1、一風(fēng)心病二尖瓣病患者，因發(fā)熱一周住院。查體：肺底水泡音，肝大伴壓

痛，下肢水腫。心電示心率130次/分，P-R間期0.28s.心臟聽診可聽到哪種奔

馬律[C]

A、左室奔馬律

B、右室奔馬律

C、重疊奔馬律

D、火車頭奔馬律

E、房性奔馬律

2、一風(fēng)心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心電示心率140次/分，P-R

間期0.26s,診斷風(fēng)濕再發(fā)活動(dòng)。2天后，心衰好轉(zhuǎn)，心率108次/分，此時(shí)可聽

到哪種奔馬律【D】

A、左室奔馬律

B、右室奔馬律

C、重疊奔馬律

D、火車頭奔馬律

E、房性奔馬律

3、女，25歲，心悸、水腫4年。望診心尖搏動(dòng)左移，觸及心尖區(qū)舒張期貓

喘。對(duì)該病人心臟聽診時(shí)，可聽到的最重要的雜音或異常心音是【A】

A、心尖區(qū)舒張期雜音

B、心尖區(qū)第一音亢進(jìn)

C、肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)

D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音

E、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音

4、男，32歲，呼吸困難4?5年，漸重。一天前突然咯鮮血，量較大。查

體：心尖區(qū)舒張期雜音及開瓣音。對(duì)該患心臟聽診不能聽到的體征是【D】

A、心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)

B、三尖瓣區(qū)全收縮期吹風(fēng)性雜音

C、肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)

D、Austin-Flint雜音

E、Graham-Steel雜音

5、一風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人，超聲心動(dòng)圖示二尖瓣鈣化、僵硬。對(duì)該病人

心臟聽診時(shí)，哪項(xiàng)不正確【B】

A、心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音

B、心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)

C、心尖區(qū)未聞及開瓣音

D、肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)

E、Graham-Steel雜音

6、男，32歲，呼吸困難3?4年，查體：心尖區(qū)舒張期雜音及三尖瓣區(qū)全

收縮期吹風(fēng)性雜音。心臟望診時(shí)可看到【D】

A、心尖搏動(dòng)向左向下移位

B、心尖搏動(dòng)增強(qiáng)

C、心尖搏動(dòng)減弱

D、負(fù)性心尖搏動(dòng)

E、胸骨上窩搏動(dòng)

7、男，32歲，呼吸困難3?4年，查體：負(fù)性心尖搏動(dòng)，心尖區(qū)舒張期雜

音及開瓣音。該患者負(fù)性心尖搏動(dòng)說明【D】

A、左室輕度增大

B、左室明顯增大

C、右室輕度增大

D、右室明顯增大

E、左右室皆增大

8、女，20歲，心悸、氣促、下肢水腫4年，查體：心音低弱，BP：12/9.3kPa

(90/70mmHg)。X線檢查示心影大小正常，左、右心緣變直，心包鈣化。心臟

望診可見到【D】

A、Murphy征

B、Grey-Turner征

C^Ewart征

D、Broadbent征

E、Cullen征

9、男，18歲，四肢細(xì)長(zhǎng)，高度近視。胸部X線拍片示升主動(dòng)脈呈梭形瘤樣

擴(kuò)張，心臟聽診可聞及主動(dòng)脈第二區(qū)的舒張期嘆氣性雜音外，還能聽到的雜音是

[D]

A、心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音

B、三尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)性雜音

C、Austin-Flint雜音

D、A及C均正確

E、B及C均正確

10、50歲，男性，查體可見頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯、水沖脈及毛細(xì)血管搏動(dòng)。該

病人可考慮到的診斷是【E】

A、嚴(yán)重貧血

B、甲亢

C、主動(dòng)脈竇瘤破裂

D、A+B

E、A+B+C

11、糖尿病患者，感冒高熱后出現(xiàn)惡心、嘔吐、化驗(yàn)檢查血酮體5.2mmol/L

(54.17mg/dl),C02-CP18mmol.L.該患嘔吐是由于[A]

A、代謝產(chǎn)物刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)器

B、代謝產(chǎn)物刺激延髓胃腸道化學(xué)感受器

C、代謝產(chǎn)物刺激延髓嘔吐中樞

D、高熱刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)器

E、高熱刺激延髓嘔吐中樞

12、30歲男性，以急性闌尾炎住院，早期腹痛位于臍周，伴惡心、嘔吐。

其腹痛發(fā)生機(jī)制是【E】

A、牽涉痛

B、反射性腹痛

C、軀體性腹痛

D、中樞性腹痛

E、內(nèi)臟性腹痛

13、急性闌尾炎病人，10小時(shí)前臍周痛，現(xiàn)腹痛加劇，轉(zhuǎn)移至右下腹，病

變尚未波及腹膜壁層。其腹痛發(fā)生的機(jī)制是【A】

A、牽涉痛

B、反射性腹痛

C、軀體性腹痛

D、中樞性腹痛

E、內(nèi)臟性腹痛

14、30歲男性，急性闌尾炎住院，現(xiàn)腹痛轉(zhuǎn)至右下腹，查體：右下腹壓痛,

伴抬手痛及肌緊張。其腹痛發(fā)生的機(jī)制是【口

A、牽涉痛

B、反射性腹痛

C、軀體性腹痛

D、中樞性腹痛

E、內(nèi)臟性腹痛

15、36歲男性，潰瘍病史，近2天來黑便，每天1?2次，估計(jì)其出血量大

約為[A]

A、50~70ml

B、60~80ml

C、70~90ml

D、80—100ml

E、90-110ml

16、一有潰瘍病史男性病人，因1小時(shí)前嘔血住院，自覺出汗、心慌，查體:

心率120次/分，四肢濕冷。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)估計(jì)出血量大約為1E】

A、>200ml

B、>250ml

C、>300ml

D、>350ml

E、>400ml

17、男，42歲，因嘔血急診住院，查體：心率160次/分，呼吸急促，BP：

8.0/4.OkPa(60/30mmHg)0估計(jì)其出血量大約是[C]

A、500-1500ml

B、1000?2000ml

C、1500?2500ml

D、2000?3000ml

E、>3000ml

18、一男性病人，因黃疸來診，化驗(yàn)檢查符合阻塞性黃疸，查體膽囊腫大，

為鑒別壺腹區(qū)癌與膽囊底部結(jié)石，下列體征哪項(xiàng)支持后者【D］

A、皮膚呈黃綠色

B、皮膚呈金黃色

C、皮膚呈檸檬色

D、膽囊堅(jiān)硬而不規(guī)則

E、膽囊光滑

19、一重度水腫患者，查體：全身高度水腫，呈凹陷性；腹平坦，移動(dòng)性的

濁音（+）。估計(jì)其腹水量大約是【C】

A、300?500ml

B、500-1000ml

C、1000—1500ml

D、1500—2000ml

E、2000—2500ml

20、一肝硬化腹水病人，近日腹水進(jìn)行性加重，伴腹脹、低熱。首先應(yīng)考慮

合并哪種情況【E】

A、肝病活動(dòng)

B、肝腎綜合征

C、上消化道出血

D、癌變

E、自發(fā)性腹膜炎

21、一肝硬化腹水病人，近日來低熱，腹水進(jìn)行性加重，疑發(fā)生自發(fā)性腹膜炎。

為確定診斷，最具診斷價(jià)值的檢查是【B】

A、腹水細(xì)胞數(shù)＞500X10的6次方/L

B、腹水培養(yǎng)有G-桿菌生長(zhǎng)

C、腹水外觀不透明

D、腹水蛋白量＞30g/L

E、腹水比重＞1.0180

22、男，58歲，咳嗽4年，2個(gè)月來痰中帶血，消瘦，X線胸片示左上肺密

度較高圓形陰影。如果該病人淋巴結(jié)腫大，哪組區(qū)域的淺表淋巴結(jié)最先腫大的可

能性大【D】

A、左頸深淋巴結(jié)上群

B、右頸深淋巴結(jié)上群

C、左鎖骨上窩淋巴結(jié)

