西醫綜合分類模擬題473一、A型題1.

下列符合慢性特發性血小板性紫癜臨床表現的是A.發病前多有上呼吸道感染史B.出血癥狀較重C.可因感染等使病情驟然加重D.易發生內臟出血正確答案：C[解（江南博哥）析]慢性型主要見于40歲以下的青年女性。(1)起病隱襲，一般無前驅癥狀，較難確定發病時間。近年發現，有相當數量的患者可無癥狀，而是在常規查血時偶然發現。(2)出血傾向多數較輕而局限，但易反復發生。可表現為皮膚、黏膜出血，如瘀點、瘀斑及外傷后止血不易等，鼻出血、牙齦出血亦甚常見。嚴重內臟出血較少見，但月經過多甚常見，在部分患者可為唯一的臨床癥狀。患者病情可因感染等而驟然加重，出現廣泛、嚴重的皮膚黏膜及內臟出血。(3)其他長期月經過多者，可出現失血性貧血。少數病程超過半年者，可有輕度脾大。

2.

劇烈運動時尿量減少的主要原因是A.抗利尿激素分泌增多B.腎小囊內壓升高C.腎小動脈收縮，腎血流量減少D.醛固酮分泌增多正確答案：C

3.

RNA聚合酶全酶識別啟動子的位置在A.基因上游的啟動子B.基因下游C.不能轉錄的間隔區內D.結構基因轉錄區內正確答案：A

4.

按再生能力的強弱比較，下列各組的排列哪個是正確的A.結締組織＞神經組織＞肝細胞B.軟骨＞肌腱＞腎小球C.骨＞平滑?。旧窠浖毎鸇.鱗狀上皮＞橫紋肌＞周圍神經正確答案：C[考點]再生[解析]骨組織再生能力很強，平滑肌有一定的分裂再生能力，神經細胞無再生能力，屬永久性細胞。

5.

O2的利用系數是指A.血流流經組織時所含O2量占O2容量的百分數B.血流流經組織釋放出的O2容積占動脈血O2含量的百分數C.血流流經組織時釋放的O2含量占動脈血O2含量的百分數D.血流流經組織釋放出的O2容積占動脈血O2容量的百分數正確答案：B

6.

關于血清淀粉酶的敘述，恰當的是A.急性胰腺炎時可能降低B.可用于急性胰腺炎病情嚴重程度的判斷C.持續的時間較尿淀粉酶長D.其他急腹癥也可升高正確答案：D

7.

容易惡變的膽囊息肉類型是A.膽固醇性息肉B.炎癥性息肉C.腺瘤性息肉D.腺肌增生正確答案：C[解析]病理上可分為：①腫瘤性息肉，包括腺瘤和腺癌，其他少見的還有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神經纖維瘤等；②非腫瘤性息肉，如膽固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等，尚有很少見的如腺瘤樣增生、黃色肉芽腫、異位胃黏膜或胰腺組織等。由于膽囊息肉術前難以確診性質，故籠統稱為“膽囊息肉樣病變”或“膽囊隆起性病變”。膽固醇息肉是膽囊黏膜面的膽固醇結晶沉積；炎性息肉是膽囊黏膜的增生，呈多發，直徑常小于1cm，多同時合并膽囊結石和膽囊炎；膽囊腺肌增生是膽囊的增生性改變，如為局限型則類似腫瘤，但呈良性經過。

8.

對于大腦皮層功能一側優勢的描述，恰當的是A.左側半球在非語詞功能上占優勢B.有側半球在語詞功能上占優勢C.左側半球也有一定的非語詞功能D.右側半球無語詞功能正確答案：C

9.

電化學驅動力決定了離子跨膜流動的方向和速度，而驅動力的改變主要由什么引起A.流動離子膜內外的濃度差B.膜對離子的通透性C.闊電位水平D.膜電位變化正確答案：D[解析]離子跨膜移(流)動的產生需要兩個必不可少的因素，一個是膜兩側對離子的電化學驅動力，另一個是膜對離子的通透性。離子在膜兩側受到的電化學驅動力是由該離子在膜兩側溶液中濃度和膜電位共同決定的。離子在膜兩側溶液中的濃度決定該離子的平衡電位，即電化學驅動可于零的電位。在動作電位發生過程中，盡管離子發生跨膜流動，但離子的平衡電位不會有明顯變化，因為每次動作電位進入細胞內的Na+和流出的K+均只占胞質內離子總量的幾萬分之一，因此不會著影響膜兩側的離子濃度差。所以，電化學驅動力的改變主要由膜電位變化而引起，只要膜電位偏離平衡電位，就會對該離子產生相應的驅動力。

10.

