Q/LB.□XXXXX-XXXXDB32/TXXXX—XXXX目次TOC\o"1-1"\h\t"標準文件_一級條標題,2,標準文件_附錄一級條標題,2,"前言 II引言 III1范圍 12規范性引用文件 13術語和定義 13.1術語和定義 13.2縮略語 24遠程會診科目及標準流程 25科室設置及職能 35.1主要科室 35.2輔助科室 36人員配置 37設備及軟件要求 47.1辦公設備 47.2區域影像系統 47.3數據存儲 48場地及分區 48.1影像診斷功能區 48.2輔助功能區 59制度建設 5附錄A（規范性）縣級區域醫學影像會診中心建設考核標準 6前言本文件是DB32/TXXX《縣級（區域）醫療資源集中化運行規范》第2分。DB32/TXXX已經發布了以下部分：--第1部分：集中審方中心；--第2部分：區域影像中心；--第3部分：智慧急救中心；--第4部分：遠程會診中心；--第5部分：網絡心電中心；--第6部分：健康隨訪中心；--第7部分：臨床檢驗中心；--第8部分：消毒供應中心。請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發布機構不承擔識別專利的責任。本文件由江蘇省衛生健康委員會提出。本文件由江蘇省健康技術委員會歸口。本文件起草單位：東臺市人民醫院、東臺市衛健委本文件主要起草人：陳進、王強榮、王勇、成瑤、胡逸凡、于芹。引言縣域緊密型醫共體作為推進分級診療體系的重要抓手，普遍面臨著多層級醫療資源配置不平衡、醫療服務能力不強、就醫信息化程度滯后等問題。如何把縣域內各醫療機構變為一個價值同向的共同體為目標。近年來，數字化醫學影像設備發展迅速，影像學檢查在臨床工作中的角色日趨重要。而我國醫療資源配置不均，尤其是基層醫院影像專業人才相對匱乏，使得基層醫療診斷工作仍存在一定比例的誤診和漏診。為實現優質醫療衛生資源下沉，《國務院辦公廳關于印發全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)的通知》(國辦發〔2015〕14號)以及《工業和信息化部辦公廳國家衛生健康委辦公廳關于進一步加強遠程醫療網絡能力建設的通知》(工信廳聯通信函〔2020〕251號)中，明確提出支持開展遠程醫療應用示范，并將推廣遠程醫療作為解決優質資源稀缺且分布不均衡的破解之道。區域醫學影像會診中心的建立可以優化醫療資源配置，促進醫學影像檢查結果同城互認，其規范的數據存儲形式對建立居民健康檔案、實現區域醫療共享有著重要的推進作用。同時，依托區域會診中心專家建立疑難病例、典型病例數據庫，對所屬基層單位的診斷水平的提高也有較大的促進作用。本文件為提升江蘇省縣級（區域）醫療資源集中化運行規范，推動縣域內各醫療機構成為一個價值同向的共同體的目標而制定。DB32/TXXX《縣級（區域）醫療資源集中化運行規范》分為以下8個部分：--第1部分：集中審方中心；--第2部分：區域影像中心；--第3部分：智慧急救中心；--第4部分：遠程會診中心；--第5部分：網絡心電中心；--第6部分：健康隨訪中心；--第7部分：臨床檢驗中心；--第8部分：消毒供應中心。DB32/TXXX的制定是通過建設縣級（區域）醫療資源集中化運行規范，依托于“互聯網+”和智能化技術的信息系統，能夠打破信息壁壘，提升縣級（區域）醫療服務的協同性和一體化水平，以更好優化資源配置、改善患者就醫體驗。縣級（區域）醫療資源集中化運行規范第2部分：醫學影像會診中心范圍本文件規定了縣級規模的區域醫學影像中心的軟硬件建設、人員配置和考核標準。本文將適用于配置有放射信息管理系統（RIS）和圖像存檔和傳輸系統（PACS）的縣級區域醫學影像中心新建、改建、擴建及監督檢查。規范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。T/CSBME038-2021《全國醫院信息化建設標準與規范》（試行）《“影像平臺”放射圖像質控標準》（試行）術語和定義下列術語和定義適用于本文件。術語和定義下列術語和定義適用于本文件。放射信息管理系統radiologyinformationsystem;RIS是優化醫院放射科工作流程管理的軟件系統,一個典型的流程包括登記預約、就診、產生影像、出片、報告、審核、發片等環節。