臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬353一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請選出一項(xiàng)最符合題目要求的。

患者，女，30歲。乏力，頭昏、心悸、顏面蒼白，皮膚干燥，頭發(fā)干枯5年。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋（江南博哥）白45g/L，紅細(xì)胞2.0×1012/L，白細(xì)胞及血小板正常，血涂片見紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中心染色過淺，有核老漿幼的表現(xiàn)1.

首先考慮的疾病是______A.鐵粒幼細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.地中海貧血D.慢性病性貧血正確答案：B[解析]患者血涂片出現(xiàn)核老漿幼，以及皮膚干燥，頭發(fā)干枯均為缺鐵性貧血的表現(xiàn)，故可診斷為缺鐵性貧血。缺鐵性貧血的治療以口服鐵劑為主。

2.

首選抗貧血制劑為______A.注射鐵劑B.葉酸C.口服鐵劑D.雄激素正確答案：C

患者，男，36歲。心悸、怕熱、手顫、乏力1年，大便不成形，每天3～4次，體重下降15kg。查體：P90次/分，BP125/50mmHg，皮膚潮濕，雙手細(xì)，雙眼突出，甲狀腺彌漫性腫大，可聞及血管雜音，HR105次/分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等，腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。3.

為明確診斷，首選的檢查是______A.甲狀腺攝取率B.血TSH、T3、T4C.抗甲狀腺抗體D.TSH興奮試驗(yàn)正確答案：B[解析]患者心悸、怕熱、雙眼突出，甲狀腺彌漫性腫大，可聞及血管雜音，可擬診為甲狀腺功能亢進(jìn)。在實(shí)驗(yàn)室檢查中常選用血T3、T4、TSH的濃度變化。甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證為：中度以上的原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)、長期藥物治療無效、藥物治療后復(fù)發(fā)、胸骨后甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺腫大顯著有壓迫癥狀。此患者已有甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的表現(xiàn)，故應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。

4.

本例治療首選______A.復(fù)方碘溶液B.立即行甲狀腺大部切除C.131I核素掃描D.普萘洛爾正確答案：B

患者，男，40歲。慢性咳嗽、咳痰史10年，突發(fā)左例胸痛1天，呈針刺樣疼痛，向左肩部放射，伴有胸悶、氣短、干咳，無發(fā)熱。吸煙約10年，1天1包。查體：消瘦，神志清楚，氣管居中，無頸靜脈怒張，左下肺叩診鼓音，左下肺呼吸音明顯降低，右肺散在少量干啰音，心界叩診不清，HR92次/分，律齊，無病理性雜音，雙下肢不腫。5.

最可能的疾病是______A.左側(cè)氣胸B.肺栓塞C.急性心肌梗死D.慢性阻塞性肺疾病正確答案：A[解析]氣胸的臨床表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛伴干咳，繼之胸悶或呼吸困難，體征根據(jù)積氣量的大小而定，少量氣胸體征不明顯。大量氣胸時(shí)可發(fā)生縱隔移位，聽診過清音。慢性支氣管炎和肺氣腫的患者，若突然出現(xiàn)呼吸困難加重，呼吸音減弱或消失，肺部聽診鼓音，應(yīng)考慮并發(fā)自發(fā)性氣胸。X線胸片檢查是診斷氣胸的重要方法，可顯示肺受壓程度、肺內(nèi)病變情況，以及有無胸膜粘連、胸腔積液和縱隔移位等。

6.

在體檢過程中患者忽然自覺右側(cè)胸部劇烈疼痛，呼吸受限，呼吸困難更加嚴(yán)重，發(fā)紺。此時(shí)患者可能并發(fā)______A.急性心肌梗B.胸膜炎C.呼吸衰竭D.自發(fā)性氣胸正確答案：D

7.

為了進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行的檢查是______A.X線胸片B.心電圖C.胸部CTD.超聲心動(dòng)圖正確答案：A

患者，女，43歲。右下腹持續(xù)性疼痛5天，伴惡心、嘔吐，嘔出物為胃內(nèi)容物。T38.5℃。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹局限性5cm×5.5cm腫塊，觸痛明顯。8.

