針刺傷預防與處理演講人2024-10-25PreventionandmanagementofneedlestickinjuryT/CNAS41─2024目錄01.1范圍07.附錄A03.3術語和定義05.5針刺傷的預防02.2規范性引用文件04.4基本要求06.6針刺傷發生后的處理011范圍1范圍本文件規定了針刺傷防護的基本要求、針刺傷的預防和發生后的處理措施。本文件適用于各級各類醫療機構的護理人員。022規范性引用文件2規范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GBZ/T213血源性病原體職業接觸防護導則WS/T311-2023醫院隔離技術規范033術語和定義3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1針刺傷needlestickinjury由注射針頭、縫合針、穿刺針等各類醫療銳器造成的皮膚損傷。3.2血源性傳播疾病bloodbornediseases通過血液、體液等途徑進行傳播的傳染性疾病，包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病等。044基本要求4基本要求4.1應增強職業安全防護意識。4.2應堅持標準預防原則。4.3應遵守針刺傷防護相關職業安全管理制度。4.4應遵循針刺傷處理和報告流程。055針刺傷的預防1環境要求5.1.1應在光線充足、明亮舒適的環境中進行操作。5.1.2應保持操作臺面平整、寬敞，物品有序放置。5.1.3操作前應確保各種用具、輔助用品方便可及。5.1.4操作時應與周圍人員保持安全距離。2標準預防5.2.1宜了解患者血源性傳播疾病相關的檢測結果。5.2.2進行可能接觸患者的體液（血液、組織液等）、分泌物、排泄物等物質的操作時，應按照WS/T311-2023的規定佩戴手套。5.2.3手部皮膚如有破損，在進行有可能接觸患者的體液（血液、組織液等）、分泌物、排泄物等物質的操作時，應按照WS/T311-2023的規定佩戴雙層手套。5.2.4為有明確血源性傳播疾病的患者進行操作時，應佩戴雙層手套。3工具選擇5.3.1宜選擇安全型器具，包括安全型采血針、安全型留置針、安全型輸液港無損傷針、有自動回縮功能的注射器、帶有尖峰保護器等安全裝置的輸液器等。5.3.2宜在輸液和注射過程中使用無針系統，包括使用無針的輸液接頭、連接器等。5.3.3應選擇防滲透、防刺穿、貼有警示標識的一次性利器盒。工具選擇4規范操作STEP4STEP3STEP2STEP15.4.1手術中傳遞銳器時，應采取無接觸式傳遞。5.4.2使用針具后，應避免回套針帽；若必須回套針帽，應單手回套。5.4.3應使用工具拾取掉落的銳器。5.4.4對不能主動配合的患者進行有創操作時，宜有他人協助；對躁動患者應在有效控制躁動后實施操作。5醫療廢棄物處理2155.5.1應將利器盒放置在高度適宜、開口易可見、方便可及的安全位置，保持利器盒直立。5.5.2在將銳器放入利器盒之前，應確認利器盒的規格、開口及填充狀態。5.5.5應在盛裝物未超過利器盒最大容量的3/4前及時關閉封口。45.5.4應避免徒手拆卸或二次分揀使用過的銳器。35.5.3應將使用后的銳器直接放入利器盒中，按醫療廢物管理要求處理。066針刺傷發生后的處理1傷口處理016.1.1應立即取出或移除傷口處的銳器。6.1.2應在傷口旁由近心端向遠心端擠壓出損傷處的血液。6.1.3應使用肥皂液等堿性溶液和流動水沖洗，之后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，必要時包扎。02032報告、登記與反饋6.2.1傷口處理完成后，應按所在醫療機構管理流程逐級報告。6.2.2應在事件發生24h內填報職業暴露發生報告表（附錄A）。6.2.3由于設備或工具等原因造成的針刺傷，應及時向相關部門反饋。0102033評估、處理與監測6.3.2根據不同血源性病原體的暴露情況，應按照GBZ/T213的規定進行針對性處理。6.3.3應根據感染性疾病專家建議進行血