口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫（二十二）口腔頜面部感染和損傷口腔頜面部感染（1～3題共用題干）患兒，女，10歲。主因右下頜腫痛2周。可摸到右下頜下區(qū)有活動性腫塊，加重、高熱2天就診。檢查：體溫39.0℃，急性面容，右下頜下彌漫性腫脹，局部可觸及較硬的浸潤塊，表面皮膚紅腫、發(fā)亮，皮溫升高，有凹陷性水腫；開口度約2.5cm，右下第一磨牙面深齲，叩痛（＋＋）；穿刺可抽出淡黃色、黏稠膿液。1．此病可診斷為A.右頜下間隙蜂窩織炎B.右頜下結核性淋巴結炎C.右頜下間隙感染D.右頜下化膿性淋巴結炎E.右側化膿性下頜下腺炎2．此病的感染來源可能是A.牙源性B.腺源性C.損傷性D.血源性E.醫(yī)源性3．下列有關此病的治療，正確的是A.全身應用抗生素B.全身支持治療C.及時行切開引流術D.治療右下第一磨牙E.以上都正確4．患者，女，25歲。左上唇鼻翼旁毛囊炎致形成癤腫，已有膿頭形成，自行擠壓排膿后2日，開始出現頭痛、高熱，初步判斷感染向顱內擴散，并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎。其擴散途徑通常是A.面前靜脈、頸內靜脈B.顳淺靜脈、內眥靜脈C.眶內靜脈、面前靜脈D.內眥靜脈、眼靜脈E.面前靜脈、內眥靜脈、眼靜脈5．臨床區(qū)別頜下腺腫塊與頜下淋巴結的主要方法是A.探診B.聽診C.望診D.叩診E.口內外雙合診6．口腔頜面部感染的主要途徑是A.牙源性感染B.腺源性感染C.損傷性感染D.血源性感染E.醫(yī)源性感染7．以下不是牙源性囊腫的是A.含牙囊腫B.根尖周囊腫C.角化囊腫D.始基囊腫E.面裂囊腫（8～10題共用題干）患者，女，70歲。右頸部紅腫疼痛1周，逐漸加重，伴全身高熱，體溫38.9℃，WBC18x109／L，中性0.90，出現中毒顆粒。1天來腫脹處出現多個膿頭，劇痛難忍。8．此患者的診斷最可能是右頸部A.蜂窩織炎B.丹毒合并蜂窩織炎C.淋巴瘤D.結核E.癰9．此患者進一步應檢查A.血沉B.抗鏈“O”C.CEAD.空腹血糖E.肺部照片10．此患者的治療應給予A.抗感染、營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)痛、切開B.抗結核治療、休息、營養(yǎng)支持C.抗腫瘤化療、營養(yǎng)支持、對癥D.皮質類固醇激素治療E.休息、營養(yǎng)支持下，服用非甾體止痛藥11．患者，男，46歲。右側腮腺區(qū)無痛性腫大4年，近半年起左側腮腺也顯腫大，兩側面部不對稱，并伴口干不適。在行腮腺捫診檢查時，正確的方法是A.拇指、示指夾住做提拉式捫診B.食指、中指、環(huán)指做平觸捫診C.拇指、示指相對觸診捫診D.拇指捫診E.雙合診12．左側顳下間隙感染患者，已經行顳部及下頜下區(qū)切口的上、下貫通式切開引流術，流出大量膿性分泌物。應選擇的引流方式是A.片狀引流62B.負壓引流C.管狀引流D.細紗條引流E.碘仿紗條引流13．患者，男，12歲。口底部廣泛性水腫2天。檢查：水腫范圍上及面頰部，下至鎖骨水平，皮膚灼熱、紅腫發(fā)硬、壓痛明顯、呈凹陷性水腫，并可捫及捻發(fā)音。此病的診斷應是A.化膿性口底蜂窩織炎B.口底多間隙感染C.頸部多間隙感染D.腐敗壞死性口底蜂窩織炎E.雙側下頜下間隙感染14．下列關于下頜升支邊緣性骨髓炎影像學表現，錯誤的是A.病灶區(qū)大量死骨形成B.升支部位彌漫性密度增高C.病灶區(qū)可見局限性骨質破壞灶D.骨質增生為主E.CT橫斷面圖像可顯示骨膜下成骨15．某懷孕9個月的高齡孕婦，下頜第三磨牙近中阻生，近3天牙冠周圍牙齦紅腫，觸痛明顯。此時比較適宜的治療方法是A.切除智齒冠面齦瓣B.拔除智齒C.局部沖洗、上藥D.局部理療E.不做處理16．患者，男，40歲。右下頜劇烈牙痛并放射至耳顳部，同側面頰部明顯紅腫、疼痛、下唇麻木，張口受限5日。體溫39.6℃，右下頜體、頰部彌漫性紅腫，觸痛明顯，張口2cm，46殘根，叩痛明顯，48～42松動II度，齦袋溢膿，白細胞總數18x109／L，中性粒細胞0.90。最可能的診斷是A.