臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬617一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

下列符合萎縮的病變是______A.淋巴結(jié)結(jié)核殘留的淋巴組織B.老年婦女的子宮內(nèi)（江南博哥）膜C.先天性食管閉鎖D.發(fā)育不全之膽囊正確答案：B[考點(diǎn)]適應(yīng)

[解析]萎縮是由正常發(fā)育的器官和組織的實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小造成的，也常伴有細(xì)胞數(shù)量減少和間質(zhì)細(xì)胞增生。老年婦女的子宮內(nèi)膜萎縮屬于生理性萎縮。病理性萎縮包括營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮、壓迫性萎縮、失用性萎縮、去神經(jīng)性萎縮、內(nèi)分泌性萎縮等。此外，細(xì)胞老化和細(xì)胞凋亡也是細(xì)胞、組織和器官萎縮的常見(jiàn)原因。淋巴結(jié)結(jié)核殘留的淋巴組織、先天性食管閉鎖和發(fā)育不全之膽囊不屬于正常發(fā)育的器官和組織。

2.

不符合葡萄胎臨床表現(xiàn)的是______A.hCG增高B.無(wú)惡變傾向C.無(wú)胎心和胎動(dòng)D.雙卵巢黃素囊腫形成正確答案：B[考點(diǎn)]滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病

[解析]約有10%的葡萄胎患者可轉(zhuǎn)變?yōu)榍治g性葡萄胎，2%左右可惡變?yōu)榻q毛膜上皮癌。

3.

慢性骨髓炎最有意義的診斷依據(jù)是______A.皮膚有竇道并見(jiàn)死骨排出B.局部腫痛及患肢功能障礙C.寒戰(zhàn)、高熱等感染中毒癥狀D.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高正確答案：A[考點(diǎn)]骨與化膿感染

[解析]慢性血源性骨髓炎根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，診斷不難。特別是有經(jīng)竇道排出過(guò)死骨，診斷更易。

4.

關(guān)于血吸蟲(chóng)病的描述，下列哪項(xiàng)是正確的______A.晚期急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)出現(xiàn)大量上皮樣細(xì)胞B.慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)的蟲(chóng)卵內(nèi)毛蚴仍存活C.急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)內(nèi)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D.慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案：A[考點(diǎn)]血吸蟲(chóng)病

[解析]隨著血吸蟲(chóng)病程的發(fā)展，肉芽組織層逐漸向蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)中央生長(zhǎng)，并出現(xiàn)圍繞結(jié)節(jié)呈放射狀排列的上皮樣細(xì)胞層，嗜酸性粒細(xì)胞顯著減少，構(gòu)成晚期急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)，這是向慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)發(fā)展的過(guò)渡階段。

5.

代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是______A.疲乏、眩暈、嗜睡B.感覺(jué)遲鈍或煩躁C.呼吸深而快，呼氣中帶有酮味D.心率加快，血壓偏低正確答案：C[考點(diǎn)]外科患者體液與酸堿平衡失調(diào)

[解析]輕度代謝性酸中毒可無(wú)明顯癥狀。重癥患者有疲乏、眩暈、嗜睡，以及感覺(jué)遲鈍或煩躁。最明顯的表現(xiàn)是呼吸變得又深又快，呼吸頻率可高達(dá)每分鐘40～50次，且呼出氣帶有酮味。

6.

有關(guān)脂肪肉瘤的描述，錯(cuò)誤的是______A.多由脂肪瘤惡變而來(lái)B.好發(fā)于大腿、腹膜后等部位C.腫瘤呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀D.常有假包膜正確答案：A[考點(diǎn)]腫瘤的命名和分類(lèi)

[解析]脂肪肉瘤是成人多見(jiàn)的肉瘤之一，常發(fā)生于軟組織深部、腹膜后等部位，較少?gòu)钠は轮緦影l(fā)生，與脂肪瘤的分布相反。肉眼觀多呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，可似脂肪瘤，也可呈黏液樣或魚(yú)肉樣，常出現(xiàn)假包膜。脂肪肉瘤不能從脂肪瘤惡變而來(lái)。

7.