最可能的診斷是______A.糞塊所致腸梗阻B.盲腸腫瘤C.急性化膿性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫正確答案：D[解析]右下腹痛5天后，出現(xiàn)右下腹觸痛包塊，提示闌尾周圍膿腫。闌尾周圍膿腫尚未破潰穿孔時(shí)應(yīng)按急性化膿性闌尾炎處理，故選暫不手術(shù)，保守治療，如膿腫擴(kuò)大應(yīng)予以手術(shù)切開引流為主。

9.

此時(shí)較合適的處理是______A.急診行闌尾切除術(shù)B.急診手術(shù)膿腫引流C.暫不手術(shù)，保守治療D.X線鋇灌腸正確答案：C

10.

如果急診手術(shù)，最合適的手術(shù)方式是______A.膿腫切開引流B.切除腫塊C.常規(guī)切除闌尾D.右半結(jié)腸切除正確答案：A

患者，男，74歲。右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊8年。查體：患者直立時(shí)，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方有一4cm×4cm半球形腫物，未進(jìn)入陰囊，平臥后自行消失。11.

該患者最可能的診斷是______A.股疝B.隱睪C.交通性鞘膜積液D.腹股溝直疝正確答案：D[解析]腫物未進(jìn)入陰囊，平臥后自行消失提示腹股溝直疝。單純疝囊高位結(jié)扎不足以預(yù)防腹股溝疝的復(fù)發(fā)，只有進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)才有可能得到徹底的治療。術(shù)前準(zhǔn)備中，血壓高于160/100mmHg才需術(shù)前用降壓藥。本患者術(shù)前無須降壓。

12.

該患者最有效的治療方法是______A.用棉線束帶或繃帶壓迫內(nèi)環(huán)口B.禁煙、控制呼吸道感染C.注射硬化劑D.疝修補(bǔ)術(shù)正確答案：D

13.

疝手術(shù)患者入院時(shí)BP150/96mmHg，針對此血壓值正確的處理是______A.術(shù)前用降壓藥B.術(shù)前不用降壓藥C.術(shù)中用降壓藥D.術(shù)后不用降壓藥正確答案：B

患者，男，重體力勞動(dòng)工人。腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時(shí)加重。查體：腰部活動(dòng)明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗(yàn)陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。14.

首先考慮的診斷是______A.腰肌勞損B.腰椎管狹窄癥C.腰椎間盤突出癥D.強(qiáng)直性脊柱炎正確答案：C[解析]腰痛伴有坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤突出癥的主要癥狀，也是最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約為91%。行走時(shí)脊柱側(cè)凸，骨盆傾斜，腰部活動(dòng)受限。直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。MRI可顯示椎管形態(tài)，全面反映出各椎體、椎間盤有無病變及神經(jīng)根和脊髓受壓情況，對本病有較大的診斷價(jià)值。病情遷延并逐漸加重且影響工作者，應(yīng)選擇手術(shù)。

15.

為明確診斷，最有意義的檢查是______A.X線檢查B.MRIC.超聲D.腰椎穿刺正確答案：B

16.

如果病史2年，并逐年加重，已嚴(yán)重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其治療方法是______A.手術(shù)B.按摩C.牽引D.用藥正確答案：A

患者，男，16歲。發(fā)熱4天伴食欲缺乏2天急診入院。查體：BP114/70mmHg，左腳趾甲溝部紅腫破漬。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為20×109/L，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)為89%。17.

初步診斷是______A.左腳趾甲溝炎B.左腳趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎正確答案：A[解析]根據(jù)患者檢查情況初步診斷為甲溝炎。患者存在全身感染癥狀，應(yīng)用抗感染藥，引起甲溝炎的致病菌多為金黃色葡萄球菌等化膿性細(xì)菌，因此選用青霉素抗感染治療。患者經(jīng)治療后出現(xiàn)發(fā)熱、血小板下降等表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮合并敗血癥。

18.