急性化膿性根尖周炎B.頰間隙感染C.咬肌間隙感染D.邊緣性骨髓炎E.中央性骨髓炎17．患者，男，29歲。3天前因“右上唇癰”人院治療，今晨起體溫急劇上升達39.5℃，相繼出現頭痛伴惡心，右眼球結膜瘀血，右眼球前突及眼球運動受限。應考慮并發(fā)了A.腦膜炎B.腦膿腫C.敗血癥D.膿毒血癥E.海綿竇血栓性靜脈炎18．涎腺炎最主要的感染途徑是A.血源性B.淋巴源性C.鄰近組織炎癥波及D.損傷E.逆行性19,游離皮片移植皮片越厚,則A.越容易成活B.越能耐受摩擦C.色澤變化越大D.收縮越大E.質地越脆20，口腔頜面部感染中最易發(fā)生全身并發(fā)癥的是1A.智齒冠周炎B.間隙感染C.化膿性頜骨骨髓炎D.化膿性淋巴結炎E.面部癤癰21，引起小兒下頜下間隙感染最常見的來源是A.外傷性B.牙源性C.血源性D.淋巴結源性E.下頜下腺源性22．牙源性角化囊腫易復發(fā)，下列因素中與復發(fā)無關的因素是A.囊壁薄B.可能存在多發(fā)病灶C.同一病灶內有多個囊腔D.可能存在子囊E.囊腫內有角化物23．下列有關游離皮片移植的描述中正確的是A.皮片愈薄，生長能力愈差B.全厚皮片較表層皮片移植后易收縮C.全厚皮片耐摩擦及負重，但色澤變化也大D.有感染的肉芽創(chuàng)面，只能采用全厚皮片移植E.口腔內植皮，多采用中厚皮片（24～26題共用題干）患兒，男，5歲。1周前因感冒、發(fā)熱，經治療好轉。但3天前出現右下頜下淋巴結腫痛，口服青霉素V鉀效果不佳，1天前右下頜下腫脹明顯，疼痛，水腫波及頦下。檢查見右下頜下三角區(qū)紅腫，觸痛壓陷水腫，張口輕度受限，85殘冠，叩痛不明顯，冠周牙齦無紅腫。24．最可能的診斷是A.舌下間隙感染B.頦下間隙感染C.下頜下間隙感染D.下頜下淋巴結炎E.口底蜂窩織炎25．感染來源為A．85殘冠根周炎擴散B.淋巴結炎擴散C.治療不及時的醫(yī)源性感染D.病毒感染E.A+C26．最佳的局部治療A.局部熱敷，促進炎癥吸收B．拔除85病灶牙C.加強漱口，保持口腔衛(wèi)生D.切開引流E.氣管切開，預防窒息27．新生兒頜骨骨髓炎的感染來源多為A.腺源性B.血源性C.損傷性D.牙源性E.醫(yī)源性28.干槽癥的特征性表現是A.開口受限B.冷熱痛C.術后1～3天放射性疼痛D.術后3～5天腫痛未開始消退E.拔牙創(chuàng)內無血凝塊（29—30題共用題干）患者，男，24歲。上唇部腫脹疼痛3.天，伴發(fā)熱。檢查38.5℃，上唇腫脹明顯、紫紅色，可見多個黃白色膿頭。29.此病可診斷為A.上唇膿腫B.上唇癤C.上唇癰D.上唇皮脂腺囊腫繼發(fā)感染E.以上都不是30.此部位感染易引起海綿竇化膿性血栓性靜脈炎，可能的原因不包括A.血運豐富B.面靜脈無靜脈瓣C.上唇運動較多D.細菌毒力強E.局部皮脂腺豐富31.眶下間隙感染向顱內擴散，并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎，其擴散途徑通常是A.面靜脈（面前靜脈）、頸內靜脈B.顳淺靜脈、內眥靜脈C.面靜脈（面前靜脈）、顳淺靜脈、頸內靜脈D.面靜脈（面前靜脈）、內眥靜脈、眼靜脈E.眶內靜脈、面靜脈（面前靜脈）32.在有感染的肉芽創(chuàng)面上植皮，宜選用A.表層皮片B.薄中厚皮片C.厚中厚皮片D.全厚皮片E.保存真皮下血管網全厚皮片33.下列預防干槽癥發(fā)作的措施中，錯誤的是A.注意無菌操作B.注意口腔衛(wèi)生C.減少手術創(chuàng)傷D.保護拔牙窩內血凝塊E.術后盡量延長局部壓迫的時間34，患者，男，32歲。右側頜下區(qū)進食時腫痛1個月，口內右舌下可觸及黃豆大小之硬結。對該患者應首選A.曲面斷層片B.右頜下腺造影C.下頜骨正位片D.舌下區(qū)活檢E.右頜下腺造影＋右側口底橫斷片（35～38題共用題干）患者，男，32歲。6天前感冒后出現左下后牙區(qū)脹痛，進食、吞咽時加重。昨日起出現局部自發(fā)性跳痛，張口受限，低熱，頭痛。檢查可見：左下頜角區(qū)頰部稍腫脹，無壓痛，張口度兩指，左下第三磨牙近中阻生牙齦紅腫充血，擠壓可見遠中盲袋內少量膿液溢出，頰側前庭溝豐滿、充血，壓痛明顯、叩診（—），無松動，咽側壁稍充血，無壓痛。