腹主動(dòng)脈瘤的手術(shù)適應(yīng)證不包括______A.動(dòng)脈瘤直徑超過(guò)1cmB.動(dòng)脈瘤直徑每年增大＞0.4cmC.動(dòng)脈瘤內(nèi)有血栓形成D.出現(xiàn)顯著疼痛的腹主動(dòng)脈瘤正確答案：A[考點(diǎn)]周?chē)芗膊?/p>

[解析]瘤體直徑大于5cm者，或瘤體直徑小于5cm但不對(duì)稱(chēng)，易于破裂者為手術(shù)適應(yīng)證。

8.

對(duì)考核不合格的醫(yī)師，縣以上衛(wèi)生健康主管部門(mén)可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)______A.一個(gè)月至六個(gè)月B.三個(gè)月至六個(gè)月C.六個(gè)月至一年D.一個(gè)月至一年正確答案：B[考點(diǎn)]衛(wèi)生法律法規(guī)

[解析]《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》第四十二條規(guī)定，國(guó)家實(shí)行醫(yī)師定期考核制度。縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)或者其委托的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、行業(yè)組織應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績(jī)和職業(yè)道德?tīng)顩r進(jìn)行考核，考核周期為三年。對(duì)具有較長(zhǎng)年限執(zhí)業(yè)經(jīng)歷、無(wú)不良行為記錄的醫(yī)師，可以簡(jiǎn)化考核程序。受委托的機(jī)構(gòu)或者組織應(yīng)當(dāng)將醫(yī)師考核結(jié)果報(bào)準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生健康主管部門(mén)備案。對(duì)考核不合格的醫(yī)師，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)三個(gè)月至六個(gè)月，并接受相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿(mǎn)，再次進(jìn)行考核，對(duì)考核合格的，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)。

9.

關(guān)于膽石癥，正確的是______A.肝內(nèi)膽管結(jié)石，右肝管多于左肝管B.肝外膽管結(jié)石占全部膽石的10%，多位于肝總管或膽總管上段C.膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合結(jié)石D.膽道蛔蟲(chóng)所致的結(jié)石多為混合結(jié)石正確答案：C[考點(diǎn)]膽道疾病

[解析]肝內(nèi)膽管結(jié)石絕大多數(shù)為含有細(xì)菌的棕色膽色素結(jié)石，多見(jiàn)于肝左外葉及右后葉。80%以上膽囊結(jié)石屬于膽固醇結(jié)石或混合結(jié)石。膽道蛔蟲(chóng)的殘骸或蟲(chóng)卵成為膽色素結(jié)石的核心。肝外膽管結(jié)石占全部膽石的20%～30%，多數(shù)在膽總管下端。

10.

髖關(guān)節(jié)脫位的最多見(jiàn)類(lèi)型是______A.前脫位B.后脫位C.中心型脫位D.合并髖臼骨折的脫位正確答案：B[考點(diǎn)]下肢骨折、關(guān)節(jié)損傷

[解析]髖關(guān)節(jié)后脫位比前脫位多見(jiàn)。

11.

霍奇金淋巴瘤具有診斷意義的細(xì)胞是______A.多形性細(xì)胞B.霍奇金細(xì)胞C.R-S細(xì)胞D.陷窩細(xì)胞正確答案：C[考點(diǎn)]惡性淋巴瘤

[解析]典型的R-S細(xì)胞對(duì)霍奇金淋巴瘤具有診斷價(jià)值；陷窩細(xì)胞的存在對(duì)結(jié)節(jié)硬化型亦具有診斷價(jià)值。

12.

生殖細(xì)胞向胚外組織分化而形成的腫瘤是______A.顆粒細(xì)胞瘤B.內(nèi)胚竇瘤C.黏液性囊腺瘤D.漿液性囊腺瘤正確答案：B[考點(diǎn)]卵巢腫瘤

[解析]來(lái)源于生殖細(xì)胞的腫瘤約占所有卵巢腫瘤的1/4。原始生殖細(xì)胞具有向不同方向分化的潛能，由原始性生殖細(xì)胞組成的腫瘤稱(chēng)作無(wú)性細(xì)胞瘤；原始生殖細(xì)胞向胚胎的體壁細(xì)胞分化稱(chēng)為畸胎瘤；向胚外組織分化，瘤細(xì)胞和胎盤(pán)的間充質(zhì)細(xì)胞或它的前身相似，稱(chēng)作卵黃囊瘤，又稱(chēng)內(nèi)胚竇瘤；向覆蓋在胎盤(pán)絨毛表面的細(xì)胞分化，則稱(chēng)為絨毛膜癌。

13.

