臨床醫學綜合能力(西醫)分類模擬666一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

由腎上腺皮質束狀帶細胞分泌的激素主要是A.脫氫表雄酮B.醛固酮C.雌二醇（江南博哥）D.皮質醇正確答案：D

2.

T細胞及其腫瘤的表型特征是A.CD2、CD3、CD4、CD7、CD8B.CD10、CD19、CD20C.CD13、CD14、CD15D.CD16、CD56正確答案：A

3.

下列不符合白血病的描述是A.脾腫大B.肝腫大C.淋巴結腫大D.外周血白細胞均增多正確答案：D

4.

B超不能顯示的乳房腫塊是A.＜3cmB.＜2cmC.＜1cmD.＜2.5cm正確答案：C

5.

有關前臂骨折，下列哪種說法是不恰當的A.MonteggiaFracture常合并橈神經深支損傷B.成人前臂骨折不穩定者應用手術復位，雙鋼板內固定可獲得很滿意的治療C.GaleazziFracture較MonteggiaFractnre更常見D.BartonFracture是前臂雙骨折的一種特殊類型正確答案：D

6.

平均動脈壓在下列哪一范圍內變化時，腦血流量可通過自身調節保持相對穩定A.80～100mmHgB.60～90mmHgC.60～140mmHgD.90～160mmHg正確答案：C

7.

革蘭陽性細菌敗血癥發熱的特點A.無寒戰發熱呈弛張熱B.寒戰發熱呈稽留熱C.寒戰發熱呈間歇熱D.無寒戰發熱呈間歇熱正確答案：A

女性，16歲。6個月來左小腿上段腫脹疼痛，近1個月來腫脹明顯，以夜間痛為著。查體：左小腿上段腫脹，淺靜脈怒張，壓痛明顯，觸及一直徑約6cm左右腫塊，質硬，固定，邊界不清。X線檢查示左脛骨上端呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應明顯，可見Codman三角。8.

最可能的診斷是A.左脛骨軟骨肉瘤B.左脛骨骨肉瘤C.左脛骨骨巨細胞瘤惡變D.左脛骨慢性骨髓炎正確答案：B

9.

在手術治療前，必須要進行的檢查是A.頭顱CTB.腫塊穿刺物細菌培養C.胸部X線攝片D.腹股溝淋巴結活檢正確答案：C

10.

目前最適合的治療方案是A.抗生素治療B.瘤灶切除，術前后化療C.腫瘤刮除、骨水泥充填術D.單純化療正確答案：B

女性，32歲。發現持續性高血壓3年，血壓為150～160/90～100mmHg，常因情緒激動、體位改變時誘發血壓增高，最高可達210/110mmHg，伴頭痛、心悸、出汗。口服多種降壓藥物療效不佳。查體：T36.7℃，P90次/分，BP158/95mmHg，甲狀腺(-)，雙肺(-)，心界不大，心律不整，可聞期前收縮5～6次/分，心尖部S1增強，腹部未聞及血管雜音，下肢不腫。11.

患者最可能的診斷是A.原發性高血壓B.原發性醛固酮增多癥C.嗜鉻細胞瘤D.腎動脈狹窄正確答案：C

12.

對患者確診最有價值的檢查是A.超聲心動圖B.腎及腎上腺CTC.腎動脈B超D.腹部X線片正確答案：B

13.