D、右鎖骨上窩淋巴結(jié)

E、左頸深淋巴結(jié)下群

23＞女，40歲，慢性腎盂腎炎史8年，2年來乏力，24小時(shí)尿量為2100ml,

夜間尿量800nl1.該患者排尿異常的診斷符合哪項(xiàng)【B】

A、多尿

B、夜尿增多

C、A+B

D、少尿

E、無排尿異常

24、男，15歲，糖尿病史1年，3天前感冒發(fā)熱，食欲下降而停用胰島素。

一天來惡心嘔吐，查體：睡眠狀態(tài)，大聲呼喚可醒，很快又入睡，醒時(shí)答話含糊，

該患意識(shí)障礙屬于【口

A、嗜睡

B、意識(shí)模糊

C、昏睡

D、淺昏迷

E、無意識(shí)障礙

25、一發(fā)熱病人，近5天來體溫維持在39?41℃,24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)相差

不超過1℃。查體：腹部玫瑰疹，肝脾腫大該病人的熱型是【D】

A、間歇熱

B、波狀熱

C、回歸熱

D、稽留熱

E、弛張熱

26、一發(fā)熱病人，近5天來體溫維持在39?41℃,24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)相差

不超過1℃。查體：腹部玫瑰疹，肝脾腫大該病人最可能的診斷是【C】

A、大葉肺炎

B、流行性出血熱

C、傷寒

D、瘧疾

E、風(fēng)濕熱

27、男，70歲，冬季咳嗽3?4年。2天前發(fā)熱，咳嗽、咳痰，查體可見肺

氣腫體征，為鑒別阻塞性肺氣腫與老年性肺氣腫，支持前者的是【A】

A、呼氣延長(zhǎng)

B、吸氣延長(zhǎng)

C、中水泡音

D、小水泡音

E、斷續(xù)性呼吸音

28、男，70歲，冬季咳嗽3?4年。2天前發(fā)熱，咳嗽、咳痰，查體可見肺

氣腫體征，該患者可能聽到的啰音是【口

A、響亮性濕啰音

B、粗濕啰音

C、中濕啰音

D、細(xì)濕啰音

E、痰鳴音

29、男，32歲，突然呼吸困難，右側(cè)胸痛，查體：發(fā)絹，大汗。既往肺結(jié)

核史，該患者最可能的診斷是【C】

A、結(jié)核性纖維素性胸膜炎

B、急性左心衰竭

C、自發(fā)性氣胸

D、急性心肌梗死

E、支氣管哮喘

30、男，32歲，突然呼吸困難，右側(cè)胸痛，查體：發(fā)絹，大汗。既往肺結(jié)

核史，為鑒別氣胸與支氣管哮喘，下列哪項(xiàng)檢查有意義【D】

A、心電圖

B、超聲心動(dòng)圖

C、查找過敏原

D、胸部X線檢查

E、血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

31、男，32歲，突然呼吸困難，右側(cè)胸痛，查體：發(fā)綃，大汗。既往肺結(jié)核史,

對(duì)該患者胸部聽診時(shí)可聽到【B】

A、干音

B、金屬調(diào)叩擊音

C、胸語音

D、羊鳴音

E、爆裂音

32、男，45歲，反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣痛，多在餐后出現(xiàn)，該患最可能的

診斷是[D]

A、變異型心絞痛

B、陳舊性心肌梗死

C、食管癌

D、反流性食管炎

E、縱隔腫瘤

33、男，45歲，反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣痛，多在餐后出現(xiàn)，補(bǔ)充追問病史,

哪項(xiàng)對(duì)明確診斷最有意義【E】

A、勞累是否加重疼痛

B、緊張是否加重疼痛

C、咳嗽是否加重疼痛

D、服用硝酸甘油可否減輕疼痛

E、服用抗酸劑可否減輕疼痛

34、男，35歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次/分，呼氣延長(zhǎng),

雙肺哮鳴音，無濕啰音，該患者的呼吸困難屬于【B】

A、吸氣性呼吸困難

B、呼氣性呼吸困難

C、混合性呼吸困難

D、陣發(fā)性呼吸困難

E、心源性哮喘

35、男，35歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次/分，呼氣延長(zhǎng),

雙肺哮鳴音，無濕啰音，該患者可能的診斷的是【B】

A、自發(fā)性氣胸

B、支氣管哮喘

C、急性左心衰竭

D、氣管異物

E、肺氣腫

36、男，35歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次/分，呼氣延長(zhǎng),

雙肺哮鳴音，無濕啰音，該病例排除心源性哮喘的主要依據(jù)是【E】

A、性別

B、年齡

C、突然發(fā)病

D、呼吸未達(dá)40次。分

E、肺內(nèi)無濕音

37、女，40歲，下肢水腫，查體：心尖區(qū)限局性舒張期隆隆雜音，肺部聽

診正常，肝大（-），腹水（-），雙下肢水腫（+）及皮膚呈暗紫色，右側(cè)重于

左側(cè)。月經(jīng)期未檢查尿。該患者下肢水腫最可能的原因是【D】

A、右心衰竭

B、皮膚過敏

C、經(jīng)前期緊張綜合征

D、下肢靜脈曲張

E、特發(fā)性水腫

38、女，40歲，下肢水腫，查體：心尖區(qū)限局性舒張期隆隆雜音，肺部聽

診正常，肝大（-），腹水（-），雙下肢水腫（+）及皮膚呈暗紫色，右側(cè)重于

左側(cè)。月經(jīng)期未檢查尿。該患者排除心源性水腫的主要依據(jù)是【C】

A、無心尖區(qū)收縮期雜音

B、肺聽診正常

C、肝不腫大

D、雙下肢水腫程度不一致

E、下肢皮膚呈暗紫色

39、女，40歲，下肢水腫，查體：心尖區(qū)限局性舒張期隆隆雜音，肺部聽

診正常，肝大（-），腹水（-），雙下肢水腫（+）及皮膚呈暗紫色，右側(cè)重于

左側(cè)。月經(jīng)期未檢查尿。對(duì)上述病例，要排除心源性水腫哪項(xiàng)檢查最有意義【E】

A、心電圖

B、超聲心動(dòng)圖

C、心臟X線拍片

D、血漿蛋白測(cè)定

E、靜脈壓測(cè)定

40、哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱【D】

A、病原體產(chǎn)生的外源性致熱原

B、病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原

C、血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱原

D、血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原

E、血液中白細(xì)胞及病原體的代謝產(chǎn)物

41、下列哪種疾病不是玩毒體感染【B】

A、克-雅病

B、萊姆病

C、庫(kù)魯病

D、裘-斯綜合征

E、致命性家族失眠癥

42、中度發(fā)熱的口腔溫度是【C】

A、37-37.2℃

B、37.3—37.9℃

C、38~38.9℃

D、39—40.9℃

E、41℃以上

43、國(guó)人咯血的常見原因是【A】

A、肺結(jié)核

B、肺吸蟲

C、肺梗死

D、肺淤血

E、肺癌

44、何謂大量咯血【E】

A、日咯血量〉100ml

B、日咯血量>200ml

C、一次咯血量〉100ml

D、一次咯血量>200ml

E、一次咯血量>300ml

45、血中Hb含量低于多少時(shí)，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)綃【B】

A、<50g/L

B、<60g/L

C、<70g/L

D、<80g/L

E、<90g/L

46、血中還原紅蛋白至少達(dá)多少時(shí)，皮膚粘膜可出現(xiàn)發(fā)期[E]