患者，男，45歲。因胸骨撕裂樣疼痛入院，初診為主動(dòng)脈夾層急需手術(shù)，患者不以為然，要求出院，經(jīng)首診醫(yī)生反復(fù)談話(huà)及溝通無(wú)果，科主任進(jìn)行再次溝通。這種溝通方式是______A.預(yù)防為主的溝通B.變換溝通者C.書(shū)面溝通D.集體溝通正確答案：B[考點(diǎn)]醫(yī)患關(guān)系

[解析]患者就醫(yī)時(shí)，如責(zé)任醫(yī)師與患者或家屬溝通有困難或有障礙時(shí)，應(yīng)另?yè)Q其他醫(yī)務(wù)人員或上級(jí)醫(yī)師、科主任與其進(jìn)行溝通。

14.

血液透析的禁忌證是______A.血尿素氮30～37.5mmol/LB.血清鉀＞6.5mmol/LC.進(jìn)行性酸中毒D.休克正確答案：D[考點(diǎn)]重癥監(jiān)護(hù)與復(fù)蘇

[解析]血液透析禁忌證包括：①休克或收縮壓低于10.7kPa(80mmHg)者；②有嚴(yán)重出血或出血傾向者；③嚴(yán)重心肺功能不全包括心律失常、心肌功能不全或嚴(yán)重冠心病者；④?chē)?yán)重感染如敗血癥或有血源性傳染病者；⑤不合作的患者。

15.

胃十二指腸前壁穿孔的臨床表現(xiàn)中，下列錯(cuò)誤的是______A.上腹部陣發(fā)性絞痛B.腹肌板樣緊張C.發(fā)病后短期內(nèi)患者處于虛脫狀態(tài)D.立位X線攝片常有助于診斷正確答案：A[考點(diǎn)]胃十二指腸疾病

[解析]胃十二指腸穿孔后，最主要的癥狀是：突然發(fā)生腹痛，非常劇烈，呈刀割樣，從上腹部開(kāi)始，很快擴(kuò)展至全腹。腹痛與原來(lái)胃痛的性質(zhì)不一樣，患者往往非常清楚地記得這次劇痛發(fā)作的明確時(shí)間，常有惡心、嘔吐。數(shù)小時(shí)后，由于腹膜大量滲出液將消化液稀釋?zhuān)雇纯缮詼p輕。當(dāng)細(xì)菌性腹膜炎形成后，癥狀又漸次加重。

16.

地震現(xiàn)場(chǎng)，一工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，震后6小時(shí)救出，4小時(shí)昏迷抵醫(yī)院，訴口渴，尿少、呈暗紅色，檢查示脈搏120次/分，血壓95/70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血、瘀斑及水皰，足背動(dòng)脈搏動(dòng)較健側(cè)弱，指端涼，無(wú)骨折征。診斷首先考慮______A.感染性休克B.腎挫傷C.左下肢挫傷D.擠壓傷綜合征正確答案：D[考點(diǎn)]創(chuàng)傷

[解析]重物較長(zhǎng)時(shí)間擠壓肌肉豐富部位出現(xiàn)腎功能衰竭和休克等癥狀，稱(chēng)擠壓傷綜合征。

17.

患者，男，55歲。2周前體檢發(fā)現(xiàn)左肺上葉腫塊，直徑約3cm，邊界較清楚。入院手術(shù)切除后病理診斷為結(jié)核球。腫塊中央部分為_(kāi)_____A.鈣化組織B.纖維組織C.壞死組織D.上皮樣細(xì)胞正確答案：C[考點(diǎn)]結(jié)核病

[解析]結(jié)核球多由于干酪樣病變吸收和周邊纖維膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。結(jié)核球內(nèi)有鈣化灶或液化壞死形成空洞，同時(shí)80%以上結(jié)核球有衛(wèi)星灶，可作為診斷和鑒別診斷的參考。結(jié)核結(jié)節(jié)中心常為干酪樣壞死，周?chē)鸀榉派錉钆帕械纳掀蛹?xì)胞，并可見(jiàn)Langhans巨細(xì)胞，再向外為大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和成纖維細(xì)胞。

18.

