尿頻，子宮寒。肺氣不足則咳痰清稀，少氣自汗，咳嗽咳喘。肝經寒滯可見頭痛顛頂痛，嘔吐涎沫，咯稀痰，少腹痛，乳房痛，睪丸痛，寒疝，用吳茱萸湯治之。感受外寒發病急，實證多。內傷虛寒病程久，病勢緩，常見寒滯肝、心、胞宮證。寒勝以痛痹常見。總之，寒淫證有傷寒證（風寒表證、風邪束表證）、寒邪客肺證、寒凝經脈證、中寒證（或叫內寒證、又稱里寒證）、寒滯胃腸證、寒滯肝經證、寒凝心脈證、寒凝胞宮證，寒勝痛痹證等。三、暑淫證候暑淫耗氣又傷津，熱汗疲乏口渴甚，氣急抽搐舌絳燥，暑熱動風倒地昏。注：暑旺于夏，暑與心相應。暑淫耗氣傷津，發熱汗出或汗出不止，疲乏，口渴甚，氣急，抽搐，舌質紅絳，舌苔干燥。暑熱動風，可昏厥仆倒。（一）傷暑傷暑汗出頭昏痛，惡熱口渴舌質紅，小便黃少脈虛數，苔白苔黃疲軟重。暑月受寒叫陰暑，暑天受熱叫陽暑。注：傷暑則汗出，頭昏頭痛，惡熱口渴，疲軟甚，舌質紅，小便黃少，脈虛數，苔白或苔黃。暑月受寒叫陰暑，暑天受熱叫陽暑。傷暑是暑熱傷人的輕證，治當清熱解暑。陰暑是暑天受寒，畏暑貪涼，降溫太過致受寒邪侵襲肌表而發熱頭痛，惡寒無汗，身體拘急酸痛，按寒治療（香薷飲）。陽暑是暑月受熱稱陽暑，常因烈日盛暑不辭勞苦，致熱毒傷陰，見頭痛煩躁，肌體大熱大汗大渴，脈浮氣喘或無氣以動等。陽暑按熱醫治。陰暑宜香薷飲。（二）中暑中暑口渴汗不止，發熱昏倒又氣急，舌絳干燥脈濡數，出血驚厥或昏迷。注：中暑是暑熱傷人的重癥，因暑熱勞作或高溫勞作而患，中暑的臨床表現為：口渴，大汗淋漓，汗出不止，發熱，卒然昏倒，甚則驚厥昏迷，氣急，舌絳干燥，脈濡數；熱逼出血則有吐血、咯血、衄血等。治當清暑益氣。四、濕淫證候濕淫頭昏沉如裹，嗜睡困重肢體倦，或伴惡寒又發熱，肢體關節肌肉酸，滲漏濕液濕疹癢，納呆脹痛痞悶滿，尿濁便溏面晦帶，舌苔滑膩脈濡緩。濕夾風暑水痰毒，濕遏衛表頭病患。注：濕旺于長夏，濕與脾相應。濕淫證候則頭昏，頭沉重如裹，嗜睡，身困重不爽，肢體倦怠，或伴惡寒發熱，或肢體關節肌肉酸痛，或滲漏濕液，或濕疹發癢，或納呆食少，脘腹脹痛痞悶滿，尿濁便溏，面色晦暗，帶下，舌苔滑膩，脈濡緩。濕勝則陽微。傷于濕者，下先受之。濕勝則濡泄，甚則水閉跗腫。在天為雨，在地為土，在人臟為脾，故濕喜歸脾，脾虛喜中濕。濕常兼夾為患：如風濕證、暑濕證、水濕證、痰濕證、濕毒證，以及濕遏衛表證，風濕犯頭證。各自可有不同的證候表現。（一）傷濕傷濕尿長關節痛，微惡風寒發熱重，舌苔白滑脈濡緩，頭脹胸悶身沉重。注：傷濕是外濕侵襲肌表，出現表證與濕象并見的病證，又叫表濕證，常發生在多雨季節感受外感病的初期。傷濕則尿清長，關節疼痛，微惡風寒，發熱重，舌苔白滑，脈濡緩，頭脹胸悶，身體困裹般沉重。治當發汗祛濕。（二）冒濕冒濕懈怠頭如裹，全身困重脈濡弱。注：冒濕就是長時間沾浸水濕，如水中工作、涉水淋雨、坐臥濕地等被外濕所浸而患。因于濕，首如裹。冒濕臨床表現為：四肢懈怠，頭如裹，困乏酸軟，全身困重如綁，遍體不舒，脈濡弱。治當祛濕開蔽。（三）濕阻濕阻痞滿悶痛脹，身重困倦食減量，帶下嘔瀉濕疹癬，水腫淋濁黃疸彰，麻木不仁關節痹，拘痿閉經不孕養，舌苔厚膩脈濡緩，小便短少大便溏。