西醫(yī)綜合模擬278一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

關(guān)于Na+跨細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)的方式，下列哪項(xiàng)描述正確A.以單純擴(kuò)散為主要方式B.以易化擴(kuò)散為次要方式（江南博哥）C.有單純擴(kuò)散和易化擴(kuò)散兩種方式D.有易化擴(kuò)散和主動轉(zhuǎn)運(yùn)兩種方式正確答案：D[解析]Na+逆濃度梯度進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的過程為主動轉(zhuǎn)運(yùn)的過程(鈉-鉀泵)；Na+順濃度梯度或電位梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)過程為經(jīng)通道的易化擴(kuò)散過程(鈉通道)。

2.

當(dāng)神經(jīng)沖動到達(dá)運(yùn)動神經(jīng)末梢時(shí)可引起接頭前膜A.Na+通道關(guān)閉B.Ca2+通道開放C.K+通道關(guān)閉D.Cl-通道開放正確答案：B[解析]當(dāng)神經(jīng)沖動即動作電位沿神經(jīng)纖維到達(dá)支配骨骼肌的神經(jīng)纖維末梢時(shí)，引起神經(jīng)末梢膜(接頭前膜)去極化和膜上的電壓門控Ca2+通道瞬間開放，末梢內(nèi)Ca2+濃度升高。Ca2+啟動突觸小泡的胞吐機(jī)制，與前膜融合，并將小泡內(nèi)的乙酰膽堿釋放到接頭間隙。

3.

具有“全或無”特征的可興奮細(xì)胞的電活動是A.鋒電位B.靜息膜電位C.終板電位D.突觸后電位正確答案：A[解析]“全或無”是動作電位的特征，鋒電位是動作電位的標(biāo)志，具有動作電位的主要特征。選項(xiàng)C、D均是局部電位，不具備“全或無”特征。

4.

紅細(xì)胞疊連主要受下列哪種因素影響A.血漿B.血小板C.淋巴細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞正確答案：A[解析]正常情況下，紅細(xì)胞能相對穩(wěn)定地懸浮于血漿中，是由于紅細(xì)胞與血漿之間的摩擦阻礙了紅細(xì)胞的下沉。但在某些疾病情況下，紅細(xì)胞彼此能較快地凹面相貼，稱為紅細(xì)胞疊連。紅細(xì)胞疊連主要取決于血漿變化，而與各種血細(xì)胞無關(guān)。

5.

肝素抗凝血的主要作用機(jī)制是A.抑制X因子激活B.增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性C.去除Ca2+D.促進(jìn)纖維蛋白溶解正確答案：B[解析]①肝素是一種有效的抗凝血物質(zhì)。它主要通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ與凝血酶的親和力發(fā)揮抗凝作用，在缺乏抗凝血酶Ⅲ的條件時(shí)，肝素的抗凝作用很弱；②肝素也可通過促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子途徑抑制物，抑制Xa的作用，但不是主要作用機(jī)制；③肝素?zé)o選項(xiàng)C、D的作用。

6.

Rh陽性是指紅細(xì)胞膜上含有A.A抗原B.B抗原C.C抗原D.D抗原正確答案：D[解析]Rh血型系統(tǒng)是紅細(xì)胞血型中最復(fù)雜的一個(gè)系統(tǒng)，已發(fā)現(xiàn)40多種Rh抗原(也稱Rh因子)，與臨床關(guān)系密切的是D、E、C、c和e5種，其中D抗原的抗原性最強(qiáng)，臨床意義最為重要。醫(yī)學(xué)上通常將紅細(xì)胞上含有D抗原者稱為Rh陽性；而紅細(xì)胞上缺乏D抗原者稱為Rh陰性。

7.