圖像存檔和傳輸系統picturearchivingandcommunicationsystem;PACS保存和傳輸圖像的設備和軟件系統隨機質控randomqualitycontrol即隨機質量控制，在日常影像診斷過程中，專業質量控制小組根據質控要求制定一定的抽樣規則，即抽樣概率隨機標記檢查，在影像診斷工作站中，被標記的檢查報告醫師提交報告時彈出質量控制界面，強制質量控制評分完成后方可提交報告。主動質控activequalitycontrol即主動質量控制，在日常影像診斷過程中，報告醫師可以主動對有問題的檢查圖像、有問題的診斷報告在影像診斷工作站中進行質量控制評分。集中質控centralizedqualitycontrol即集中質量控制，區域中心定期、有組織地對醫學影像圖像及診斷報告質量進行集中會審，專業質量控制小組根據質控要求篩選出特定的檢查，對其進行質量控制評分。縮略語下列縮略語適用于本文件。CT：電子計算機斷層掃描(ComputedTomography)DR：數字X射線成像（DigitalRadiography）MRI：磁共振成像（MagneticResonanceImaging）PACS：圖像存檔和傳輸系統（PictureArchivingandCommunicationSystem）RIS：放射信息管理系統（RadiologyInformationSystem）遠程會診科目及標準流程醫學影像會診包含X線診斷專業、CT診斷專業、MRI診斷專業。科室設置及職能主要科室應設置影像會診包括X線診斷專業、CT診斷專業、磁共振成像診斷、質控組。影像會診中心各專業組應根據各自的執業范圍和專業特長出具診斷報告，報告時效應符合“影像平臺”放射圖像質控標準，急診X線攝片不超過檢查完畢后30分鐘（多部位攝片不超過1小時），急診CT，MRI和造影不超過2小時。門診受檢者，X線攝片的正式報告發出時間應檢查完畢后0.5個工作日，常規CT檢查的正式報告發出時間應不超過檢查完畢后1個工作日。MRI和大型造影檢查患者的正式報告，發出時間應不超過檢查完畢后2個工作日。應提供24小時急診會診服務。質控組推薦由影像科人員兼職擔任，負責影像數據資料審查工作，通過隨機質控、主動質控和集中質控等方式對影像圖像質量、診斷報告質量、診斷符合率等進行管控并建立質控資料數據庫，每月對基層醫學影像圖像質控至少一次，每年對基層醫院影像現場質控全覆蓋至少1次。每月對影像會診報告質量質控至少1次。需與傳輸醫療機構建立緊密的合作關系，定期對臨床對診斷報告的使用情況進行回訪。區域會診中心應接受區域內基層影像專業人員進修、輪訓，由科室主治醫師及以上職稱人員進行一對一帶教。每年集中開展業務培訓、組織學術交流；逐步建立區域疑難病例和典型病例影像數據庫，滿足教學及科研要求。輔助科室區域影像會診中心所在單位宜配置設備科、信息科、財務、行政管理、后勤等其他輔助科室保障中心平穩運行。設備科：負責本中心影像設備的維護，并指導圖像傳輸單位設備的調試和維護。信息科：負責本中心信息化系統的建設和維護，配備遠程或云PACS/RIS系統，并實施維護保養及負責其他各種設備的維護管理，負責影像數據資料的傳輸、保存、完整性核查及數據安全性管理，對圖像傳輸醫療機構的信息化設備日常維護和數據傳輸工作進行指導。財務科：負責本中心財務管理工作，包括預算編制、資金管理、收支核算、財務報表的審計工作。同時，負責制定財務政策和內部控制措施，確保財務活動的合規性和效率性。行政管理科：負責本單位的行政管理工作，包括人力資源管理、辦公室日常運作、檔案管理、會議組織等。后勤科：負責本單位的后勤保障工作。人員配置a)影像會診中心配置注冊范圍為醫學影像和放射治療專業的執業醫師，配置人數與會診中心覆蓋基層醫療機構數量及會診工作量相匹配。會診中心應至少有1名高級職稱醫師。b)參與會診報告書寫的醫師應取得執業醫師資格，審核報告醫師應取得中級醫師職稱資格滿3年。c)中心負責人應具有高級職稱醫師職稱、具有較強組織管理能力的影像專業診斷人員擔任。d)會診中心所在單位的設備科、信息科應當配備相應的設備管理、信息化建設等的專業技術人員。e)請求會診的醫療機構技師應具備醫用設備使用相關技術能力，能夠熟練操作機器，保障圖像采集的質量并及時完整的傳輸圖像。