下列不符合慢性腎盂腎炎的描述是A.常引起慢性腎炎綜合征B.可引起腎衰竭C.可引起高血壓D.可出現膿尿和菌尿正確答案：A

11.

UIP全稱是A.尋常型間質性肺炎B.急性間質性肺炎C.脫屑性間質性肺炎D.特發性間質性肺炎正確答案：A

12.

下列哪一時期的心室內壓最高A.等容收縮期末B.快速射血期末C.快速充盈期末D.減慢射血期末正確答案：B

13.

下列哪種情況下尿中易出現蛋白質A.小管液流速增加B.血漿蛋白質濃度升高C.GFR增加D.濾過膜上唾液蛋白減少或濾過膜通透性增加正確答案：D

14.

飛機上升和下降時，乘務員囑乘客作吞咽動作，其意義在于A.調節基底膜兩側的壓力平衡B.調節前庭膜兩側的壓力平衡C.調節卵圓窗膜內外壓力平衡D.調節鼓室與大氣之間的壓力平衡正確答案：D[解析]飛機上升和下降時，因為高空大氣壓較低，故外耳道內氣壓很快降低，但由于咽鼓管的鼻咽部開口經常處于關閉狀態，所以鼓室內壓不易很快降低而仍處于原初水平，于是鼓膜內外出現壓力差，這種壓力差將使鼓膜緊張度增加而引起聽力降低，甚至產生疼痛感。此時，若乘客作咀嚼、吞咽動作，則能打開咽鼓管的鼻咽部開口，使鼓室內的壓力與外耳道的壓力取得平衡，從而起到保護鼓膜和維持正常聽力的作用。

15.

胰腺癌最常見的首發癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.腰背部痛D.消瘦和乏力正確答案：A[解析]胰腺癌最常見的臨床表現為腹痛、黃疸和消瘦。上腹痛和上腹飽脹不適是常見的首發癥狀。

16.

在系統性紅斑狼瘡的治療中，下列不是激素沖擊療法指征的是A.急性腎衰竭B.狼瘡心肌損害C.狼瘡腦病癲癇發作D.多發性漿膜炎正確答案：D[解析]本題考查狼瘡危象的治療。激素沖擊療法用于急性爆發性SLE，如急性腎衰竭、狼瘡心肌損害、狼瘡腦病癲癇發作，這樣能較快地控制SLE爆發。

17.

慢性腎衰竭尿毒癥期常有以下改變A.高血鈣B.代謝性堿中毒C.高鉀血癥D.低磷血癥正確答案：C

18.

關于急性白血病的化療方案，錯誤的是A.慢淋白血病采用白消安B.急性粒細胞白血病采用DA方案C.急性早幼粒細胞白血病采用ATRA方案D.急性淋巴細胞白血病采用DVLP方案正確答案：A[解析]白消安常用于慢性粒細胞白血病的化療，而慢性淋巴細胞白血病(慢淋)的化療常采用苯丁酸氮芥、氟達拉濱等，其他各項均正確。

19.

施行上腹部手術后出現頑固性呃逆，應高度警惕A.膈肌直接受刺激B.急性腸梗阻C.神經中樞直接受刺激D.吻合口或十二指腸殘端瘺正確答案：D

20.

關于類風濕關節炎晨僵的敘述，不正確的是A.晨僵是類風濕關節炎的特異性癥狀B.持續時間常在1小時以上C.多發生于夜間或日間靜止不動時D.持續時間與關節炎癥程度成正比正確答案：A

21.

下列哪項不符合特發性1型糖尿病的特點A.常有明顯家族史B.起病早C.初發時可有酮癥D.胰島B細胞功能均進行性減退正確答案：D

22.

機體受到刺激而發生應激反應的系統是A.下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質系統B.下丘腦-神經垂體系統C.交感-腎上腺髓質系統D.迷走-胰島素系統正確答案：A

23.

