燒傷病人護理ppt完整版匯報人：xxx20xx-03-18燒傷概述與分類急救處理與轉運流程創面處理與愈合過程觀察疼痛管理與心理支持工作部署目錄營養支持與康復鍛煉指導預防感染措施落實及效果評價目錄01燒傷概述與分類燒傷是指由熱力、化學物質、電能、放射線等外部因素作用于人體，引起的皮膚和/或黏膜甚至更深層zu織的損傷。燒傷定義常見原因包括火焰、熱液、蒸汽、高溫金屬等熱力因素；酸、堿等化學物質；電流、閃電等電能因素以及放射線等。燒傷原因燒傷定義及原因010203輕度燒傷傷及表皮淺層，局部紅腫、疼痛、有燒灼感，無水皰形成。中度燒傷傷及真皮乳頭層以下，局部紅腫、疼痛劇烈，有水皰形成，水皰皮剝脫后可見創面紅潤、潮濕、疼痛明顯。重度燒傷傷及皮膚全層，甚至可達皮下、肌肉、骨等，創面呈焦黃或炭化，無痛感，局部溫度低，干燥無滲液。燒傷程度評估標準臨床表現燒傷后局部可出現紅腫、疼痛、水皰、焦痂等癥狀，嚴重燒傷還可導致休克、感染等全身性反應。并發癥風險包括感染、休克、多器官功能衰竭等。感染是最常見的并發癥，可加重創面損傷和全身炎癥反應；休克則多由于大量體液丟失引起，嚴重時可危及生命；多器官功能衰竭則常發生于重度燒傷患者，預后極差。臨床表現與并發癥風險分類方法根據燒傷原因可分為熱力燒傷、化學燒傷、電燒傷等；根據燒傷深度可分為輕度、中度、重度燒傷；根據燒傷嚴重程度可分為輕度、中度、重度、特重度燒傷。治療原則包括早期急救處理、液體復蘇、創面處理、抗感染治療、營養支持及并發癥防治等。早期急救處理應迅速脫離致傷源、冷療減輕疼痛并減少滲出和水腫；液體復蘇應及時補充血容量，糾正低血容量性休克；創面處理應保護創面并促進愈合；抗感染治療應選用敏感抗生素控制感染；營養支持應給予高熱量、高蛋白飲食或靜脈營養支持；并發癥防治則應針對可能出現的并發癥采取相應的預防措施和治療方案。分類方法及治療原則02急救處理與轉運流程立即遠離火源或化學物質，脫去燃燒的衣物，用冷水沖洗或浸泡傷處。檢查并清除呼吸道異物，給予吸氧，必要時進行人工呼吸。對出血部位進行壓迫止血，用干凈紗布或繃帶包扎傷口。給予鎮痛藥物，減輕病人疼痛。迅速脫離致傷源保持呼吸道通暢止血與包扎緩解疼痛現場急救措施評估病情建立靜脈通道準備急救物品通知接收醫院快速判斷病人燒傷嚴重程度，有無休克、呼吸困難等并發癥。給予補液治療，維持血壓穩定。備齊轉運途中所需的急救藥品、器械和氧氣等。提前與接收醫院聯系，告知病人病情和預計到達時間。0401轉運前準備工作0203持續吸氧，密切觀察病人呼吸情況，必要時進行氣管插管或切開。保持呼吸道通暢定時測量血壓、心率、體溫等生命體征，及時調整治療方案。監測生命體征對創面進行清潔和消毒，避免污染和感染。防止感染對燒傷部位進行妥善固定，避免搬運過程中造成二次損傷。固定傷處轉運途中注意事項ABDC詳細交接病情向接收醫生詳細交代病人燒傷經過、現場急救措施、轉運途中病情變化及處理情況等。交接急救物品將轉運途中使用的急救藥品、器械和氧氣等物品與接收醫院進行交接。協助完善檢查協助接收醫生完善相關檢查，如血常規、心電圖等，以進一步明確診斷。安排后續治療根據病人病情和接收醫生的建議，安排病人住院或手術治療等后續治療事宜。到達醫院后交接流程03創面處理與愈合過程觀察使用生理鹽水或溫和的清潔劑輕輕清洗創面，去除表面的污垢和壞死zu織。創面清潔消毒處理無菌操作選用適當的消毒劑對創面進行消毒，以減少感染的風險。常用的消毒劑包括碘伏、酒精等。在清潔和消毒過程中，需保持無菌操作，避免交叉感染。030201創面清潔消毒操作方法根據創面的大小、深度和滲出情況，選擇合適的敷料。常用的敷料包括紗布、泡沫敷料、水膠體敷料等。根據敷料的吸收情況和創面的愈合情況，及時更換敷料。一般來說，滲出較多的創面需要更頻繁的更換敷料。敷料選擇和更換時機掌握更換時機敷料選擇創面大小滲出情況疼痛程度體溫和白細胞計數愈合過程中觀察指標記錄定期測量并記錄創面的大小，以了解愈合進展情況。評估患者的疼痛程度，并根據需要給予適當的鎮痛措施。觀察創面的滲出液量、顏色和性質，以判斷感染風險和愈合情況。監測患者的體溫和白細胞計數，以及時發現并處理感染等并發癥。保持病房和患者皮膚清潔，定期消毒；嚴格執行無菌操作；合理使用抗生素等藥物預防感染。