35．如患者出現重度開口受限，以下頜角為中心的腫脹，皮膚潮紅、壓痛。此時應懷疑存在A.顳下間隙感染B.顳間隙感染C.頜下間隙感染D.翼頜間隙感染E.咬肌間隙感染36．如下頜角區(qū)存在廣泛凹陷性水腫，懷疑局部膿腫形成，此時最有效檢查方法為A.觸診B.X線檢查C.化驗D.粗針頭穿刺E.觀察體溫變化37．如果下頜升支區(qū)膿腫形成而未得到及時引流，多長時間可造成骨質破壞A．7-10天B．1～2周C．2～4周 D．4～6周E．6周以上38．此患者經治療后，病情好轉，僅有遠中牙齦輕度壓痛。此時應A.齦切消除盲袋B.局部沖洗上藥C.拔除患牙D.口服抗生素繼續(xù)消炎E.鍛煉身體，提高抵抗力39．患者，男，60歲。因牙齦癌術后放療造成左下頜骨放射性骨壞死并繼發(fā)感染，伴劇烈疼痛，局部反復腫脹。對此患者的治療，下列方法錯誤的是A.局部沖洗，保持引流通暢B.全身抗生素治療C.理療D.高壓氧E.可在死骨外正常骨內切除死骨1．【答案】D2．【答案】A3．【答案】E【解析】化膿性淋巴結炎：感染迅速發(fā)展成化膿性后，局部疼痛加重，淋巴結化膿溶解，破潰后，侵及周圍軟組織則出現炎性浸潤塊；皮膚充血、腫、硬，此時淋巴結與周圍組織粘連，不能移動。膿腫形成時，皮膚表面有明顯壓痛點，表面皮膚軟化，有凹陷性水腫；淺在的膿腫可查出明顯波動感。此期全身反應加重，高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身無力、食欲減退，小兒可煩躁不安。診斷為化膿性淋巴結炎更典型；本病出現了右下第一磨牙驗面深齲，叩痛（＋）；穿刺可抽出淡黃色、黏稠膿液，所以考慮牙源性。如果沒有這個癥狀，腺源性感染導致淋巴結的可能性很大；化膿性淋巴結炎的治療除了常規(guī)切開排膿引流，治療病源牙，還應該全身的抗感染治療，營養(yǎng)支持治療以增加抵抗力，促進恢復。4．【答案】E【解析】向顱內擴散途徑是經面靜脈（面前靜脈）、內眥靜脈、眼靜脈進入顱內海綿竇。由于“危險三角”內靜脈瓣膜少而薄弱、發(fā)育不良、封閉不全，不能阻擋逆流，又加上這些靜脈走行于肌肉中，肌肉收縮時血液可逆流。當面部發(fā)生癤、癰感染時，可向顱內擴散到海綿竇，引起血栓性靜脈炎。5．【答案】E【解析】頜下腺腫塊在口內、外觸診都有感覺，頜下淋巴結在口內不容易觸診出來。需行口內外雙合診檢查。6．【答案】【解析】此題是基本知識題，考查考生對口腔頜面部感染的主要途徑的認識與理解。由于齲病、牙周炎、智牙冠周炎為臨床常見病，牙源性途徑是頜面部感染的主要來源。7．【答案】E【解析】此題是專業(yè)知識概念與理解試題，考查考生對頜骨囊腫組織來源和分類的認識與理解。頜骨囊腫分為牙源性頜骨囊腫、非牙源性囊腫和血外滲性囊腫。面裂囊腫是非牙源性囊腫，其他選項均為牙源性頜骨囊腫。8．【答案】E9．【答案】D10．【答案】A【解析】單一毛囊及其附件的急性化膿性炎癥者稱為癤；相鄰多數毛囊及其附件同時發(fā)生化膿性炎癥為癰。癰表現為局部皮膚紅腫疼痛，當多數毛囊及其附件發(fā)生急性炎癥與壞死時，皮膚出現多個膿頭。出現全身中毒癥狀。正常的毛囊有細菌存在，當局部因素影響或全身抵抗力下降時，細菌開始活躍引起炎癥。全身衰竭、糖尿病等患者易發(fā)生癤癰。11．【答案】B【解析】雙指合診適用于唇、頰、舌部檢查。雙手合診適用于口底、下頜下的檢查，按“由后向前”的順序。腮腺和下頜下腺及其導管主要是采用捫診檢查。腮腺的捫診一般以食、中、無名指三指平觸為宜。12．【答案】C【解析】片狀引流在口腔臨床中經常采用，適用于膿腔較小、位置表淺的開放式引流。負壓引流一般適用于閉式引流，也就是膿腔不是開放的，般在頜面部大手術如頸清后使用。管狀引流一般適用于創(chuàng)口大的開放式引流，本題中為貫通式、創(chuàng)口大，所以適用。細紗條適用于創(chuàng)口小的開放式引流。碘仿紗條引流適用于重度感染的稍大開放式膿腔的引流。13．【答案】D【解析】此題正確答案應是腐敗壞死性蜂窩織炎，其特點是：口底、面頰部、頸部下至鎖骨水平廣泛水腫，皮膚紅腫堅硬，有可凹性水腫，并可捫及捻發(fā)音。