左腳趾經(jīng)切開引流處理后應(yīng)給予______A.青霉素B.糖皮質(zhì)激素C.退熱劑D.慶大霉素正確答案：A

19.

經(jīng)處理3天后患者體溫升高，且血壓和血小板計(jì)數(shù)下降，此時(shí)患者可能合并有______A.敗血癥B.DICC.感染性休克D.多器官衰竭正確答案：A

20.

下列不屬于醫(yī)生義務(wù)的是______A.遵守法律法規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范B.參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育C.宣傳衛(wèi)生保健知識D.尊重患者，保護(hù)患者隱私正確答案：B[解析]醫(yī)師的義務(wù)有遵守法律法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；尊重、愛護(hù)患者，保護(hù)患者隱私；宣傳衛(wèi)生保健知識；提高人類生命質(zhì)量；參加社會(huì)現(xiàn)場急救；發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)等。參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育為醫(yī)生享受的權(quán)利。

21.

王某到本地的第一醫(yī)院就診，被確診為胃癌，醫(yī)生在治療中恰當(dāng)?shù)淖龇☉?yīng)是______A.在任何時(shí)候、任何情況下對患者都要做到絕對保密B.依據(jù)知情同意原則，應(yīng)該告知患者所有信息，全面滿足患者要求C.征求家屬意見，尊重患者意愿，向患者家屬如實(shí)交代病情D.將診斷書當(dāng)面直接交給患者本人正確答案：C[解析]醫(yī)患溝通中，告知嚴(yán)重病情時(shí)，要提前了解患者及家屬相關(guān)信息，一般先與親屬溝通，針對不同患者和親屬，采取直接告知或間接告知的方式，遵循有利于保護(hù)患者身心健康，有利于親屬配合，有利于實(shí)施醫(yī)療的原則。

22.

下列人體試驗(yàn)的道德原則中，錯(cuò)誤的是______A.嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度B.維護(hù)受試者利益C.醫(yī)學(xué)發(fā)展至上D.受試者知情同意正確答案：C[解析]人體試驗(yàn)的道德原則：①有利于醫(yī)學(xué)和社會(huì)的發(fā)展原則；②受試者知情同意原則；③維護(hù)受試者利益原則；④嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度原則。發(fā)展至上與促進(jìn)發(fā)展不等同。

23.

醫(yī)生李某，2007年5月取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書，但未在任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊。2010年李某想在農(nóng)村開設(shè)醫(yī)療門診，那么李某申請重新執(zhí)業(yè)，需要在何地參加考核______A.鄉(xiāng)級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或者組織B.縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或者組織C.市級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或者組織D.省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或者組織正確答案：B[解析]《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中規(guī)定，中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)二年以上及不予注冊情形消失的，申請重新執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)在受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或者組織考核合格后申請重新注冊。

24.

患者，男性，25歲。車禍大出血，需急診手術(shù)，但無法取得患者意見，又無家屬或者關(guān)系人在場，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何處理______A.病房負(fù)責(zé)人同意后實(shí)施B.科室負(fù)責(zé)人同意后實(shí)施C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)監(jiān)部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員批準(zhǔn)后實(shí)施正確答案：D[解析]《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》中明確規(guī)定，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

25.

某患者夜間突發(fā)急腹癥被送到某醫(yī)院急診就診，初步診斷為急性胰腺炎。值班醫(yī)生因自己年輕，怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)，拒絕為其治療。對該醫(yī)生做法的正確倫理評價(jià)是______A.錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)自己試著治療，無效時(shí)讓其轉(zhuǎn)診B.沒有什么問題，風(fēng)險(xiǎn)大時(shí)首先要保護(hù)好自己C.沒有什么問題，要敢于承認(rèn)自己的不足D.錯(cuò)誤，醫(yī)生不得拒絕急救處置正確答案：D[解析]《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，對急危患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置。

26.