A、>70g/L

B、>65g/L

C、>60g/L

D、>55g/L

E、>50g/L

47、語音震顫增強(qiáng)見于【口

A、阻塞性肺不張

B、胸膜肥厚粘連

C、接近胸膜的肺內(nèi)大空洞

D、胸腔積液

E、以上都不是

48、以肺組織含氣量由多到少為序，叩診音的排序是【A】

A、鼓音-過清音-清音-濁音-實(shí)音

B、鼓音-清音-過清音-濁音-實(shí)音

C、過清音-鼓音-清音-濁音-實(shí)音

D、過清音-鼓音-清音-實(shí)音-濁音

E、鼓音-過清音-清音-實(shí)音-濁音

49、痰鳴音屬于【E】

A、響亮性濕啰音

B、非響亮性濕啰音

C、細(xì)濕啰音

D、中濕啰音

E、粗濕啰音

50、正常人肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可聽及的呼吸音是【A】

A、支氣管肺泡呼吸音

B、支氣管呼吸音

C、肺泡呼吸音

D、斷續(xù)性呼吸音

E、粗糙性呼吸音

51、正常人背部第1、2胸椎附近可聽及的呼吸音是【C】

A、粗糙性呼吸音

B、齒輪狀呼吸音

C、支氣管呼吸音

D、肺泡呼吸音

E、支氣管肺泡呼吸音

52、喘鳴音屬于[C]

A、胸語音

B、濕啰音

C、干啰音

D、羊鳴音

E、爆裂音

53、最常能聽到的胸膜摩擦音的部位是【B】

A、前上側(cè)胸壁

B、前下側(cè)胸壁

C、前下胸壁

D、后下胸壁

E、肩胛間區(qū)

54、心絞痛的牽涉痛表現(xiàn)為【C】

A、劍突下痛

B、胸骨體中段痛

C、左前臂內(nèi)側(cè)痛

D、胸骨體上段之后痛

E、心前區(qū)痛

55、男，55歲，冠心病史，6小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，咯粉紅色泡沫狀痰。

查體：極度煩躁不安，心尖區(qū)舒張期奔馬律。該患者出現(xiàn)的是哪種奔馬律【A】

A、舒張?jiān)缙诒捡R律

B、舒張晚期奔馬律

C、收縮前期奔馬律

D、房性奔馬律

E、C+D重疊奔馬律

56、心尖區(qū)聽診最清晰的心音是【A】

A、第一心音

B、第二心音

C、第三心音

D、第四心音

E、第五心音

57、心底部聽診最清晰的心音是【B】

A、第一心音

B、第二心音

C、第三心音

D、第四心音

E、第五心音

58、仰臥位和左側(cè)臥位聽診最清晰的心音是【C】

A、第一心音

B、第二心音

C、第三心音

D、第四心音

E、第五心音

59、高抬下肢可增強(qiáng)、坐位或立位可減弱或消失的心音是【C】

A、第一心音

B、第二心音

C、第三心音

D、第四心音

E、第五心音

60、通常只在兒童或青少年可聽到的心音是【C】

A、第一心音

B、第二心音

C、第三心音

D、第四心音

E、第五心音額外心音

61、額外心音大多出現(xiàn)在[A]

A、Si之前、S2之后

B、S2之前、Si之后

C、S3之前、S2之后

D、D之前、S3之后

E、Si之前、S”之后

62、舒張?jiān)缙诒捡R律的組成的是【B】

A、S3與Si、S2

B、病理S3與Si、S2

C、S4與Si、s2

D、病理S,與Si、S3

E^S4與Sz、S3

63、室性奔馬律的組成是【B】

A、S3與Si、S2

B、病理S3與Si、S2

C、S4與Si、S2

D、病理口與Si、S3

E、S4與S2、S3

64、舒張晚期奔馬律的組成是【C】

A、S3與Si、S2

B、病理S3與SI、S2

CS4與SI、s2

D、病理S4與SI、S3

E、S4與S2、S3

65、男，42歲，冬季咳嗽4年，診斷為慢性支氣管炎，下列哪項(xiàng)最有意義

[B]

A、咳嗽無咳痰

B、咳嗽有痰液

C、咳嗽伴咯血

D、咳嗽伴發(fā)熱

E、吸煙史

66、女，24歲，發(fā)熱10天，右側(cè)胸痛，胸部X線檢查示右胸腔中等量積液,

胸部叩診時(shí)除積液區(qū)濁音外，還可叩得的伴隨體征中哪項(xiàng)是錯(cuò)的【C】

A、Damoiseau線

B、Garland三角區(qū)

C、Traube區(qū)

D、Skoda濁鼓音區(qū)

E、Grocco三角區(qū)

67、男，19歲，春季常突然發(fā)作呼吸困難，經(jīng)咳嗽，咳出白色粘痰后氣促

減輕。查體時(shí)不用聽診器亦可聽及的音是【D】

A、鼾音

B、羊鳴音

C、哨笛音

D、喘鳴音

E、痰鳴音

68、38歲男患，因突然發(fā)冷發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰入院，現(xiàn)胸部X線拍

片顯示肺內(nèi)炎性浸潤(rùn)已基本消失，胸部檢查可聽及的體征是【B】

A、大水泡音

B、中水泡音

C、捻發(fā)音

D、支氣管呼吸音

E、支氣管肺泡呼吸音

69、男，73歲，查體有桶狀胸。為鑒別阻塞性肺氣腫與老年性肺氣腫，肺

部聽診下列哪項(xiàng)支持前者【D】

A、肺底捻發(fā)音

B、肺泡呼吸音減弱

C、呼吸音粗糙

D、呼氣延長(zhǎng)

E、水泡音

70、女，32歲，進(jìn)餐時(shí)與人口角后，突覺呼吸困難，查體：呼吸淺表頻數(shù)

達(dá)80次。分，無音。該患者最可能的診斷是【A】

A、■病

B、氣胸

C、心絞痛

D、急性心肌梗死

E、氣管異物

71、女，30歲，與人口角后突覺呼吸困難，查體呼吸淺表、頻數(shù)達(dá)80次。分,

無音。該患易發(fā)生哪種酸堿平衡失調(diào)【口

A、呼吸性酸中毒

B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

C、呼吸性堿中毒

D、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

72、女，30歲，與人口角后突覺呼吸困難，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為呼吸性堿中毒。

下列哪種表現(xiàn)與該酸堿平衡失調(diào)有關(guān)【E】

A、意識(shí)障礙

B、周圍循環(huán)衰竭

C、大小便失禁

D、腱反射減弱或消失

E、口周及肢體麻木

73＞男，38歲，誤服敵百蟲后，出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、咳嗽、呼吸困難。

該患者咯痰性質(zhì)常為【E】

A、水樣痰

B、痰中帶血絲

C、粘液膿性痰

D、大量膿痰

E、大量泡沫樣痰

74、女，45歲，甲狀腺1311放射治療史。3年來水腫、畏寒，化驗(yàn)血FT3

及FT4均降低。該患者水腫的特征表現(xiàn)是【E】

A、非炎癥性水腫

B、身體下垂部位水腫

C、全身性水腫

D、壓陷性水腫

E、非壓陷性水腫

75、女，36歲，患糖尿病1個(gè)月，胰島素治療過程中出現(xiàn)全身性輕至中度

水腫。該患者發(fā)生水腫是由于【D】

A、胰島素過敏

B、維生素B1缺乏

C、蛋白質(zhì)缺乏

D、水、鈉潴留

E、特發(fā)性水腫

76、女，25歲，心悸，氣促，下肢水腫4年。望診心臟負(fù)性心尖搏動(dòng)，已

排除粘連性心包炎，問可發(fā)現(xiàn)下列何項(xiàng)體征【B】

A、叩診心臟呈靴型增大

B、心前區(qū)隆起

C、心音遙遠(yuǎn)

