臨床輸血核對核查制度第一章總則第一條目的為了確保臨床輸血工作的安全性和有效性，減少輸血過程中的差錯，保障患者的生命安全和健康，根據國家相關法律法規及醫療行業標準，特制定本制度。第二條適用范圍本制度適用于本醫院所有參與輸血工作的醫護人員，包括但不限于醫生、護士及輸血科人員。第三條依據本制度依據《中華人民共和國獻血法》、《輸血法》及《臨床輸血管理規范》等相關法規與標準。第二章管理規范第一節核對核查的基本原則1.準確性原則：核對核查過程中必須確保信息的準確無誤，防止因信息錯誤導致的醫療事故。2.完整性原則：所有輸血相關的資料和記錄必須完整，確保每一步驟都可追溯。3.時效性原則：核對工作應在輸血前、輸血中及輸血后進行，確保及時發現問題并處理。第二節責任分工1.輸血科：負責血液的管理、發放及輸血相關的教育培訓。2.臨床科室醫生：負責患者輸血指征的評估及輸血申請的填寫。3.護士：負責輸血前的核對核查工作，包括患者信息、血液信息及輸血設備的檢查。第三章操作流程第一節輸血前核對流程1.患者信息核對：-核對患者姓名、性別、住院號及過敏史。-醫生在輸血申請單上簽字確認。2.血液信息核對：-核對血液制品的名稱、血型、有效期及標簽上的條形碼。-核對血液制品的編號與輸血申請單上的編號是否一致。3.輸血設備檢查：-檢查輸血器具的有效性，確認無損壞。-確保輸血設備的清潔與消毒，正確連接。第二節輸血過程中的核對流程1.輸血前再次核對：-確認患者身份與輸血信息，無誤后方可進行輸血。-由兩名醫護人員共同核對患者信息及血液信息，確保無誤。2.輸血過程中監測：-每隔15分鐘記錄患者的生命體征，觀察有無不良反應。-若發現異常情況，立即停止輸血并按醫院規定處理。第三節輸血后核對流程1.輸血記錄填寫：-輸血結束后，護士需在輸血記錄表上詳細記錄輸血情況，包括開始與結束時間、輸血量、患者反應等信息。-確保記錄及時、準確、完整。2.不良反應的處理：-若出現不良反應，立即報告醫生，并按照醫院應急預案處理。-記錄不良反應的發生及處理情況，分析原因，提出改進措施。第四章監督機制第一節監督檢查1.定期檢查：-醫院應定期組織對輸血工作的檢查，確保各項核對核查制度落實到位。-對于發現的問題，及時整改并進行反饋。2.不定期抽查：-由醫院質量管理部門不定期進行抽查，確保制度的執行效果。第二節記錄與反饋1.記錄制度：-所有核對核查過程中的記錄必須保存，至少保留5年。-建立健全記錄檔案，確保信息的完整性與可追溯性。2.反饋機制：-設立反饋通道，鼓勵醫護人員針對輸血工作提出意見與建議。-定期召開會議，討論反饋內容，持續改進工作流程。第五章附則第一條解釋權限本制度由醫院輸血科負責解釋，任何單位和個人不得隨意解釋。第二條適用條件本制度適用于本醫院所有臨床輸血工作，其他醫療機構可參考執行。第三條生效日期本制度自發布之日起生效，所有相關人員須嚴格遵守。第四條修訂流程本制度如需修訂，應由醫院質量管理部提出修訂建議，報醫