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定費(fèi)用的支付原則是______A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付B.患方支付C.提出醫(yī)療事故處理申請(qǐng)的一方支付D.屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付；不屬于醫(yī)療事故的，由提出醫(yī)療事故處理申請(qǐng)的一方支付正確答案：D[考點(diǎn)]衛(wèi)生法律法規(guī)

[解析]醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以收取鑒定費(fèi)用。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由提出醫(yī)療事故處理申請(qǐng)的一方支付。鑒定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門(mén)會(huì)同同級(jí)財(cái)政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定。

19.

NK/T細(xì)胞淋巴瘤的特點(diǎn)是______A.與EB病毒感染無(wú)關(guān)B.多累及頸部淋巴結(jié)C.多形性明顯、核不規(guī)則的腫瘤細(xì)胞侵犯血管壁，使血管呈洋蔥皮狀D.放射治療效果差正確答案：C[考點(diǎn)]惡性淋巴瘤

[解析]NK/T細(xì)胞淋巴瘤瘤細(xì)胞大小不等，形態(tài)多樣，胞核形態(tài)不規(guī)則，核深染，核仁不明顯或有1～2個(gè)核仁。瘤細(xì)胞可浸潤(rùn)血管壁內(nèi)而致血管腔狹窄、栓塞或壞死。

20.

早期彌漫性膜性腎小球腎炎的大體呈______A.大白腎B.大紅腎C.蚤咬腎D.固縮腎正確答案：A[考點(diǎn)]腎小球腎炎

[解析]彌漫性膜性腎小球腎炎早期肉眼觀，雙腎腫大，顏色蒼白，呈“大白腎”表現(xiàn)。急性彌漫性增生性腎小球腎炎呈大紅腎或蚤咬腎。慢性腎炎的大體改變呈繼發(fā)性顆粒性固縮腎。腎動(dòng)脈粥樣硬化呈動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎。

二、B型題A、B、C、D是備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.瘤細(xì)胞呈梭形，異型性明顯B.乳頭分支多，被覆上皮細(xì)胞核呈毛玻璃樣C.濾泡結(jié)構(gòu)，上皮具有不同程度的異型性，浸潤(rùn)被膜和血管D.瘤細(xì)胞呈圓形或多邊形，排列成團(tuán)，分泌降鈣素1.

甲狀腺乳頭狀癌的病理組織學(xué)特點(diǎn)是______正確答案：B[考點(diǎn)]甲狀腺腫瘤

[解析]甲狀腺乳頭狀癌光鏡下，乳頭分支多，乳頭中心有纖維血管間質(zhì)，間質(zhì)內(nèi)常見(jiàn)呈同心圓狀的鈣化小體，即砂粒體。乳頭上皮可呈單層或多層，癌細(xì)胞可分化程度不一，核染色質(zhì)少，常呈透明或毛玻璃狀，無(wú)核仁。甲狀腺濾泡性腺癌光鏡下，可見(jiàn)不同分化程度的濾泡，有時(shí)分化好的濾泡癌很難與腺癌區(qū)別，需多處取材、切片，注意是否有包膜和血管侵犯加以鑒別；分化差的呈實(shí)性巢片狀，癌細(xì)胞異型性明顯，濾泡少而不完整。甲狀腺髓樣癌鏡下瘤細(xì)胞呈圓形或多角形、梭形，核呈圓形或卵圓形，核仁不明顯。癌細(xì)胞呈實(shí)體片巢狀或乳頭狀、濾泡狀排列，間質(zhì)內(nèi)常有淀粉樣物質(zhì)沉著(可能與降鈣素分泌有關(guān))。

2.

甲狀腺濾泡性腺癌的病理組織學(xué)特點(diǎn)是______正確答案：C[考點(diǎn)]甲狀腺腫瘤

3.

甲狀腺髓樣癌的病理組織學(xué)特點(diǎn)是______正確答案：D[考點(diǎn)]甲狀腺腫瘤

A.門(mén)靜脈栓塞B.肺動(dòng)脈栓塞C.腸系膜動(dòng)脈栓塞D.腦動(dòng)脈栓塞4.