注：濕阻則痞滿悶痛脹，身重困倦，飲食減少，帶下，嘔瀉，濕疹濕癬，水腫，淋濁，黃疸；濕阻經絡則麻木不仁，濕阻關節則患痹證，或拘急痙攣痿廢（濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛張。緛短為拘，弛張為痿）；婦女閉經，不孕；見舌苔厚膩，脈濡緩，小便短少，大便稀溏。治濕阻應化濕利濁。（四）內濕與外濕內濕脾虛濕困脾，互為因果病在脾。濕從寒化傷脾陽，濕從熱化傷胃陰。脾虛為本濕盛標，治則化濕重健脾。注：脾虛失運可致內濕，內濕困脾又可致脾虛，互為因果，其病在脾。濕從寒化則傷脾陽，濕從熱化則傷胃陰。濕證以脾虛為本、濕盛為標，故治當健脾化濕。五、燥淫證候燥傷津液干燥見，口鼻咽喉皮膚干，煩躁尿短咳少痰，溫燥涼燥季節變。燥邪犯表犯肺證，燥干清竅證可辨。注：燥旺于秋，燥與肺相應。燥淫證候則燥傷津液出現干燥癥狀，口、鼻、咽喉及皮膚干燥，煩躁，尿短，干咳或咳嗽少痰。因季節變化可患溫燥，涼燥。常見燥邪犯表證，燥邪犯肺證，燥干清竅證。（一）溫燥溫燥汗出頭痛癥，發熱很重惡寒輕，干咳口唇鼻咽干，稠痰難咯咳少痰，口渴喜飲脈浮數，苔黃尿黃尿少短。注：溫燥則汗出，頭痛，發熱很重、惡寒輕，干咳，口、唇、鼻、咽干燥，咯稠痰而黃，痰難咯出，干咳少痰，口渴喜飲，脈浮數，苔黃尿黃，尿少而短。治溫燥當輕宣涼潤。（二）涼燥涼燥無汗頭痛癥，惡寒很重發熱輕，鼻塞口唇鼻咽干，苔薄脈浮口渴輕。注：涼燥則無汗頭痛，惡寒很重、發熱輕，鼻塞，口唇鼻咽干燥，苔薄，脈浮，口渴較輕。治涼燥當輕宣溫潤。六、火淫證候火淫溫熱陽內盛，發熱面紅口渴甚，便秘尿黃舌質紅，苔黃脈數主要癥。風熱犯表肺胃熱，肝火上炎心火盛，腸熱腑實擾胸膈，肝火犯肺營血陰，熱閉心包病勢劇，火淫先把熱邪清。注：火淫證候因溫熱之邪致陽內盛，癥見發熱面紅，口渴甚，便秘尿黃短少，舌質紅，苔黃脈數的主要癥狀。火淫證候常見有：風熱犯表證，肺熱熾盛證，胃熱熾盛證，肝火上炎證，心火亢盛證，腸熱腑實證，熱擾胸膈證，肝火犯肺證，熱入營血證，熱閉心包證（病勢重劇）。火淫證候首先要清解熱邪。（一）火熱火熱高熱煩渴汗，面紅目赤口舌爛，舌紅苔黃脈洪數，（或）夜熱失眠尿赤短，舌絳昏譫脈細數，（或）吐血衄血發疹斑。注：順訣拆義時當注意“或”字，即火熱證的臨床表現為：高熱壯熱，汗出，心煩，渴喜冷飲，面紅目赤，口舌糜爛，小便短赤，舌紅苔黃，脈洪數；或身熱夜甚，心煩不眠，渴不多飲，甚則神昏譫語，舌紅絳，脈細數；或吐血、衄血、發疹、發斑等。治當清熱瀉火。再注：溫熱之邪經肌表口鼻而入，則肌表營衛失調，陽氣郁阻，不得泄越致機體陽氣亢盛，功能亢奮，正邪劇烈搏斗則高熱惡熱喜冷、脈數等一系列火熱征象。大熱、高熱在皮膚腠理疏泄，玄府常難（闔）合故汗大泄；熱傷津液故大渴大飲，熱在營陰故脈洪大數。熱壅血脈故血流加速，血液充盈隆盛，嚴重者血熱而逆亂妄行而見一系列動血出血的病證。溫、熱、火：溫為熱之漸，火為熱之極。火熱常混稱。但熱屬外淫，如風熱、暑熱、濕熱。火與熱的區分是：熱在中醫學中沒有屬于人體正氣的說法。