腐敗壞死性口底蜂窩織炎與化膿性口底蜂窩織炎區(qū)別主要是前者以厭氧、腐敗壞死性細菌為主，肌肉腐敗壞死，皮下組織明顯軟化，有氣體存在，因此觸之有捻發(fā)音。后者是以腫脹范圍廣泛、堅硬為主。14．【答案】A【解析】邊緣性頜骨骨髓炎：①感染來源以下頜智齒冠周炎為主；②感染途徑是先形成骨膜下膿腫或蜂窩織炎，主要破壞密質骨，很少破壞松質骨；③臨床表現多為局限的，彌漫型較少；④骨髓炎的病源牙多無明顯炎癥和松動；⑤病變多發(fā)生在下頜角及升支，很少波及頜骨體；⑥慢性期X線見骨質疏松脫鈣或骨質增生硬化，或有小死骨塊，與周圍骨質無明顯分開。15．【答案】C【解析】妊娠前3個月易引發(fā)流產，后3個月可能早產。但如為可擇期進行的牙拔除術，懷孕的第4、5、6個月期間較為安全。此患者宜局部沖洗、上藥?？刂撇∏?，待妊娠期后拔除患牙。16．【答案】E【解析】根據病歷所描述的主要癥狀和臨床檢查、非常明確地顯現出一個牙源性感染，從而導致牙槽感染，從而導致下頜骨中央性骨髓炎并伴全身中毒癥狀的病理過程。單從多個牙齒松動一點上，就可區(qū)別其他備選答案。17．【答案】E【解析】海綿竇血栓性靜脈炎是上唇癰常見的并發(fā)癥，也是最嚴重的并發(fā)癥之一。其特點就是眼球突出及運動受限，伴高顱壓及結膜瘀血等表現。腦膜炎和膿毒血癥表現的應是比較泛發(fā)的癥狀，不應有比較定位的表現。18．【答案】E【解析】本試題是基礎知識題，考查考生對涎腺炎感染途徑的理解。涎腺感染主要見于下頜下腺和腮腺。下頜下腺和腮腺有導管通口內，口內是污染環(huán)境，在全身抵抗力下降和（或）導管內有異物、結石等情況下，易發(fā)生口腔內致病細菌經導管逆行至腺體的感染。少數涎腺炎可由鄰近組織炎癥波及和淋巴源性這兩個途徑引起，也可因損傷或血源性途徑引發(fā)，但都不是主要原因，與題目的提問不符。19．【答案】B【解析】本試題為基礎知識題，考核考生對皮片移植特點的理解。一般而言，皮片越薄越易成活，但質地、色澤及耐摩擦性也就越差，收縮率也相應增大；相反皮片越厚，質地、色澤、耐摩擦性及收縮率等方面就越好，成活能力則下降。因此，本題選B。20．【答案】E【解析】此題是專業(yè)知識概念與理解試題，考查考生對面部癤癰的理解。在口腔頜面部感染中面部癤癰最易發(fā)生全身并發(fā)癥，原因是癤癰的病原菌毒力較強、上唇與鼻部“危險三角區(qū)”內的靜脈常無瓣膜以及顏面表情肌和唇部的生理性活動易使感染擴散。其他感染全身并發(fā)癥的發(fā)生率均低于面部癤癰。21．【答案】D【解析】此題屬基本知識與理論試題，考查考生對頜面部間隙感染病因的理解。正確答案是引起兒童下頜下間隙感染最多的來源是淋巴結源性，兒童腺源性感染多發(fā)主要是因為兒童淋巴屏障功能發(fā)育不全所致。選擇C或E，即小兒下頜下間隙感染多為血源性或下頜下腺源性，表明考生對兒童下頜下間隙感染來源認識不清。22．【答案】E【解析】此題是基礎知識題，考查考生對牙源性角化囊腫特點的理解。牙源性角化囊腫是典型的牙源性囊腫，其特點之一是較易復發(fā)，原因是囊壁薄，可能存在多個病灶、多囊，囊壁上有子囊等。囊壁薄和多發(fā)病灶顯然會造成手術不易刮除徹底，而導致易復發(fā)，此為角化囊腫，是有別于其他頜骨囊腫的主要特點之一。囊腫中有無角化物與是否復發(fā)無關。23．【答案】E【解析】此題是成形修復專業(yè)知識概念與理解試題，考查考生對游離皮片的種類及適應證掌握以及分析與理解能力。正確答案是口腔內植皮多采用中厚皮片。如選擇B、C、D，說明對表層皮片（刃厚皮片）、中厚皮片以及全厚皮片概念不清。皮片愈薄生長能力愈強，因此有感染創(chuàng)面只能用表層皮片。全厚皮片有彈性能耐摩擦和負擔重力，色澤變化不大，故在面部多用。中厚皮片因術后收縮小，故多用于口腔黏膜缺損修復。24．【答案】C25．【答案】B26．【答案】D【解析】頜下間隙感染是指頜下間隙急性化膿性感染，主要臨床表現有頜下區(qū)豐滿，淋巴結腫、壓痛?；撔灶M下淋巴結炎向結外擴散形成蜂窩織炎。頜下間隙蜂窩織炎臨床表現為頜下三角區(qū)腫脹，下頜骨下緣輪廓消失，皮膚緊張、壓痛，按壓有凹陷性水腫。膿腫形成后，中心區(qū)皮膚充血，可觸及明顯波動。