第第頁社區衛生家庭醫生簽約服務實施方案*******社區衛生服務中心家庭醫生簽約服務實施方案為貫徹落實廣東省衛生計生委《廣東省家庭醫生式簽約服務團隊職責分工指引及運作流程》（粵衛辦〔20**〕47號）和《廣東省家庭醫生簽約服務績效評價引導看法（試行）》（粵衛〔20**〕109號），結合我中心實際，訂立本實施方案。一、目的和意義推行以全科醫生團隊為核心的家庭醫生簽約服務，完成重點人群和全人群簽約任務，為居民供應以首診性、連續性、可及性、綜合性、協調性為特征的家庭醫生簽約服務。二、工作目標20**年簽約轄區服務掩蓋率30%和重點人群（包含65歲以上老年人、高血壓糖尿病等慢性病患者、06歲兒童、孕產婦、重性精神障礙患者、殘疾人）60%。三、組織機構（一）成立家庭醫生簽約服務工作領導小組和工作小組。成員由院領導班子、醫務科、公共衛生科、相關職能科室人員構成，領導小組負責訂立實施方案，布置工作進度并定期督導，保證工作的順利開展和實施效果。（二）職責分工公衛科:訂立家庭醫生簽約服務實施方案；負責引導和協調服務團隊簽訂《增城區家庭醫生簽約服務協議書》，簡稱《協議書》（詳見附件1）；負責匯總上報《增城區推行家庭醫生簽約服務進度月報表》；負責家庭醫生簽約服務培訓和質控等工作。醫務科：負責家庭醫生簽約服務的組織協調、督導評估等工作；落實雙向轉診以及家庭醫生簽約服務的業務引導和考核；家庭醫生簽約服務團隊的管理等。如家庭醫生服務團隊醫師因工作或休息不能出診，負責統一調配醫師出診。服務團隊：負責簽訂《協議書》，錄入個人健康信息手記表，每周五報工作量。全科醫師任團隊長，為任務責任人，鄉醫、護士、藥劑人員和公衛醫師幫忙團隊長簽訂《協議書》，公衛醫師負責社區聯系及團隊層面質控。3、工作布置（一）網格分組和家庭醫生團隊構成1.網格分組：分成4個服務網格。2.家庭醫生團隊。每個服務網格配備1個團隊。全科醫師任團隊長，公衛醫師兼職政府網格員。《協議書》簽訂和健康信息手記表手記任務分到各團隊。其間視實際情況更改而調整各團隊成員。（二）工作要求1.以人為單位，向每位居民簽訂協議書，確定要登記個人身份證和電話號碼。2.簽約的同時按居民信息收集表收集居民的基本信息。3.要求簽約進團隊人員要耐性，誠懇地解釋說明簽約的雙向轉診、健康保障等內容，讓居民感受到國家基本公共衛生的健康保障服務。4.團隊長負責保障團隊任務完成，統籌團隊的簽約工作及相關工作的實在布置，各團隊成員要聽從團隊長的工作布置。5.每個團隊中的公共衛生科人員幫忙團隊上進行工作的協調和聯系工作事宜。六、保障措施（一）加強質控。簽約及健康信息手記表手記完整性和真實性要求100%，資料數據需經公衛科工作人員質控后方能上報及歸檔管理。團隊質控由團隊內公衛醫師負責。簽約及健康信息手記表手記完成后需1周內由團隊組織人員錄入信息系統。醫院層面質控由醫務科負責抽取5%資料進行電話核查。質控結果完成后5個工作日內公示。（二）落實督導，獎懲掛鉤。加強督導力度，將簽約人員、服務落實情況、服務對象滿意度等工作情況納入團隊和個人的績效考核范圍，確保工作能按質按量完成。1.如在質控過程中發現1例數據虛假，扣除團隊*元/例補助；如顯現團隊成員責任心不強，落實任務不力的，取消當年評先評優及職稱晉級晉升資格，情節嚴重或履教不改者調整崗位，甚至待崗、停職。2.如在規定時間未能完成任務，將取消當年評先評優及職稱晉級晉升資格，扣罰半年嘉獎性績效工資的10%，視情況調離工作崗位或待崗、停職。