心肌細(xì)胞不會發(fā)生完全強(qiáng)直收縮的原因是A.肌漿網(wǎng)Ca2+貯存少B.傳導(dǎo)的房室延擱C.有效不應(yīng)期特別長D.“全或無”式收縮正確答案：C[解析]心肌每次從開始興奮一直持續(xù)到舒張?jiān)缙诩?xì)胞都處于有效不應(yīng)期，不會產(chǎn)生第二次興奮和收縮，所以心肌不會像骨骼肌那樣產(chǎn)生強(qiáng)直收縮。

8.

與骨骼肌和神經(jīng)細(xì)胞相比，心室肌細(xì)胞動作電位最大的特點(diǎn)是A.有0期去極化B.有平臺期C.有快速復(fù)極初期D.有快速復(fù)極末期正確答案：B[解析]心室肌細(xì)胞動作電位的主要特征是有平臺期(2期)，歷時(shí)100～150毫秒，這是心室肌細(xì)胞動作電位持續(xù)時(shí)間較長的主要原因。

9.

靜脈注射乙酰膽堿后，心輸出量減少的主要原因是A.心肌細(xì)胞傳導(dǎo)減慢B.心肌收縮力減弱C.心率減慢D.靜脈回流減慢正確答案：C[解析]心迷走神經(jīng)或乙酰膽堿對心臟的作用點(diǎn)主要在于竇房結(jié)和房室交界，尤其是竇房結(jié)，而對其他部位的作用相對較弱，對心室肌幾乎沒有作用；此外，心肌細(xì)胞傳導(dǎo)減慢對心輸出量也無明顯影響。因此，心輸出量減少主要通過減慢心率而引起。

10.

CO2通過呼吸膜擴(kuò)散的速度比O2快20倍，主要原因是CO2A.在血中溶解度較大B.易通過呼吸膜C.分壓梯度比較大D.分子量比O2大正確答案：A[解析]氣體分子的擴(kuò)散速度取決于溶解度和分子量，與溶解度成正比，與氣體分子的分子量的平方根成反比。

11.

血液中CO2的主要運(yùn)輸形式是A.物理溶解B.氨基甲酰血紅蛋白C.碳酸氫鹽D.氧合血紅蛋白正確答案：C[解析]血液中物理溶解的CO2約占CO2總運(yùn)輸量的5%，化學(xué)結(jié)合的占95%。化學(xué)結(jié)合的形式主要是碳酸氫鹽和氨基甲酰血紅蛋白，碳酸氫鹽形式占CO2總運(yùn)輸量的88%，氨基甲酰血紅蛋白形式占7%。

12.

促使胃排空的原動力來源于A.迷走神經(jīng)興奮引起胃排空B.交感神經(jīng)興奮引起胃排空C.食物在胃內(nèi)的刺激引起胃的運(yùn)動D.食物在十二指腸的刺激引起胃排空正確答案：C[解析]食物在胃內(nèi)的刺激引起胃的運(yùn)動是胃排空的原動力。胃內(nèi)因素促進(jìn)胃排空，十二指腸內(nèi)的因素抑制胃排空。促胰液素、抑胃肽等可抑制胃運(yùn)動，延緩胃排空。

13.

下列哪項(xiàng)不是唾液的生理作用A.部分消化蛋白質(zhì)B.清潔和保護(hù)口腔C.分解食物中的脂肪D.抗菌作用正確答案：A[解析]唾液中含有溶菌酶、IgA和乳鐵蛋白等，具有抗菌作用。唾液淀粉酶有助于消化淀粉。唾液中的舌脂酶可分解食物中的脂肪。唾液不能消化蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)是由胰液中的胰酶消化的。

14.