關于二尖瓣狹窄咯血的機制，下列哪項是不對的A.右心衰，肝淤血，凝血功能障礙B.夜間咳嗽，血絲痰是由于支氣管黏膜下血管破裂所致C.突然咯大量鮮血，咯血可自行終止是支氣管較大靜脈破裂所致D.急性左心房衰竭，肺水腫時可咳粉紅色泡沫痰正確答案：A[解析]右心衰肝淤血，可影響凝血功能，但不至于引起咯血。二尖瓣狹窄咯血的機制，有以下幾種情況：①突然咯大量鮮血，通常見于嚴重二尖瓣狹窄，可為首發癥狀。支氣管靜脈同時回流入體循環靜脈和肺靜脈，當肺靜脈壓突然升高時，黏膜下淤血、擴張而壁薄的支氣管靜脈破裂引起大咯血，咯血后肺靜脈壓減低，咯血可自止。多年后支氣管靜脈壁增厚，而且隨病情進展肺血管阻力增加及右心功能不全使咯血減少。②夜間陣發性呼吸困難或咳嗽時的血性痰或帶血絲痰是由于支氣管黏膜下血管破裂所致。③急性肺水腫時咳大量粉紅色泡沫狀痰。④肺梗死伴咯血，為本癥晚期并發慢性心衰時少見的情況。

24.

下列不符合腫瘤形態特點的描述的是A.體積巨大的腫瘤多為惡性B.可發生多原發癌C.可發生重復癌D.可形成微小癌正確答案：A

25.

結核結節主要由什么細胞構成A.漿細胞B.淋巴細胞C.成纖維細胞D.類上皮細胞和Langhans巨細胞正確答案：D[解析]結核結節主要由類上皮細胞和Langhans巨細胞組成，外周可有淋巴細胞集聚和少量反應性增生的成纖維細胞。類上皮細胞是由巨噬細胞吞噬結核桿菌后，在結核菌體破壞后釋放的磷脂作用下衍化而來，Langhans巨細胞可由多數類上皮細胞互相融合而成，或由一個類上皮細胞經多次無絲分裂而成。在結核結節基礎上常見干酪樣壞死。

26.

治療心力衰竭最常用的藥物是A.利尿劑B.洋地黃制劑C.β受體阻滯劑D.鈣通道阻滯劑正確答案：A[解析]選項A、B、C、D都是治療心力衰竭的藥物，其中利尿劑是最常用的藥物。利尿劑通過排鈉排水，減輕心臟的容量負荷，對緩解淤血癥狀，減輕水腫有十分顯著的效果。

27.

男性，馬車翻車時砸傷下腹部，查體：恥骨聯合處壓痛，擠壓試驗陽性，膀胱脹滿，橡皮導尿管插入一定深度未引出尿液，導尿管尖端見血跡，此時應考慮A.導尿管插入方法不對B.導尿管阻塞C.骨盆骨折合并尿道斷裂D.骨盆骨折合并膀胱損傷正確答案：C[解析]恥骨聯合處壓痛，擠壓試驗陽性提示有骨盆骨折，骨盆骨折須注意有無直腸、膀胱、尿道損傷，而橡皮導尿管插入一定深度未引出尿液，導尿管尖端見血跡，提示尿道損傷。

28.

腎素是由何種組織產生的A.肝B.腎小球C.近球旁器D.髓袢正確答案：C

29.

最常用于胰腺癌輔助診斷及術后隨訪指標的實驗室檢查項目是A.CEAB.AFPC.CA153D.CA19-9正確答案：D[解析]目前雖然未找到有特異性的胰腺癌標志物，但CA19-9是最常用的輔助診斷和術后隨診項目，其升高對胰腺癌的診斷及術后復發的判斷有一定意義，臨床上應結合影像學檢查加以診斷。

30.

關節結核有竇道形成伴化膿感染，與慢性化膿性關節炎竇道經久不愈，臨床上鑒別之依據A.細菌培養B.X線片C.白細胞與血沉D.詢問病史正確答案：D[解析]骨與關節結核竇道伴感染，局部骨質硬化，竇道長期不愈，給治療造成很大困難，它與慢性化膿性關節炎所形成的竇道鑒別相當困難，二者的臨床癥狀和X線片也都有大同小異，只有詢問病史，比如結核接觸史以及發病緩急，病程長短可以作為鑒別的主要參考，確診往往需要病理檢查。

二、B型題A.單純擴散B.易化擴散C.繼發性主動轉運D.原發性主動轉運1.

Na+由細胞內向細胞外轉運，屬于正確答案：D

2.

K+由細胞內向細胞外轉運，屬于正確答案：B

3.

CO2和O2跨膜轉運屬于正確答案：A

4.

葡萄糖和氨基酸由腎小管管腔進入腎小管上皮細胞內，屬于正確答案：C

5.