D、胸骨左緣捫及收縮期震顫

E、交替脈

77、女，40歲，心臟聽診有心尖區(qū)舒張期限局性隆隆性雜音，肝大，下肢

水腫。化驗(yàn)：肝功正常，尿蛋白（+）,血清白蛋白30g.L.該患者水腫是來自【A】

A、心源性水腫

B、腎源性水腫

C、肝源性水腫

D、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫

E、下腔靜脈阻塞

78、男，50歲，咯痰帶血。查體：頸部、上肢水腫，胸前部淤血及靜脈曲

張，該患者水腫的原因考慮為【B】

A、下腔靜脈阻塞

B、上腔靜脈阻塞

C、胸導(dǎo)管阻塞

D、縮窄性心包炎

E、絲蟲病

79＞男，40歲，水腫、乏力、腹脹2個(gè)月，有乙肝病史。查體：全身水腫,

壁靜脈曲張，腹水征（+）。下列哪項(xiàng)與該患者腹水形成無關(guān)【C】

A、鈉與水的潴留

B、血管濾過壓增高

C、血管通透性增加

D、血漿膠體滲透壓降低

E、淋巴液生成過多

80、男，45歲，腹脹2個(gè)月，查體：腹壁靜脈曲張，腹水征（+）,脾大。

該患者腹壁靜脈血流方向?yàn)椤綝】

A、臍上、臍下皆上行

B、臍上、臍下皆下行

C、臍上下行，臍下上行

D、臍上上行，臍下下行

E、由臍部向四周放射狀流行

81、男，38歲，3年前患結(jié)核性滲出性心包炎，近1?2個(gè)月來呼吸困難、腹

脹、水腫。查體：頸靜脈怒張。X線示：左、右心緣變直及心包鈣化。該患者頸

靜脈怒張是由于【E】

A、上腔靜脈阻塞

B、下腔靜脈阻塞

C、右心房壓力增高

D、右房向右室回流受阻

E、靜脈向右房回流受阻

82、一支氣管肺癌病人，近來出現(xiàn)頭面部、頸部和上肢水腫。查體可見頸靜

脈怒張，其發(fā)生是由于【A】

A、上腔靜脈阻塞

B、下腔靜脈阻塞

C、癌轉(zhuǎn)移至心包積液

D、癌轉(zhuǎn)移至胸腔大量積液

E、以上均有可能

83>女，35歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄，一周前感冒后出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、

水腫。查體可見頸靜脈怒張，其發(fā)生機(jī)制是【G

A、上腔靜脈阻塞

B、下腔靜脈阻塞

C、右房壓力增高

D、右房到右室回流受阻

E、靜脈到右房回流受阻

84>一心房顫動(dòng)病人，突覺呼吸困難、咳嗽、胸痛，X線檢查右肺下三角形

浸潤(rùn)陰影，心臟聽診聞及三尖瓣區(qū)舒張期奔馬律，其來源為【D】

A、左房奔馬律

B、右房奔馬律

C、左室奔馬律

D、右室奔馬律

E、C+D重疊奔馬律

85、男，35歲，3個(gè)月前因起立時(shí)眩暈來診，當(dāng)時(shí)查體心臟輕度增大，可聞

及第四心音。3天前肺感染后出現(xiàn)心悸氣短，查體心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律。關(guān)

于該患奔馬律的描述，哪項(xiàng)不正確【B】

A、由病理S,與瓦、S2構(gòu)成

B、為舒張?jiān)缙诒捡R律

C、為房性奔馬律

D、由心室壓力負(fù)荷過重所致

E、呼氣末最響

86、房性奔馬律的組成是【C】

A、S3與SI、S2

B、病理S3與SI、S2

C、S4與SI、S2

D、病理S4與S1、S3

E、S4與S2、S3

87、周圍血管征不包括【C】

A、毛細(xì)血管搏動(dòng)

B、明顯頸動(dòng)脈搏動(dòng)

C、奇脈

D、水沖脈

E、點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)

88、Corrigan脈是指[B]

A、遲脈

B、水沖脈

C、重搏脈

D、交替脈

E、奇脈

89、Traube征是指【C】

A、明顯頸動(dòng)脈搏動(dòng)

B、毛細(xì)血管搏動(dòng)

C、槍擊音

D、動(dòng)脈雙重雜音

E、點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)

90、Quincke征是指【B】

A、明顯頸動(dòng)脈搏動(dòng)

B、毛細(xì)血管搏動(dòng)

C、槍擊音

D、動(dòng)脈雙重雜音

E、點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)

91、Doroziez征是指[D]

A、明顯頸動(dòng)脈搏動(dòng)

B、毛細(xì)血管搏動(dòng)

C、槍擊音

D、動(dòng)脈雙重雜音

E、點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)

92>DeMusset征是指[E]

A、明顯頸動(dòng)脈搏動(dòng)

B、毛細(xì)血管搏動(dòng)

C、槍擊音

D、動(dòng)脈雙重雜音

E、點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)

93、周圍血管征不見于【A】

A、傷寒

B、動(dòng)靜脈瘦

C、主動(dòng)脈竇瘤破裂

D、甲亢

E、嚴(yán)重貧血

94、血管檢查所見的臨床意義，哪項(xiàng)正確【B】

A、奇脈-休克

B、水沖脈-動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C、交替脈-高血壓

D、短細(xì)脈-心包積液

E、重搏脈-急性心肌梗死

95、惡心伴隨癥狀的臨床意義下列哪項(xiàng)正確【C】

A、腹瀉-十二指腸淤滯

B、嘔吐物量大且有糞臭-幽門梗阻

C、眩暈-美尼爾綜合征

D、右上腹痛及發(fā)熱-食物中毒

E、頭痛及噴射性嘔吐-基底動(dòng)脈供血不全

96、膝胸或俯臥位可使嘔吐減輕，常見于下列哪種情況【B】

A、幽門梗阻

B、十二指腸淤滯

C、消化性潰瘍

D、早孕

E、胃腸神經(jīng)癥

97、腹痛發(fā)生的三種基本機(jī)制是【C】

A、急性腹痛、慢性腹痛和牽涉痛

B、腹腔內(nèi)、腹腔外和全身性疾病

C、內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛

D、內(nèi)臟性腹痛、反射性腹痛和牽涉痛

E、神經(jīng)性腹痛、反射性腹痛和牽涉痛

98、下列哪項(xiàng)不是內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)【D】

A、疼痛部位含混

B、疼痛部位接近腹中線

C、常伴自主神經(jīng)興奮癥狀

D、腹痛可因體位變化加重

E、疼痛感覺模糊

99、下列哪項(xiàng)不是軀體性腹痛的特點(diǎn)【E】

A、疼痛定位準(zhǔn)確

B、疼痛程度劇烈而持久

C、可有局部腹肌強(qiáng)直

D、咳嗽、體位變化可加重疼痛

E、常伴自主神經(jīng)興奮癥狀

100、左側(cè)臥位可使腹痛減輕提示何種疾病【D】

A、十二指腸淤滯癥

B、胰體癌

C、反流性食管炎

D、胃粘膜脫垂

E、胃潰瘍

（120-122題共用備選答案）

A.骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙

B.骨髓巨核細(xì)胞增多無成熟障礙

C.骨髓巨核細(xì)胞明顯減少

D.骨髓原始巨核細(xì)胞NO.30（非紅系細(xì)胞）

E.骨髓可見較多的小巨核細(xì)胞

1.巨核細(xì)胞白血病

答案：D

2.原發(fā)性血小板增多癥

答案：B

3.骨髓增生異常綜合征

答案：E

（123?125題共用備選答案）

A.出血性膀胱炎

B.神經(jīng)毒性

C.胰腺炎

D.心肌損害

E.頭痛、皮膚干燥，口角皴裂

1.長(zhǎng)春新堿

答案：B

2.環(huán)磷酰胺

答案：A

3.柔紅霉素

答案：D

（126-129題共用備選答案）

A.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

B.急性早幼粒細(xì)胞白血病

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.紅白血病

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

1.易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的是

答案：E

2.易出現(xiàn)綠色瘤的白血病是

答案：A

3.易發(fā)生牙齦浸潤(rùn)的白血病是

答案：C

4.出血癥狀最明顯的白血病是

答案：B

（130?132題共用備選答案）

A.出血時(shí)間延長(zhǎng)