下列關(guān)于在近端小管重吸收的敘述，正確的是

A．人重吸收率約為67%

B．以的形式重吸收

C．與小管分泌H+相耦聯(lián)

D．滯后于H+的重吸收正確答案：C[解析]①的重吸收在近端小管的比例為80%～90%(A錯(cuò)誤)。②近端腎小管上皮細(xì)胞通過Na+-H+交換使H+進(jìn)入小管液，進(jìn)入小管液中的H+與結(jié)合形成H2CO3，后者很快生成CO2和H2O。CO2具有高度脂溶性，很快以單純擴(kuò)散方式進(jìn)入上皮細(xì)胞內(nèi)。③在細(xì)胞內(nèi)，CO2和H2O在碳酸酐酶作用下重新形成，H2CO3又很快解離為H+與。H+則通過頂端膜上的Na+-H+交換逆向轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入小管液(C正確)，再次與結(jié)合形成H2CO3。④可見，近端小管重吸收是以CO2的形式，而不是以形式進(jìn)行的(B錯(cuò)誤)；與小管分泌H+相耦聯(lián)(C正確)；是優(yōu)先重吸收(D錯(cuò)誤)；與H+的重吸收有關(guān)。

15.

破壞動物下丘腦視上核和室旁核，可導(dǎo)致動物A.尿量減少、尿相對密度增加、動脈壓增加B.尿量增加、尿相對密度降低、動脈壓降低C.尿量增加、尿相對密度增加、動脈壓降低D.尿量減少、尿相對密度增加、動脈壓降低正確答案：B[解析]血管升壓素由下丘腦視上核和室旁核分泌，可使遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性增高，導(dǎo)致水重吸收增加、尿量減少和血壓增高。因此，破壞動物的視上核和室旁核可使血管升壓素分泌減少，導(dǎo)致尿量增加、尿相對密度降低、血容量減少和動脈壓降低。

16.

下列關(guān)于正常人眼調(diào)節(jié)的敘述，正確的是A.視遠(yuǎn)物時(shí)需調(diào)節(jié)才能清晰地成像于視網(wǎng)膜上B.晶狀體變凸使物像后移而成像于視網(wǎng)膜上C.近點(diǎn)距離越近，眼的調(diào)節(jié)能力越差D.眼視近物時(shí)晶狀體形狀的改變通過反射實(shí)現(xiàn)正確答案：D[解析]當(dāng)眼視遠(yuǎn)物(6m以外)時(shí)，從物體發(fā)出而進(jìn)入眼內(nèi)的光線可認(rèn)為是平行光線，對正常眼來說，不需任何調(diào)節(jié)即可在視網(wǎng)膜上形成清晰的像；當(dāng)眼看近物(6m以內(nèi))時(shí)，從物體發(fā)出而進(jìn)入眼內(nèi)的光線呈不同程度的輻射狀，像將成于視網(wǎng)膜之后。為使像能清晰成于視網(wǎng)膜上，需通過眼的調(diào)節(jié)來實(shí)現(xiàn)。人眼的調(diào)節(jié)主要靠改變晶狀體的折光力來實(shí)現(xiàn)。晶狀體變凸能使物像前移而成像在視網(wǎng)膜上。此外，瞳孔的調(diào)節(jié)及兩眼球的會聚也起重要作用。視近物時(shí)晶狀體形狀的改變，是通過反射實(shí)現(xiàn)的，晶狀體的最大調(diào)節(jié)能力用眼能看清物體的最近距離即近點(diǎn)來表示，近點(diǎn)距眼越近，說明晶狀體的彈性越好，即眼的調(diào)節(jié)能力愈強(qiáng)。

17.

聽覺感受器官位于A.耳蝸B.鼓膜C.半規(guī)管D.橢圓囊正確答案：A[解析]聽覺感受器細(xì)胞為耳蝸螺旋器(也稱柯蒂器)中的毛細(xì)胞。鼓膜屬于中耳的結(jié)構(gòu)，是聲音傳導(dǎo)到耳蝸途徑中的重要部位，是壓力承受裝置，但不感音。橢圓囊、球囊和半規(guī)管是內(nèi)耳的平衡感覺器官所在處。

18.

