第7章 抗膽堿酯酶藥課件_第1頁
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文檔簡介

第七章

抗膽堿脂酶藥和膽堿脂酶復活藥第7章抗膽堿酯酶藥膽堿酯酶(cholinesterase，ChE)

AChE:真性膽堿脂酶

ChEBChE:假性膽堿脂酶第一節乙酰膽堿酯酶水解乙酰膽堿的過程2第7章抗膽堿酯酶藥3第7章抗膽堿酯酶藥藥物+AChE藥物-AChE復合物AChE失活ACh堆積興奮膽堿受體表現M、N樣效應基本作用原理第二節抗膽堿酯酶藥4第7章抗膽堿酯酶藥一、易逆性抗膽堿酯酶藥新斯的明（neostigmine）5第7章抗膽堿酯酶藥6第7章抗膽堿酯酶藥可產生M、N樣作用，有選擇性強的特點1、對骨骼肌作用最強；原因：①直接興奮NM-R②促進ACh釋放2、對胃腸、膀胱平滑肌作用較強；3、產生以上效應時的劑量，對心血管、腺體作用不明顯。藥理作用7第7章抗膽堿酯酶藥1、重癥肌無力：輕癥Po，重癥im。2、術后腹部脹氣和尿潴留。3、青光眼4、非除極化肌松藥的解毒。5、阿爾茨海默病臨床應用8第7章抗膽堿酯酶藥過量可致惡心、嘔吐、腹痛、肌顫。禁忌癥：1、機械性腸梗阻、尿路梗阻。2、支氣管哮喘。不良反應9第7章抗膽堿酯酶藥其他易逆性抗AChE藥毒扁豆堿（physostigmine）又名依色林（eserine）作用特點：1、選擇性差，一般不全身用藥。2、0.05%溶液滴眼，治療青光眼，5分鐘起效，作用持續1~2天。3、作用較強，需壓迫內眥，避免中毒。10第7章抗膽堿酯酶藥吡斯的明（pyridostigmine）作用類似新斯的明，起效緩慢，作用較長，應用同新斯的明。安貝氯胺（ambenoniumchloride，酶抑寧）作用持久，用于不能耐受新斯的明或吡斯的明的重癥肌無力治療。11第7章抗膽堿酯酶藥加蘭他敏（galanthamin）作用較弱（體外效價為毒扁豆堿1/10），主要用于小兒麻痹后遺癥的治療。依酚氯胺（edrophoniumchloride）收縮骨骼肌作用強，但維持時間很短（5~15min消失）

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