B.血漿凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

C.激活的部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)

D.凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)

E.FDP含量增高及D-二聚體陽(yáng)性

1.血友病

答案：C

2.VII因子缺乏癥

答案：B

3.服用阿司匹林期間

答案：A

（133?136題共用備選答案）

A.雙下肢對(duì)稱性紫瘢伴有關(guān)節(jié)痛

B.貧血、出血與感染

C.鼻出血、牙齦出血與月經(jīng)過多

D.出血、栓塞與休克

E.深部肌肉血腫與骨化關(guān)節(jié)炎

1.過敏性紫瘢

答案：A

2.慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢

答案：C

3.血友病

答案：E

4.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）

答案：D

A2題型

（病歷摘要型選擇題）

137.男，20歲，面色蒼白、乏力三個(gè)月；體格檢查：皮膚可見散在性出血

點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及；血象RBC：2.0乘以十的十二

次方/L,Hb：60g/L,WBC：3.6乘以十的九次方/上中性粒細(xì)胞0.30,淋巴

細(xì)胞0.70,血小板30乘以十的九次方/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.004,該患者最可能

的診斷是

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.慢性淋巴細(xì)胞白血病

C.巨幼細(xì)胞性貧血

D.再生障礙性貧血（普通型）

E.再生障礙性貧血（重型）

答案：D

138.男，40歲，5年前確診再障，經(jīng)治療基本痊愈，一天前因受涼感冒發(fā)熱,

服用阿司匹林一個(gè)小時(shí)后感覺劇烈腹痛，惡心嘔吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，

似濃茶色，血象RBC：2.3乘以十的十二次方/L,HB：70g/L,WBC：4.1乘以

十的九次方/L,中性粒細(xì)胞0.45,淋巴細(xì)胞0.55,血小板60乘以十的九次方

/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.035,為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步作哪種試驗(yàn)檢查

A.尿常規(guī)檢查

B.炎常規(guī)檢查

C.骨髓象檢查

D.酸溶血試驗(yàn)

E.抗人球蛋白試驗(yàn)

答案：D

139.男，45歲，面色蒼白，疲乏無力一個(gè)月，血象Hb：60g/L,WBC：3.6

乘以十的九次方/L,分類可見少量幼粒、幼紅細(xì)胞，血小板65乘以十的九次方

/L,此病人可排除

A.骨髓增生異常綜合征

B.骨髓纖維化

C.骨髓轉(zhuǎn)移瘤

D.再生障礙性貧血

E.巨幼細(xì)胞性貧血

答案：D

140.男，15歲，寒戰(zhàn)、高熱三天，伴鼻出血和口腔粘膜潰瘍，血象RBC：3.4

乘以十的十二次方/L,Hb：100g/L,WBC：1.0乘以十的九次方/L,中性粒細(xì)

胞0.15,淋巴細(xì)胞0.85,血小板12乘以十的九次方/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001,

骨髓象有核細(xì)胞增生重度低下，粒、紅、巨核三系減少，非造血細(xì)胞占0.85,

此病人治療首選

A.抗生素

B.抗生素+激素

C.抗生素+雄性激素+G-CSF

D.長(zhǎng)春新堿+環(huán)磷酰胺+強(qiáng)的松（潑尼松）

E.支持及對(duì)癥治療十環(huán)抱菌素（環(huán)抱素）+G-CSF

答案：E

141.女，15歲，面色蒼白，疲乏無力三個(gè)月；體格檢查：球結(jié)膜無黃染，脾

輕度增大；血象RBC：3.5乘以十的十二次方/L,Hb：66g/L,WBC：5.6乘以

十的九次方/L,中性粒細(xì)胞0.70,淋巴細(xì)胞0.30,血小板170乘以十的九次方

/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02,該患者最可能的診斷是

A.慢性肝炎

B.溶血性貧血

C.缺鐵性貧血

D.巨幼細(xì)胞性貧血

E.再生障礙性貧血

答案：C

142.女，23歲，近三年來月經(jīng)血多，下肢淤血病，時(shí)有齒齦出血。血象

RBC：3.0乘以十的十二次方/L,Hb：60g/L,血小板30乘以十的九次方/L,

網(wǎng)織紅細(xì)胞0.03,血涂片顯示紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)

大，此病人最可能的診斷是

A.慢性粒細(xì)胞性白血病急變期

B.急性白血病

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.缺鐵性貧血

E.ITP合并缺鐵性貧血

答案：E

143.男，40歲，嗜酒，Hb：56g/L,MCV：65fl,血清鐵蛋白8ug/L,口

服鐵劑治療兩個(gè)月無效，下一步采取哪種措施最重要

A.加大鐵劑用量

B.胃腸道檢查進(jìn)一步查找病因

C.戒酒

D.加服止血藥

E.改用注射鐵劑

答案：B

144.男，46歲，胃潰瘍病史20年，近3個(gè)月疼痛加重，伴頭暈、乏力，面

色蒼白。查Hb：70g/L,紅細(xì)胞形態(tài)具備小細(xì)胞低色素特點(diǎn)，SF：8ug/L,

SI：30ug%,TIBC：600ng%,在下一步診斷措施中，哪一項(xiàng)最重要

A.骨髓造血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

B.大便潛血試驗(yàn)

C.鐵劑試驗(yàn)治療

D.胃液分析及脫落細(xì)胞學(xué)檢查

E.胃鏡下可疑病變部位病理活組織檢查

答案：E

145.一貧血患者，測(cè)得MCV：75fl,MCH：24pg,MCHC：31%,網(wǎng)織紅細(xì)胞

0.011,口服硫酸亞鐵0.3/次，每日3次治療一周，復(fù)查RBC、Hb未見明顯改

善，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.065,對(duì)此患者應(yīng)采取

A.繼續(xù)口服鐵劑治療

B.改用注射鐵劑

C.加用葉酸、維生素詼治療

D.換用葉酸、維生素及治療

E.加強(qiáng)輸血治療

答案：A

146.慢性骨髓炎患者,Hb：80g/L,SI：40ug%,TIBC：220ug%,骨髓

幼紅細(xì)胞外鐵+++,鐵粒幼紅細(xì)胞0.15,其貧血為

A.缺鐵性貧血

B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

C.巨幼細(xì)胞性貧血

D.慢性感染性貧血

E.再生障礙性貧血

答案：D

147.男，17歲，頭暈、乏力三個(gè)月；面色蠟黃，鞏膜輕度黃染；血象RBC：1.5

乘以十的十二次方/L,Hb：66g/L,WBC：3.6乘以十的九次方/L,分類可見

少量幼粒、幼紅細(xì)胞，血小板70乘以十的九次方/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02,肝功:

間接膽紅素38mmol/L。該患者最可能的診斷為

A.再生障礙性貧血

B.缺鐵性貧血

C.巨幼細(xì)胞性貧血

D.急性白血病

E.黃疸性肝炎

答案：C

148.女，20歲，診斷甲亢，服用他巴唾治療1個(gè)月后突發(fā)極度乏力，寒戰(zhàn)、

高熱伴咽痛。體格檢查：咽部腫脹，有壞死潰瘍。此病例最可能是

A.甲亢危象

B.急性扁桃體炎

C.重感冒

D.藥物引起粒細(xì)胞減少癥

E.藥物引起粒細(xì)胞缺乏癥

答案：E

149.男，20歲，有貧血、黃疸及明顯脾大，如溶血性貧血確定，最可能是

A.急性血管內(nèi)溶血

B.慢性血管內(nèi)溶血

C.急性血管外溶血

D.慢性血管外溶血

E.原位溶血

答案：D

150.女，24歲，2月來面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下2.5cm.Hb75g/L,網(wǎng)