神經(jīng)的營養(yǎng)性作用A.能被持續(xù)應(yīng)用局部麻醉藥所阻斷B.通過神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)或調(diào)質(zhì)而實(shí)現(xiàn)C.依靠經(jīng)常性釋放神經(jīng)營養(yǎng)因子而實(shí)現(xiàn)D.不易覺察，切斷神經(jīng)后能明顯表現(xiàn)出來正確答案：D[解析]神經(jīng)的營養(yǎng)作用是指神經(jīng)對受支配組織內(nèi)在代謝活動的影響，影響其持久性的結(jié)構(gòu)、生化和生理的變化，依靠末梢對支配組織經(jīng)常性釋放某些營養(yǎng)性因子而實(shí)現(xiàn)，它不能被持續(xù)應(yīng)用局部麻醉藥所阻斷，正常情況下不易被覺察，當(dāng)切斷神經(jīng)后即能明顯表現(xiàn)出來，表現(xiàn)為肌肉萎縮等。

19.

人小腦絨球小結(jié)葉損傷后，將會出現(xiàn)下列哪種癥狀A(yù).站立不穩(wěn)B.四肢乏力C.運(yùn)動不協(xié)調(diào)D.靜止性震顫正確答案：A[解析]①絨球小結(jié)葉屬于前庭小腦，前庭小腦損傷的患者可出現(xiàn)站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚和容易跌倒以及位置性眼震顫等癥狀。故而A對；②脊髓小腦損傷可出現(xiàn)四肢乏力、運(yùn)動不協(xié)調(diào)和意向性震顫；③黑質(zhì)受損所致的帕金森病可以出現(xiàn)靜止性震顫。

20.

當(dāng)去甲腎上腺素與α受體結(jié)合時(shí)，下列哪一種肌肉舒張A.血管平滑肌B.小腸平滑肌C.虹膜輻射狀肌D.胃腸括約肌正確答案：B[解析]一般而言，去甲腎上腺素與僅受體結(jié)合后產(chǎn)生的平滑肌效應(yīng)都是興奮性的，包括血管、子宮和虹膜輻射狀肌等的收縮；但也有抑制性的，如小腸平滑肌舒張。

21.

糖皮質(zhì)激素可以A.抑制蛋白質(zhì)分解B.使血糖濃度降低C.使腎臟排水能力降低D.增強(qiáng)血管對兒茶酚胺的敏感性正確答案：D[解析]糖皮質(zhì)激素通過允許作用增加血管對兒茶酚胺的敏感性，故選D。糖皮質(zhì)激素促進(jìn)蛋白質(zhì)分解(A錯(cuò))；使血糖濃度升高(B錯(cuò))；有利于水的排出(C錯(cuò))。

22.

下列哪項(xiàng)不是甲狀腺激素的作用A.分泌過多時(shí)，蛋白質(zhì)合成增加B.提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性C.促進(jìn)骨骼和腦的生長發(fā)育D.使心跳加快加強(qiáng)正確答案：A[解析]在生理情況下，T3和T4均可作用于靶細(xì)胞的核受體，促進(jìn)mRNA的形成，加速蛋白質(zhì)與酶的生成。而當(dāng)甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，則加速蛋白質(zhì)分解，特別是肌蛋白分解增多，肌肉消瘦乏力。

23.

排卵后形成的黃體可分泌的激素是A.黃體生成素B.卵泡刺激素C.孕激素和雌激素D.人絨毛膜生長素正確答案：C[解析]①卵巢主要分泌雌激素和孕激素，卵泡期主要由顆粒細(xì)胞和內(nèi)膜細(xì)胞分泌雌激素，而黃體期則由黃體細(xì)胞分泌孕激素和雌激素；②黃體生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)均由腺垂體分泌的；③促性腺激素釋放激素(GnRH)由下丘腦分泌；④人絨毛膜生長素(hCG)由胎盤分泌。

24.

睪丸間質(zhì)細(xì)胞的功能為A.分泌抑制素B.分泌雄激素C.營養(yǎng)生精細(xì)胞D.支持生精細(xì)胞正確答案：B[解析]睪丸的間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素，支持細(xì)胞分泌抑制素。

25.