一中年男性患者因急性闌尾炎住院治療，手術(shù)后，主管醫(yī)生為了使患者盡快恢復(fù)，給患者使用了一種比較貴的新型抗生素，但并沒有同患者商量。患者發(fā)現(xiàn)自己需付上千元的藥費(fèi)，認(rèn)為醫(yī)生沒有告訴自己而擅自做主，自己不應(yīng)該負(fù)擔(dān)這筆錢。在這個(gè)案例中，醫(yī)生損害了患者的哪項(xiàng)權(quán)利______A.知情同意權(quán)B.疾病的認(rèn)知權(quán)C.平等的醫(yī)療權(quán)D.隱私權(quán)正確答案：A[解析]知情同意是患者自主權(quán)的一個(gè)最重要而又具體的形式。拒絕治療是患者知情同意自主權(quán)的特殊體現(xiàn)，但這種拒絕首先必須是患者理智的決定。案例中醫(yī)師未履行告知義務(wù)，沒有尊重患者的知情同意權(quán)。

27.

王某沒有上過任何層次的醫(yī)學(xué)院校，但他仍有資格參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，那么王某必定具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定的以下情形之一，除了______A.以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿3年，經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組織考核合格并推薦B.以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿3年，經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)考核合格并推薦C.以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿3年，經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)推薦D.經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長，經(jīng)縣以上衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組織考核合格并推薦正確答案：C[解析]《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中明確規(guī)定，以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿三年或者經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長的，經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組織或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)考核合格并推薦，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.鈣通道阻滯藥B.利尿藥C.α受體阻滯藥D.ACEI1.

糖尿病腎病合并高血壓首選______正確答案：D[解析]高血壓：①合并心力衰竭者，宜選擇ACEI、利尿藥；②老年人收縮期高血壓者，宜選擇利尿藥、長效二氫吡啶類鈣通道阻滯藥；③合并糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者(非腎血管性)，可選用ACEI；④心肌梗死后的患者，可選擇無內(nèi)在擬交感作用的β受體阻滯藥或ACEI(尤其伴收縮功能不全者)；對穩(wěn)定型心絞痛患者，也可選用鈣通道阻滯藥；⑤對伴有脂質(zhì)代謝異常的患者可選用α受體阻滯藥，不宜用β受體阻滯藥及利尿藥；⑥伴妊娠者，不宜用ACEI抑制藥、血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥，可選用甲基多巴；對合并支氣管哮喘、抑郁癥、糖尿病患者不宜用β受體阻滯藥；痛風(fēng)患者不宜用利尿藥；合并心勝起搏傳導(dǎo)障礙者不宜用β受體阻滯藥及非二氫吡啶類鈣通道阻滯藥。

2.

冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并高血壓首選______正確答案：A

A.拇指對掌功能障礙B.手內(nèi)肌萎縮，爪形手畸形C.垂腕D.骨關(guān)節(jié)外展障礙3.

尺神經(jīng)腕部損傷的表現(xiàn)是______正確答案：B[解析]尺神經(jīng)腕部損傷的表現(xiàn)是環(huán)、小指爪形手畸形。正中神經(jīng)腕部損傷的表現(xiàn)是拇指外展、對掌功能障礙。

4.

正中神經(jīng)腕部損傷的表現(xiàn)是______正確答案：A

A.致病菌侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在，迅速繁殖，產(chǎn)生大量毒素B.局部化膿性病灶的細(xì)菌栓子或脫落的感染血栓，間歇地進(jìn)入血液循環(huán)，并在身體各處的組織或器官內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫C.少量致病菌侵入血液循環(huán)內(nèi)，迅速被人體防御系統(tǒng)所清除，不引起或僅引起短暫而輕微的全身反應(yīng)D.大量毒素進(jìn)入血液循環(huán)后，引起劇烈的全身反應(yīng)，致病菌聚居在局部感染灶處，并不侵入血液循環(huán)5.