織紅細(xì)胞0.09.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，酸溶血試驗(yàn)陰性。治療應(yīng)首選

A.輸注紅細(xì)胞

B.脾切除

C.糖皮質(zhì)激素

D.達(dá)那哇

E.保肝治療

答案：C

151.女，20歲，3個(gè)月前因皮膚粘膜出血診斷血小板減少性紫瘢，用潑尼松

治療緩解。近1周來疲乏無力。脾肋下2cm,Hb：70g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06,血

小板60乘以十的九次方/L,白細(xì)胞數(shù)正常；血清總膽紅素76umol/L,間接

膽紅素66umol/L.骨髓增生明顯活躍，以幼紅細(xì)胞增生為主，巨核細(xì)胞35個(gè),

Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。其診斷是

A.血小板減少性紫瘢并發(fā)貧血

B.骨髓增生異常綜合征

C.Evans綜合征

D.脾功能亢進(jìn)

E.藥物引起的溶血反應(yīng)

答案：C

152.一系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者，近日出現(xiàn)貧血、黃疸，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.08,

骨楣增生活躍，幼紅細(xì)胞0.50.欲確定其貧血原因，應(yīng)首先選作哪項(xiàng)檢查

A.鐵蛋白測(cè)定

B.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

C.酸溶血+蔗糖溶血試驗(yàn)

D.Coombs試驗(yàn)

E.血紅蛋白電泳

答案：D

153.男，50歲，乏力1年，牙齦出血1周。體格檢查：淋巴結(jié)不大，脾肋

下1cm,Hb75g/L,白細(xì)胞3乘以十的九次方/L,血小板60乘以十的九次方/

L,血涂片見巨大血小板和巨大紅細(xì)胞，骨髓原始粒細(xì)胞0.07,可見小巨核細(xì)胞,

幼紅細(xì)胞有明顯巨幼樣變。用雄激素、維生素B12等治療無效，本例應(yīng)診斷為

A.再生障礙性貧血

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.骨髓增生異常綜合征

D.脾功能亢進(jìn)

E.惡性組織細(xì)胞病

答案：C

154.男，16歲，低熱伴皮膚紫瘢1周就診。體格檢查：全身淺表淋巴結(jié)輕

度增大，脾肋下1cm,胸骨壓痛（+）。Hb80g/L,白細(xì)胞18.2乘以十的九次方

/L,血小板54乘以十的九次方/L.骨髓增生活躍，原始細(xì)胞0.62,糖原染色

粗粒狀陽(yáng)性，過氧化物酶陰性，本患者治療方案應(yīng)選擇

A.潑尼松

B.潑尼松+柔紅霉素+長(zhǎng)春新堿

C.高三尖杉酯堿+阿糖胞甘

D.柔紅霉素+阿糖胞甘

E.M0PP方案

答案：B

155.一慢性粒細(xì)胞白血病病人，近期出現(xiàn)高熱、貧血，骨髓原始細(xì)胞0.12,

用原來治療有效的“白消安”治療無效，該患者應(yīng)首先考慮

A.化療藥物耐受

B.合并骨髓纖維化

C.病程進(jìn)入加速期

D.病程進(jìn)入急變期

E.繼發(fā)感染

答案：C

156.男，20歲，發(fā)熱2周，伴皮膚出血；胸骨下段壓痛（+）,脾肋下1.5cm；

Hb80g/L,白細(xì)胞2.0乘以十的九次方/L,血小板35乘以十的九次方/L。本

例最可能的診斷是

A.再生障礙性貧血

B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

C.急性白血病

D.脾功能亢進(jìn)

E.巨幼細(xì)胞性貧血

答案：C

157.一急性白血病病人化療后出現(xiàn)嚴(yán)重的出血癥狀，伴視物不清，查雙側(cè)眼

底有片狀出血，血小板10乘以十的九次方/L,此時(shí)最有效的治療是

A.糖皮質(zhì)激素

B.輸新鮮血

C.輸濃縮血小板

D.維生素K

E.止血敏

答案：C

158.男，16歲，不規(guī)則發(fā)熱半月，骨痛及牙齦出血。體格檢查：胸骨壓痛

(+),脾肋下2cm.Hb：70g/L,WBC：18乘以十的九次方L,原始細(xì)胞0.2,血

小板40乘以十的九次方/L.本例最可能的診斷是

A.急性白血病

B.慢性粒細(xì)胞白血病

C.慢性淋巴細(xì)胞白血病

D.類白血病反應(yīng)

E.淋巴瘤

答案：A

159.男，28歲，因左上腹不適就診。體格檢查：胸骨壓痛(+),脾肋下10cm,

Hbl40g/L,白細(xì)胞180乘以十的九次方/L,血小板200乘以十的九次方/L.

本例最可能的診斷是

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.慢性粒細(xì)胞白血病

C.惡性組織細(xì)胞病

D.骨髓纖維化

E.類白血病反應(yīng)

答案：B

160.—HD病人，右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，伴有體重明顯下降。胸片及腹部B

超均無異常'，宜選用哪項(xiàng)治療為主

A.局部照射

B.“斗篷式”擴(kuò)大淋巴結(jié)照射

C.全身淋巴結(jié)照射

D.M0PP方案

E.CHOP方案

答案：D

46.最適宜采用血液濾過治療

A.糖尿病腎衰竭患者

B.兒童尿毒癥

C.尿毒癥并嚴(yán)重心力衰竭

D.嚴(yán)重高鉀血癥

E.嚴(yán)重酸中毒

答案：C

47.能控制腎小球內(nèi)高壓的藥物是

A.a受體阻滯劑

B.B受體阻滯劑

C.鈣通道阻滯劑

D.利尿劑

E.ACE抑制劑

答案：E

48.慢性腎衰竭時(shí)高血壓的發(fā)生機(jī)制，下列哪項(xiàng)是正確的

A.腎素-管緊張素水平增高

B.血容量擴(kuò)張

C.血容量與腎素-血管緊張素平衡失調(diào)

D.激肽系統(tǒng)的作用

E.交感神經(jīng)興奮性改變

答案：C

49.慢性腎衰竭維持性透析治療的指征

答案：D

A.血肌酎＞350umol/L

B.血肌酎＞442口mol/L

C.血肌酊＞530nmol/L

D,血肌醉＞707umol/L

E,血肌肝＞884nmol/L

50.糖尿病腎病合并高血壓患者，宜首先使用

A.a受體阻滯劑

B.6受體阻滯劑

C.鈣通道阻滯劑

D.利尿劑

E.ACE抑制劑

答案：E

51.下列哪一項(xiàng)不是術(shù)后必需緊急施行透析的指征

A.因容量負(fù)荷過重而引起的心力衰竭

B.未能糾正的嚴(yán)重酸中毒

C.經(jīng)治療無效的高鉀血癥

D.經(jīng)治療無效的低鈉血癥致腦水腫

E.血肌酎達(dá)440口mol/L

答案：E

52.尿毒癥患者，下列哪些癥狀與繼發(fā)性甲旁亢無關(guān)

A.心包炎

B.皮膚瘙癢

C.腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥

D.胃腸道癥狀

E.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

答案：D

53.我國(guó)慢性腎衰竭最常見的病因?yàn)?/p>

A.慢性腎小球腎炎

B.糖尿病腎病

C.狼瘡腎炎

D.高血壓腎病

E.梗阻性腎病

答案：A

54.發(fā)達(dá)國(guó)家慢性腎衰竭最，常見的病因?yàn)?/p>

A.慢性腎小球腎炎

B.糖尿病腎病

C.狼瘡腎炎

D.高血壓腎病

E.梗阻性腎病

答案：B

55.尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是

A.心血管系統(tǒng)癥狀

B.胃腸道癥狀

C.血液系統(tǒng)癥狀

D.呼吸系統(tǒng)癥狀

E.神經(jīng)精神和肌肉系統(tǒng)癥狀

答案：B

56.尿毒癥必有的臨床表現(xiàn)