含有2個(gè)羧基的氨基酸是A.天冬氨酸B.組氨酸C.賴氨酸D.酪氨酸正確答案：A[解析]組成天然蛋白質(zhì)的20種氨基酸中，只有天冬氨酸和谷氨酸含有2個(gè)羧基。

26.

在核酸中，核苷酸之間的連接方式是A.2'，3'-磷酸二酯鍵B.3'，5'-磷酸二酯鍵C.2'，5'-磷酸二酯鍵D.糖苷鍵正確答案：B[解析]核苷酸之間借戊糖與磷酸間形成酯鍵相連，一般由一個(gè)核苷酸3'位羥基與下一個(gè)核苷酸5'位的磷酸間形成3'，5'-磷酸二酯鍵。因此在核酸中核苷酸之間是借3'，5'-磷酸二酯鍵相連形成多核苷酸鏈。核苷酸之間不可能形成糖苷鍵。在兩個(gè)核苷酸的堿基間可形成氫鍵。

27.

B族維生素的主要生理功能是參與組成輔酶，下述哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的A.尼克酰胺參與組成脫氫酶的輔酶B.吡哆醛參與組成轉(zhuǎn)氨酶的輔酶C.生物素參與組成輔酶QD.泛酸參與組成輔酶A正確答案：C[解析]輔酶Q的化學(xué)組成為泛醌，并非生物素。生物素是體內(nèi)多種羧化酶的輔酶，參與CO2的羧化過程。

28.

作為糖與脂肪代謝交叉點(diǎn)的物質(zhì)是A.α-酮戊二酸B.3-磷酸甘油醛C.草酰乙酸D.磷酸二羥丙酮正確答案：D[解析]α-酮戊二酸、3-磷酸甘油醛和草酰乙酸只是糖代謝的中間產(chǎn)物，在脂肪代謝過程中不會出現(xiàn)。兩者交叉點(diǎn)為磷酸二羥丙酮和乙酰COA。

29.

下列不參與糖異生作用的酶是A.丙酮酸羧化酶B.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶C.6-磷酸果糖激酶1D.葡萄糖-6-磷酸酶正確答案：C[解析]糖異生的途徑基本上是糖酵解的逆反應(yīng)，但應(yīng)由糖異生的4個(gè)關(guān)鍵酶(丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖雙磷酸酶-1、葡萄糖-6-磷酸酶)催化的反應(yīng)，越過糖酵解3個(gè)關(guān)鍵酶(6-磷酸果糖激酶1、丙酮酸激酶和葡萄糖激酶)催化的反應(yīng)(“能障”)。因此除選項(xiàng)C外，其他幾種酶都參與糖異生過程。

30.

最直接聯(lián)系核苷酸合成與糖代謝的物質(zhì)是A.葡萄糖B.6-磷酸葡萄糖C.1-磷酸葡萄糖D.5-磷酸核糖正確答案：D[解析]糖代謝中，通過磷酸戊糖途徑(或稱磷酸葡萄糖旁路)，使6-磷酸葡萄糖在6-磷酸葡萄糖脫氫酶、磷酸戊糖異構(gòu)酶等酶的催化作用下，最終生成5-磷酸核糖，5-磷酸木酮糖等。5-磷酸核糖為體內(nèi)嘌呤核苷酸從頭合成途徑的原料。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.通道中介的易化擴(kuò)散B.載體中介的易化擴(kuò)散C.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)D.原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)1.

葡萄糖通過小腸黏膜或腎小管吸收屬于正確答案：A

2.

葡萄糖通過一般細(xì)胞膜屬于正確答案：B[解析]①葡萄糖進(jìn)入一般細(xì)胞(如紅細(xì)胞等)是以載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散形式順濃度差進(jìn)行的；②在小腸黏膜和腎小管上皮細(xì)胞，葡萄糖的進(jìn)入則是以逆濃度差的繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)方式實(shí)現(xiàn)的。

A.傳導(dǎo)B.對流C.輻射D.發(fā)汗3.