毒血癥______正確答案：D[解析]毒血癥是指病原菌侵入局部組織中生長繁殖，其產(chǎn)生的大量毒素進(jìn)入血液循環(huán)后，引起劇烈的全身反應(yīng)，病原菌并不侵入血液循環(huán)。膿毒血癥指由感染引起的局部化膿性病灶的病原菌間歇地進(jìn)入血液循環(huán)和身體各處的組織或器官內(nèi)，誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，可發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫。

6.

膿毒血癥______正確答案：B

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

下列支持淋巴瘤分期為B組的臨床表現(xiàn)有______A.盜汗B.瘙癢C.半月內(nèi)體重下降10%以上D.不明原因發(fā)熱＞38℃正確答案：AD[解析]淋巴瘤分期的臨床表現(xiàn)：不明原因發(fā)熱＞38℃；盜汗；半年內(nèi)體重下降10%以上。符合上述任何一條癥狀的患者即可診斷為B組，無上述癥狀者則診斷為A組。

2.

原發(fā)性肝癌發(fā)生的伴癌綜合征的主要表現(xiàn)有______A.高鈣血癥B.自發(fā)性低血糖癥C.紅細(xì)胞減少癥D.高脂血癥正確答案：ABD[解析]原發(fā)性肝癌發(fā)生伴癌綜合征的主要表現(xiàn)為自發(fā)性低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥；其他罕見的有高鈣血癥、高脂血癥、類癌綜合征。

3.

下列選項(xiàng)中，屬于慢性胃炎發(fā)病原因的有______A.自身免疫B.幽門螺桿菌感染C.精神刺激D.十二指腸液反流入胃正確答案：ABD[解析]慢性胃炎發(fā)病原因有：幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最常見的病因；胃一十二指腸反流因素；自身免疫因素；年齡因素和胃黏膜營養(yǎng)因子缺乏。

4.

肺部體格檢查語音震顫減弱的疾病有______A.胸腔積液B.氣胸C.肺氣腫D.肺炎正確答案：ABC[解析]A、B、C三項(xiàng)均可有語音震顫的減弱。肺炎引起肺部實(shí)變，語音震顫增強(qiáng)。

5.

對于腰椎間盤突出癥患者，下列檢查可呈陽性的有______A.Oppenheim征B.拾物試驗(yàn)C.直腿抬高試驗(yàn)D.屈頸試驗(yàn)正確答案：ABCD[解析]腰椎間盤突出可導(dǎo)致脊髓損傷，此時(shí)由于皮質(zhì)脊髓束受損，可出現(xiàn)Oppenheim征陽性。拾物試驗(yàn)陽性者，表示患者脊柱有功能障礙，可見于腰椎間盤突出等。直腿抬高試驗(yàn)陽性主要見于腰椎間盤突出癥。屈頸試驗(yàn)陽性者主要見于腰椎間盤突出癥的“根肩型”患者。

6.

下列選項(xiàng)中，屬于醫(yī)院感染的有______A.膽囊切除術(shù)后第5天手術(shù)切口出現(xiàn)感染B.糖尿病患者入院24小時(shí)出現(xiàn)上呼吸道感染C.肝移植患者術(shù)后2周出現(xiàn)肺部白色念珠菌感染D.宮頸癌患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管，第6天出現(xiàn)尿路感染正確答案：ACD[解析]醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期48小時(shí)內(nèi)而出現(xiàn)的感染。糖尿病患者出現(xiàn)的上呼吸道感染沒有明確的潛伏期，入院24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)感染，屬于院外感染。

7.

關(guān)于膽總管探查術(shù)的指征，下列說法正確的是______A.術(shù)前臨床表現(xiàn)提示膽總管梗阻B.膽總管擴(kuò)張直徑超過1cm，膽管壁明顯增厚C.術(shù)中證實(shí)膽總管有病變，膽道造影證實(shí)膽總管內(nèi)有結(jié)石D.膽囊內(nèi)結(jié)石小，有可能通過膽囊管進(jìn)入膽總管正確答案：ABCD