下肢深靜脈血栓形成，可引起______正確答案：B[考點(diǎn)]栓塞

[解析]體靜脈系統(tǒng)和右心的栓子隨血液進(jìn)入肺動(dòng)脈主干及其分支，引起肺栓塞。主動(dòng)脈系統(tǒng)及左心的栓子栓塞于各器官的小動(dòng)脈內(nèi)，常見(jiàn)于腦、脾、腎及四肢的指、趾部。門(mén)靜脈系統(tǒng)栓子來(lái)自腸系膜靜脈，可引起肝內(nèi)門(mén)靜脈分支的栓塞。

5.

上肢深靜脈血栓形成，可引起______正確答案：B[考點(diǎn)]栓塞

A.干細(xì)胞B.永久性細(xì)胞C.不穩(wěn)定細(xì)胞D.穩(wěn)定細(xì)胞6.

肝細(xì)胞屬于______正確答案：D[考點(diǎn)]再生

[解析]不穩(wěn)定細(xì)胞在生理情況下不斷衰老和再生，損傷后也具有強(qiáng)大的再生能力，如表皮細(xì)胞、呼吸道和消化道黏膜的被覆細(xì)胞、男性及女性生殖器官管腔被覆細(xì)胞等。穩(wěn)定細(xì)胞具有潛在的再生能力，在正常情況下很少增殖，但在損傷破壞時(shí)，則表現(xiàn)出較強(qiáng)的再生能力，如肝、胰、內(nèi)分泌腺、腎小管上皮細(xì)胞等。永久性細(xì)胞損傷后一般不能再生，如神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞等。

7.

呼吸道被覆細(xì)胞屬于______正確答案：C[考點(diǎn)]再生

A.無(wú)痛性全程肉眼血尿B.終末血尿伴膀胱刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿8.

泌尿系結(jié)核血尿特點(diǎn)是______正確答案：B[考點(diǎn)]泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤

[解析]①泌尿系結(jié)核血尿特點(diǎn)：一般在尿頻之后出現(xiàn)血尿，多為終末血尿。②泌尿系腫瘤血尿特點(diǎn)：多為無(wú)痛肉眼血尿，間歇出現(xiàn)，可自行停止或減輕，易造成“治愈”或“好轉(zhuǎn)”的錯(cuò)覺(jué)，一般表現(xiàn)為全程血尿。③腎、輸尿管結(jié)石常引起絞痛，常在活動(dòng)、絞痛后出現(xiàn)血尿，一般為鏡下血尿。

9.

泌尿系腫瘤血尿特點(diǎn)是______正確答案：A[考點(diǎn)]泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤

10.

泌尿系結(jié)石血尿特點(diǎn)是______正確答案：D[考點(diǎn)]泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤

A.調(diào)理素缺乏B.H2O2產(chǎn)生障礙C.B淋巴細(xì)胞缺陷D.T淋巴細(xì)胞缺陷11.

慢性肉芽腫病是由于______正確答案：B[考點(diǎn)]免疫缺陷病

[解析]①慢性肉芽腫病是粒細(xì)胞內(nèi)過(guò)氧化物殺菌力缺乏而造成的疾病。正常粒細(xì)胞對(duì)細(xì)菌吞噬脫顆粒產(chǎn)生過(guò)氧化氫，并在吞噬細(xì)菌后釋放新生態(tài)氧，使碘、氯化合物氧化為游離的碘和氯，形成完整的過(guò)氧化氫-過(guò)氧化物酶-碘離子殺菌系統(tǒng)。本病由于缺乏葡萄糖氧化酶不能產(chǎn)生過(guò)氧化氫，以至于對(duì)不能產(chǎn)生過(guò)氧化氫的細(xì)菌如金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、克雷伯桿菌、E組大腸桿菌、黏質(zhì)沙雷菌等的殺菌功能障礙，但對(duì)能產(chǎn)生過(guò)氧化氫的鏈球菌、肺炎球菌仍有殺滅作用。②DiGeorge綜合征即先天性無(wú)胸腺或發(fā)育不全，屬于原發(fā)性細(xì)胞免疫缺陷病。胸腺發(fā)育不全，末梢淋巴組織和血循環(huán)中缺乏T淋巴細(xì)胞或T細(xì)胞功能障礙而致本類(lèi)疾病。

12.

