第6頁共6頁2024年醫療質量管理考核細則模版事故發生，表明需要強化規范操作。⑽、確保持證上崗，嚴格執行職業準入制度。⑾、強化特色科室和重點科室的管理，提升診斷和治療的精確度。⑿、在醫療流程中，下一流程有責任對上一流程進行監督，如發現計費、發藥或處方錯誤，必須由醫務人員核實后修正，禁止讓病人承擔此責任。⒀、病人出院結算時，由科室內部進行賬目核對，禁止病人參與，避免病人反復奔波。(三)終末醫療質量管理：1、單病種管理：(1)、選定單病種。應反映醫院和科室的工作重點，選擇常見多發病的前____種疾病作為單病種，如闌尾炎、剖宮產。(2)、規范治療方案。(3)、設定治愈好轉率、死亡率和平均醫療費用。(4)、進行分析與評估：確認是否符合納入標準和治療規范，治愈好轉率、平均醫療費用是否達到目標，找出問題，進行分析、評估，每季度進行____次，并督促整改。2、質量指標管理。年初將醫療質量總指標分解到各科室，年終總結時，醫院質量指標分別進行院級和科室級統計，實行月報、季報、半年報和年報，主要通過月報進行管理，定期進行分析評估，特別是對“三日確診率”、“入出院診斷符合率”、“術前術后診斷符合率”、“危重病人搶救成功率”、“治愈好轉率”、“無菌手術切口感染率”、“醫院感染發生率”、“傳染病報告率”等關鍵指標進行重點考核。二、醫療質量控制：醫療質量控制是指依據獲取的信息，確保醫療機構工作人員的質量偏差保持在可接受范圍內，包括基礎質量控制、醫療過程質量控制和醫療終末質量控制，由質量管理小組負責執行。醫療質量改進旨在提升醫療服務質量，提高醫療活動和過程的效益和效率，主要通過改進分析、制定和落實改進方案、評估改進效果來實現。1、醫療質量控制的職責：(1)、上級醫(護)師負責監督和指導下級醫(護)師的醫療質量工作。(2)、科室主任(護士長)及科室質量管理小組負責全科醫療護理質量的監督、檢查和改進。(3)、醫院質控部門(醫務科、護理部、后勤、設備科)對各科室的醫療護理質量、醫療環境和設備進行監督、檢查和控制，由院長和業務副院長負責安排和____檢查。2、醫療質量控制的目標是及時發現質量問題，督促整改，以促進醫療質量的提升。3、醫療質量控制的手段包括：(1)、上級醫(護)師通過查房、病例討論、檢查病歷等方式，對下級醫(護)師進行實時檢查和控制。(2)、科主任(護士長)和科醫療質量管理小組通過查房、病例討論、檢查病歷、工作檢查和日常掌握情況，定期或不定期對全科醫療護理質量進行檢查。(3)、醫院質量控制部門通過日常掌握、隨機抽查和定期檢查相結合的方式對各科室進行檢查。(4)、檢查是質量控制的工具，通過發現問題、分析、評價和推動整改，以實現質量改進，確保服務質量。(5)、實施缺陷管理并進行記錄。醫療質量控制數據應細化到科室，科室數據應細化到個人。(6)、在嚴格管理的基礎上實現人性化管理，以教育、糾正和整改為目標，促進質量提升。(7)、以環節管理為主，日常掌握和隨機抽查為主，終末質量管理與定期檢查為輔。4、不合格醫療服務的處理：(1)、醫務人員在為患者提供服務時，如違反相關規定或技術操作規程，未滿足患者或院內其他科室及工作人員的需求或期望，導致投訴、醫療糾紛，甚至醫療事故，或被質量控制人員發現為不合格服務。(2)、不合格醫療服務處理流程：①科主任、護士長、科室質控人員、上級醫(護)師發現不合格服務，應及時指出錯誤，提出批評和糾正措施，防止問題擴大和產生不良后果。醫院質量控制部門發現的不合格服務或通過日常了解發現的不合格服務，應向科室質控小組或當事人指出。