A.高血壓

B.貧血

C.出血

D.食欲不振

E.骨酸痛

答案：B

57.尿毒癥貧血的主要原因是

A.腎臟產(chǎn)生EPO減少

B.造血原料缺乏

C.血液透析過程失血

D.紅細(xì)胞壽命縮短

E.骨慣抑制

答案：A

58.慢性腎衰竭時(shí)繼發(fā)性甲旁亢發(fā)生的機(jī)制

A.健存腎單位學(xué)說

B.腎小球高濾過學(xué)說

C.腎小管高代謝學(xué)說

D.矯枉失衡學(xué)說

E.內(nèi)分泌功能障礙

答案：D

B1題型

（59?60題共用備選答案）

A.狼瘡腎炎

B.糖尿病腎病

C.腎淀粉樣變性

D.痛風(fēng)腎病

E.原發(fā)性腎小球疾病

1.青年女性，蛋白尿患者，診斷應(yīng)首先考慮答案：A

2.青年男性，蛋白尿患者，診斷首先考慮答案：E

（61?62題共用備選答案）

A.多發(fā)性骨髓瘤腎病

B.痛風(fēng)腎病

C.狼瘡腎炎

D.梗阻性腎病

E.糖尿病腎病

1.老年患者，腎衰竭并高鈣血癥，診斷首先考慮答案：A

2.中年男性，肥胖體型，反復(fù)夜間關(guān)節(jié)炎發(fā)作伴血尿、蛋白尿，診斷首先考

慮答案：B

（63~64題共用備選答案）

A.腎動(dòng)脈造影

B.尿B2微球蛋白

C.內(nèi)生肌酎清除率

D.放射性核素鄰1311馬尿酸鈉測(cè)定

E.放射性核素腎圖

1.反映腎小球?yàn)V過功能答案：C

2.反映腎血流量答案：D

（65?68題共用備選答案）

A.腹膜透析

B.血液透析

C.血液濾過

D.結(jié)腸透析

E腎移植

1.老年尿毒癥患者，宜選用答案：A

2.兒童尿毒癥患者，宜選用答案：A

3.糖尿病尿毒癥患者，宜選用答案：A

4.尿毒癥并嚴(yán)重心力衰竭患者，宜選用答案：C

（69?70題共用備選答案）

A.紅細(xì)胞管型

B.白細(xì)胞管型

C.上皮細(xì)胞管型

D.透明管型

E.寬而短的管型

1.急性腎小管壞死，尿中可見答案：C

2.急性腎盂腎炎，尿中可見答案：B

（71?72題共用備選答案）

A.易形成腎靜脈血栓

B.肉眼血尿

C.無明顯臨床表現(xiàn)

D.全身多臟器受累

E.尿中可見大量白細(xì)胞管型

1.急性腎盂腎炎答案：E

2.腎病綜合征答案：A

（73~74題共用備選答案）

A.環(huán)磷酰胺

B.肝素

C.糖皮質(zhì)激素

D.抗生素

E.雙喀達(dá)莫

1.腎病綜合征首選答案：C

2.急性腎盂腎炎適用答案：D

（75?77題共用備選答案）

A.高血壓、水腫、血尿

B.發(fā)作性肉眼血尿，無水腫與高血壓

C.水腫、蛋白尿、低蛋白血癥、高血脂

D.血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能減退

E.血尿、貧血、腎功能衰竭

1.腎病綜合征答案：C

2.急性腎小球腎炎答案：A

3.慢性腎小球腎炎答案：D

（78?79題共用備選答案）

A.用糖皮質(zhì)激素

B.用藥后癥狀消失即停藥

C.抗菌藥物療程延長(zhǎng)

D.應(yīng)用消炎痛

E.用藥后72小時(shí)無效考慮更換抗菌藥物

1.急性腎盂腎炎的治療應(yīng)是答案：E

2.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是答案：C

（80?82題共用備選答案）

A.尿紅細(xì)胞形態(tài)正常

B.尿紅細(xì)胞形態(tài)異常

C.尿常規(guī)白細(xì)胞管型

D.尿常規(guī)上皮細(xì)胞管型

E.尿常規(guī)多數(shù)紅細(xì)胞管型

1.急性腎盂腎炎答案：C

2.腎小球源性血尿答案：B

3.非腎小球源性血尿答案：A

A2題型

83.男性，67歲，因腰恤痛3月伴消瘦就診，血壓正常，腰椎壓痛，雙下肢

水腫，血紅蛋白62g/L,尿蛋白++++,血鈣4.6mmol/L,堿性磷酸酶280u

/L,Y球蛋白45%,其蛋白尿類型可能為

A.腎小球性蛋白尿

B.腎小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.組織性蛋白尿

答案：C

84.女性，28歲，因車禍致大腿嚴(yán)重?cái)D壓傷就診，尿蛋白++++,其蛋白

尿的類型可能為

A.腎小球性蛋白尿

B.腎小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.組織性蛋白尿

答案：C

85.女性，25歲，因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹，尿常規(guī)示:

蛋白++,白細(xì)胞3?6/HP,紅細(xì)胞5?8/HP,血常規(guī)：血紅蛋白108g/L,白

細(xì)胞4.7乘以十的九次方/L,分類：中性粒細(xì)胞0.62,淋巴細(xì)胞0.28,嗜酸

性粒細(xì)胞0.10,血小板120乘以十的九次方/L,臨床診斷首先考慮

A.狼瘡腎炎

B.急性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.急性間質(zhì)性腎炎

E.急性腎盂腎炎

答案：D

86.一個(gè)無癥狀的18歲大學(xué)新生，男，在體格檢查中發(fā)現(xiàn)血壓148/90mmHg,

眼底檢查正常，尿蛋白++，以下哪一種情況最可能存在

A.腎血管性高血壓

B.原發(fā)性高血壓

C.腎實(shí)質(zhì)性高血壓

D.體位性蛋白尿

E.白大衣高血壓

答案：C

87.女性，23歲，在輸血后出現(xiàn)咖啡色尿，尿常規(guī)：蛋白++++,隱血++

+++,其發(fā)生蛋白尿的類型為

A.腎小球性蛋白尿

B.腎小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.組織性蛋白尿

答案：C

88.男性，13歲，因發(fā)熱、咽痛1天就診，體溫39.8℃,顏面無浮腫，扁桃

體UI°,尿蛋白++,臨床首先考慮

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.功能性蛋白尿

D.急性間質(zhì)性腎炎

E.IgA腎病

答案：C

89.男性，17歲。全身重度水腫，尿蛋白6.4g/24小時(shí)，血漿白蛋白23g

/L,血壓80/60mmHg,腎功能BUN9.Immol/L,CrlOOumol/L,應(yīng)選擇的主要

治療措施是

A.輸新鮮血漿

B.輸白蛋白

C.應(yīng)用速尿

D.使用環(huán)磷酰胺

E.糖皮質(zhì)激素

答案：E

90.男性，36歲。全身水腫，尿蛋白8.6g/d,尿中紅細(xì)胞5?10個(gè)/HP,

可見脂肪管型，血漿白蛋白18g/L,治療每日潑尼松60mg,雙喀達(dá)莫300mg（分

3次服），已治療8周病情未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施為妥

A.停用潑尼松

B.改用地塞米松

C.增加潑尼松用量，延長(zhǎng)治療時(shí)間

D.繼續(xù)用潑尼松原劑量，加用環(huán)磷酰胺

E.加用肝素

答案：D

91.患者男性，23歲。2年來反復(fù)鏡下血尿，偶見紅細(xì)胞管型。尿蛋白定量

0.8g/d,血肌酢97.24口mol/L,尿素氮5.4mmol/L,IgG14g/L,IgAO.6g/L,

IgMO.3g/L,抗01：200.為了明確診斷，最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是

A.腹部X線平片

B.尿查抗酸桿菌

C.腎活檢

D.逆行腎盂造影

E.中段尿培養(yǎng)

