手術無菌管理制度1.前言手術無菌管理制度是為了確保手術過程中的無菌條件，保障患者手術安全、減少感染風險而訂立的一系列規定和要求。本制度適用于醫院內全部手術室和手術中心的手術操作，包含手術器械、環境、人員等方面的管理。2.手術器械管理2.1器械采購2.1.1手術器械的采購應依照國家相關標準和醫院的采購程序進行。2.1.2采購的手術器械必需具備相關的生產許可證明和質量檢測合格證明，同時攜帶唯一的識別碼進行登記和管理。2.1.3采購手術器械時，應注意采購數量與手術量的匹配，避開過剩或不足。2.2器械清洗與滅菌2.2.1手術器械在清洗和滅菌過程中，應依照操作規范和專業要求進行，確保無菌狀態。2.2.2清洗時應使用清洗劑，按指定比例稀釋，并采用合適的清洗器械或設備。2.2.3滅菌方法應依據手術器械的材質、尺寸和特性選擇適當的方式，如蒸汽滅菌、乙烯氧化物滅菌等。2.2.4滅菌后的手術器械應妥當包裝，標明清洗和滅菌日期，并保管在專用的儲存柜中。2.3器械庫管理2.3.1器械庫應設專人負責，保持清潔整齊，避開混容混放。2.3.2手術器械應依照類別、功能和型號等進行分類儲存，便于查找、領用和追蹤。2.3.3每次從器械庫領用手術器械時，應及時登記記錄，包含器械名稱、數量和領用人員等信息。3.手術環境管理3.1手術室清潔與消毒3.1.1手術室應每日進行定期清潔和消毒，保持無塵、無雜質的環境。3.1.2手術室墻壁、地面、天花板等各表面應定期進行清潔和消毒處理，以確保無菌要求。3.2空氣凈化3.2.1手術室應裝設有效的空氣凈化設備，確保手術室內空氣質量符合相關標準。3.2.2空氣凈化設備應定期進行維護和保養，確保過濾效果和工作穩定。3.3廢棄物處理3.3.1手術室產生的各類廢棄物應依照醫院相關要求進行分類、收集、包裝和處理。3.3.2廢棄物容器應放置在指定位置，禁止隨便堆放或擺放。3.3.3廢棄物應依法進行處理，遵守國家和地方的相關環保法律法規。4.人員管理4.1培訓與考核4.1.1新入職的手術室執業醫師、護士等人員應接受手術無菌管理培訓，了解相應規程和操作流程。4.1.2定期對手術室人員進行無菌操作的培訓和考核，確保其了解并掌握手術無菌管理的要求。4.2人員著裝與行為規范4.2.1手術室人員應穿著清潔、無菌的工作服和鞋套，統一顏色和標志。4.2.2手術室人員在工作期間應保持良好的工作狀態和行為規范，盡量減少不必需的移動、交談和干擾。4.3衛生習慣與手衛生4.3.1手術室人員應每日進行手部清潔與消毒，嚴格執行手衛生操作流程。4.3.2手術室人員應保持良好的個人衛生習慣，包含洗手、剪指甲、潔牙等。5.監督與評估5.1內部監督5.1.1手術室應設立內部監察組織，負責手術無菌管理的監督和評估工作。5.1.2監察組織應定期組織對手術室的無菌操作進行檢查，發現問題及時整改。5.2外部評估5.2.1定期請專業機構對手術室的無菌管理進行評估，及時發現問題并改進。5.2.2外部評估結果應及時通報相關管理部門、手術室負責人和相關人員，確保問題得到及時處理。6.附則本制度的解釋權歸醫院管理部門全部，并依據實際情況進行適當調整。該手術無菌管理制度將于訂立后立刻執行，并定期進行評估和調整