對于共性問題，通過職工大會、周會、科室晨會、制定新規則、舉辦培訓班等方式進行糾正和教育，并進行跟蹤驗證。②對不合格服務進行登記，按照《差錯事故登記報告處理程序》進行處理。③醫院質量控制部門和臨床、2024年醫療質量管理考核細則模版（二）事故發生，表明需要強化規范操作。⑽、確保持證上崗，嚴格執行職業準入制度。⑾、強化特色科室和重點科室的管理，提升診斷和治療的精確度。⑿、在醫療流程中，下一流程有責任對上一流程進行監督，如發現計費、發藥或處方錯誤，必須由醫務人員核實后修正，禁止讓病人承擔此責任。⒀、病人出院結算時，由科室內部進行賬目核對，禁止病人參與，避免病人反復奔波。(三)終末醫療質量管理：1、單病種管理：(1)、選定單病種。應反映醫院和科室的工作重點，選擇常見多發病的前____種疾病作為單病種，如闌尾炎、剖宮產。(2)、規范治療方案。(3)、設定治愈好轉率、死亡率和平均醫療費用。(4)、進行分析與評估：確認是否符合納入標準和治療規范，治愈好轉率、平均醫療費用是否達到目標，找出問題，進行分析、評估，每季度進行____次，并督促整改。2、質量指標管理。年初將醫療質量總指標分解到各科室，年終總結時，醫院質量指標分別進行院級和科室級統計，實行月報、季報、半年報和年報，主要通過月報進行管理，定期進行分析評估，特別是對“三日確診率”、“入出院診斷符合率”、“術前術后診斷符合率”、“危重病人搶救成功率”、“治愈好轉率”、“無菌手術切口感染率”、“醫院感染發生率”、“傳染病報告率”等關鍵指標進行重點考核。二、醫療質量控制：醫療質量控制是指依據獲取的信息，確保醫療機構工作人員的質量偏差保持在可接受范圍內，包括基礎質量控制、醫療過程質量控制和醫療終末質量控制，由質量管理小組負責執行。醫療質量改進旨在提升醫療服務質量，提高醫療活動和過程的效益和效率，主要通過改進分析、制定和落實改進方案、評估改進效果來實現。1、醫療質量控制的職責：(1)、上級醫(護)師負責監督和指導下級醫(護)師的醫療質量工作。(2)、科室主任(護士長)及科室質量管理小組負責全科醫療護理質量的監督、檢查和改進。(3)、醫院質控部門(醫務科、護理部、后勤、設備科)對各科室的醫療護理質量、醫療環境和設備進行監督、檢查和控制，由院長和業務副院長負責安排和____檢查。2、醫療質量控制的目標是及時發現質量問題，督促整改，以促進醫療質量的提升。3、醫療質量控制的手段包括：(1)、上級醫(護)師通過查房、病例討論、檢查病歷等方式，對下級醫(護)師進行實時檢查和控制。(2)、科主任(護士長)和科醫療質量管理小組通過查房、病例討論、檢查病歷、工作檢查和日常掌握情況，定期或不定期對全科醫療護理質量進行檢查。(3)、醫院質量控制部門通過日常掌握、隨機抽查和定期檢查相結合的方式對各科室進行檢查。(4)、檢查是質量控制的工具，通過發現問題、分析、評價和推動整改，以實現質量改進，確保服務質量。(5)、實施缺陷管理并進行記錄。醫療質量控制數據應細化到科室，科室數據應細化到個人。(6)、在嚴格管理的基礎上實現人性化管理，以教育、糾正和整改為目標，促進質量提升。(7)、以環節管理為主，日常掌握和隨機抽查為主，終末質量管理與定期檢查為輔。4、不合格醫療服務的處理：(1)、醫務人員在為患者提供服務時，如違反相關規定或技術操作規程，未滿足患者或院內其他科室及工作人員的需求或期望，導致投訴、醫療糾紛，甚至醫療事故，或被質量控制人員發現為不合格服務。(2)、不合格醫療服務處理流程：①科主任、護士長、科室質控人員、上級醫(護)師發現不合格服務，應及時指出錯誤，提出批評和糾正措施，防止問