臨床針刺傷預防、處理及具體實踐針刺傷1、術語和定義

①針刺傷

needlestickinjury由注射針頭、縫合針、穿刺針等各類醫療銳器造成的皮膚損傷。②血源性傳播疾病

bloodbornediseases通過血液、體液等途徑進行傳播的傳染性疾病，包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病等。

2、基本要求

①

應增強職業安全防護意識。

②

應堅持標準預防原則。

③應遵守針刺傷防護相關職業安全管理制度。

④應遵循針刺傷處理和報告流程。

3、針刺傷的預防

①應在光線充足、明亮舒適的環境中進行操作。

②應保持操作臺面平整、寬敞，物品有序放置。

③操作前應確保各種用具、輔助用品方便可及。

④操作時應與周圍人員保持安全距離。具體實踐1、標準預防

①術前宜了解患者血源性傳播疾病相關的檢測結果。②進行可能接觸患者的體液（血液、組織液等）、分泌物、排泄物等物質的操作時，應按照WS/T311-2023的規定佩戴手套。

③手部皮膚如有破損，在進行有可能接觸患者的體液（血液、組織液等）、分泌物、排泄物等物質的操作時，應按照WS/T311-2023的規定佩戴雙層手套。④為有明確血源性傳播疾病的患者進行操作時，應佩戴雙層手套。

2、工具選擇

①宜選擇安全型器具，包括安全型采血針、安全型留置針、安全型輸液港無損傷針、有自動回縮功能的注射器、帶有尖峰保護器等安全裝置的輸液器等。②宜在輸液和注射過程中使用無針系統，包括使用無針的輸液接頭、連接器等。

③應選擇防滲透、防刺穿、貼有警示標識的一次性利器盒。3、規范操作

①手術中傳遞銳器時，應采取無接觸式傳遞。②使用針具后，應避免回套針帽；若必須回套針帽，應單手回套。

③應使用工具拾取掉落的銳器。④對不能主動配合的患者進行有創操作時，宜有他人協助；對躁動患者應在有效控制躁動后實施操作。

4、醫療廢棄物處理

①應將利器盒放置在高度適宜、開口易可見、方便可及的安全位置，保持利器盒直立。

②在將銳器放入利器盒之前，應確認利器盒的規格、開口及填充狀態。

③應將使用后的銳器直接放入利器盒中，按醫療廢物管理要求處理。

④應避免徒手拆卸或二次分揀使用過的銳器。⑤應在盛裝物未超過利器盒最大容量的3/4前及時關閉封口。

5、針刺傷發生后的處理5.1傷口處理

5.1.1應立即取出或移除傷口處的銳器。

5.1.2應在傷口旁由近心端向遠心端擠壓出損傷處的血液。

5.1.3應使用肥皂液等堿性溶液和流動水沖洗，之后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，必要時包扎。

5.2報告、登記與反饋

5.2.1傷口處理完成后，應按所在醫療機構管理流程逐級報告。

5.2.2應在事件發生24h內填報職業暴露發生報告表（附錄A）。5.2.3由于設備或工具等原因造成的針刺傷，應及時向相關部門反饋。

5.3評估、處理與監測

5.3.1應盡快根據患者的血源性檢測結果、發生暴露的護理人員的免疫狀況等信息評估暴露情況。

5.3.2根據不同血源性病原體的暴露情況，應按照GBZ/T213的規定進行針對性處理。

5.3.3應根據感染性疾病專家建議進行血源性和體征性追蹤監測。總結關注針刺傷的高發人群、高發場所和高發操作，重點加強防護是降低銳器傷的有效措施。1、提高醫護人員的自身防護意識，使用安全型銳器或針具進行安全操作，讓醫護人員在實際工作中形成職業防護的習慣。2、醫