火分壯火和少火。壯火食氣又稱火邪，是指火盛耗氣，甚至傷陰。少火是指人體正氣，此少火藏于人體臟腑內，有溫熙升發的作用，就是陽氣的作用，這叫少火，又叫少火生氣。溫與熱同屬外感熱病的一類致病因素，故在臨床上常常把“溫熱”并稱，叫做溫熱病邪。“陰虛則內熱，陽盛則外熱”和“氣有余便是火”，都是指火熱。火生火熱由臟腑經絡陰陽氣血失調所致。外火即外感火熱是直接受溫熱之邪（暑熱天，高溫作業等）致火熱病證。外火可由風暑濕燥寒轉化而來；邪侵陽明燥土易化火，但邪侵少陰濕土則很難化火。風寒暑濕燥侵襲人體，多數要經過一段化熱過程：寒邪從陽化熱、濕郁化熱、風與燥從陽化熱化火，都生成火、火毒，都可患熱證如口舌糜爛、舌生芒刺、腫毒瘡瘍，或高熱、超高熱而擾亂神明見狂躁、譫語、神昏，甚至高熱生風而見四肢抽搐，目睛上視，頸項僵直，角弓反張等。簡言之：外火是外感風熱、火熱之邪而引發機體陽熱過盛致機能亢奮，癥見初起發熱重、惡寒輕，頭痛脈浮，繼而壯熱煩渴，脈洪數，常生風動血。內火（即內熱，多屬虛火）是陽氣過盛化火，邪郁日久從陽化熱化火，五志過極化火（如氣郁之肝火），癥見面紅目赤，心煩口渴，尿赤便結，舌紅苔黃脈數等癥；或精血虧耗，陰虛陽亢而虛熱虛火內生；癥見五心煩熱，或骨蒸潮熱，失眠盜汗，舌紅少苔脈細數；或虛火上炎之牙痛，咽痛顴紅升火等癥。火熱來源于外感風熱、感受火邪，感寒從陽化熱，濕郁發熱，氣郁化熱，風與燥從陽化熱化火，陽氣過盛化火，五志過極化火，陰虛陽亢之虛熱虛火。（二）火毒火毒壯熱煩不眠，躁擾發狂神昏譫，瘡腫局部見膿血，脈數有力苔黃干。注：腦的神志疾病多見于陽亢，火盛。實熱實火、虛火、郁火、痰火、心火、肝火，火證幾乎見于所有精神疾病中。火熱灼津或氣機運行障礙，會影響人體氣血津液運行而產生痰濁、水濕、瘀血等，這些病理產物又會影響氣機運行，互為因果。七情傷及臟腑產生痰瘀濕火，上蒙清竅出現神機失用等病。治火毒當瀉火解毒。（三）火邪為病總訣躁熱過極火來犯，實火病急因外感，火毒瘡腫脈搏數。心火昏譫口舌爛，肝膽火暈目赤痛，脾火唇腫口渴煩，胃火口渴牙齦痛，肺火咳血黃稠痰。腎火暈鳴五心熱，消瘦盜汗腰膝軟。大腸便秘肛門熱，小腸尿痛口舌爛，膀胱血尿淋濁閉；虛火潮熱五心煩，肺陰不足咳少痰，心陰悸忡又失眠。肝腎陰虛頭眩暈，耳鳴遺精腰膝酸。脾胃陰傷虛火旺，口渴欲飲口燥干。陰虛火旺要滋陰，氣虛內熱用甘溫，實火要用苦寒劑，陽氣衰敗溫補腎。火熱溫性都相近，燔熱傷津陽熱盛，熱渴面紅脈洪數，動風動血發斑疹。心肝受灼則狂躁，營熱瘡驚抽搐昏。注：躁熱過極都因火來犯。實火發病急，因外感而起。火毒則發紅腫瘡瘍，口舌唇潰爛，脈數。心火擾神則神昏譫語，且見口舌糜爛。肝膽火熱則頭暈目眩，目赤腫痛。脾火則口唇紅腫疼痛，口渴煩躁。胃火則口渴，牙齦腫痛。肺火則咳血，咳吐黃稠痰。腎火則頭暈耳鳴，五心煩熱，消瘦盜汗，腰膝酸軟。大腸熱則便秘，肛門灼熱。小腸熱則尿痛尿急，口舌糜爛。膀胱熱則血尿，淋濁，癃閉。虛火則潮熱盜汗，五心煩熱。肺陰不足之熱則干咳，咳嗽少痰。心陰虛之虛熱則心悸，怔忡失眠。肝腎陰虛之虛熱則頭暈目眩，耳鳴遺精，腰膝痠軟。