嬰幼兒常繼發(fā)于化膿性下頜下淋巴結炎，而成人感染常來自下頜磨牙根尖感染和第三磨牙冠周炎。局限于淋巴結內的膿腫，可穿刺透出膿液注入抗生素。牙源性感染或膿腫范圍廣泛者，應行膿腫切開引流術。手術在下頜下緣下1.52cm，做3—5cm長的平行切口，切開皮膚、皮下組織和頸闊肌，達下頜體內側，即可引流出膿液；腺源性感染還需分離到淋巴結內，才能使膿液留出。置入引流條。注意保護面神經下頜緣支及血管。27．【答案】B【解析】此題為基礎知識題，考查考生對新生兒頜骨骨髓炎特點的理解。新生兒的骨髓炎血源性感染多見，一般由于臍帶感染引起，其次為接觸或直接損傷感染。兒童的間隙感染以腺源性多見，損傷性需有創(chuàng)傷史，新生兒牙尚未萌出，故答案為B。28．【答案】E【解析】本題是臨床知識題，考核考生對干槽癥臨床特點的理解。干槽癥的特點是拔牙后2～3天才出現持續(xù)性疼痛，拔牙窩內空虛、骨面暴露、牙槽壁觸痛、對冷熱敏感，有時拔牙窩內有腐敗變性血塊，但非正常血凝塊。選項C（術后1—3天放射性疼痛）是和拔牙后疼痛相混淆，拔牙后即出現放射性疼痛與拔牙創(chuàng)傷較大或同側牙存在牙髓炎有關。開口受限原因很多，而非干槽癥的特征性表現。29．【答案】C30．【答案】E【解析】癰好發(fā)于唇部（唇癰），初期腫脹的唇部皮膚與黏膜上出現多數的黃白色膿頭，破潰后溢出膿血樣分泌物，膿頭周圍組織亦有壞死，壞死組織溶解排出后，可形成多數蜂窩狀腔洞。此患者符合唇癰的臨床表現，在口腔頜面部感染中面部癤癰最易發(fā)生全身并發(fā)癥。這是由于癤癰的病原菌毒力較強，上唇與鼻部“危險三角區(qū)”內的靜脈又常無瓣膜，顏面表情肌和唇部的生理性運動易使感染擴散等因素所致。當感染侵入面靜脈發(fā)生靜脈炎及血栓形成時，靜脈回流受阻，可出現顏面廣泛水腫、疼痛。感染沿無瓣膜面靜脈逆行，則引起海綿竇血栓性靜脈炎。31．【答案】D【解析】此題是基礎知識試題，考查考生對眶下間隙感染擴散特別是向顱內擴散途徑的理解。正確答案為向顱內擴散途徑是面靜脈（面前靜脈）、內眥靜脈、眼靜脈。選擇錯誤答案說明考生對眶下間隙應用解剖掌握不夠?？粝麻g隙內的靜脈回流應是顱內海綿竇→眼靜脈→內眥靜脈→面靜脈（面前靜脈），由于眶下間隙內這些靜脈內瓣膜少而薄弱、發(fā)育不良且封閉不全，不能阻擋逆流，又加上這些靜脈走行于肌肉中，肌肉收縮時血液可逆流，當面部發(fā)生癤、癰感染時可向顱內擴散導致海綿竇血栓性靜脈炎。32．【答案】A血【解析】考核考生對皮片移植適應證基本概念的認識與理解。皮片可分為表層皮片、中厚皮片、全厚皮片及保存真皮下血管網全厚皮片。皮片本身沒有血供，移植成功的條件是受區(qū)毛細血管生長進入皮片。皮片越薄，移植成活力越強。在有感染的肉芽創(chuàng)面上植皮，顯然宜用表層皮片。選項E（保存真皮下血管網全厚皮片）可能是錯誤地認為保存了皮下血管網就能更容易成活。33．【答案】E【解析】產生干槽癥的原因與此無關，壓迫時間過長，拔牙窩情況不會因此而改變。34．【答案】E【解析】涎石病是指發(fā)生在涎腺腺體及其導管中的鈣化性團塊而引起的一系列病變。下頜下腺涎石最常見，腮腺次之。涎石常使唾液排出受阻，并繼發(fā)感染，造成腺體急性或反復發(fā)作的炎癥。其特點是每次進食時患側腺體迅速腫脹、疼痛，進食后癥狀可逐漸減輕、消退。下頜下腺導管較前部的涎石應選顳下頜橫斷片，下頜下腺導管后部及腺體內的涎石應選攝下頜下腺側位片。鈣化程度較低的涎石，在X線片上難以顯示，可做唾液腺造影檢查，涎石所在處表現為圓形、卵圓形或梭形充盈缺損。35．【答案】E36．【答案】D37．【答案】C38．【答案】C【解析】由題干可知是由于左下第三磨牙導致的智齒冠周炎，繼而引起間隙感染。一般咬肌間隙感染主要表現為以下頜角為中心的腫脹；檢查間隙感染最有效的方法為粗針頭穿刺檢查，其穿刺物般為膿液；一般骨髓炎在發(fā)病2～4周后進入慢性期，此時，頜骨已有明顯破壞；當智齒冠周炎的炎癥控制后，則應拔除患牙左下第三磨牙。39．【答案】C【解析】放射性頜骨壞死治療時應考慮全身及局部兩個方面。