當(dāng)環(huán)境溫度高于或等于皮膚溫時(shí)，人體散熱的主要方式是正確答案：D

4.

當(dāng)環(huán)境溫度低于皮膚溫度時(shí)，人體散熱的主要方式是正確答案：C[解析]當(dāng)環(huán)境溫度≥皮膚溫度(37℃)時(shí)，機(jī)體最主要的散熱方式是蒸發(fā)。當(dāng)環(huán)境溫度＜皮膚溫度時(shí)，機(jī)體的散熱方式包括輻射、傳導(dǎo)和對流，其中以輻射散熱最重要。

A.蠕動B.分節(jié)運(yùn)動C.集團(tuán)蠕動D.容受性舒張5.

胃特有的運(yùn)動形式為正確答案：D

6.

小腸特有的運(yùn)動形式為正確答案：B[解析]解釋見下表：區(qū)別點(diǎn)胃小腸結(jié)腸一般運(yùn)動方式蠕動和移行性復(fù)合運(yùn)動蠕動、移行性復(fù)合運(yùn)動和緊張性收縮蠕動和袋狀往返運(yùn)動特殊運(yùn)動方式容受性舒張蠕動沖和分節(jié)運(yùn)動集團(tuán)蠕動

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。1.

下列哪些生理功能調(diào)節(jié)屬于負(fù)反饋控制A.血糖升高引起胰島素分泌B.胃酸過多抑制胃液分泌C.缺碘引起甲狀腺腫大D.醛固酮增多引起血K+降低正確答案：ABC[解析]醛固酮作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞，增加K+的排泄和水的重吸收，引起血鉀降低，其中既無“閉合回路”，也無“調(diào)定點(diǎn)”，因此不屬于負(fù)反饋調(diào)節(jié)。

2.

下列關(guān)于普通心肌細(xì)胞動作電位的描述，正確的是A.0期主要由Na+內(nèi)流引起B(yǎng).1期主要由Cl-內(nèi)流引起C.2期主要由Ca2+內(nèi)流引起D.3期主要由K+外流引起正確答案：AD[解析]普通心肌細(xì)胞動作電位1期一過性外向電流的主要離子成分是K+，2期(平臺期)的形成是由于該期間外向電流(K+外流)和內(nèi)向電流(主要是Ca2+和少量的Na+負(fù)載)同時(shí)存在。

3.

吸氣時(shí)，有哪些生理變化A.胸膜腔內(nèi)負(fù)壓絕對值增大B.肺內(nèi)壓增大C.肺泡單位面積表面活性物質(zhì)含量減少D.靜脈回流量減少正確答案：AC[解析]①吸氣時(shí)，肺被動擴(kuò)張，使肺的回縮力增大，也即肺的回縮力增高，故胸膜腔內(nèi)負(fù)壓更負(fù)(絕對值更大)；②吸氣時(shí)，肺容積增大，肺內(nèi)壓下降(B錯(cuò)誤)，肺表面活性物質(zhì)的密度降低(即單位面積肺表面活性物質(zhì)含量減少)；③吸氣時(shí)，胸膜腔負(fù)壓更負(fù)，使胸腔內(nèi)的大靜脈和右心房更加擴(kuò)張，回心血量增加(D錯(cuò)誤)。

4.

下列哪些可引起大量飲水和尿量增多A.ADH釋放減少B.胰島素分泌明顯減少C.大量出汗、嚴(yán)重嘔吐或腹瀉D.有效循環(huán)血量增多正確答案：AB[解析]ADH釋放減少時(shí)，遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收減少，尿量增加，由于體內(nèi)水分喪失而口渴多飲。胰島素分泌明顯減少時(shí)，血糖增高且尿量增多，由于尿量增多，體液量減少導(dǎo)致大量飲水。C項(xiàng)可引起大量飲水，D項(xiàng)可引起尿量增加。

5.

何種類型的疼痛定位常常不準(zhǔn)確A.慢痛B.快痛C.肌肉痛D.內(nèi)臟痛正確答案