患者因疾病而明顯焦慮，煩躁，測血壓200/108mmHg，心率108次/分。應首選的治療藥物是A.β受體拮抗劑B.α受體拮抗劑C.醛固酮受體拮抗劑D.血管緊張素轉換酶抑制劑正確答案：B[解析](1)該患者為青年女性，持續高血壓三年，常因情緒激動、體位變動誘發陣發性血壓升高，血壓最高為210/110mmHg，伴頭痛、心悸、出汗、脈率較快，心律不整，可聞及期前收縮、心前區S1亢進，故診斷為嗜鉻細胞瘤。原發性高血壓通常不會有心悸、出汗等交感神經過度興奮表現，口服降壓藥通常可緩解。原發性醛固酮增多癥往往伴有低血鉀的臨床表現，且常伴有夜尿增多。腎動脈狹窄可在上腹部或背部肋脊角處聞及血管雜音。(2)90%以上的嗜鉻細胞瘤經CT掃描可準確定位，由于瘤體出血、壞死，CT顯示常呈不均質性。(3)嗜鉻細胞瘤手術切除前采用α受體阻斷藥使血壓下降，減輕心臟的負擔，并使原來縮減的血管容量擴大。在手術治療前，α受體阻斷藥的應用一般不得少于2周。在用β受體拮抗藥之前，必須先用α受體拮抗藥使血壓下降，如單獨用β受體拮抗藥，則由于阻斷β受體介導的舒血管效應而使血壓升高，甚而發生肺水腫，尤其是分泌腎上腺素為主的患者。

14.

有關骨膿腫，下列哪項是不恰當的A.本病由于細菌毒力低，病人抵抗力強，導致病變局限所致B.骨膿腫也屬于一種慢性骨髓炎C.致病菌常為金黃色葡萄球菌D.病變呈局限性，但膿腫周圍無纖維硬化包繞，病人抵抗力低時，可復發正確答案：D

15.

原發性肝癌最常見的臨床表現是A.食欲減退B.黃疸進行性加深C.肝區持續疼痛D.肝硬化表現正確答案：C[解析]肝區疼痛常為原發性肝癌最重要的癥狀，是由于腫瘤生長迅速，肝包膜被牽拉所致。原發性肝癌常在肝硬化基礎上發生，故肝硬化的表現及黃疸并無特殊。

16.

同長期雌激素刺激有關的腫瘤是A.子宮頸腺癌B.子宮頸鱗狀上皮癌C.絨毛膜癌D.乳腺癌正確答案：D

17.

與肝硬化發生密切相關的DNA病毒是A.HAVB.HBVC.HCVD.HDV正確答案：B[解析]病毒性肝炎是我國肝硬化主要的原因，尤其是HBV、HCV與肝硬化的發生有密切關系，其中HBV為DNA病毒，HCV為RNA病毒。

18.

膀胱癌不導致A.腎小球腎炎B.尿頻、尿急、尿痛C.血尿D.腎盂腎炎正確答案：A

19.

下列哪一時期的心室容積最小A.減慢射血期末B.減慢充盈期末C.快速射血期末D.等容收縮期末正確答案：A

20.

男性，70歲，1年來常有便血。腸鏡檢查，發現距肛門8cm處的腸黏膜有一2cm大小的腫物，中心有潰瘍。活檢診斷為黏液腺癌，組織學改變是A.癌細胞形成角化珠B.癌細胞大小較一致C.癌細胞分泌大量黏液D.癌細胞周圍間質豐富正確答案：C[解析]腺癌是腺上皮的惡性腫瘤。多見于胃腸道、膽囊、子宮體等處。癌細胞形成大小不一、形狀不規則的腺樣結構。腺體分泌大量黏液的腺癌稱為黏液癌，又稱膠樣癌，常見于胃和大腸，癌組織呈灰白色，半透明膠凍樣，鏡下黏液堆積于腺腔內，可由于腺體崩解而形成黏液湖。角化珠常見于鱗癌。

21.

患者，男性，23歲，半小時前從4m高處摔下，左胸疼痛，呼吸困難，遂來急診就治。查體：神清，合作，口唇輕度紫紺，左前胸壁10cm×10cm皮下瘀血斑，胸壁浮動，可觸及骨摩擦，兩肺呼吸音清。X線檢查：左第4、5、6肋各有兩處骨折，中段長約10cm。肋膈角稍鈍。經急救治療后患者通常預后A.痊愈B.留有后遺癥C.局部疼痛不止D.胸壁畸形正確答案：A

22.

