半月板損傷是膝關節疼痛的常見原因之一，傳統的Ｘ線平片及ＣＴ掃描不能顯示半月板，Ｘ線關節造影及ＣＴ關節造影雖能顯示半月板，但因屬于微創傷檢查，所以臨床上很少應用。磁共振成像因具有高的組織分辨率，可以多方位、任意面成像，是目前檢查半月板最好和首選的檢查方法。

半月板損傷外側多于內側，內外側約為1:2，其中以青年居多，成人男女發病率為1.15:1，左右側為0.88:1。

膝-半月板損傷的MRI表現解剖

正常膝關節兩側半月板的形態稍有不同，外側半月板較小且較肥大，近似呈“O”字形，內側半月板較大，近似呈“C”字形，內側半月板前窄后寬，后部較前部為厚，外側半月板相對較一致。常被分為三部分：前角、體部和后角，每個半月板周緣約5mm高，往中間逐漸變薄，在斷面上呈等邊三角形。兩側半月板分別附著于脛骨平臺。在矢狀面成像時，兩側半月板在關節的邊緣層面上呈“蝴蝶結”狀形態，在中間層面，半月板的前后角相互分離，呈小尖端相對的楔形，內側半月板的后角較前角長而外側半月板的前后角大致等長。兩側半月板前角間由半月板間膝橫韌帶連接。

膝-半月板損傷的MRI表現功能1.內、外側半月板覆蓋約60％－80％的各自脛骨平臺關節面，吸收約50％的軸向應力，當膝關節屈曲90度時，半月板吸收約85％的軸向應力。

2.通過加深股骨髁和脛骨平臺間的接觸面，而增加膝關節的穩定性。

3.關節潤滑作用（因為通過其表面液體滲出）。

4.本體感覺（半月板前、后角內的神經纖維）。

膝-半月板損傷的MRI表現MRI表現和技術

1.半月板因其為纖維軟骨結構而在所有MRI脈沖序列上均呈彌漫性低信號強度。

2.半月板的病理改變通常在短回波時間（TE<20ms）如T1、質子密度和梯度回波圖像上顯示清楚。

3.如使用快速自旋回波（FSE）時，為防止這種技術本身引起的模糊效應誤診為半月板撕裂，需將回波鏈長度降低到4－5個以下，盡可能縮小回波間距離。

4.常規檢查技術：橫斷位、冠狀位、矢狀位。

5.常規掃描技術：FSE質子密度像、T1WI、FSE抑脂T2WI。

6.注意灰階調整觀察圖像的重要性。

膝-半月板損傷的MRI表現膝-半月板損傷的MRI表現膝-半月板損傷的MRI表現膝-半月板損傷的MRI表現膝-半月板損傷的MRI表現膝-半月板損傷的MRI表現半月板損傷的MRI表現

半月板損傷表現為半月板形態、邊緣、大小及其內部信號的改變。分級如下：

1.Ⅰ級損傷即早期退變(或變性)，在病理上表現為灶性的或早期的半月板粘液樣變性，這是由于半月板內纖維軟骨基質內的粘多糖產物的增加所致。在ＭＲＩ的Ｔ2ＷＩ上表現為半月板內點片狀或類圓形高信號影，未達到半月板的關節面緣。此類型損傷在關節鏡下表現正常。

2.Ⅱ級損傷即嚴重變性，是Ⅰ級損傷的繼續。在病理上粘液樣變的范圍比Ⅰ級損傷要廣，但是并不意味著Ⅱ級損傷一定會進展到Ⅲ級。在ＭＲＩ的Ｔ2ＷＩ上表現為水平或斜行條狀高信號影，未達到半月板關節面緣可達到關節囊緣。

膝-半月板損傷的MRI表現3.Ⅲ級損傷即撕裂，在ＭＲＩ的Ｔ2ＷＩ上表現為半月板內的高信號影達到關節面緣。半月板撕裂表現復雜，正確判斷半月板撕裂的部位、形態、類型對于臨床手術方案的制定非常重要。根據ＭＲＩ信號及半月板形態改變半月板撕裂又可以分為６個類型：

3.1水平撕裂:ＭＲＩ上表現為與脛骨平臺平行的條狀高信號影，此種類型比較少見。

3.2垂直撕裂:ＭＲＩ上表現為半月板內條狀高信號影與脛骨平臺垂直。

3.3斜行撕裂:ＭＲＩ上半月板內條狀高信號影的方向與脛骨平臺成一定的角度，矢狀面上條狀高信號影達到關節面的上緣或下緣，有時不易與縱形撕裂區別，需要結合冠狀面或三維圖像。此型是最常見的類型。

膝-半月板損傷的MRI表現3.4放射狀撕裂:ＭＲＩ上半月板內條狀高信號影的方向與半月板的長軸垂直，好發生于內側半月板的內1/3處，比較少見。

3.5縱形撕裂:ＭＲＩ上半月板內高信號影與半月板的長軸方向平行，此型撕裂累及半月板的范圍廣，可進展為桶柄狀撕裂。

3.6桶柄狀撕裂:桶柄狀撕裂幾乎累及半月板的所有部位,臨床癥狀重，關節絞索明顯，為半月板撕裂的一個特殊而嚴重的類型，多來源于縱形撕裂，是半月板后角發生縱行撕裂后經體部向前角延伸，其內側片段發生移位，這移位的片段類似于桶的柄，此類型撕裂在ＭＲＩ中常易漏診，可見內移的半月板碎片位于髁間窩、交叉韌帶旁，矢狀面上可以出現雙前交叉韌帶征或雙后交叉韌帶征，雙半月板前角或雙半月板后角征。

膝-半月板損傷的MRI表現4.盤狀半月板:是半月板異常增大增厚，因其形態不利于膝關節負荷的傳導，壓力往往集中于較小的面積上，故易損傷。臨床上表現為彈響、活動受限,合并撕裂時出現疼痛、腿無力，關節絞索。ＭＲＩ上表現為:矢狀面上若以5ｍｍ層厚掃描時有3個或以上層面顯示半月板前后角相連,形成蝴蝶結樣改變，冠狀面上半月板最窄處寬度大于14～15ｍｍ，外側緣高于對側2ｍｍ以上。盤狀半月板外側多見。

膝-半月板損傷的MRI表現

外側半月板表現為均勻低信號，形態規則

膝-半月板損傷的MRI表現I級外側半月板后角灶性高信號，不與半月板關節面相接觸

膝-半月板損傷的MRI表現Ⅱ級斜行條狀高信號影膝-半月板損傷的MRI表現III級內側半月板后角內線形高信號達到半月板的關節面下緣

膝-半月板損傷的MRI表現半月板斜行撕裂斜行高信號影達半月板的下關節面緣

A：矢狀T1

B：矢狀T2

膝-半月板損傷的MRI表現半月板斜行撕裂斜行高信號影達半月板的下關節面緣

（矢狀STIR）

膝-半月板損傷的MRI表現半