感染預防瘢痕預防功能障礙預防心理護理在創面愈合過程中，采取適當的措施預防瘢痕形成，如使用抗瘢痕藥物、壓力療法等。對于可能影響關節功能的燒傷部位，采取早期功能鍛煉等措施預防功能障礙。關注患者的心理變化，給予必要的心理支持和護理，幫助患者度過燒傷后的困難時期。并發癥預防策略部署04疼痛管理與心理支持工作部署03面部表情疼痛評分量表通過患者面部表情來判斷疼痛程度，適用于無法用語言表達疼痛的患者。01數字評分法（NRS）患者用0-10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛，便于醫護人員快速了解疼痛程度。02視覺模擬評分法（VAS）患者根據疼痛程度在一條10cm的直線上做標記，醫護人員根據標記位置評估疼痛程度。疼痛評估工具介紹及應用根據疼痛程度和患者情況選擇合適的鎮痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。鎮痛藥物選擇根據患者疼痛緩解情況和藥物不良反應及時調整藥物劑量。藥物劑量調整根據患者病情和疼痛程度選擇口服、肌肉注射、靜脈注射等給藥途徑。給藥途徑選擇藥物治療方案制定和調整如冷敷、熱敷、電療等，可緩解疼痛和促進傷口愈合。物理治療通過心理干預幫助患者緩解疼痛，如放松訓練、認知行為療法等。心理治療在醫護人員指導下進行康復鍛煉，促進關節功能和肌肉力量的恢復。康復鍛煉非藥物治療方法探討心理支持工作部署與患者建立良好的信任關系，了解其心理需求和困擾。給予患者情感上的支持和鼓勵，增強其zhan勝疾病的信心。針對患者出現的焦慮、抑郁等情緒問題，開展心理干預和治療。與家屬保持密切溝通，提供必要的心理支持和教育指導。建立信任關系提供情感支持開展心理干預家屬溝通與教育05營養支持與康復鍛煉指導營養需求評估及飲食調整建議評估燒傷病人的營養狀況包括體重、體質指數、血清蛋白等指標，以及病人的飲食習慣和攝入量。制定個性化飲食計劃根據評估結果，為病人提供高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，同時考慮病人的口味和飲食習慣。調整飲食結構和攝入量根據病人的恢復情況和營養需求，適時調整飲食結構和攝入量，確保病人獲得足夠的營養支持。腸外營養對于無法進食或進食量不足的燒傷病人，應考慮腸外營養，通過靜脈輸注提供營養物質。腸內營養對于能夠進食的燒傷病人，應優先選擇腸內營養，通過口服或管飼提供營養物質。選擇依據根據病人的燒傷程度、胃腸道功能、營養需求等情況，綜合考慮選擇腸內營養或腸外營養。腸內營養和腸外營養選擇依據康復鍛煉內容包括關節活動度訓練、肌力訓練、平衡訓練、柔韌性訓練等，旨在恢復病人的身體功能和日常生活能力。執行監督醫護人員應定期對病人的康復鍛煉情況進行評估和監督，確保鍛煉計劃的有效執行。制定個性化康復鍛煉計劃根據病人的燒傷部位、程度、恢復情況等，為病人制定個性化的康復鍛煉計劃。康復鍛煉計劃制定和執行監督123鼓勵病人進行力所能及的生活自理活動，如穿衣、洗漱、進食等，提高病人的生活自理能力。提供生活自理能力訓練根據病人的需要，為病人配備適當的輔助器具，如輪椅、拐杖、假肢等，幫助病人更好地進行日常生活活動。配備輔助器具關注病人的心理狀況，提供心理支持和輔導，幫助病人建立積極的生活態度和信心。心理支持和輔導日常生活能力恢復輔助措施06預防感染措施落實及效果評價嚴格執行手衛生規范醫護人員接觸病人前后、進行無菌操作前、接觸污染物品后等均按照七步洗手法進行手部清潔和消毒。空氣消毒與通風換氣每日定時對病房進行空氣消毒，并開窗通風換氣，保持室內空氣清新。物品表面消毒對燒傷病人使用的醫療器械、設備、物品表面等每日進行清潔和消毒，確保無菌狀態。消毒隔離制度執行情況回顧抗菌藥物使用原則根據燒傷病人病情、細菌培養結果等，合理選擇抗菌藥物，并遵循抗菌藥物使用原則，避免濫用。監測結果反饋定期對燒傷病人使用抗菌藥物的效果進行監測，包括細菌培養、藥敏試驗等，及時反饋監測結果，指導臨床用藥。抗菌藥物使用規范和監測結果反饋對燒傷病人進行全面的感染風險評估，包括年齡、燒傷程度、并發癥等因素，確定感染的高危人群。