關于早期狹窄性腱鞘炎治療，不正確的是A.外用非甾體類抗炎藥B.限制手部活動C.腱鞘內注射皮質類固醇D.手術治療正確答案：D

23.

下列對于高血壓病腦出血的描述，不恰當的是A.出血灶小，后果不嚴重B.可由豆紋動脈破裂引起C.可由微小動脈瘤破裂引起D.可因細動脈壁痙攣、壞死，發生破裂性出血正確答案：A

24.

關于食管下段括約肌(LES)的結構與功能，下面哪些說法不恰當A.LES的作用是防止胃內容物反流入食管B.正常LES長約3～4cmC.一過性LES松弛不發生于正常人D.腹內壓升高、胃內壓升高可導致LES壓力降低正確答案：C

二、B型題以下小題請從備選項中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.髓袢升支和降支B.近端小管和遠端小管C.近端小管和集合管D.遠端小管和集合管1.

尿液的濃縮主要發生在正確答案：D

2.

尿液的稀釋主要發生在正確答案：D

A.胸片示片狀致密影，呈肺葉或肺段分布B.胸片示薄壁空洞，病灶周圍可見衛星灶C.胸片示肺紋理增粗，紊亂，有蜂窩狀和卷發樣陰影D.側位胸片示葉間梭形密度增高影E.胸片示肺動脈段突出，有下肺動脈干橫徑≥16mm3.

肺結核正確答案：B

4.

葉間積液正確答案：D

5.

肺動脈高壓癥正確答案：E

A.易并發肝癌B.女性多見C.男性多見D.兒童多見E.老年人多見6.

原發性硬化性膽管炎正確答案：C

7.

原發性膽汁性肝硬化正確答案：B

8.

乙型肝炎肝硬化正確答案：A

A.利尿劑B.ACEIC.鈣通道阻滯劑D.β受體阻滯劑E.ARB9.

患者男性，65歲，吸煙30年，有痛風17年，高血脂、冠心病4年，血壓升高3年，最高達160/90mmHg，選擇降壓藥物時慎用正確答案：A

10.

患者女性，65歲，無糖尿病，有支氣管哮喘病史1年余，血壓升高1年，最高達160/80mmHg，選擇降壓藥物時禁用正確答案：D

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

與原發性肝癌進行鑒別的疾病有A.肝包蟲病B.肝膿腫C.肝血管瘤D.右腎癌正確答案：ABCD

2.

對于輔酶和輔基的敘述，恰當的是A.輔基以共價鍵與酶蛋白結合B.二者與酶蛋白結合的程度不同C.都不能用超濾法將其與酶蛋白分開D.可以是金屬離子或小分子有機物正確答案：BD

3.

谷氨酰胺參與A.嘌呤的合成B.蛋白質的合成C.嘧啶的合成D.氨的轉運正確答案：ABCD

4.

類風濕關節炎可以出現哪些抗體陽性A.類風濕因子B.抗角蛋白抗體C.抗DNP抗體D.抗CCP抗體正確答案：ABD

5.

IBS常見臨床表現包括以下哪幾項A.腹痛伴糞便變稀B.腹痛且排便后緩解C.腹痛伴排便次數減少D.腹脹、腹部不適正確答案：ABCD

6.

要素飲食營養液的特點是A.濃度為25%B.每日可供熱量2000～2500kcalC.無殘渣，病人排便量不多D.1ml溶液含熱浪4.18kJ正確答案：ACD

7.

可引起COPD急性加重的因素有A.吸煙B.冷空氣刺激C.細菌感染D.病毒感染正確答案：BCD

8.

有關膝關節結核，下列哪些治療措施是恰當的A.全膝關節結核，成年人關節破壞，可進行病灶清除術，并行膝關節加壓融合術B.單純滑膜結核有骨