全身應用抗生素治療，必要時給輸血、高壓氧等治療，局部治療時每天應使用低濃度過氧化氫或抗生素液進行沖洗，可在死骨外正常骨內切除死骨，以減輕對局部軟組織的刺激?？谇活M面部損傷1．對偶三角瓣主要適應于A.整復鄰近組織缺損B.松解條索狀瘢痕攣縮C.覆蓋感染創(chuàng)面D.毛發(fā)移植E.器官再造2．繃帶包扎的作用包括A.保護術區(qū)和創(chuàng)部，防止繼發(fā)感染，避免再度受損B.保溫、固定敷料C.止血并防止水腫D.防止或減輕骨折錯位E.以上都是3．手術后應加壓包扎的是A.游離皮瓣移植術B.中厚斷層皮片移植術C.皮管形成術后D.旋轉推進皮瓣術后E.隧道式皮瓣轉移術4．某患者右側舌背小圓形血管瘤，邊界清約25mmx25mm大小，擬行手術切除，手術時應注意A.采用細針細線，以減小瘢痕B.進針點距創(chuàng)緣近些，縫得淺些C.最好不用褥式縫合D.盡量保持舌的長度E.盡量保持舌的寬度5．顳部外傷出血進行壓迫止血的有效部位是A.耳屏前區(qū)B.頸動脈三角區(qū)C.頜外動脈走行區(qū)D.下頜角區(qū)E.咬肌前緣6．細菌進入創(chuàng)口幾小時內尚未大量繁殖而易于清除A．6～12小時內B．14小時內C．20小時內D．24小時內E．32小時內7．去除負壓引流的指征是A、術后2天B．24小時內引流量不超過60～70mlC．術后24小時D．24小時內引流量不超過20～30mlE．24小時內引流量不超過40～50ml8．最易并發(fā)顱底骨折的頜骨骨折是A：上頜骨LeFortI型骨折B.上頜骨LeFortII型骨折C.上頜骨LeFortIlI型骨折D.下頜骨髁狀突骨折E.下頜骨正中骨折9．患者，男，25歲。因口腔頜面部創(chuàng)傷致舌傷，出血明顯，口底腫脹，來院就診。最佳的止血方法是由A.注射止血針B.指壓患側的頸總動脈C.用紗布塊填塞止血D.創(chuàng)口縫合止血E.做頸外動脈結扎術10．縫合面頸部皮膚，進針時針尖與皮膚的關系是無A．針尖與皮膚呈10°B．針尖與皮膚呈20°C．針尖與皮膚呈30°D．針尖與皮膚呈40°CE．針尖與皮膚呈90°11．疑有上頜骨骨折時，最常用的X線檢查方法是A.上頜前部片B.華特位片C.許勒位片D.顱底位片E.曲面體層片（35—38題共用題十）12．顴弓骨折的重要臨床體征是A.眶周瘀斑B.局部塌陷C.咬驗錯亂D.張口受限E.局部腫痛13．上頜骨骨折牽引復位固定時間應為A．1～2周B．2～3周C．3～4周D．4～5周E．5～6周14．下頜正中頦部雙發(fā)性骨折或粉碎性骨折均可導致舌后墜，引起呼吸困難。其原因是A.由于舌骨舌肌的牽引B.由于下頜舌骨肌的作用C.由于額結節(jié)區(qū)所附著肌肉的牽引D.由于重力的作用E.由于頦舌骨肌的作用15．頜骨骨折主要治療目的是A.促進骨折早期愈合B.防止繼發(fā)感染C.恢復正常咬驗功能D.減少面部畸形E.減少患者痛苦16．頜面部創(chuàng)口初期縫合最寬時間為A．6小時B．12小時C．24小時D．48小時E．傷后48小時，甚至更久的創(chuàng)口只要沒有明顯的化膿，清創(chuàng)后仍可做初期縫合17．上頜骨橫斷骨折應做何種固定A.單頜固定B.頜間固定C.顱頜固定D.顱頜固定＋頜間固定E.顱頜固定＋單頜固定（18～20題共用備選答案）A.擦傷B.刺傷C.挫傷D.撕裂傷E.咬傷18．小而傷道深的創(chuàng)口一般是19．皮下及深部組織遭受損傷而無開放性創(chuàng)口，應是20．皮膚表皮破損，出血較少，創(chuàng)面常有泥沙等異物，應是21．下列具有顴弓骨折指征的是A.顴部腫脹B.復視C.顴部凹陷畸形D.前牙開始E.髁狀突動度消失22．下列哪一種骨折可發(fā)生舌后墜，引起呼吸困難甚至發(fā)生窒息A.下頜骨頦部粉碎性骨折B.上頜骨LeFortI型骨折C.下頜骨正中單發(fā)骨折D.雙側髁狀突頸部骨折E.一側頦孔區(qū)骨折23．游離皮片移植后，收縮性最小的皮片是A.薄中厚皮片B.厚中厚皮片C.全厚皮片D.帶脂肪的全厚皮片E.表層皮片24．顴部多發(fā)性、陳舊性骨折多采用A.巾鉗牽拉復位法B.口內切開復位法C.顳部切開復位法D.上頜竇填塞法E.頭皮冠狀切口復位法25．單頜固定不具備的優(yōu)點是A.