DiGeorge綜合征是由于______正確答案：D[考點(diǎn)]免疫缺陷病

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

腎細(xì)胞癌的組織學(xué)類(lèi)型包括______A.透明細(xì)胞癌B.乳頭狀癌C.嫌色細(xì)胞癌D.肉瘤樣癌正確答案：ABC[考點(diǎn)]腎癌

[解析]以往根據(jù)細(xì)胞的形態(tài)將腎細(xì)胞癌分為透明細(xì)胞型或顆粒細(xì)胞型及肉瘤樣細(xì)胞癌。新分類(lèi)的主要類(lèi)型：①腎透明細(xì)胞癌；②乳頭狀腎細(xì)胞癌；③嫌色性腎細(xì)胞癌。

2.

引起靜脈曲張的原因有______A.靜脈壁軟弱B.淺靜脈內(nèi)壓力增高C.靜脈瓣膜缺陷D.交通支不暢正確答案：ABC[考點(diǎn)]周?chē)芗膊?/p>

[解析]靜脈壁軟弱、淺靜脈內(nèi)壓力增高、靜脈瓣膜缺陷是引起淺靜脈曲張的主要原因。

3.

下面列舉的可能引起血鈣過(guò)高的病因中，正確的有______A.骨轉(zhuǎn)移癌B.原發(fā)性肝癌C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)正確答案：AD[考點(diǎn)]外科患者體液與酸堿平衡失調(diào)

[解析]高鈣血癥多見(jiàn)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，如甲狀旁腺增生或腺瘤形成者；其次是骨轉(zhuǎn)移性癌，特別是在接受雌激素治療的骨轉(zhuǎn)移性乳癌。

4.

子宮頸原位癌累及腺體的病變特點(diǎn)有______A.基膜完整B.腺體內(nèi)為分化正常的鱗狀上皮細(xì)胞C.腺體內(nèi)為鱗狀細(xì)胞癌D.子宮頸原位癌病變正確答案：ACD[考點(diǎn)]宮頸疾病

[解析]原位癌累及腺體是指原位癌的癌細(xì)胞可由表面沿基膜通過(guò)宮頸腺口蔓延至子宮頸腺體內(nèi)，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破腺體的基膜，仍然屬于原位癌的范疇。

5.

胃潰瘍的特點(diǎn)有______A.多數(shù)伴有慢性胃炎B.壓痛點(diǎn)在上腹中間或偏左C.也易發(fā)生出血、穿孔等并發(fā)癥D.經(jīng)內(nèi)科治療后不像十二指腸潰瘍易復(fù)發(fā)正確答案：ABC[考點(diǎn)]胃十二指腸疾病

[解析]胃潰瘍好發(fā)年齡在40～50歲之間，男性較多，大多數(shù)胃潰瘍都伴有慢性胃炎，在潰瘍愈合后胃炎依然存在，因此潰瘍極易復(fù)發(fā)。其臨床特點(diǎn)：胃疼痛節(jié)律不很明顯，壓痛點(diǎn)位于劍突與臍間的正中線或偏左。對(duì)抗酸藥物效果不明顯，經(jīng)內(nèi)科治療后較十二指腸潰瘍?nèi)菀讖?fù)發(fā)，也容易大出血、穿孔，約有5%的胃潰瘍可以發(fā)生惡變。

6.

經(jīng)肝動(dòng)脈途徑入肝引起肝膿腫的疾病是______A.膽管炎B.骨髓炎C.菌痢D.中耳炎正確答案：BD[考點(diǎn)]肝疾病

[解析]經(jīng)肝動(dòng)脈途徑入肝引起肝膿腫的疾病是化膿性骨髓炎、中耳炎、癰等。

7.

四肢出血應(yīng)用止血帶時(shí)應(yīng)注意______A.連續(xù)阻斷不超過(guò)30分鐘B.止血帶位置應(yīng)接近傷口C.上臂止血帶不應(yīng)縛在中1/3處D.一般不超過(guò)4小時(shí)正確答案：BCD[考點(diǎn)]創(chuàng)傷

[解析]止血帶法一般用于四肢傷大出血，止血帶位置應(yīng)靠近傷口的最近端，接觸面積應(yīng)較大，以免造成神經(jīng)損傷。使用止血帶應(yīng)注意：①不必縛扎過(guò)緊，以能止住出血為度；②應(yīng)每隔1小時(shí)放松1～2分鐘，且使用時(shí)