臨床醫學綜合能力(西醫)分類模擬846一、A型題在每小題給出的選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

下述哪種物質可作為體內從頭合成IMP和UMP的共同原料A.PRPPB.氨基甲酰磷酸C.天冬氨（江南博哥）酸D.N5、N10次甲基四氫葉酸正確答案：C

2.

引起檳榔肝的病變，屬于下列哪一項A.水樣變性B.脂肪變性C.淤血D.壞死正確答案：C[解析]慢性肝瘀血——檳榔肝：肝的切面紅(瘀血區)黃(肝脂肪變區)相間。

3.

GH分泌過多的患者可出現A.尿氮增加B.血糖過高并可產生糖尿C.組織脂肪增加D.血中脂肪酸含量減少正確答案：B

4.

患者女性，60歲，送檢組織為膀胱腫瘤標本，肉眼檢查：腫瘤直徑約3cm，呈乳頭狀，表面潰瘍形成，切面灰白、質硬，侵及膀胱肌層。符合此腫瘤的診斷最大可能是A.平滑肌瘤B.鱗癌C.移行細胞癌D.未分化癌正確答案：A

5.

測定血清PSA的意義是A.診斷腎癌的特異性標志物B.反映腎臟濃縮功能的指標C.反映腎小球濾過率的指標D.診斷前列腺癌的特異性標志物正確答案：D[解析]前列腺特異性抗原(PSA)PSA是一種含有237個氨基酸的單鏈糖蛋白，由前列腺腺泡和導管上皮細胞分泌，具有前列腺組織特異性。血清PSA檢測可采用放射免疫測定和酶聯法測定。血清PSA0～4ng/ml為男性正常值范圍。如血清PSA＞10ng/ml應高度懷疑前列腺癌。

6.

與甲狀腺激素結合的血漿蛋白主要是A.GHBPB.CBCC.ABPD.TBG正確答案：D

7.

急性闌尾炎穿孔引起局限性腹膜炎的手術治療要點中，下列哪項是錯誤的A.注意保護切口，防止切口感染B.闌尾殘端妥善處理，防止術后發生腸瘺C.大量鹽水沖洗腹腔，防止感染擴散D.腹腔可不放引流正確答案：C[解析]急性闌尾炎穿孔引起局限性腹膜炎，在手術中，切除闌尾后腹腔內的膿液應盡量吸盡，避免形成殘余膿腫，切忌用大量的生理鹽水沖洗腹腔，以免感染擴散。

8.

非特異投射系統不能導致特定感覺的原因是A.與丘腦第二類細胞群無纖維聯系B.接受感覺傳導道的側支聯系C.進入大腦皮層各層D.通路失去各特定感覺的專一性正確答案：D

9.

原核生物新合成多肽鏈N端的第一位氨基酸為A.苯丙氨酸B.賴氨酸C.蛋氨酸D.甲酰蛋氨酸正確答案：D

10.

下列關于通氣/血流比值的描述，正確的是______A.為肺通氣量和心輸出量的比值B.比值增大或減小都降低肺換氣效率C.人體直立時肺尖部比值較小D.比值增大猶如發生了動一靜脈短路正確答案：B[解析]通氣/血流(VA/Q)比值是指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值(不選A)。①VA/Q增大說明V增大(肺通氣過度)，或Q降低(肺血流量減少)，部分肺泡無法進行氣體交換，相當于肺泡無效腔增大(不選D)。②VA/Q減小說明V減小(肺通氣不足)，或Q增大(肺血流量過剩)，部分尚脈血流經通氣不良的肺泡，相當于發生了動-靜脈短路。③因此，VA/Q比值無論增大或減小都降低了肺的換氣效率(B對)，故本題選B。④生理情況下，肺內各部位的VA/Q比值也不相同。如直立時肺尖為3.3，肺底部為0.63，平均為0.84(不選C)。

11.

非霍奇金淋巴瘤多發生于A.縱隔淋巴結B.腸系膜淋巴結C.腹膜后淋巴結D.頸部淋巴結正確答案：D[解析]非霍奇金淋巴瘤發生的不同部位：頸淋巴結25%，腋下及腹股溝淋巴結共27%，其他淋巴結9%，結外19%。

12.

下列不符合支氣管擴張特點的是A.多發生于葉及段等大支氣管B.支氣管壁的炎癥損傷是主要發病基礎C.可導致肺心病D.肺膿腫為其常見合并證正確答案：A

13.

關于炎癥介質的描述，哪項是不正確的A.凝血系統在炎癥中具有重要功能B.C3、C5是重要的炎癥介質C.緩激肽可使血管通透性增加D.組胺具有陽性趨化作用正確答案：D[解析]在炎癥過程中組胺的主要作用是引起血管擴張和血管通透性升高，但不具有陽性趨化作用。

14.

對于視皮層的描述，哪一項是恰當的A.右眼顳側視網膜的傳入纖維投射至左枕葉皮層B.左眼鼻側視網膜的傳入纖維投射至右枕時皮層C.視網膜下半部的傳入纖維投射到距狀裂上緣D.視網膜上半部的傳入纖維投射到距狀裂下緣正確答案：B

15.

男，7歲，陣發性右上腹絞痛，伴嘔吐，發作間歇期癥狀完全消失。查：體溫37.2℃，鞏膜無黃染，上腹輕度深壓痛，無肌緊張，可能為A.急性膽囊炎B.十二指腸潰瘍C.化膿性膽管炎D.膽道蛔蟲病正確答案：D[解析]根據疼痛的特點“右上腹絞痛發作間期完全消失的特點”可判斷該患者可能為膽道蛔蟲病。另外，根據“鞏膜無黃染”可排除化膿性膽管炎。

16.