答案：C

92.男性，53歲。全身輕度浮腫5年，血壓140/90mmHg,尿常規(guī)：尿蛋白+

+,紅細(xì)胞18個(gè)/HP,顆粒管型++.血尿素氮lOmmol/L,最可能的診斷是

A.隱匿型腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.慢性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.腎病綜合征

答案：C

93.男，28歲。6年來反復(fù)低熱、腰痛、伴尿頻、尿痛,血壓150/lOOmmHg,

多次尿常規(guī)：尿比重均為1.010,蛋白+、紅細(xì)胞0?2/HP、白細(xì)胞15?20/HP,

血尿素氮6.5mmol/L,內(nèi)生肌酎清除率80ml/min,尿培養(yǎng)大腸桿菌一次陽(yáng)性，

二次陰性，其可能的診斷是

A.慢性腎小球腎炎

B.慢性間質(zhì)性腎炎

C.腎結(jié)核

D.慢性腎盂腎炎

E.腎病綜合征

答案：C

94.男性,34歲。發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫2年，腰酸，體格檢查血壓167/93mmHg,

雙踝部凹陷性水腫，血蛋白101g/L,尿常規(guī)：蛋白++,紅細(xì)胞10?15個(gè)/HP,

白細(xì)胞0?3個(gè)/HP,24小時(shí)尿蛋白定量1.8g,血漿白蛋白34g/L,血

Crl33.8umol/L,BUN10.5mmol/L最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血

B.急性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.腎病綜合征

E.原發(fā)性高血壓

答案：C

95.女，35歲。反復(fù)低熱，夜尿多2年，三次尿培養(yǎng)均為大腸桿菌生長(zhǎng)，為

確診疾病，首選檢查是

A.腎小球?yàn)V過率

B.腎B超

C.腹部平片

D.靜脈腎盂造影

E.放射性腎圖

答案：D

96.男性，28歲。2周前低熱，咽痛，1周來眼瞼及面部輕度水腫，2天前

突然劇烈頭痛，抽搐，意識(shí)不清，數(shù)分鐘后意識(shí)清醒，自訴劇烈頭痛，嘔吐1

次為食物殘?jiān)韧鶡o高血壓史。血壓180/UOmmHg,血紅蛋白118g/L,尿

常規(guī)蛋白++,紅細(xì)胞5?10個(gè)/HP,尿比重

1.020,血尿素氮9.4mmol/L眼底視乳頭輕度水腫。最可能的診斷是

A.慢性腎炎

B.尿毒癥性腦病

C.急性腎炎并發(fā)高血壓腦病

D.顱內(nèi)占位性病變

E.化膿性腦膜炎

答案：C

97.女性，56歲，因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿（10ml/小時(shí)），

血尿素氮15mmol/L,肌酎178umol/L,尿比重1.025,尿鈉13mmol/L,尿量

減少最可能的原因是

A.腎后性急性腎衰竭

B.腎前性急性腎衰竭

C.急性腎小管壞死

D.慢性腎衰竭

E.急性間質(zhì)性腎炎

答案：B

98.男性，48歲，因急性心肌梗死施行經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)后出現(xiàn)

腹痛，血尿及少尿，首先考慮

A.腎動(dòng)脈栓塞

B.腎靜脈栓塞

C.腎動(dòng)脈血栓形成

D.腎靜脈血栓形成

E.小動(dòng)脈性腎硬化癥

答案：A

99.女性，38歲，因突然右側(cè)劇烈腰痛伴肉眼血尿就診，既往有風(fēng)濕性心瓣

病心房顫動(dòng)病史，尿常規(guī)示：蛋白++,紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5?8/HP,臨床

首先考慮

A.腎動(dòng)脈栓塞

B.腎靜脈栓塞

C.腎動(dòng)脈血栓形成

D.腎靜脈血栓形成

E.輸尿管結(jié)石

答案：A

100.男性，75歲，確診糖尿病腎病3年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1周，血壓

90/50mmHg,雙肺底較多濕啰音，心率160次/分，律不齊，雙下肢水腫，血尿

素氮35mmol/L,肌酎1210umol/L,二氧化碳結(jié)合力9mmol/L,此時(shí)最宜采

用的治療措施

A.積極補(bǔ)充血容量

B.5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

C.血液濾過

D.腹膜透析/血液透析

E.強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管

答案：C

101.男性，56歲，少尿1周入院，血壓180/120mmHg,嗜睡，貧血，顏面

及雙下肢水腫，血尿素氮42mmol/L,肌好1380口mol/L,血鉀6.2mmol/L,

血鈣2.Ommol/L,二氧化碳結(jié)合力12mmol/L,在糾正酸中毒的過程中突然手足

搐搦，意識(shí)清楚，病理征陰性，其手足搐搦的原因可能是

A.高血壓引起

B.尿毒癥腦病

C.高鉀血癥引起

D.補(bǔ)堿引起

E.腦出血

答案：D

102.男性，26歲，反復(fù)顏面及雙下肢水腫5年，血壓升高3年，近半年反

復(fù)牙齦出血，2天前出現(xiàn)解柏油樣稀大便，并感口渴，呼吸困難，2小時(shí)前出現(xiàn)

昏迷，兒童時(shí)患過急性肝炎并治愈，為盡快確診，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A.血尿素氮測(cè)定

B.血肌酎測(cè)定

C.肝功能檢查

D.血糖及尿酮檢查

E.血常規(guī)檢查

答案：B

A3題型

（103-104題共用題干）

男性,25歲。發(fā)熱、咽痛2周后，尿蛋白++,紅細(xì)胞15-20/HP,血Crl80umol

/L,血Cr降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎。

1.血清C3可能恢復(fù)正常的時(shí)間為

A.發(fā)病2周內(nèi)

B.發(fā)病4周內(nèi)

C.發(fā)病6周內(nèi)

D.發(fā)病8周內(nèi)

E.發(fā)病10周內(nèi)

答案：D

2.本病治療原則應(yīng)除外

A.對(duì)癥治療

B.休息

C.不用細(xì)胞毒藥

D.可用糖皮質(zhì)激素治療

E.急性腎功能衰竭可透析

答案：D

（105?107題共用題干）

男性，36歲。浮腫，尿少1周，血壓120/80mmHg,尿常規(guī)：蛋白++++,

血漿白蛋白25g/L,24小時(shí)尿蛋白定量為9g.

1.最可能的診斷是

A,右心衰竭

B.肝硬化

C.重度營(yíng)養(yǎng)不良

D.腎病綜合征

E.急性腎炎綜合征

答案：D

2.此例診斷價(jià)值最大的化驗(yàn)是

A.血脂

B.腎功能檢查

C.腎B超

D.24小時(shí)尿蛋白定量，血漿蛋白

E.蛋白電泳

答案：D

3.主要的治療是

A.大劑量青霉素靜滴

B.環(huán)抱素A

C.血漿置換術(shù)

D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.環(huán)磷酰胺

答案：D

（108-109題共用題干）

1男性，58歲，因肺癌用CAP（環(huán)磷酰I胺+阿霉素+順柏）方案化療第3

天后突然I出現(xiàn)少尿，尿常規(guī)：蛋白+,紅細(xì)胞8?112/HP,尿pH5,腎功能：

血尿素氮12mmol/L,肌酎146Hmol/L,血尿酸1080umol/L。

1.根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，其少尿原因主要考慮

A.腎后性急性腎衰竭

B.急性腎小管壞死

C.腎前性急性腎衰竭

D.出血性膀胱炎

E.急性腎小球腎炎

答案：A

2.宜首選下列何種治療方案

A.限制水?dāng)z入

B.限制蛋白質(zhì)攝入

C.立即血液