可行使張閉口運動B.對進食、語言功能影響較小C.便于保持口腔衛(wèi)生D.固定堅實可靠E.具有一定功能活動，有利于改善局部血液循環(huán)26．上頜骨骨折下垂移位引起呼吸困難的主要搶救措施是A.清除分泌物B.頭低側臥位C.上提并固定上頜骨D.拉舌至口外E.止血（27～29題共用備選答案）A.平臥頭正位B.平臥頭側位C.平臥仰頭位D.平臥低頭位E.平臥墊肩頭側位27．腭部手術的體位是28．單側腮腺手術的體位是29．一側頸淋巴清掃手術的體位是30．最易發(fā)生骨折的面骨是A.顴骨B.顴弓C.上頜骨D.下頜骨E.鼻骨31．頜面部外傷出血厲害，情況緊急時，可指壓進行止血的動脈是A.顳淺動脈B.頜外動脈C.頸總動脈D.頜內動脈E.舌動脈32．舌組織損傷縫合時，由于組織易撕裂，進針點距創(chuàng)緣可增至A.7~8mmB.4~5mmC．10mm以上D.3mmE.2mm33．髁狀突頸骨折后，髁狀突常被拉向前內方是由于患側A.顳肌的作用B.咬肌的作用C.翼內肌的作用D.翼外肌的作用E.關節(jié)韌帶的作用34．患者，男，18歲。與他人相撞致上前牙外傷。檢查發(fā)現A1位置低于咬面，牙冠縮短，松動I度，齦有少許撕裂。牙外傷的診斷是A.牙挫傷B.牙脫位C.冠折D.根折E.冠根折（35～38題共用題干）患者，女，32歲。不慎被機器將長發(fā)辮卷入造成大塊頭皮撕脫。35．關于其創(chuàng)面的描述，不正確的是A.出血較多，疼痛劇烈易發(fā)生休克B.創(chuàng)緣整齊，有明顯的出血點C.皮下組織及肌肉均有挫傷D.顱骨暴露E.部分耳郭、眉毛連同上眼瞼同時撕脫36．最恰當的救治步驟是A.及時清創(chuàng)，復位縫合B.補液、抗感染C.止痛藥物D.創(chuàng)口敷料覆蓋加壓包扎E.密切觀察生命體征變化37．行清創(chuàng)縫合術中，若血管條件允許，應進行A.松解創(chuàng)緣，減少張力盡量拉攏縫合B.撕脫的皮膚清創(chuàng)后，切削成全厚或中厚皮片再植C.立刻做血管吻合組織再植術D.采用局部皮瓣關閉創(chuàng)面E.切取健康組織皮片游離移植消滅創(chuàng)面38．若傷后時間超過6小時，撕脫組織瓣損傷過重，組織已不能利用。應進行A.松解創(chuàng)緣，減少張力盡量拉攏縫合B.撕脫的皮膚清創(chuàng)后，切削成全厚或中厚皮片再植C.立刻做血管吻合組織再植術D.采用局部皮瓣關閉創(chuàng)面E.切取健康組織皮片游離移植消滅創(chuàng)面39．一患者頦部被一鈍器打擊后，出現雙側后牙早接觸，前牙開牙合，雙側顳下頜關節(jié)區(qū)腫脹疼痛。你認為是A.雙側顳下頜關節(jié)急性前脫位B.雙側髁狀突頸部骨折C.雙側升頜肌群痙攣D.雙側顳頜關節(jié)盤穿孔E.雙側翼外肌痙攣40．患者，男，26歲。1年前因車禍致右髁突骨折，行保守治療，3個月后即出現進行性的開口受限，半年前開口僅有5mm，現因開口困難前來就診。針對其可選用的最恰當的治療為A.局部封閉B.開口練習C.理療D.關節(jié)鏡手術E.開放手術1.【答案】B【解析】本試題是臨床知識題，考查考生對對偶三角瓣適應證的理解。對偶三角瓣的主要作用是兩瓣交叉縫合后能延長組織，可用于糾正攣縮的瘢痕、移位的組織，是一個以延長為主要目的的皮瓣。選項A（整復鄰近組織缺損）是因為不了解對偶三角瓣的構成與作用，錯誤地認為只要是皮瓣就是為了修復組織缺損。組織缺損主要是用推進皮瓣、旋轉皮瓣或皮管、游離皮瓣等修復。2．【答案】E【解析】繃帶包扎的作用：①保護術區(qū)和創(chuàng)口，防止繼發(fā)感染，避免再度受損。②止血并防止或減輕水腫。③防止或減輕骨折錯位。④保濕、止血。⑤固定敷料。3．【答案】B【解析】本題是臨床知識題，考核考生對加壓包扎適應證的理解。皮片由于本身沒有血供，移植成功的基本條件是受區(qū)毛細血管生長進入移植皮片。因此，需加壓包扎，使皮片和受區(qū)緊密接觸，防止二者之間出現積血或積液。游離皮瓣、皮管、局部皮瓣因自身有血運，一般不需加壓包扎，只要有合適的引流即可。考生須了解各種組織移植術的組成、目的、應用要點，才能解答此類題目，不能靠推測解題。