有關胸外傷導致呼吸困難的機制，下列哪項是不恰當的A.反射性中樞調節作用失常B.氣管或支氣管分泌物堵塞C.肺挫傷引起瘀血及水腫D.疼痛使胸廓活動受限正確答案：A

17.

下述物質均為十八碳，若在體內徹底氧化，哪一種生成ATP最多A.3個葡萄糖分子B.1個硬脂酸分子C.6個丙酮酸分子D.6個甘油分子正確答案：B

18.

哪一類骨折要求解剖復位A.尺骨干骨折B.鎖骨骨折C.股骨干骨折D.脛骨平臺骨折正確答案：D

19.

膈下膿腫的手術途徑最常用的是A.經前腹壁肋緣下切口B.經后腰部切口C.經側腰部切口D.經胸壁切口正確答案：A

20.

下述各種原因引起的脾大中，最易發生脾功能亢進的是A.肝硬化門靜脈高壓B.急性粒細胞白血病C.慢性粒細胞白血病D.淋巴瘤正確答案：A

二、B型題請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.氨基肽酶B.羥化酶C.多核糖體D.寡聚體E.鴉片促黑皮質素原1.

在一條mRNA鏈上，有多個核糖體排列稱為正確答案：C

2.

切除多肽鏈N-蛋氨酸的是正確答案：A

3.

兩條以上肽鏈通過非共價鍵聚合而成正確答案：D

4.

經加工后，能生成ACTH、β促黑激素、β內啡呔、β脂肪酸釋放激素的活性物質是正確答案：E

A.無痛性肉眼血尿B.肉眼血尿伴腎絞痛C.初始血尿D.終末血尿伴膀胱刺激征5.

腎癌的血尿特點是正確答案：A

6.

腎結核的血尿特點是正確答案：D

7.

腎結石的血尿特點是正確答案：B

8.

膀胱癌的血尿特點是正確答案：A

9.

腎盂腫瘤早期的血尿特點是正確答案：A

A.高劑量甲氨蝶呤B.高劑量阿糖胞苷C.兩者均有D.兩者均無10.

可用于急性淋巴細胞性白血病緩解后治療正確答案：C

11.

可用于急性非淋巴細胞性白血病緩解后治療正確答案：B[解析]急性淋巴細胞性白血病緩解期采用可以高劑量甲氨蝶呤以及高劑量阿糖胞苷治療。

A.合理有效使用抗生素B.關節腔持續灌洗C.經關節鏡灌洗D.關節切開引流+關節腔持續灌洗12.

早期治療髖關節化膿性關節炎的最好方法是正確答案：D

13.

早期治療膝關節化膿性關節炎的最好方法是正確答案：B

A.膽汁性嘔吐B.糞性嘔吐C.血性嘔吐D.嘔吐物為宿食14.

低位腸梗阻常表現為正確答案：B

15.

腸扭轉常表現為正確答案：C

16.

十二指腸潰瘍伴幽門梗阻表現為正確答案：D

17.

堿性反流性胃炎多表現為正確答案：A[解析]低位腸梗阻表現為糞性嘔吐，腸扭轉表現為血性嘔吐。十二指腸潰瘍伴幽門梗阻表現為嘔吐物含有宿食，堿性反流性食管炎表現為膽汁性嘔吐。

三、X型題在每小題給出的選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

可使心輸出量增多的因素有A.心室肌初長度增加B.心室舒張末期容積增大C.動脈血壓升高D.心率加快正確答案：ABD[考點]影響心輸出量的因素[解析]心室肌初長度增加，可使心室肌收縮力增大，使每搏輸出量增加，進而增加心輸出量；而心室舒張末期容積增大，意味著心室肌的初長度增加，亦會使心輸出量增多；心率加快亦能增多心輸出量，但有一定限度，即在一定范圍內心率加快(每搏輸出量不變)時會使心輸出量增多，若心率過快，會使每次心室舒張期縮短，影響舒張末期的容積，進而使初長度減小，不僅使心輸出量不會增多反而會減少。動脈血壓升高不但不會使心輸出量增多，反因其增加了心室肌的后負荷，使射血速度減慢、射血量減少。

2.

下列物質中，若缺乏可導致巨幼紅細胞貧血的有A.泛酸B.葉酸C.生物素D.維生素B12正確答案：BD

3.

混合血栓的組成成分有A.紅細胞B.白細胞C.成纖維細胞D.血小板正確答案：ABD[解析]混合血栓是由血小板小梁(肉眼上為血栓的白色部分)、纖維素、白細胞和紅細胞(肉眼上為血栓的紅色部分)共同構成，成纖維細胞在血栓機化時出現，為肉芽組織的構成成分。

4.

能促進肝分泌膽汁的因素有A.脂肪酸B.刺激交感神經C.促胰液素D.膽總管壓力＞30cmH2O正確答案：AC

5.

治療甲狀腺危象時宜采用A.大量抗甲狀腺藥物B.復方碘液C.β腎上腺素能受體阻滯劑D.腎上腺皮質激素正確答案：ABCD[解析]甲狀腺危象的防治：包括對癥治療，應用硫脲類和復方碘溶液、普萘洛爾、腎上腺糖皮質激素等。

6.

下列符合中度慢性肝炎的描述是A.匯管區纖維組織增生B.病程持續半年以上C.肝細胞碎片狀壞死D.肝細胞橋接壞死正確答案：ABCD

7.

成人股骨干中段短斜形骨折移位時，可使用的處理方法是A.切開復位，梅花針內固