脾胃陰傷之虛火旺盛則口渴欲飲，口燥咽干。陰虛火旺要滋陰，氣虛內熱用甘溫，實火要用苦寒劑，陽氣衰敗要溫補腎陽。火、熱、溫性質都相近。高熱燔熱損傷傷陰津，陽熱內盛，大熱大渴，面紅，脈洪數。高熱易動風，動血，發斑疹。心肝受灼則狂躁，營血熱則患高熱，瘡瘍，驚厥，抽搐，昏迷。火邪總見脈數。實火則見脈洪數，洪大數，弦數，滑數等脈，虛火多見脈細數或細弦數。火多見苔黃舌燥。大腸火、小腸火、膀胱火熱。注意：學習本書者應著重對比記用本書口訣中的陰證、陽證，火證、熱證，水證濕證。疾病雖變化無窮，總不離陰陽；陰陽總不離水火。中醫師必須知道水火，治病必須注重水火（寒熱水濕、火熱濕）。寒熱問題在辨證治療中，注重辨寒熱治病。這樣辨證，在八綱中加氣血更為適合，即陰陽表里寒熱虛實氣血。八綱加氣血陰陽表里寒熱虛實氣血。“水火失其和，則為寒為熱。”（見《類經.疾病類》）“寒熱者，陰陽之化”（見《景岳全書.傳忠錄》）。“陽盛則熱，陰盛則寒”（見《素問.陰陽應象大論》）。“陽虛則外寒，陰虛則內熱”（見《素問.調經論》）。寒、熱是陰陽魚之魚眼，辨不清寒、熱則太極就運行不暢。中醫師要學會辨陰陽寒熱，抓住了寒、熱就抓住了陰陽這對綱領，損其有余，補其不足。中醫的綱領就是寒熱，就是陰陽。用藥就是寒熱的問題。辨證好寒熱及其兼夾為患，夾濕瘀郁痰等等內外與不內外之因。寒證、熱證是對疾病是對疾病本質的判斷，不辨寒熱則不良反應會馬上表現出來。寒：陰里寒虛氣血熱：陽表熱實氣血。它們各有兼癥：

如：表寒、里寒，里虛寒。表熱、里熱，里虛熱。里實寒，里實熱。氣寒，氣虛寒，氣熱，氣虛熱等等。寒熱轉化：寒證化熱，熱證化寒。寒熱真假：真寒假熱，真熱假寒。上下寒熱錯雜：上熱下寒，上寒下熱。表里寒熱錯雜：表寒里熱，表熱里寒。寒熱真假：真寒假熱，真熱假寒。

外因、內因、不內外因致病等病邪，幾乎都有寒熱癥可見（鑒）。七、疫疹證候疫疹初熱痛如劈，斑疹紅赤或黑紫。昏憒肢冷面色青，吐泄不得汗如雨。初起脈細數沉伏，搖頭鼓頜為悶疫。注：疫疹的臨床表現為：疫疹初起全身發熱，頭痛如劈，斑疹透露，或紅或赤，或紫或黑。面色青，昏憒如迷，四肢逆冷，欲吐不得吐，欲泄不得泄，頭汗如雨，頭痛如劈，如疫疹初起時脈細數沉伏。搖頭鼓頜者為悶疫。八、瘟疫證候瘟疫先寒后熱狀，日后只熱無寒象，舌苔白膩如積粉，晝夜發熱日晡甚，身痛頭痛痛如劈，脈數不浮也不沉。注：溫疫有的臨床表現為：初起先憎寒而后發熱，日后但熱而不憎寒。初得之二三日，其脈不浮不沉而數，頭痛如劈，身疼，晝夜發熱，日晡更甚，苔白如積粉。九、瘟黃瘟黃初起熱惡寒，卒然膚尿眼黃染，直視遺尿肢逆冷，舌蜷囊縮神昏譫。注：瘟黃的臨床表現為：初起發熱惡寒，隨即卒然發黃，皮膚、小便、兩眼白珠被黃染且深重，名急黃；嚴重者變證蜂起，或四肢逆冷，或神昏譫語，或直視，或遺尿旁流，甚至舌蜷囊縮，循衣摸床。瘟黃見于現代醫學中的急性或亞急性重型肝壞死病。十、七情內傷證候喜傷心神舉止亂，語無倫次心氣散。怒傷肝氣血菀上，面紅目赤口咽干。郁悶脅痛頭痛昏，怒傷肝陰薄厥犯。思傷心脾氣耗瘦，怔忡健忘又失眠。憂傷肺脾氣閉塞，情抑郁