20**年1月4日篇2:家庭醫生簽約服務工作實施方案溫泉鄉衛生院家庭醫生簽約服務工作實施方案為推動我鄉家庭醫生簽約服務工作，變動基層醫療衛生機構服務模式，促進基層首診、分級診療格局的形成，促進基本公共衛生服務項目和各項醫改工作的全面落實，不絕提升我鄉居民的健康保障水平，加強人民群眾獲得感。依據上級相關文件要求，結合我鄉實際情況，訂立本實施方案。一、工作目標（一）簽約掩蓋率：20**年，重點人群簽約服務掩蓋率實現60%以上，貧困人口和計劃生育特殊家庭全掩蓋；力爭形成長期穩定的契約服務關系，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全掩蓋。二、基本原則堅持“五個結合”，即本身樂意簽約與政策引導相結合；門診簽約與上門簽約相結合；基礎服務與個性化服務相結合；村醫服務與團隊服務相結合；區域劃分與有序競爭相結合。三、緊要內容（一）簽約對象。簽約服務面向全體居民，重點對象為65歲以上老年人、慢性病（高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、中風等）患者、學齡前兒童、孕產婦、精神病居家治療者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不方便的殘疾人以及貧困人口和計劃生育特殊家庭成員。（二）簽約主體。我衛生院成立6個庭醫生服務團對，以家每個團隊由1名鄉鎮衛生院全科醫生或執業醫師、1名護士、1名公共衛生管理人員構成，具備本領的鄉村醫生可吸取進服務團隊，幫忙家庭醫生團隊開展簽約服務工作。（三）服務內容1、基本醫療服務。家庭醫生為簽約居民供應常見病、多發病的診療服務。家庭醫生團隊要自動完善服務模式，可依據協議為簽約居民供應全程服務、上門服務、等各種形式的服務。2、供應規范的轉診服務。家庭醫生在供應基本醫療服務過程中如遇有疑難、緊急重癥或受基層醫療衛生機構條件限制，需要轉上級醫院診療的病例，要依照分級診療的原則，及時聯系上級醫療機構供應轉診和住院服務，履行轉診手續，規范轉診服務。上級醫療機構應為每個家庭醫生預留部分專家號和床位，并建立綠色轉診通道，方便簽約居民優先就診和住院。4、健康管理服務。針對不同類型的人群及簽約居民的實際需求，開展不同的個性化健康管理服務。健康人群：以普及健康素養促進行動為抓手，以防備疾病為目標，開展健康評價。免費供應健康引導、健康咨詢、定期發放健康教育資料和組織健康教育講座，為簽約居民供應連續性健康管理服務。重點人群：在實行基本公共衛生服務規范化管理的同時，可依據簽約居民的健康需求供應個性化延長醫療保健服務。特殊人群：對長期臥床病人、殘疾人、惡性腫瘤患者、慢性病患者等特殊人群實行重點管理，依據需求供應上門隨訪、痊愈引導和及時便捷的醫療保健服務。5、個性化服務依據協議，家庭醫生團隊可為簽約居民供應上門服務。對于簽約的慢性病患者，可酌情延長單次配藥量。（一）簽約方式。家庭醫生應依據轄區居民意向和自身服務本領，在本身樂意的前提下，合理引導居民進行簽約，采取門診簽約和上門簽約相結合的方式進行。（二）簽約周期。家庭醫生簽約服務原則上一年一簽，期滿后居民可選擇續約或解約，也可另選其他服務團隊簽約。五、保障措施（一）加強組織領導。我院也成立了相應的領導小組，明確專人負責，成立特地的做事機構。要設立分級診療辦公室，負責家庭醫生簽約服務轉診病人的對接和分診工作。（二）強化考核評估。衛生院負責建立以簽約對象數量與構成、服務質量、健康管理效果、居民滿意度、簽約居民簽約服務考核評價指標體系，定期組織對家庭醫生團隊開展評價考核，考核結果與