4．【答案】D【解析】舌損傷修復原則：①舌組織有缺損時縫合創(chuàng)口應盡量保持舌的長度，將創(chuàng)口按前后縱行方向縫合。不要將舌尖向后折轉縫合，以防舌體縮短，影響舌功能。②如舌的側面與鄰近牙齦或舌的腹面與口底黏膜都有創(chuàng)面時，應分別縫合各部的創(chuàng)口；如不能封閉所有的創(chuàng)面時，應先縫合舌的創(chuàng)口，以免日后發(fā)生粘連，影響舌活動。③舌組織較脆，活動性大，縫合處易于撕裂，故應采用較粗的絲線（4號以上縫線）進行縫合。進針距創(chuàng)緣要稍遠，深度要深。盡可能多帶一些組織，以防創(chuàng)口裂開或縫線松脫，最好加用褥式。5．【答案】A【解析】顳淺動脈在耳屏前區(qū)可摸到搏動，因此顳部外傷時可以在耳屏前區(qū)壓迫止血。6．答案】A【解析】細菌在進入創(chuàng)口6～12小時內，多停留在損傷組織的表淺部位，尚未大量繁殖，容易清除。7．【答案】D【解析】引流的時間：引流物的放置時間應因手術不同而異。污染創(chuàng)口或為防止積血、積液而放置的引流物，多在24～48小時后去除；膿腫或無效腔的引流物應放置至膿液及滲出液完全消除為正；負壓引流的去除時間則視引流量的多少而定，一般24小時內引流量不超過20～30ml時，即可拔除引流管。引流物為異物，在達到引流目的后，應盡早拔除。8．【答案】C【解析】LeFortI型骨折：又稱上頜骨高位骨折或顴弓上骨折。骨折線自鼻額縫向兩側橫過鼻梁、眶部，經顴額縫向后達翼突，形成顱面分離，常使面中部凹陷、變長。此型骨折多伴有顱底骨折或顱腦損傷，出現耳、鼻出血或腦脊液漏。9．【答案】D【解析】舌體是血液循環(huán)十分豐富的器官，裂傷后出血明顯而且容易致口底腫脹或血腫造成上呼吸道梗阻。因此最佳處理是創(chuàng)口縫合止血，其余方法如注射止血針、用紗布塊填塞止血、指壓患側頸總動脈、頸外動脈結扎術均不是最有效方法。10．【答案】E【解析】本試題是基本知識題，考查考生對皮膚切口縫合進針要點的理解?？p合皮膚切口時為防止縫合后創(chuàng)緣內卷或過度外翻，進針針尖方向應與皮膚垂直。11．【答案】B【解析】此題是專業(yè)知識及理論試題，考查考生對上頜骨骨折診斷X線檢查方法的掌握。華特位片主要用來觀察鼻竇、眼眶、顴骨和顴弓，亦可觀察上頜骨。故上頜骨骨折時了解骨折部位、上頜竇情況以及顴骨和顴弓有無伴發(fā)骨折。華特位是最佳選擇，其余上頜前部片、許勒位片、顱底位片、曲面體層片等均不能對上頜骨骨折做出最好診斷。12．【答案】D【解析】由于骨折塊發(fā)生內陷移位，壓迫顳肌和咬肌，阻礙喙突運動，導致張口疼痛和張口受限。13．【答案】C【解析】單純采用骨折牽引復位固定方法治療骨折，下頜骨一般固定4～6周，上頜骨3～4周。14．【答案】C【解析】頦部雙發(fā)性骨折，正中骨折段可因降頜肌群作用而向下后方退縮；如為粉碎性骨折兩側骨折段可向中線移位，使下頜牙弓變窄。15．【答案】C【解析】為了避免發(fā)生錯位愈合，應盡早進行骨折段的復位與固定，并以恢復患者原有的咬關系為標準。16．【答案】E【解析】由于口腔頜面部血管豐富，組織再生能力強，即使在傷后24小時或48小時之內，均可在清創(chuàng)后行嚴密縫合；甚至超過48小時，只要創(chuàng)口無明顯化膿感染或組織壞死，在充分清創(chuàng)后仍可行嚴密縫合。17．【答案】D【解析】顱頜固定主要用于雙側上頜骨橫斷骨折或顱頜分離的骨折，利用頭部固定骨折的上頜骨；頜間固定可以使骨折的頜骨能在正常咬關系上愈合。18．【答案】B19．【答案】C20．【答案】A【解析】擦傷的特點是皮膚表層破損，少量出血，創(chuàng)面常附著泥沙或其他異物。挫傷是皮下及深部組織遭受損傷而無開放性創(chuàng)口。刺傷的創(chuàng)口小而傷道深，多為非貫通傷。撕裂傷傷情嚴重，出血多，疼痛劇烈，創(chuàng)緣不整齊，皮下及肌組織均有挫傷。21.【【答案】C【解析】顴骨、顴弓骨折后骨折塊移位方向主要取決于外力作用方向，多發(fā)生內陷移位。22.【答案】A【解析】頦部粉碎性骨折兩側骨折段可向中線移