設備及軟件要求辦公設備包含計算機、工作站、服務器、醫學專用顯示器，數量與工作量相適應；計算機及服務器應滿足日常工作需求，具備穩定高速的遠程或云PACS/RIS系統、遠程會診系統，具有信息報送和傳輸功能。影像會診中心醫師應使用醫學專業顯示器進行閱片，顯示器參數應滿足《“影像平臺”放射圖像質控標準》。區域影像系統RIS應為在區域內醫院就診的患者提供統一編號。區域內基層醫院醫師可在RIS完成會診中心的影像檢查預約。PACS/RIS外網傳輸速度不應低于100MB/s，內網傳輸網速不應低于1000MB/s。會診中心或下級醫療單位檢查完成后，影像科醫師應當在10分鐘內可調閱，且調閱任何一例資料時第1幅圖像呈現耗時(影像顯示響應速度)少于或等于3秒，完整獲取100幅圖像的用時不超過10秒。檢查完成后，患者可在30分鐘內可通過手機或其它終端調閱影像。PACS/RIS系統運行良好，圖像清晰，方便調閱，至少具備3年在線查詢本區域內所有影像的功能。系統宜提供申請會診統計以及接收會診統計功能，要求能根據用戶設定條件統計數據且統計出來的數據完整準確。系統宜支持統計區域所有接入醫院的已完成會診量、會診費用/收入、平均會診時間以及平均會診響應時間，智能計算出報告時間，并實時推送給基層。系統宜支持根據統計陽性率、設備使用率等多個指標進行統計，滿足科室質控管理。數據存儲會診中心應配置或者租賃專用的數據存儲中心，數據存儲中心應符合《全國醫院信息化建設標準與規范》中醫院配置要求，保障影像數據和診斷報告數據存儲安全。影像數據和診斷報告應按《醫療機構病歷管理規定》應滿足門診患者15年，住院患者30年數字影像存儲的要求，必須保證互聯網訪問通道的帶寬，保證影像調閱的效率，應通過公安部三級等保認證，保證數據絕對安全。申請會診的醫療單位也應當建立完善的數據保存體系，對上傳影像數據和回傳的診斷報告數據進行備份保存，符合《醫療機構病歷管理規定》的存儲要求。場地及分區建筑布局合理，能夠滿足基本功能需要，并適當考慮未來發展。區域影像會診中心的供電設施應安全可靠，推薦采用雙路電源供電，確保不間斷供電。無法保證持續供電的地區，應設置自備電源。影像診斷功能區各專業組的診斷報告室可以單獨或合并設置，宜設置相對功能分區，不互相干擾。輔助功能區應設有值班室，為提供24小時×7天的影像診斷服務提供保障，宜配置更衣和盥洗等輔助用房。制度建設建立醫學影像診斷質量管理體系，制定各項規章制度、人員崗位職責，實施由國家制定或認可的診療技術規范和操作規程。規章制度包括：遠程會診中心規章制度、醫療糾紛處理制度、儀器設備使用管理制度、影像質量控制和評價制度、影像檢查的操作規范、放射科危急病報告制度、消防安全制度、醫療文書管理制度、停電等突發事件的應急預案等案。機構人員必須參加對各項規章制度、崗位職責、流程規范的學習和培訓，并有記錄。

（規范性）

縣級區域醫學影像會診中心建設考核標準考核內容考核細則分值扣分標準人員配置影像會診中心配置注冊范圍為醫學影像和放射治療專業的執業醫師，配置人數與會診中心覆蓋基層醫療機構數量及會診工作量相匹配。會診中心應至少有1名高級職稱醫師。10沒有高級職稱扣5分，其他人員設置按比例扣分標準工作量和服務時間建議工作量不大于：普放150部位/人/天、CT平掃100部位/人/天、MR平掃50部位/人/天；提供24小時急診會診服務。12工作量任意一項超標10%扣1分；不能提供24小時服務扣5分科室設置包括X線診斷專業、CT診斷專業、磁共振成像診斷專業，質控組5診斷不分組扣2分，無質控組扣3分質量控制采用主動質控、隨機質控或集中質控等方式對基層醫學影像圖像質控，至少1月1次；每年對基層醫院影像現場質控全覆蓋至少1次。10質控不能全覆蓋扣3分，其他按比例扣分硬件設施會診中心和區域內醫院的電腦配置應滿足PACS基礎要求，數量應滿足工作需求；醫學專業顯示器應符合江蘇省質控標準要求。5會診中心配置不滿足要求扣2分，醫學專業顯示器配置不滿足要求扣3分RIS對區域內患者統一編碼；區域任意醫院均可預約會診中心影像檢查。10無統一編碼扣5分，少一家醫院不能預約扣1分PACS影像檢查資料全面共享，會診中心及任意一家下級醫院均可調閱區域內影像。10會診中心不能調閱或調閱不全扣3分，少一家下級醫院不能調閱扣2分人工智能配備人工智能軟件輔助診斷，包括但不限于肺結節檢