贍養(yǎng)老人非獨生子指定分攤協(xié)議書范文

甲方（贍養(yǎng)人）：_____________________

身份證號：___________________________

地址：___________________________

聯(lián)系電話：________________________

乙方（贍養(yǎng)人）：_____________________

身份證號：___________________________

地址：___________________________

聯(lián)系電話：________________________

丙方（贍養(yǎng)人）：_____________________

身份證號：___________________________

地址：___________________________

聯(lián)系電話：________________________

鑒于：

1.甲方、乙方、丙方均為被贍養(yǎng)人________（以下簡稱“被贍養(yǎng)人”）的子女。

2.被贍養(yǎng)人年事已高，生活需要照顧，且無其他經(jīng)濟來源。

3.甲方、乙方、丙方均有贍養(yǎng)被贍養(yǎng)人的義務(wù)和責任。

4.為了確保被贍養(yǎng)人得到妥善照顧，甲方、乙方、丙方經(jīng)協(xié)商一致，就贍養(yǎng)事宜達成如下協(xié)議。

第一條贍養(yǎng)責任

1.甲方、乙方、丙方均應(yīng)履行贍養(yǎng)被贍養(yǎng)人的義務(wù)，包括但不限于生活照料、經(jīng)濟支持、醫(yī)療保健、精神慰藉等。

2.甲方、乙方、丙方應(yīng)根據(jù)各自的經(jīng)濟能力和實際情況，合理分擔贍養(yǎng)費用。

第二條贍養(yǎng)費用分攤

1.贍養(yǎng)費用包括但不限于被贍養(yǎng)人的日常生活費用、醫(yī)療費用、護理費用等。

2.甲方、乙方、丙方同意按照以下比例分攤贍養(yǎng)費用：

-甲方：______%

-乙方：______%

-丙方：______%

3.贍養(yǎng)費用的支付方式為：每月/每季度/每年支付一次，具體支付時間為每月/每季度/每年的第______日。

4.甲方、乙方、丙方應(yīng)按時足額支付贍養(yǎng)費用，不得無故拖延或拒絕支付。

第三條贍養(yǎng)方式

1.甲方、乙方、丙方可以根據(jù)被贍養(yǎng)人的意愿和實際情況，選擇居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老或機構(gòu)養(yǎng)老等方式。

2.甲方、乙方、丙方應(yīng)尊重被贍養(yǎng)人的意愿，不得強迫被贍養(yǎng)人改變養(yǎng)老方式。

3.甲方、乙方、丙方應(yīng)定期探望被贍養(yǎng)人，了解被贍養(yǎng)人的生活狀況和需求。

第四條贍養(yǎng)費用的調(diào)整

1.如遇被贍養(yǎng)人生活費用增加、醫(yī)療費用增加等特殊情況，甲方、乙方、丙方應(yīng)協(xié)商調(diào)整贍養(yǎng)費用的分攤比例。

2.贍養(yǎng)費用的調(diào)整應(yīng)本著公平合理的原則，充分考慮各方的經(jīng)濟能力和實際情況。

第五條違約責任

1.如甲方、乙方、丙方未能按時足額支付贍養(yǎng)費用，應(yīng)向被贍養(yǎng)人支付違約金，違約金的數(shù)額為未支付贍養(yǎng)費用的______%。

2.如甲方、乙方、丙方未能履行贍養(yǎng)義務(wù)，給被贍養(yǎng)人造成損失的，應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。

第六條爭議解決

1.本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，甲方、乙方、丙方應(yīng)首先通過協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成時，任何一方均可向被贍養(yǎng)人所在地的人民法院提起訴訟。

第七條其他

1.本協(xié)議自各方簽字蓋章之日起生效。

2.本協(xié)議一式三份，甲方、乙方、丙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（簽字）：____________________

日期：____年__月__日

乙方（簽字）：____________________

日期：____年__月__日

丙方（簽字）：____________________

日期：____年__月__日

被贍養(yǎng)人（