I-由血液進入甲狀腺上皮細胞內，屬于正確答案：C[解析]Na+由細胞內向細胞外轉運，需借助于鈉泵(具有水解ATP的能力，可將細胞內的ATP水解為ADP，并利用高能磷酸鍵貯存的能量完成離子的跨膜轉運)、逆濃度梯度轉運，屬于原發性主動轉運；K+由細胞內向細胞外轉運，通過K+順濃度梯度轉運，屬于易化擴散；CO2和O2可自由通過細胞膜，所以其跨膜轉運屬于單純擴散；葡萄糖和氨基酸由腎小管管腔進入腎小管上皮細胞內、I-由血液進入甲狀腺上皮細胞內都需要借助于載體蛋白逆濃度梯度轉運，所需的能量并不直接來自ATP的分解，而是來自Na+在膜兩側的濃度勢能差，所以屬于繼發性主動轉運。

A.Osler結B.Ewart征C.Beck三聯征D.Durozier血管雜音6.

滲出性心包炎可出現正確答案：B

7.

亞急性感染性心內膜炎可出現正確答案：A[解析]①Osler結是在指尖、足趾、大小魚際肌腱部位存在粉紅色有壓痛的小結節，臨床見于感染性心內膜炎；②Ewart征是指在大量心包積液，左肺受壓時，在左肩胛下區語顫增強、叩診濁音、可聞及支氣管肺泡呼吸音，臨床見于滲出性心包炎；③Duro-zier血管雜音是以聽診器胸件稍加壓力于股動脈時聞及的收縮期和舒張期雙重吹風樣雜音，臨床上主要見于主動脈瓣關閉不全；④Oliver征是在主動脈弓動脈瘤時，由于心臟收縮時瘤體膨大將氣管壓向后下，所以隨心臟搏動可以觸到氣管的向下拉動。

A.無痛性肉眼血尿B.肉眼血尿伴腎絞痛C.初始血尿D.終末血尿伴膀胱刺激征8.

腎癌的血尿特點是正確答案：A

9.

腎結核的血尿特點是正確答案：D

10.

腎結石的血尿特點是正確答案：B

11.

膀胱癌的血尿特點是正確答案：A

12.

腎盂腫瘤早期的血尿特點是正確答案：A

三、X型題1.

臨床上常用的免疫抑制藥有A.硫唑嘌呤B.環孢素BC.單克隆抗體D.腎上腺皮質類固醇正確答案：AB

2.

下列符合縮窄性心包炎診斷的是A.脈壓小B.心尖搏動明顯C.心濁音界不大D.心包叩擊音正確答案：ACD[考點]縮窄性心包炎的診斷[解析]縮窄性心包炎是指心臟被致密厚實的纖維化或鈣化心包所包圍，使心室舒張期充盈受限而產生的一系列循環障礙的病征。所以會出現脈壓小、心尖搏動不明顯、心濁音界不大和心臟聽診可聞及心包叩擊音，因此除心尖搏動明顯不符合縮窄性心包炎的診斷外，其余均符合診斷。

3.

胃液的生理作用包括A.殺菌B.消化蛋白質C.促進胰液分泌D.促進Ca2+吸收正確答案：ABCD

4.

重癥急性胰腺炎可能出現的并發癥有A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.腹腔出血D.腹腔間隔室綜合征正確答案：ABCD

5.

下列各項中，可用于高壓蒸氣法滅菌的物品有A.敷料B.碘仿C.橡膠制品D.膽道鏡正確答案：AC[解析]高壓蒸氣滅菌主要用于耐高溫物品的消毒，如敷料、橡膠制品、玻璃、金屬器械等的滅菌。碘仿屬易燃易爆物品，嚴禁使用高壓蒸氣滅菌。橡膠制品屬耐高溫物品，可以行高壓蒸氣滅菌和煮沸滅菌；也能行乙醇浸泡和甲醛蒸氣熏蒸滅菌。內鏡(包括膽道鏡)不能使用高溫消毒，可用藥液浸泡或甲醛蒸氣熏蒸滅菌。

6.

下列哪些病可有全血細胞減少A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.原發性血小板減少性紫癜D.急性白血病正確答案：BD[解析]再生障礙性貧血和急性白血病都為干細胞的疾病，故對全血細胞生成都有影響，都可引起全血細胞減少。而缺鐵性貧血是由于制造血紅蛋白的原料缺乏，所以只表現紅細胞減少，偶爾有血小板減少